К противопоказаниям рокситромицин Лек относят индивидуальную непереносимость составляющих лекарственного средства, порфирию (наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и других тканях организма больного) или первый триместр беременности.
Содержание скрыть
Истинная эрозия шейки матки
Истинная эрозия шейки матки — доброкачественная патология влагалищной части эндоцервикса, сопровождающаяся существенным изменением на поверхности шейки матки в виде очевидных ярких красных или розовых пятен.
Эта болезнь сегодня занимает одно из первых мест среди гинекологических заболеваний у женщин.
Код по МКБ-10
Причины истинной эрозии шейки матки
Причины истинной эрозии шейки матки несколько разнообразные, и чтобы назначить эффективную терапию, специалист должен представлять полную клиническую картину болезни, только так можно определиться с «провокатором» заболевания. Медики разграничивают приобретенную и врожденную эрозии шейки матки. Как уже ясно из названия, врожденная патология – это заболевание, с которым человек уже родился. Но на страницах данной статьи мы постараемся более подробно разобраться с приобретенной в процессе жизни (истинной) эрозией шейки матки.
Так что же способно привести к истинной эрозии шейки матки?
- Следствие воспаления, вызванного такими инвазирующими микроорганизмами как стрептококки, гонококки, вирус герпеса, хламидии, уреаплазма, дрожжевые грибки, папиллома человека, стафилококки, трихомонады.
- Спровоцировать данную патологию может и травма шейки матки (cervix uteri, цервикс), полученная во время родовспоможения, проведенного аборта или хирургического вмешательства. Травма может быть получена и вследствие слишком юных или поздних родов. Инициировать травму могут и другие факторы.
- Эндокринные заболевания.
- Причиной болезни может быть перенесенный кольпит (воспаление слизистой стенок влагалища, различного генеза).
- Раннее или, наоборот, достаточно позднее начало половой жизни.
- Нерегулярные половые отношения.
- Множественные, часто меняющиеся, партнеры.
- Дисбактериоз влагалища.
- Гормональный сбой в организме женщины: дисфункция яичников, сбой менструального цикла и так далее.
- Нарушения иммунного характера.
- Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки шейного канала матки, сопровождающееся усиленным функционированием секреций желез шеечного эпителия.
- Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки. Вследствие этого из цервикального канала начинаются выделения. Если данный процесс проходит достаточно длительное время, наружный слой эпителиальной выстилки начинает размягчаться и отшелушиваться. Этот процесс имеет определенное название — десквамация. В ходе данных изменений, после отшелушенного участка эпителия, на слизистой остается ранка.
- Разрушающиеся полипы. Процесс образования эрозии аналогичен предыдущему. Разрушаясь, погибшие клетки выходят из маточной полости в виде патологических выделений. Эрозия – это по сути дела «открытые ворота», дающие возможность патогенным микроорганизмам беспрепятственно попадать внутрь организма.
- Узлы миомы.
Симптомы истинной эрозии шейки матки
Истинная или, как ее еще называют, приобретенная патология визуально определяется как покрасневшая точка, которая отчетливо дифференцируется на розовой поверхности здоровой слизистой влагалищной части цервикса. При пальпации пораженного участка из эрозийных ран начинаются кровяные выделения.
Преимущественно (около 90%), клинически симптомы истинной эрозии шейки матки проявляются крайне редко (латентно). Поэтому, в подавляющем большинстве случаем диагностировать заболевание можно только во время прохождения профилактического осмотра.
Но патологические проявления все же могут появиться. И тогда женщина сама спешит на прием к гинекологу. Ее жалобы зачастую озвучиваются такой симптоматикой:
- Дискомфорт и тяжесть внизу живота.
- Появление кровяных выделений вне зависимости от фазы менструального цикла. Особенно они могут появляться или усиливаться после коитуса.
- В период соития женщина может ощущать боль в половых органах.
- Если заболевание прогрессирует и с развитием воспалительного процесса, можно наблюдать слизисто-гнойные бели. Иногда данную симптоматику неправильно относят к молочнице, а если женщина беременна, то могут спутать и с угрозой прерывания беременности.
Где болит?
Что беспокоит?
Диагностика истинной эрозии шейки матки
Первичный диагноз истинной эрозии шейки матки квалифицированный акушер — гинеколог способен поставить уже после визуального, при помощи гинекологического зеркала, осмотра женщины. Но, чтобы полностью быть уверенным в правильности установленного заболевания, одного осмотра недостаточно. Для констатации подозрения специалиста, необходима более тщательная диагностика истинной эрозии шейки матки.
После визуального осмотра гинеколог ставит предварительный диагноз – псевдоэрозия цервикса. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения, доктор обычно назначает:
Берется мазок для дифференцирования микрофлоры слизистой влагалища.
- Исследование мазка на наличие атипичных клеток (раковых новообразований). В результате данного анализа определяется уровень пролиферации кубических клеток покрова, построение цитограммы воспалительного процесса, выявление признаков дисплазии (структурного изменения строения слизистой цервикса, относимое к предраковым заболеваниям) или лейкоплакии (различного уровня тяжести ороговение покровного эпителия).
- Анализ крови для исключения ВИЧ-инфекции (определяется наличие данных антител) и сифилиса.
- При необходимости — исследование крови на гормоны.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) – высокоточная методика обследования, позволяющая идентифицировать патогенную инфекцию, поражающую половые органы женщины. Первично – это вирус папилломы человека.
- Кольпоскопия. Благодаря данной процедуре при помощи специального биокуляра со встроенным микроскопом акушер – гинеколог имеет возможность произвести тщательный осмотр слизистой шейки матки. В процессе кальпоскопии проводится ряд тестов: обработка слизистой 3%-ной уксусной кислотой (кровеносные сосуды на нормальном участке под воздействием кислоты сужаются), обработка слизистой люголем (здоровый эпителий приобретает коричневатый оттенок, тогда как эрозийные вкрапления остаются не окрашенными). Данная методика информативна и не имеет противопоказаний.
- Изъятие биоматериала на проведение биопсии для исключения злокачественного новообразования.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Позволяет выявить наличие заболеваний, базирующихся на гормональном сбое, и/или воспалительного процесса.
По цвету выделяемых белей, гинеколог способен достаточно точно предположить причину патологии:
- Если у женщины наблюдаются бели коричневатого оттенка – это может свидетельствовать о травмировании слизистой механическим путем. Так же выражается воспалительный процесс, затрагивающий эндометрий, что достаточно часто бывает последствием прогрессирующей истинной эрозии шейки матки.
- Появление желтоватых выделений при нарушении целостности слизистой сигнализирует о присоединении к воспалению еще и инфекции (различного генезиса – стрептококки, стафилококки, уреаплазмоза и другие).
- Выход белесой жидкости может свидетельствовать о присутствии такого заболевания как кандидоз (молочница), спровоцированного грибком, относящимся к роду Candida.
Только после подтверждения предполагаемого диагноза, доктор выставляет диагноз. Заболевание установлено — можно приступать к терапии, призванной купировать данную проблему.
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение истинной эрозии шейки матки
Принцип любой терапии – это устранение, по возможности, первоисточника патологических проявлений. Лечение истинной эрозии шейки матки так же отвечает данному постулату. То есть, если заболевание было вызвано поражением слизистой инвазирующей негативной микрофлорой, задача терапии – уничтожение инфекции и противовоспалительная терапия.
В такой ситуации в протокол лечения вводятся антибиотики и противовирусные препараты, например, такие:
Антибиотики, макролиды: пефлоксацин, рокситромицин Лек, ровамицин, абактал, доксициклин и другие.
Рокситромицин Лек назначается лечащим врачом для приема внутрь. Взрослым пациентам и детям, которым уже исполнилось 12 лет и их масса тела составляет больше 40 кг, суточная дозировка препарата определяется цифрой 0,3 г дважды на протяжении суток (по 0,15 г через 12 часов) или один раз в сутки дозировкой 0,3 г.
Если пациент параллельно страдает на тяжелую дисфункцию печени и почек (клиренс креатина ниже уровня в 15 мл/мин), то доза вводимого лекарственного средства уменьшается в два раза и составляет 0,15 г один раз в сутки (каждые 24 часа). Продолжительность терапевтического курса определяется доктором в зависимости от тяжести поражения. В среднем это занимает от одной до двух недель.
К противопоказаниям рокситромицин Лек относят индивидуальную непереносимость составляющих лекарственного средства, порфирию (наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и других тканях организма больного) или первый триместр беременности.
Пефлоксацин необходимо принимать во время еды. Таблетка глотается целиком. Подросткам после 15 лет и взрослым пациентам препарат назначается в дозировке 0,8 г суточных, разделенных на два приема. В случае терапевтической необходимости количество вводимого лекарственного средства можно увеличить вдвое – 1,6 г в сутки. В период проведения терапии пефлоксацином, стоит избегать облучения ультрафиолетовыми лучами (сократить нахождение под прямыми солнечными лучами).
Не следует назначать лекарство в случае, если у больной в анамнезе имеется недостаток глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, дисфункция печени, гиперчувствительность к компонентным составляющим препарата, а так же если женщина беременна или кормит новорожденного грудью, дети до 15 лет.
Применяемые при лечении истинной эрозии шейки матки антисептики и противомикробные препараты: кандид, ацилакт, клиндацин, метровагин, нистатин, клотримазол, трихопол, делацин и многие другие. Назначение конкретного препарата во многом зависит от распознания конкретного возбудителя патологии.
Вагинальные таблетки Кандид используются местно и вводятся глубоко интравагинально. Вводится препарат во влагалище лежа на спине и согнув ноги в коленях. Рекомендуется однократное введение 0,5 г препарата, что и соответствует одной таблетке. Кандид заводят в цервикальный канал вечером, непосредственно перед сном.
К противопоказаниям использования данного лекарственного средства относят повышенную чувствительность к клотримазолу или другим компонентам кандида, время менструального цикла, а так же первый триместр беременности и с особой осторожностью в период лактации.
Пероральные таблетки Ацилакт принимают два – три раза на протяжении дня. Для повышения эффективности лечения, препарат лучше вводить за 30 – 40 минут до еды. Подросткам и взрослым пациентам (при остро развивающейся патологии) назначается пять таблеток. Длительность приема — семь – восемь суток. Возможен ввод данного лекарственного средства и в форме суппозиторий. Противопоказанием данного лекарственного средства является индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства или вульвовагинальный кандидоз.
После завершения противовоспалительной и противоинфекционной терапии, акушер – гинеколог определяется с методикой прижигания эрозий. Подбор купирующего процесса проходит, основываясь на возрасте пациентки, необходимости ей в дальнейшем рожать, берется во внимание и размер очага поражения, и многие другие факторы.
Еще не так давно, если молодая девушка впоследствии хотела выносить и родить ребенка, данная процедура откладывалась на неопределенное время.
- Электрокоагуляция – купирование поражения электрическим током. Эффективность процедуры около 92%. При глубоком поражении тканей эрозией в процессе проведения электрокоагуляции доктору приходится прибегать и к местной или общей анестезии. Достаточно травматичный метод, после которого на цервиксе остаются коллоидные рубцы. Именно они могут стать проблемой при родовспоможении. Применяется достаточно часто благодаря доступности и дешевизне.
- Криоприжигание или криодеструкция. Данная методика лечения применяется при достаточно большом очаге поражения. Его площадь должна быть не менее 3 см. Если пораженная поверхность деформирована, данный метод использовать не рекомендуется, так как тяжело добиться необходимого контакта трубки с жидким азотом и пораженной слизистой. После проведения процедуры грубые рубцы не образуются, что снимает причину, препятствующую прохождению плода по родовым путям. Данная методика абсолютно безболезненная, просто немного неприятная. После криодеструкции очень редко можно наблюдать какие — либо осложнения, например, кровотечение, а вот водянистые бели могут наблюдаться в течение месяца после процедуры.
- Радиоволновая коагуляция – это наименее травматичный метод обработки слизистой шейки матки. Безболезненная процедура, не требующая подключения анестезии. После ее применения практически не бывает осложнений, и не образовываются коллоидные рубцы. Но из-за дороговизны процедуры применяется достаточно редко.
- Лазерная коагуляция дает возможность воздействовать только на пораженные участки слизистой цервикса, не повреждая соседние ткани. Обработка проходит при помощи лазерного пучка. Это бесконтактный метод воздействия на пораженный участок. При проведении используется местная анестезия. Очаг поражения должен быть больше 3 см. Достаточно часто можно наблюдать такое осложнение как маточное кровотечение. Эффективность данной методики – более 98% полного излечения. На шейке матки после данной процедуры формирование рубца не наблюдается. При обработке под действие лазерного пучка попадает и небольшой участок здоровой ткани.
Любая из этих процедур проводится сразу по окончанию месячных – в первой фазе менструального цикла. Перед ее проведением, женщина должна пройти определенную подготовку: пораженный участок сначала обрабатывается уксусной кислотой. Это делается для того, чтобы получить спазм кровеносных сосудов – это позволит в какой-то мере предотвратить возникновение кровотечения. После этого поверхность обрабатывается йодным раствором – такая обработка дает возможность контрастировать контуры эрозий.
После проведения терапии (какая бы методика при этом не использовалась), необходимо придерживаться ряда правил:
- Не рекомендуется вступать в половой контакт до полного заживления ран. Этого результата можно добиться в среднем через шесть недель после прижигания.
- Уменьшить на этот период физические нагрузки, ограничить вес поднимаемого груза.
- Не следует в период заживления посещать бассейн, общественные пляжи, сауну или баню, купаться в открытых водоемах.
- Водные процедуры должны ограничиваться душем (с приемом ванны следует подождать).
После проведенного прижигания, доктор назначает своей пациентке лекарственные мази или свечи, имеющие ранозаживляющий эффект. Это может быть облепиховое масло или левомеколь. Данные лекарственные средства дают возможность размягчить струп, что предотвращает грубое рубцевание и снижает вероятность появления кровотечение в момент отторжения струповой ткани.
Следует знать, что методы народной медицины в данном случае не используются. Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать только как дополнительная терапия для повышения иммунных сил организма, необходимых для борьбы с заболеванием.
Стоит особо акцентировать внимание на том, что облепиховое масло не лечит истинную эрозию шейки матки. Если маслом пытаться лечить патологию – это не решить проблему, наоборот, поспособствует лишь разрастанию эпителия (пролиферации), следовательно, расширится и очаг эрозийного поражения. Использование же облепихового масла после прижигания, позволит «послеоперационной» ране затянуться значительно быстрее.
Свечки с облепиховым маслом вводятся во влагалище один раз в сутки, вечером, непосредственно перед сном и оставляются там до утра. Большая часть суппозитория растворится за это время, впитавшись в слои организма, и лишь незначительное количество выйдет утром наружу. Продолжительность лечебного курса – десять суток. Данные свечи обладают подкрашивающим эффектом, поэтому желательно в период лечения пользоваться ежедневными прокладками – это убережет белье женщины от загрязнения.
После прохождения всех этапов лечения истинной эрозии шейки матки, пациентка вполне может начинать планировать беременность. В любом случае, если женщина планирует стать матерью, желательно, перед наступлением зачатия, пройти полное обследование организма и пролечить патологию, особенно это касается органов половой системы, в том числе и купировать очаги инфекции и пораженную слизистую, если таковые имеются.
Лечить данное заболевание необходимо обязательно. Ведь хоть и незначительно (у 3 % женщин с данной патологией), но существует вероятность ее перерождения в злокачественные новообразования.
Если истинная эрозия шейки матки была диагностирована в период беременности, то все лечебные мероприятия акушер – гинеколог переносит на время после родовспоможения. Так как если прижигание провести во время гестационного срока, рожать женщине будет несколько сложнее. После проведения прижигания эластичность тканей шейки матки будет нарушена (снижена), что может привести к проблемам при раскрытии цервикса и растягивании тканей в процессе прохождения малыша по родовым путям.
Дополнительно о лечении
Профилактика
Всегда лучше предотвратить патологию, чем затем с ней бороться. Профилактика истинной эрозии шейки матки включает в себя ряд простых рекомендаций, которые не усложнят, но защитят жизнь и здоровье женщины:
- Профилактический осмотр у гинеколога женщина должна проходить один раз в полгода.
- При выявлении любого заболевания, терапию следует проходить незамедлительно.
- Не останавливаться на полпути, долечивая болезнь полностью, а не только до исчезновения явных симптомов.
- Предупредить раннюю половую жизнь и роды в юном возрасте.
- Следует тщательно соблюдать правила личной гигиены. В данном случае это преимущественно касается ухода за половыми органами. Для женщины желателен душ два раза в день: после пробуждения и перед отходом ко сну. Особенно это касается периода менструации.
- Женщине придется подкорректировать свою половую жизнь:
- Половой партнер должен быть один.
- Женщина должна быть уверена в его половом здоровье (отсутствие у него инфекции, передающейся половым путем).
- Обеспечить надежный безопасный половой акт с использованием презервативов.
Только правильный образ жизни и выполнение всех требований профилактики позволить уберечь себя от этой не совсем приятной, а в перспективе перерождения в рак, и опасной патологии.
Прогноз
Если вовремя выявлена патология и проведено эффективное лечение, прогноз истинной эрозии шейки матки благоприятен. Существует лишь маленький процент вероятности перехода патологии вследствие несвоевременного ее обнаружения и игнорирования адекватной терапии в злокачественную опухоль. Но и в этом случае, если процесс захвачен на ранней стадии и проведена адекватная терапия, женщина может жить достаточно качественной жизнью.
Даже незначительный дискомфорт в области половых органов, тянущая боль внизу живота – это повод прийти на консультативный осмотр к врачу – гинекологу. Ведь истинная эрозия шейки матки наиболее эффективно лечится на начальной стадии заболевания.
Что такое эктопия шейки матки? Методы диагностики заболевания и современные способы лечения патологии в справочной информации врачу-акушеру-гинекологу.
МКБ 10: эктопия шейки матки
Что такое эктопия шейки матки? Методы диагностики заболевания и современные способы лечения патологии в справочной информации врачу-акушеру-гинекологу.
Эктопия шейки матки (код по МКБ-10 N.86) – это патологическое состояние шейки матки (ШМ), при котором цилиндрический эпителий перемещается на наружную влагалищную часть органа.
Во время гинекологического осмотра в зеркалах врач может увидеть пятно вокруг зева на наружной поверхности шейки матки красноватого цвета, за что её прозвали ложной эрозией (псевдоэрозией) из-за внешнего сходства.
Однако, по сравнению с настоящей эрозией, в данной ситуации поверхность, укрытая цилиндрической эпителиальной тканью, не повреждается.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) эктопия шейки матки зарегистрирована под кодом N.86, принадлежащий классу Невоспалительных болезней женских половых органов (N.80-N.98).
Эктопия шейки матки обнаруживается у пациенток до сорока лет. В общей сложности около 40% обследовавшихся девушек имеют данное доброкачественное заболевание, больше, чем половина из них – в возрасте до двадцати пяти лет, чаще нерожавшие.
Типы эрозий шейки матки
- Врожденную эрозию (у детей-подростков и девушек юношеского возраста, во время осмотра).
- Истинную эрозию.
- Эктопию/псевдоэрозию (сформирована цилиндрической эпителиальной тканью из цервикального канала вместо многослойного плоского эпителия).
Как снизить риски медицинских ошибок? Какие алгоритмы медицинских экспертиз одобрил Росздравнадзор?
Образцы документов предоставим в статье журнала «Заместителю Главного врача»
Причины
У девушек подросткового возраста и юношеских лет эктопию ШМ принято считать нормальным состоянием, которое связано с относительным повышением гормона эстрогена.
В течение беременности в связи со сменой функций яичников эктопия шейки матки (МКБ-10 N.86) также считается нормальным физиологичным состоянием.
Приобретенная эктопия – это полиэтиологическая патология, которое обуславливается воздействием ряда факторов:
- травматические повреждения ШМ (к ним относятся барьерные методы контрацепции, искусственные аборты, роды или грубое спринцевание);
- раннее начало половой жизни, или, наоборот, запоздалая половая жизнь;
- большое количество сексуальных партнёров;
- инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ИППП);
- болезни ШМ (цервициты, различные деформации.);
- нарушение гормонального баланса;
- эндокринные патологии;
- снижение иммунитета;
- роды до шестнадцати лет;
- генетическая предрасположенность;
- плохое соблюдение личной гигиены, или, наоборот, слишком серьезное увлечение (подмывания «внутрь влагалища»).
Симптомы и признаки
Чаще всего эктопия шейки матки (код МКБ-10 N.86) течет без проявления каких-либо симптомов, то есть никаким образом не проявляя себя.
В большинстве случаев обнаружение эктопии случайно и происходит в процессе осмотра шейки матки в зеркалах.
Поэтому каждой девушке очень важно следить за своим здоровьем и ходить на профилактические гинекологические осмотры минимум два раза в год.
Но бывают ситуации, когда эктопия проявляется, доставляя женщине ряд определенных беспокойств:
- усиливаются влагалищные выделения, прозрачные, без неприятного запаха (если нет присоединения инфекции – в таком случае выделения становятся творожистой консистенции, зеленовато-гнойными, с неприятным запахом и т.д.);
- появляются контактные кровянистые выделения (к примеру, после совершения полового акта или процедуры спринцевания), которые не бывают обильными, чаще скудные, ярко-алые, кратковременные;
- появление незначительного болевого синдрома внизу живота;
К осложнениям эктопии шейки матки относят деформацию ШМ, нарушения менструального цикла, а также формирование истинной эрозии шейки матки.
Это в дальнейшем ведет к дисплазии шейки матки (модификация строения клеток в зоне эктопии), а потом и к раку шейки матки.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Диагностика
Эктопия шейки матки (код по МКБ-10 N.86) очень хорошо видна в зеркалах. Это пятно вокруг наружного зева шейки матки, имеющие неровные края, от светло-розового до ярко-алого оттенка.
Необходить помнить о важности проведения дифференциальной диагностики эктопии ШМ, отличая её от эктропиона, истинной эрозии, эритроплакии или цервицита. Во время беременности очень важно дифференцировать контактные кровянистые выделения при эктопии от начинающейся угрозы прерывания беременности.
В качестве инструментальных методов исследования применяются:
- онкоцитологическое исследование (берется мазок с внутренней поверхности цервикального канала + с наружной, влагалищной части для определения атипичных клеток) – мазок по Папаниколау;
- кольпоскопическое исследование с пробами;
- если были выявлены атипические клетки или подозрительные, подозрительные участки шейки при кольпоскопическом исследовании – показано проведение прицельной биопсии шейки матки и выскабливания цервикального канала с дальнейшей гистологической проверкой;
- мазок на микрофлору;
- обследование женщины на наличие ИППП (паппилломовирус человека, хламидиоз, уреаплазмоз, герпетические инфекции, гонорея и т.д.);
- взятие крови для исключения сифилиса (эктопия может оказаться проявлением этой инфекции – сифилитическим шанкром, расположенным на шейке матки);
- анализы крови на определение гепатитов, ВИЧ-инфекции;
- при наличии показаний – проведение анализов на определение уровня гормонов.
Лечение
Если на онкоцитологических анализах признаков атипии не обнаружено, а форма эктопии неосложненная — лечение пациентке не требуется, только регулярное наблюдение за состоянием эктопии, ее поведением, чтобы не пропустить появление более грозных заболеваний – дисплазии, онкологических процессов.
Если возникают деструктивные формы эктопии шейки матки (разрушается патологически модифицированная ткань шейки матки) могут быть показаны деструктивные методы лечения – криодеструкция (удаление жидким азотом), лазерная коагуляция, радиохирургия.
Способ выбора будет та процедура, которая подходит для патологии, сочетающейся с эктопией.
Кроме этого проводится противовоспалительная терапия, коррекция гормонального уровня (по показаниям).
Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. У эктопии нет специфических признаков, заметных обычному пациенту. Безобидные на первый взгляд симптомы могут оказаться предвестниками более тяжелых заболеваний – поэтому необходим регулярный осмотр и консультация гинеколога.
Как правило, через одну-две недели даже при отсутствии лечения ранка затягивается и все неприятные симптомы проходят. После этого наступает полное выздоровление или патологический очаг переходит в эктопию (псевдоэрозию).
Истинная эрозия шейки матки
Как правило, через одну-две недели даже при отсутствии лечения ранка затягивается и все неприятные симптомы проходят. После этого наступает полное выздоровление или патологический очаг переходит в эктопию (псевдоэрозию).
Диагностика истинной эрозии шейки матки
Очаг поражения слизистой виден при гинекологическом осмотре. На шейке обнаруживается пятно ярко-красного цвета, кровоточащее при контакте с инструментом. Истинная эрозия шейки покрыта плёнками, кровью и слизисто-гнойными выделениями, иногда с достаточно неприятным запахом.
Для подтверждения диагноза врач берёт мазки с поверхности шейки, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). В мазках на флору очень часто обнаруживаются различные болезнетворные и условно-патогенные микробы, большое количество кровяных телец и слущенных клеток (эпителия).
Для исключения различных форм онкологии, которая на ранней стадии может иметь похожую картину, с поверхности шейки берется мазок на раковые и предраковые клетки.
Женщина сдает анализ крови на половые инфекции, поскольку очень часто истинная эрозия возникает на фоне ЗППП.
Берется анализ крови на сифилис. Язвы, напоминающие эрозии, – одни из признаков этой болезни.
Лечение истинной эрозии
«Свежая» истинная эрозия шейки матки лечится с помощью тампонов, смоченных ранозаживляющими составами, свечей, других местных препаратов. Как правило, в течение одной-двух недель слизистая полностью восстанавливается.
Однако необходимо вылечить воспалительные процессы, которые привели к появлению эрозии. Иначе болезнь возникнет снова. Поэтому при обнаружении в мазках признаков инфекции назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Женщине показано наблюдение. В случае если эрозия затянулась самостоятельно, дальнейшее лечение не требуется.
Однако часто при заживлении тканей плоский эпителий шейки матки по различным причинам замещается цилиндрическим, который в норме должен находиться только в цервикальном канале. В этом случае у женщины возникает псевдоэрозия (эктопия). Такое заболевание требует прижигания лазером, радиоволновым методом, фотодинамической терапией (световыми лучами).
Этими же методами лечат эрозию, которая по каким-то причинам долго не заживает. Чаще всего такое бывает, если повреждение слизистой имеет крупный размер.
Врачи «Университетской клиники» имеют большой опыт выявления причин и лечения истинных эрозий шейки матки. Специалист назначит препараты для затягивания дефекта тканей и проконтролирует заживление слизистой.
В случае перехода истинной эрозии в псевдоэрозию (эктопию), ее прижгут с помощью современных методик, не снижающих эластичность тканей шейки. Гинекологи подберут методы лечения, подходящие для женщин, которые в перспективе планируют беременность и роды.
Ниже приведён список торговых наименований, относящихся к коду МКБ-10 (N86) — «Эрозия и эктропион шейки матки».
Эрозия и эктропион шейки матки (N86)
Код N86 «Эрозия и эктропион шейки матки» — является частью системы буквенно-цифровых кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятого пересмотра (МКБ-10).
Код N86 находится в составе блока N80–N98 «Невоспалительные болезни женских половых органов». Данный блок входит в Класс XIV «Болезни мочеполовой системы».
Торговые наименования, относящиеся к коду N86
Ниже приведён список торговых наименований, относящихся к коду МКБ-10 (N86) — «Эрозия и эктропион шейки матки».
Действующие вещества, относящиеся к коду N86
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду N86 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).
В этом случае стоит конкретизировать определение термина «эрозия», потому что все три признака хоть и обозначают болезнь, но по своей природе совершенно разные.
Причины появления эрозии шейки матки
Диагноз «эрозия шейки матки» ставят одной из трех женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. В основном болезнь проявляется в ходе осмотра у врача, во время обращения забеременевшей женщины или в период обращения с жалобами и установления заболеваний.
Врачи полагают, что 1/3 женщин переносят болезнь «на ногах», что позволяет предположить, что с эрозией сталкивается куда больше женщин, чем по официальной статистике.
Особенности лечения, которые использовались прежде, у многих женщин вызывают панику. Но не прибегать к помощи медиков еще более опасно — тем более что нынешние методы лечения лишены боли, а вот запущенная форма болезни может вызвать необратимые последствия.
Эрозия шейки матки: причины
Слизистая влагалища здоровой женщины вырабатывает секрет, который защищает матку при половом акте, устраняет попадающую инфекцию, способствует проникновению спермиев для будущего зачатия в канал шейки и полость. Изменения биоценоза влагалища, инфекции приводят к изменениям слизистой шейки матки.
Есть случаи, когда слизистая шейки матки изменяется, полностью / частично захватывая поверхность. В этих случаях врач видит:
- истонченную слизистую, маленькие трещины, язвы, из которых выделяется кровь;
- красные участки на слизистой – могут быть разной формы, размера;
- красное кольцо ткани, которая как бы наползает на шейку матки.
В этом случае стоит конкретизировать определение термина «эрозия», потому что все три признака хоть и обозначают болезнь, но по своей природе совершенно разные.
Ранки, трещины на шейке матке — это истинная эрозия, длящаяся одну-две недели, а затем заживающая.
Поражения шейки могут зарасти и правильным, и нетипичным эпителием. Такое состояние диагностируют чаще всего и называют эктопией — может быть врожденной и не являться патологией, пройти без лечения к 23-25 годам.
Механизм истончения слизистых / замены эпителия неизвестен, но одна из популярных версий — гормональные сбои ввиду снижения иммунитета.
- гормональные нарушения (раннее начало половой жизни, поздняя беременность, менопауза);
- вирусы папилломы, половые инфекции, ВИЧ;
- ведение нерегулярной или беспорядочной половой жизни;
- жесткий секс с применением секс-игрушек;
- нарушенная флора влагалища (одна из возможных причин — незащищенный секс);
- развитие хронических воспалительных процессов (брюшная полость, внутренние половые органы);
- вирусные заболевания, перенесенные ранее;
- длительное употребление гормональных противозачаточных;
- ранее перенесенные травмы при введении спирали / аборте / операциях в полости матки;
- выворачивание / разрывы шейки матки при родах;
- избыточный вес вкупе с неактивным образом жизни;
- психосоматика;
- перманентное состояние стресса;
- сахарный диабет, нарушение функций надпочечников / щитовидки.
Симптомы и лечение эрозии
Не зря болезнь называется тихой угрозой: изменения в организме очень часто не имеют симптомов. Гормональное нарушение вкупе с другими факторами вызывает присоединение воспалительных процессов. Нет единого мнения насчет очередности формирования патологии, однако, когда присоединяются воспаления, женщина начинает чувствовать дискомфорт:
- выделение крови во время секса / болезненный половой акт;
- боли внизу живота;
- зеленые, желтые выделения с резким запахом;
- частое мочеиспускание;
- нарушения самочувствия в общем.
Опасность эрозии в том, что болезнь является фоновой для других заболеваний, провоцирует другие воспалительные процессы, перерождение клеток эпителия в нетипичные,
а потом и злокачественные. При несвоевременном обращении к доктору эрозия шейки матки вызывает разные осложнения:- эндометрит;
- миометрит;
- эндомиометрит;
- воспаление одной / обеих маточных труб;
- воспаление обоих яичников;
- аднексит — воспаление и маточных труб, и яичников;
- воспаление брюшины малого таза;
- предрак шейки матки.
Эрозия и беременность
При планировании материнства прохождение полного обследования обязательно. При обнаружении эрозии подвергшийся изменениям участок можно устранить оперативно и без боли.
Если у женщины развивается ложная эрозия (эктопия), разрастание эпителия на шейке матки является причиной затруднения доступа спермиев и, как следствие, невозможности зачатия.
Если наступила беременность, резкий гормональный сбой, снижение иммунитета становятся очагом постоянного воспаления, а, значит, создают опасность при вынашивании плода.
А поскольку многие беременеют, не зная о наличии эрозии, нужно знать, чем чревата большая нагрузка на организм:
- осложнения во время вынашивания;
- преждевременный разрыв плаценты / роды раньше срока / прерывание беременности;
- из-за неэластичности шейка матки может раскрыться не сразу во время родов, что опасно для плода;
- разрывы матки / гнойные воспаления после рождения.
Что будет, если эрозию запустить
Одни из возможных последствий — дисплазия- предрак слизистой шейки матки, новообразования в цервикальном канале, влагалище. К тому же, ослабленный организм подвержен герпесам, папилломам, хламидиям, а шейка матки — появлению кровотечения, язв.
Чтобы избежать этого, посещайте своего гинеколога раз в полгода для своевременного обследования и профилактики, и сохранения женского здоровья. Лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, позволяет сохранить женское здоровье.
Одной из основных причин дисплазии шейки матки в настоящее время считается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). ДНК вируса ВПЧ обнаружено у более чем 90% больных. У людей, инфицированных ВПЧ дисплазия возникает в 10 раз чаще, чем у неинфицированных. Известно более 20 типов вируса, которые поражают половые органы, однако только некоторые их них вызывают дисплазию.
Эрозия (дисплазия) шейки матки
Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяет ее тело с влагалищем. Дисплазия шейки матки, влагалища и вульвы – это распространенные заболевания, которые нередко встречаются одновременно. Дисплазия – это нарушение дифференцировки клеток, в результате которого происходит нарушение структуры эпителия, возникает полиморфизм клеток, увеличение скорости деления клеток. По глубине поражения эпителия выделяют три степени дисплазии – легкую, умеренную и тяжелую. Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям, то есть заболеваниям, которые в отсутствие лечения могут перейти в рак.
Одной из основных причин дисплазии шейки матки в настоящее время считается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). ДНК вируса ВПЧ обнаружено у более чем 90% больных. У людей, инфицированных ВПЧ дисплазия возникает в 10 раз чаще, чем у неинфицированных. Известно более 20 типов вируса, которые поражают половые органы, однако только некоторые их них вызывают дисплазию.
Причины заболевания
- инфицирование ВПЧ;
- неоднократные беременности и/или роды, особенно в возрасте до 20 лет;
- беспорядочные половые связи;
- хронический цервицит;
- заболевания, передаваемые половым путём.
Симптомы заболевания
Часто дисплазия шейки матки протекает без каких-либо проявлений. При наличии инфекции ВПЧ могут выявляются остроконечные кондиломы вульвы, влагалища или заднего прохода.
Диагностика
Диагностика дисплазии шейки матки производится гинекологом. В зависимости от степени тяжести выявленных изменений обследование может включать:
- осмотр с помощью гинекологических зеркал;
- мазок со слизистой оболочки шейки матки с последующим цитологическим исследованием;
- кольпоскопия;
- мазок со слизистой оболочки для проведения ПЦР на вирус папилломы человека, типирование вирусной ДНК;
- обследование на наличие других урогенитальной инфекции (вирус простого герпеса, хламидии и др);
- биопсия и выскабливание цервикального канала по показаниям.
Лечение
Что можете сделать Вы
В силу того, что дисплазия шейки матки редко проявляется клинически, заподозрить наличие этого заболевания самостоятельно не представляется возможным. Следует регулярно посещать гинеколога и следовать его рекомендациям. Если на осмотре у вас обнаружили дисплазию шейки матки, не следует прибегать к народным средствам, заниматься самолечением и отказываться от квалифицированной помощи специалиста.
Чем поможет врач
В большинстве случаев при гистологическом подтверждении наличия дисплазии шейки матки пациенту рекомендуют хирургическое лечение в виде криодеструкции, лазерной вапоризации, конизации или петлевой электроэксцизии. Выбор метода лечения зависит от объема поражения.
Профилактика
Профилактикой дисплазии шейки матки являются регулярные ежегодные осмотры у гинеколога с исследованием мазков из шейки матки. Следуйте указанием вашего гинеколога в случае обнаружения предраковых заболеваний или инфицирования вирусом папилломы человека.
Профилактикой дисплазии шейки матки является также вакцинация против вируса папилломы человека. Вакцинацию следует проводить в возрасте женщины от 11 до 26 лет (до начала половой жизни, когда еще не произошло инфицирование вирусом).
Другие статьи из блога:
- Доктор мясников об эрозии шейки матки
- Сколько лечится эрозия шейки матки
- Лечится ли эрозия шейки матки
Источники и связанные статьи:
Ааааа ну лазер это вообще жесть больно наверное я читала отзывы про эту эрозию кто то писал вообще капец а тут еще и лазером лечат блин… страшновато. Надеюсь у меня не до такого дойдет.
ааа у меня тоже эрозия но мне сказали ничего не делать просто следить… это нормально?? врач сказал вроде как само пройдет.. это точно не опасно??
А у меня вообще ничего не болит вроде но врач сказал эрозия и отправил на анализы страшно очень… 3 см это много? а если меньше чем 3 см то что?
Эрозия это не страшно я тоже столкнулась врач выписала рокситромицин лек и все ок не паникуйте девочки главное чтоб врач контролировал ситуацию а то в инете начитаешься и вообще крышу сорвет
А мне врач сказал 2 таблетки сразу… что за ерунда? 0.5г это маловато как по мне. Может у всех по разному?
да уж, врач сказал тоже про возраст и роды, но я не поняла про очаг поражения…какой размер вообще бывает? а то я перенервничала на приеме, все вылетело из головы. надеюсь все не настолько плохо.
Аааааа помогите((( у меня тоже самое врач сказал эрозия и эта процедура… страшнооооо очень больно будет?? кто-нибудь делал??? как вы пережили???
У меня тоже самое было((( врач сказал прижигать срочно но я боюсь… кто нить прижигал? как это? больно? и после этого можно детей рожать???
Да уж, электрокоагуляция это конечно жесть, я после нее неделю ходить не могла… анестезия нужна обязательно, иначе не вытерпишь.
Ну чё за бред? Эрозия это не приговор! Мне вот травы помогали реально! А тут пишут «не использовать»… Да у врачей своя выгода чтоб лекарства пичкали! Не слушайте никого, делайте как чувствуете.
Ааа у меня тоже самое врач сказала эрозия и теперь эта код не понимаю что за ерунда все сложно как то! Что такое эктопия шейки матки это вообще чё? Надо к другому врачу пойти наверное.
Да уж, профилактика это наше все! Мазки делать надо, это 100% иначе потом не разберешься, когда уже эрозия и все такое. Я вот тоже только что была у врача, вроде все ок, но лучше перестраховаться. Спасибо за статью!