Плоская кондилома вызывается ВПЧ и может быть выявлена при биопсии и кольпоскопии. Плоская кондилома нуждается в противовирусном лечении. В некоторых случаях, при отсутствии эффекта, показано хирургическое вмешательство.
Содержание скрыть
Эрозия шейки матки
Специалисты клиники «Союз» обладают большим опытом лечения различных гинекологических заболеваний, в том числе и эрозии шейки матки. В нашей клинике проводится весь объем необходимых обследований, что дает возможность быстро поставить диагноз и начать своевременное лечение. Наличие стационара позволяет проводить такие диагностические процедуры, которые не могут быть осуществлены амбулаторно. Эффективные методики и современные технологии помогают добиваться положительных результатов в лечении.
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки является одним из наиболее распространенных женских заболеваний. Основной причиной возникновения болезни являются инфекции (например, стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, энтерококки и пр.), в том числе инфекции, передающиеся половым путем (ВПЧ, микоплазмоз, хламидиоз, трихомоноз и др.). Кроме того, причиной возникновения может служить дисбактериоз влагалища или воспалительные процессы; травмы шейки, к которым относятся и микротравмы во время родов и абортов; ранее начало половой жизни; нарушение менструального цикла при гормональных проблемах.
Эрозия шейки матки может возникать и у пожилых женщин в менопаузе. В данном случае причиной заболевания может стать давление маточного кольца, которое используется при выпадении матки.
Истинная эрозия шейки матки – это краткосрочный воспалительный процесс, при котором нарушается нормальная структура слизистой оболочки. При оголении слизистой оболочки возникает повреждение ее верхнего слоя, начинаются кровотечения и кровянистые выделения после полового акта.
Причины развития эрозии шейки матки
Эрозия – очень многогранное заболевание и повлиять на ее развитие может немало причин, которые делятся на несколько групп:
- Инфекционная (следствие воздействия инфекционных агентов);
- Воспалительная (по причине воспалительного процесса – кольпита или цервицита);
- Травматическая (механическое травмирование шейки матки во время родов, операций, абортов);
- Раковая (наличие опухоли злокачественного характера);
- Ожоговая (результат неправильного лечения);
- Трофическая (в связи с проведенной лучевой терапией или после ношения маточного кольца).
Чаще всего эрозия является следствием воздействия инфекций.
ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) – это ключевая причина развития эрозии. Основные инфекции, вызывающие заболевание:
Все эти инфекции передаются половым путем – непосредственно при сексуальном контакте. Как правило, шейка матки является основным местом размножения бактерий, поэтому именно там чаще всего и возникает эрозия.
Еще одной причиной развития эрозии является наличие воспалительных заболеваний:
Существуют факторы риска, присутствие которых в жизни женщины увеличивает ее «шансы» на развитие эрозии: раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, нарушения менструального цикла и т.д.
Виды эрозии шейки матки
Эктопия – замещение плоского многослойного эпителия наружной части шейки матки цилиндрическими клетками из шеечного канала. Подобное заболевание характерно для молодых девушек и вызвано особенностями гормонального фона в возрасте от 18 до 25 лет. В случае если эктопия не сопровождается воспалительным процессом, лечить ее не нужно.
Лейкоплакия – ороговевшая бляшка на поверхности шейки матки. Нередко возникает после перенесенного воспалительного процесса и требует проведения биопсии, кольпоскопии и гистологии, для подтверждения диагноза, и обязательного лечения.
Эктропион – последствие разрывов шейки матки в процессе родов; представляет собой выворот канала шейки. При наличии эктропиона показано хирургическое лечение.
Кондиломы (проявленные симптомы вирусной инфекции) возникают на шейке матки, а также на стенках влагалища. Необходима дополнительная диагностика и проведение биопсии и удаление.
Плоская кондилома вызывается ВПЧ и может быть выявлена при биопсии и кольпоскопии. Плоская кондилома нуждается в противовирусном лечении. В некоторых случаях, при отсутствии эффекта, показано хирургическое вмешательство.
Дисплазия – нарушение строения эпителия шейки матки. Причиной возникновения дисплазии является воспалительный процесс, который требует противовоспалительного и антивирусного лечения; предраковый процесс (имеет 3 степени), подтверждается кольпоскопией и биопсией и требует обязательного лечения (в некоторых случаях у онколога).
Хронический цервит – воспалительный процесс шейки матки, при котором показано противовоспалительное лечение. При наличии вирусной инфекции также следует провести противовирусное лечение.
Ретенционные кисты образуются в цилиндрическом эпителии шейки матки. В процессе развития они могут инфицироваться и увеличиваться в размерах. Часто показано вскрытие кисты.
Полип цервикального канала возникает из-за попадания инфекции в шейку матки или имеет опухолевую природу. При обнаружении полипа требуется провести повторную биопсию, а затем удалить новообразование.
Признаки эрозии шейки матки
Эрозия, по сути, не имеет ярко выраженных признаков, ее можно обнаружить и идентифицировать только во время гинекологического осмотра. Она выглядит как пятно красного или ярко-розового цвета (раневая поверхность), кровоточащее при прикосновении. Осмотр – это самый надежный способ диагностики, поэтому нельзя пренебрегать систематическими профилактическими походами к врачу. Отсутствие своевременной диагностики может привести к ухудшению состояния.
Симптомы эрозии шейки матки
По сути, симптомы эрозии – это целый комплекс признаков, которые указывают на факт наличия дефекта эпителия.
Ключевым признаком эрозии можно назвать нефизиологические выделения – обильные бели, сукровица, гной, в некоторых случаях кровь. Если вы заметили, что выделения стали очень обильными, поменяли цвет и запах, необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование.
Также могут появляться незначительные болевые ощущения внизу живота, обостряющиеся при половом акте. Это связано с тем, что раневая поверхность эрозии легко травмируется, что может влиять на появление кровянистых мажущих выделений.
К эрозии может «прицепиться» воспаление, поскольку поверхность эрозии открыта, что ухудшает течение заболевания и дает появление клинических симптомов воспалительного процесса — повышения температуры, боли в нижней части живота и др.
Если причиной развития эрозии является инфекция, то симптоматика ярко выражена и включает в себя целый комплекс признаков – зуд, жжение, обильные выделения, неприятный запах. В этом случае эрозию часто обнаруживают как «бонус» при обследовании по поводу заражения ИППП.
Специалисты клиники «Союз» обладают большим опытом лечения различных гинекологических заболеваний, в том числе и эрозии шейки матки.
Кондиломы необходимо предотвратить профилактическими мерами:
Кондиломы
Кондиломы доставляют неудобства и сильно пугают и мужчин, и женщин, т.к. многим кажется, что это онкологическое образование. Разобраться с истинной природой этих образований и назначить верное лечение вам помогут квалифицированные специалисты ЦМ «Глобал клиник».
Общая информация
Кондиломы – опухолевое доброкачественное образование, которое «располагается» на эпидермисе или слизистых тканях и выглядит как бородавки и сосочки.
Одиночные экземпляры (около 7 мм) или целые «колониальные образования» (до нескольких десятков мм) из кондилом поселяются на теле женщин и мужчин и часто внешне напоминают цветную капусту.
Цвет этих субстанций – от телесного до коричневого. Кондиломы носят вирусный характер, поэтому такие проблемы могут возникать и даже у детей (при родах от зараженной матери). Пока образование не добралось до эпидермиса, человек не представляет угрозы для окружающих, риск заражения увеличивается, если выросты располагаются в эпидермальном слое.
Кондиломы принято разделять на два типа:
В первом случае кондиломы у женщин и мужчин выглядят как подобие гриба со шляпкой и широкой ножкой и чаще всего являются следствием сифилиса вторичной стадии.
Кондиломы остроконечного типа передаются при сексуальных связях, к их появлению причастен вирус папилломы человека (ВПЧ), который активизируется при определенных условиях. Основное место локализации остроконечных кондилом – половые органы и ротовая полость.
Кондиломы у женщин поселяются на наружной и внутренней части половых губ, в области влагалища, клитора и ануса. Бородавочные и сосочные наросты у мужчин выбирают головку полового члена и уздечку крайней плоти.
Причины появления
«Из-за чего появляются кондиломы?» — вопрос, волнующий пациентов с подобной проблемой.
Пути заражения кондиломами – половые незащищенные контакты. Причем, это бывают традиционные интимные связи, а также оральные, анальные и гомосексуальные отношения.
Дети получают заболевание от больных женщин во время движения по родовым каналам.
Не стоит халатно относиться и к бытовым способам заражения. Не нужно рисковать и пользоваться личными вещами других людей, особенно банными принадлежностями (мочалкой, полотенцем, сланцами и т.п.)
Кондиломы активизируются под воздействием некоторых факторов:
- беспорядочный незащищенный секс;
- раннее начало интимных отношений;
- половые контакты с партнерами с кондиломами или с носителями ВПЧ;
- снижение иммунных способностей организма;
- перенесенные заболевания половых путей;
- частые стрессы, авитаминоз;
- неряшливость и несоблюдение правил личной гигиены.
Появление остроконечных кондилом часто связывают с ВПЧ. Папилломовирусная инфекция представляет большую опасность для развития онкологических заболеваний. Кондиломы такой этиологии являются объектом изучения и лечения врачами разной специализации: у женщин – гинекологами, у мужчин – урологами. Если расположение кондилом приходится на область ануса, то ведет пациентов проктолог.
Об остроконечных кондиломах следует консультироваться обязательно, ведь развитие болезни может протекать самым разным образом – от самоизлечения до перерождения кондилом в злокачественные образования.
У специалистов ЦМ «Глобал клиник» накоплен положительный опыт в решении таких проблем, поэтому обращение в клинику – обязательное условие для успешного лечения пациента.
Локализация
Кондиломы локализуются чаще всего в районе половых органов и промежностей. Привлекают эти образования места, где повышена влажность и присутствует трение.
Кроме этого кондиломы у женщин и мужчин поселяются в области подмышечных впадин, в ротовой полости, на лице, на слизистой гортани.
Прямая кишка, перианальная зона также могут стать местом обитания кондилом.
Симптоматика
Главное проявление наростов – их неприятный и отталкивающий вид. Но женщинам о кондиломах напомнят и другие неприятные моменты.
Время, прошедшее от первого контакта-заражения до того момента, когда кондиломы станут явно видны, может быть абсолютно разным. Иногда для появления кондилом достаточно недели или месяца, в других ситуациях могут пройти годы. Инкубационный период зависит от общего состояния здоровья женщины или мужчины, их иммунитета, образа жизни и др.
Кондиломы у женщин и у представителей мужского пола вызывают зуд, жжение в генитальной и около анусной области. Это происходит в период прорастания кондилом, в дальнейшем такие симптомы могут исчезнуть.
Увеличение количества беловатых выделений, иногда с примесью крови и неприятным амбре провоцируют кондиломы у женщин, которые локализуются на влагалищной слизистой или шейке матки.
При обосновании кондилом в анусе прохождение каловых масс может их травмировать и вызывать сукровицу.
Патогенез остроконечных кондилом
ВПЧ находится в клеточных структурах кожи и слизистых оболочек, поэтому может передаваться от мужчин к женщинам, от взрослых к детям.
Длительный скрытый период инфекции затрудняет раннюю диагностику заболевания. Кондиломы не сразу видны невооруженным взглядом. Для активации ВПЧ необходимо большое количество этих возбудителей, только тогда папилломовирус «выходит» наружу, представленный остроконечными кондиломами. Увеличение ВПЧ может возникать из-за снижения иммунитета женщин или мужчин.
К остроконечным кондиломам приводит процесс атипичного размножения папилломы вируса человека, под его воздействием эпителиальные клетки растут и развиваются с патологией. Кожные покровы и слизистые ткани видоизменяются и так появляются кондиломы.
Наросты в виде бородавочек и сосочков бывают единичными или массовыми, переходя в целые «конгломераты» кондилом.
Диагностика
Инфекцию папилломы вируса человека (остроконечных кондилом) диагностируют по-разному, начиная с визуального осмотра женщин и мужчин до проведения самых современных обследований.
ЦМ «Глобал клиник» имеет в своем арсенале новейшие методики для определения природы кондилом.
Диагностические способы, применяемые врачами:
- Клинический осмотр. Некоторые виды заболеваний женщин и мужчин могут маскироваться, принимая вид остроконечных кондилом, поэтому нужно обладать достаточной квалификацией для дифференциации разных проблем.
- Женщинам рекомендована кольпоскопия, мужчинам – уретроскопия.
- О кондиломах женщин, их природе расскажет много мазок, это цитоисследование поможет также для исключения дисплазии шейки матки.
- Гистология.
- Диагностика-ПЦР. Это обследование не только выявляет наличие вируса папилломы человека, но и определяет его тип.
- Иммунологическое исследование. Его применяют для того, чтобы обнаружить в крови антитела к ВПЧ.
Всех женщин, и мужчин, пораженных остроконечными кондиломами, обязательно проверяют на инфекционные заболевания половой сферы (сифилис, ВИЧ и др.)
Лечение
Кондиломы и ВПЧ требуют систематизированного подхода к лечению.
Медикаментозное
Для борьбы с кондиломами женщин и мужчин врачи действуют в трех направлениях:
Циклоферон, инозиплекс действуют против активации ВПЧ и его размножения. Инферон, аллокин-альфа купируют вирусы и помогают восстановить иммунную систему. Для улучшения общего состояния здоровья женщин и мужчин назначают иммунал, амиксин, полудан и др. Комплекс витаминов и минералов – также обязательный компонент лечения при кондиломах.
Местное
Кондиломы успешно лечат, используя мази и спреи противовирусного действия (эпиген-интим, кондилен и пр.) О кондиломах женщинам и мужчинам не придется вспоминать, если лечиться инквимодом, подофиллотоксином. Для беременных можно взять на вооружение трихлоруксусную и азотную кислоты.
Бороться женщинам с кондиломами нужно поэтапно: сначала удалить, а потом или параллельно — действовать на понижение количества вирусов.
Часто (у каждой третьей женщины) кондиломы вступают в стадию рецидива (особенно при несоблюдении профилактических мер и игнорировании рекомендаций лечащего врача).
Удаление
Методы удаления кондилом в современной медицине разнообразны:
- Коагуляция электротоком. В этом методе есть недостатки – много противопоказаний, болезненность процедуры и длительное восстановление.
- Криотерапия. Кондиломы убирают при помощи жидкого азота. Положительные стороны такой методики – отсутствие рубцов и шрамов, безболезненное воздействие, отсутствие использования анестезии.
- Хирургический метод. Наросты убирают во время операции, на место ран накладывают швы. Обезболивание врачи используют местное.
- Применение химических препаратов. Противопоказание этого метода – беременность и период лактации.
- Лазеротерапия. Кондиломы удаляют лазерным лучом, это лечения, который не затрагивает здоровые клетки и практически не оставляет рубцов.
- Радиохирургический метод. Применение специального прибора помогает убрать кондиломы без контакта с телом. Удаление наростов сопровождается одновременным запаиванием кровеносных сосудов. Эта методика – одна из самых современных и востребованных.
Осложнения и прогнозы
Прогрессирующие кондиломы могут вызвать различные осложнения:
Современные методики лечения приводят к хорошим результатам, но не исключают и рецидивы заболевания. Кондиломы возникают повторно, если пациент ослаблен, и защитные функции его организма истощены.
Профилактика инфекции ВПЧ
Кондиломы необходимо предотвратить профилактическими мерами:
- использование контрацептивов при половых отношениях;
- повышение иммунитета;
- правильное сбалансированное питание;
- прием витаминов;
- соблюдение норм гигиены;
- борьба с вредными привычками;
- повышение стрессоустойчивости.
Регулярное посещение врача — хорошее профилактическое действие. Применение противовирусных мазей, а также вакцинация против ВПЧ – профилактика, которая сделает жизнь людей полноценной.
Беременность и кондиломы
Кондиломы – тревожный сигнал для беременных. ВПЧ в организме будущей матери не оказывает вредного действия на плод, но такая дама должна все время находиться под контролем лечащего врача.
К удалению наростов можно прибегнуть только на 28-й неделе беременности, не раньше.
Если образования обосновались на половых органах, то велика вероятность приобретения ВПЧ младенцем при прохождении через родовые пути. Если инфекцию не лечить, то у беременных увеличиваются неприятные моменты, связанные с молочницей.
Лучший вариант – тщательное обследование до наступления беременности на ВПЧ и при его обнаружении обязательное и полное лечение.
Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].
Хлорофиллипт при эрозии шейки матки отзывы
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) характеризуются различными проявлениями в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место во время послеродового или послеабортного периода, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении ВМК, гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании) [1, 5].
Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалищного содержимого, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции. В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].
Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как агрегаты Т-лимфоцитов и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].
Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой: тогда возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].
Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс завершается, реже переходит в подострую и хроническую формы, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].
Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.
Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя. Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. В связи с частотой анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительнее цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день в/м или в/в капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза/сут в/м + Метрогил по 100 мл в/в капельно.
Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз/сут. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не должна быть менее 7–10 дней. В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250000 ЕД 4 раза в день или Дифлюкан по 50 мг/день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].
Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать ряд инфузионных средств, например раствор Рингера–Локка — 500 мл, полиионный раствор — 400 мл, гемодез (или полидез) — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 1% раствор хлористого кальция — 200 мл, Унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза/сут. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин, протеин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы или цельной крови, препаратов аминокислот [12].
Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.
Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы [9, 10, 13].
Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да и в этом нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клиники.
Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками (предпочтительнее фторхинолонами III поколения — Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), так как нередко он сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.
Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните остается или удовлетворительным, или средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. При пельвиоперитоните, или местном перитоните, кишечник остается не вздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].
Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как Роцефин, Цефобид, Фортум предпочтительнее.
«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение Клафорана (цефотаксима) в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза/сут в/м или одну дозу в 2,0 г в/в в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза/сут (гентамицин можно вводить однократно в дозе 160 мг в/м). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением Метрогила в/в по 100 мл 1–3 раза/сут. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней, назначая цефалоспорины II и III поколений (Мандол, Зинацеф, Роцефин, Цефобид, Фортум и другие в дозе 2–4 г/сут) [14].
При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессии воспаления и возможном нагноительном процессе.
Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов гемодеза, Реополиглюкина, Рингера–Локка, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором Унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза/сут в/в [14].
С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также в/в введение Реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапия, тиосульфат натрия, Гумизоль, Плазмол, Алоэ, ФиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, обеспечивающий анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.
Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].
Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:
- хронический сальпингит у больных с тубоовариальными абсцессами наблюдается в 100% случаев и предшествует им;
- распространение инфекции идет преимущественно интраканаликулярным путем от эндометрита (при ВМК, абортах, внутриматочных вмешательствах) к гнойному сальпингиту и оофортиу;
- частое сочетание кистозных преобразований в яичниках с хроническим сальпингитом;
- наблюдается обязательное сочетание абсцессов яичника с обострением гнойного сальпингита;
- абсцессы яичника (пиовариум) формируются преимущественно из кистозных образований, нередко микроабсцессы сливаются между собой.
Морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:
Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:
- без перфорации;
- с перфорацией гнойников;
- с пельвиоперитонитом;
- с перитонитом (ограниченным, диффузным, серозным, гнойным);
- с тазовым абсцессом;
- с параметритом (задним, передним, боковым);
- с вторичными поражениями смежных органов (сигмоидит, вторичный аппендицит, оментит, межкишечные абсцессы с формированием свищей).
Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково, антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. В основе гнойных процессов стоит необратимый характер воспалительного процесса. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью, часто сопутствующими тяжелым нарушениям функции почек [3, 9].
Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].
Гнойные тубоовариальные образования представляют тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить ряд характерных синдромов:
Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].
Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании, смещении за шейку матки и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсутствие четких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения. Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляясь у большинства высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастают сдвиг белой крови влево и число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию. Нередко возникает изменение функции почек из-за нарушения пассажа мочи. Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитном дисбалансе и т. д.
Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих принципах операций, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной объем операции и время ее проведения должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток — особенно в тех случаях, когда имеется пограничный вариант между нагноением и острым воспалительным процессом или при дифференциальной диагностике от онкологического процесса. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].
Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:
- антибиотики (используют Цефобид 2,0 г/сут, Фортум 2,0–4,0 г/сут, Рефлин 2,0 г/сут, Аугментин 1,2 г в/в капельно 1 раз/сут, Клиндамицин 2,0–4,0 г/сут и др.). Их обязательно сочетают с гентамицином по 80 мг в/м 3 раза/сут и инфузией Метрогила по 100 мл в/в 3 раза;
- дезинтоксикационную терапию с инфузионной коррекцией волемических и метаболических нарушений;
- обязательную оценку эффективности лечения по динамике температуры тела, перитонеальных симптомов, общего состояния и показателей крови.
Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно ценно ввести одну суточную дозу антибиотиков на операционном столе сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой в качестве барьера для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры беталактамные антибиотики (Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Тиенам, Аугментин).
Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками и в дальнейшем (по чувствительности). Курс лечения основывается на клинической картине, лабораторных данных, но не должен быть менее 7–10 дней. Отмена антибиотиков проводится по их токсическим свойствам, поэтому гентамицин чаще отменяется первым, после 5–7 дней, или заменяется на амикацин.
Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, ГБО, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетаются с иммуностимулирующей терапией (УФО, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].
Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.
- Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф., Перфильева Г. Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1994. 137 с.
- Башмакова М. А., Корхов В. В. Антибиотики в акушерстве и перинатологии. М., 1996. № 9. С. 6.
- Бондарев Н. Э. Оптимизация диагностики и лечения смешанных сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1997. 20 с.
- Венцела Р. П. Внутрибольничные инфекции // М., 1990. 656 с.
- Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1981. 256 с.
- Кейт Л. Г., Бергер Г. С., Эдельман Д. А. Репродуктивное здоровье: Т. 2 // Редкие инфекции. М., 1988. 416 с.
- Краснопольский В. И., Кулаков В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М., 1984. 234 с.
- Корхов В. В., Сафронова М. М. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. М., 1995. № 12. С. 7–8.
- Кьюмерле X. П., Брендел К. Клиническая фармакология при беременности / под ред. X. П. Кьюмерле, К. Брендела: пер. с англ. Т. 2. М., 1987. 352 с.
- Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство: руководство для врачей. М., 1989. 512 с.
- Серов В. Н., Жаров Е. В., Макацария А. Д. Акушерский перитонит: диагностика, клиника, лечение. М., 1997. 250 с.
- Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., 1996. 245 с.
- Хаджиева Э. Д. Перитонит после кесарева сечения: учебное пособие. СПб., 1997. 28 с.
- Sahm D. E. The role of automation and molecular technology in antimicrobial suscepibility testing // Clin. Microb. And Inf. 1997; 3: 2(37–56).
- Snuth C. B., Noble V., Bensch R. еt al. Bacterial flora of the vagina during the mensternal cycle // Ann. Intern. Med. 1982; p. 948–951.
- Tenover F. C. Norel and emerging mechanisms of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens // Am. J. Med. 1991; 91, p. 76–81.
В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва
Во время приготовления раствора необходимо учитывать жесткость воды. При рН выше 8 Хлоргексидин выпадает в осадок. Жесткая вода снижает бактерицидные свойства препарата.
Хлоргексидин
Хлоргексидин — дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является хлоргексидина биглюконат. Лекарственное средство оказывает местное антисептическое и бактерицидное действие.
Форма выпуска и состав
Хлоргексидин выпускается в виде раствора различной концентрации для наружного применения. Препарат не имеет специфического запаха и цвета. Раствор 0,05% выпускается в полимерном или стеклянном флаконе с насадкой. Раствор 20% производится в полимерном флаконе с колпачком.
Действующее вещество: хлоргексидина биглюконат. Вспомогательные вещества: вода очищенная.
Фармакологическое действие
Фармакологические свойства препарата обусловлены его активными компонентами. Хлоргексидин обладает антисептическим и противомикробным действием. Используется для местного применения. Благодаря своим свойствам лекарственное средство находит широкое применение в различных областях медицины: стоматология, хирургия, гинекология, оториноларингология, урология и другие.
Фармакодинамика
Лекарственное средство относится к производным бигуанида. При контакте патогенных микроорганизмов с Хлоргексидином изменяется их клеточная мембрана. В результате диссоциации солей активного вещества препарата происходит разрушение цитоплазматической мембраны с последующей гибелью бактерии. Лекарственное средство эффективно против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К ним относятся:
- Trichomonas vaginalis;
- Gardnerella vaginalis;
- Neisseria gonorrhoeae;
- Treponema pallidum;
- Bacteroides fragilis;
- Chlamidia spp.;
- Ureaplasma spp.;
- Proteus spp.;
- Pseudomonas spp.
Препарат оказывает длительное антибактериальное действие. Благодаря этому лекарство применяется для антисептической обработки операционного поля.
Фармакокинетика
Препарат используется для местного применения, поэтому он не проникает в системный кровоток. Хлоргексидин может длительное время сохранять свою противомикробную активность на поверхности, куда он был нанесен. Это свойство позволяет использовать препарат для дезинфекции медицинского инструментария и рук персонала.
Показания к применению
Хлоргексидин находит широкое применение в различных областях медицины. К числу основных показаний для его назначения относятся:
- кольпит;
- эрозивное поражение шейки матки;
- воспалительное заболевание десен;
- парадонтит;
- ангина;
- фарингит;
- тонзиллит;
- насморк, заложенность носа;
- ларингит;
- стоматит;
- дезинфекционная обработка съемных протезов;
- ожоги различной степени тяжести;
- профилактика заболеваний, передающихся половым путем: генитальный герпес, хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз;
- кандидоз в области половых органов.
Хлоргексидин может назначаться как с профилактической, так и с лечебной целью. Препарат используют для антисептической обработки операционного поля, медицинского инструментария, рук врача. Лекарственное средство применяется для профилактики инфицирования послеоперационных ран.
Дозировка, кратность приема и продолжительность использования препарата определяется врачом на основании имеющегося заболевания и тяжести состояния. Раствор Хлоргексидина предусматривает исключительно местное использование. Инструкция к применению лекарственного средства включает следующие моменты:
- Для профилактики передачи заболеваний, передающихся половым путем, используется 0,05% раствор. Его необходимо применить не позднее 2 часов после незащищенного полового акта. Мужчинам показано введение Хлоргексидина в мочевой канал, женщинам — в мочевой канал и в область влагалища. Для повышения эффективности лекарственного средства в течение нескольких часов после его использования не рекомендуется мочиться.
- Лечение некоторых гинекологических заболеваний предполагает проведение спринцевания с 0,05% раствором Хлоргексидина. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с гинекологом.
- При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы в составе комплексной терапии назначается 0,05% раствор Хлоргексидина. Препарат вводят в мочевой канал 2 раза в день. Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней.
- Для антисептической обработки ожоговой и раневой поверхности используются различные концентрации Хлоргексидина. Аппликации с лекарственным средством помогают предотвратить инфицирование.
- Хлоргексидин используется для обработки операционного поля.
- олоскание горла с использованием Хлоргексидина назначается при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки. Для повышения эффективности препарата после процедуры не рекомендуется употреблять пищу и воду в течение 1-1,5 часов.
- Комплексная терапия воспалительных заболеваний носа включает в себя промывания с Хлоргексидином. Процедура выполняется строго по назначению врача.
Противопоказания
К числу ограничений для использования Хлоргексидина относятся:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- дерматит;
- одновременное использование других антисептических средств;
- обработка операционного поля при выполнении операции на центральной нервной системе и слуховом канале;
- офтальмологические процедуры.
Детский возраст, период беременности и лактации не являются абсолютным противопоказанием для использования препарата. Однако в данных случаях назначение Хлоргексидина должно производится по строгим показаниям.
Побочные действия
В некоторых случаях во время использования Хлоргексидина могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- зуд и сухость кожных покровов;
- крапивница;
- дерматит;
- повышенная чувствительность к свету;
- изменение вкусовых ощущений;
- зубной камень;
- изменение цвета эмали зубов.
Появление любого из вышеперечисленных признаков требует прекращения использования Хлоргексидина и обращения к врачу.
Передозировка
Хлоргексидин используется только для местного применения. Поэтому случаи передозировки препарата не были зарегистрированы.
При проведении полоскания ротовой полости возможно проглатывание некоторого количества лекарственного средства. В таких случаях рекомендуется промыть желудок и принять абсорбент.
Взаимодействие
Во время приготовления раствора необходимо учитывать жесткость воды. При рН выше 8 Хлоргексидин выпадает в осадок. Жесткая вода снижает бактерицидные свойства препарата.
Хлоргексидин нельзя сочетать с анионными соединениями.
Совместное использование Хлоргексидина и йода повышает риск возникновения дерматитов.
Препарат усиливает чувствительность микроорганизмов к антибактериальным лекарственным средствам.
Хлоргексидин и Левомеколь часто используются для лечения различных повреждений кожных покровов.
Наличие примесей крови, гноя и других органических веществ незначительно снижает бактерицидную активность Хлоргексидина.
В случае наличия открытой черепно-мозговой травмы, повреждений спинного мозга, а также перфорации барабанной перепонки не рекомендуется использовать Хлоргексидин.
При взаимодействии препарата со слизистой глаза необходимо промыть глаза водой.
Аналоги
Бывают ситуации, при которых возникает необходимость заменить Хлоргексидин на другое лекарственное средство. К аналогам препарата относятся:
Что лучше: Хлоргексидин или Мирамистин?
Мирамистин — антисептическое средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорида моногидрат. Лекарственное средство оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Помимо этого, Мирамистин оказывает противогрибковое и противовирусное действие. Препарат ускоряет регенерацию тканей и препятствует их инфицированию. Мирамистин используется во многих областях медицины. К числу основных показаний для его назначения относятся:
- острые или хронические отиты;
- гайморит;
- фарингит;
- стоматит;
- гингивит;
- пародонтит;
- профилактика инфицирования раны в послеоперационном периоде;
- снижения риска нагноения послеродовой раны;
- вульвовагинит;
- эндометрит;
- ожоги различной степени тяжести;
- микоз;
- пиодермия;
- профилактика заболеваний, передающихся половым путем.
Мирамистин и Хлоргексидин относятся к числу антисептических лекарственных средств. Препараты различаются действующими веществами. Хлоргексидин активно используется в составе комплексной терапии патологии мочеполовой системы. Мирамистин назначается для облегчения симптомов заболеваний, связанных с воспалением слизистой носоглотки. Использование Хлоргексидина противопоказано в период беременности, в детском возрасте, а также при склонности к аллергическим реакциям. Мирамистин не имеет подобных ограничений. Перед приобретением в аптеке любого из указанных препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Что лучше: Хлоргексидин или Фурацилин?
Фурацилин — препарат, относящийся к группе противомикробных средств. Его активным веществом является нитрофурал. Фурацилин оказывает антисептическое действие против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в форме таблеток, растворимых в воде. Предназначен только для наружного использования. Основные показания для назначения Фурацилина:
- хронический гнойный отит;
- дизентерия;
- пролежни;
- ожоги любой степени тяжести;
- стоматит;
- инфицированные раны;
- ангина;
- воспалительные заболевания в области придаточных пазух носа.
Фурацилин и Хлоргексидин относятся к группе антисептических лекарственных средств. Препараты используются с целью антимикробного действия на слизистые оболочки или кожные покровы при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний. Фурацилин в отличие от Хлоргексидина обладает регенерирующими свойствами. Лекарственные средства отличаются формой выпуска. Фурацилин производится в виде таблеток для приготовления раствора. Хлоргексидин выпускается в форме раствора.
Что лучше: Хлоргексидин или перекись водорода?
Перекись водорода — наиболее популярное дезинфицирующее средство. Активным веществом препарата является 3% раствор перекиси водорода. Лекарство обладает гемостатическим, антисептическим, дезодорирующим и дезинфицирующим действием. При контакте перекиси водорода с поврежденными участками кожных покровов или слизистых оболочек создаются неблагоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов. Из-за обильного пенообразования происходит дополнительное очищение раны от загрязняющих частиц. Благодаря данному эффекту осуществляется остановка кровотечения. Показаниями для использования перекиси водорода являются:
Перекись водорода и Хлоргексидин являются антисептическими средствами. Оба препарата выпускаются в виде водного раствора. Лекарственные средства оказывают дезинфицирующий, антисептический и дезодорирующий эффект. Антисептики обладают хорошей переносимостью и редко вызывают побочные эффекты. Различие между перекисью водорода и Хлоргексидином заключается в механизме их действия. Перекись водорода обладает антиоксидантным эффектом. Препарат уничтожает патогенные микроорганизмы с последующим образованием воды. Действие Хлоргексидина заключается в проникновении в бактериальную клетку и ее уничтожении.
Что лучше: Хлоргексидин или Гексикон?
Гексикон — антисептическое средство, используемое в гинекологии. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей и таблеток. Активным веществом Гексикона является хлоргексидина биглюконат. Лекарственное средство эффективно против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К числу основных показаний для назначения препарата относятся:
- профилактические меры для снижения риска развития заболеваний, передающихся половым путем;
- антисептическая обработка половых путей перед плановым оперативным вмешательством, родами или инструментальными исследованиями в области малого таза;
- вагиноз;
- кольпит.
Для использования в детском возрасте разработан Гексикон Д. В его составе также находится биглюконат хлоргексидина, но в меньшей дозировке.
Хлоргексидин и Гексикон относятся к числу антисептических лекарственных средств, эффективных против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Препараты имеют схожий состав и механизм действия. Отличие заключается в форме выпуска. Хлоргексидин производится в виде раствора. Гексикон выпускается в форме вагинальных свечей и таблеток. Перед использованием препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить тяжесть состояния, а также назначить необходимую дозировку и продолжительность курса.
Что лучше: Хлоргексидин или Диоксидин?
Диоксидин — противомикробное средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является гидроксиметилхиноксалиндиоксид. Диоксидин оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. Выпускается в форме мази для наружного применения, раствора для инфузий и наружного использования. Диоксидин эффективен против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К числу основных показаний для его назначения относятся:
- непереносимость и неэффективность других антисептических средств;
- сепсис;
- гнойный менингит;
- остеомиелит;
- трофические язвы;
- нарушение целостности кожных покровов различной локализации;
- флегмона;
- эмпиема плевры;
- гнойный мастит.
Препарат не рекомендуется использовать в период беременности и лактации, а также в детском возрасте. В зависимости от заболевания и его степени тяжести Диоксидин вводят внутривенно капельно или прикладывают в виде компрессов.
Диоксидин и Хлоргексидин относятся к группе антисептических лекарственных средств. Препараты отличаются друг от друга активным веществом, механизмом действия и оказываемым эффектом. Диоксидин производится в виде раствора для инфузий и наружного применения, а также мазей. Хлоргексидин выпускается в виде раствора.
Что лучше: Хлоргексидин или Хлорофиллипт?
Хлорофиллипт — противомикробное средство растительного происхождения. Активным компонентом препарата считается экстракт листьев шарикового эвкалипта. Лекарственное средство выпускается в виде масленого и спиртового раствора, спрея и таблеток для рассасывания. Хлорофиллипт оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Показаниями для его назначения являются:
Препарат активно используется в составе комплексной терапии многих заболеваний, вызванных антибиотикоустойчивыми возбудителями. Хлорофиллипт разрешен для использования в период беременности и лактации, но по строгим показаниям.
Хлорофиллипт и Хлоргексидин относятся к числу антисептических лекарственных средств, используемых в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний. Хлорофиллипт обладает способностью усиливать действие Хлоргексидина. Благодаря разнообразной форме выпуска оба препарата активно используются в различных областях медицины. Различия между лекарственными средствами заключаются в следующем:
- Хлорофиллипт — препарат растительного происхождения. Хлоргексидин произведен с помощью химической промышленности;
- Хлоргексидин обладает пролонгированным действием. Это значит, что препарат длительное время сохраняет свою активность на нанесенной поверхности;
- Хлорофиллипт может быть использован как для наружного, так и для внутреннего применения. Хлоргексидин применяется только в качестве местного антисептика;
- Хлорофиллипт вызывает меньшее количество аллергических реакций в отличие от Хлоргексидина.
Окончательное решение о том, какой препарат будет эффективнее, принимает врач. Специалист проведет необходимую диагностику и определит корректную дозировку лекарственного средства.
Детям
В педиатрической практике разрешается использовать 0,05% раствор Хлоргексидина. Если приобретенный препарат имеет большую концентрацию, его следует разбавить. Показаниями для назначения Хлоргексидина в детском возрасте являются:
- ангина;
- ларингит;
- тонзиллит;
- фарингит;
- стоматит;
- гингивит;
- парадонтит;
- нарушение целостности кожных покровов;
- ожоги различной степени тяжести.
Препарат назначают для полоскания или орошения горла, промывания носа или выполнения ингаляций с помощью небулайзера. Использовать Хлоргексидин рекомендуется по строгим показаниям и под наблюдением врача. Появление первых признаков побочных реакций требует отмены препарата. Нередки случаи, когда ребенок может проглотить лекарственное средство во время полоскания горла. В таких ситуациях рекомендуется вызвать рвоту и принять абсорбенты.
При беременности и лактации
Хлоргексидин оказывает местное воздействие на организм. В связи с этим он не попадает в системный кровоток. Данные свойства позволяют использовать лекарственное средство в период беременности и лактации. Однако женщине не стоит бесконтрольно использовать препарат. Хлоргексидин во время беременности назначается при наличии следующих показаний:
- кандидоз;
- стоматит;
- профилактика заражения ран, ссадин и трещин на коже;
- вагинит;
- сальпингит;
- ангина;
- фарингит;
- ларингит;
- тонзиллит.
В случае появления первых признаков плохой переносимости препарата его использование необходимо прекратить. Перед покупкой Хлоргексидина в аптеке рекомендуется проконсультироваться с врачом. В период беременности и лактации необходимо тщательно подходить к выбору лекарственных средств. Только специалист сможет оценить степень тяжести состояния женщины и назначить корректную терапию. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.
Совместимость с алкоголем
Чрезмерное употребление алкогольных напитков на фоне использования Хлоргексидина не рекомендуется.
Условия продажи
Хлоргексидин относится к числу безрецептурных лекарственных средств. Однако перед его использованием рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет подобрать дозировку, кратность использования и продолжительность курса лечения.
Условия хранения
Лекарственное средство необходимо хранить в сухом и защищенном от света месте при температуре не выше +25 градусов Цельсия.
Срок годности
Срок годности Хлоргексидина зависит от его концентрации. Раствор 0,05% хранится в течение 2 лет с момента выпуска. Срок хранения раствора 20% увеличивается до 3 лет с момента производства препарата. Приготовленные растворы Хлоргексидина могут храниться не более 7 дней.
Другие статьи из блога:
- Свечи при эрозии шейки матки самые
- Народные способы лечения эрозии шейки матки
- Большая эрозия шейки матки форум
Источники и связанные статьи:
а мне врач говорил что хлорофиллипт это вообще советский препарат и сейчас есть более эффективные вещи… но я все равно пробовала, не помогло, а ещё вкус мерзкий, как трава какая-то. медом дабывало чтоб выпить можно было, но все равно фу. лучше сразу прижигать, чем мучатся.
Да уж, скрытый период это вообще кошмар! Я сама мучилась пока не нашли. Хлорофиллипт вроде помог, но лучше сразу проверяться, а не затягивать. Врачей не бойтесь!
а что за абортивное течение??? это прям страшно звучит… я после крио вообще Хлорофиллипт использовала врач назначил вроде помогло но шейка все равно тонкая(( а про пеницилин это для больницы наверное да? сама не буду колоть ничего
а хлорофиллипт это не тож самое что хлоргексидин?? я тут почитала ваще не понятно чёто… врач сказал от эрозии, а тут про горло и раны… может я чёто не то делаю? у кого как?? помогите советом плиз
девочки кто чем лечил? тоже эрозия шейки матки врач хлорофиллипт назначил надеюсь поможет а то страшно очень
Ого, целая куча антибиотиков! Мне тоже назначали что-то подобное перед конизацией, но не помню всех названий. Главное чтоб помогло, а то страшно очень. А хлорофиллипт реально помогает? Кто-то про него писал?
Блин ну это жесть какая-то, спайки в животе, прям страшно. Мне хлорофиллипт помог, но не от этого, а от бактерий. Врач сказал, чтоб полоскала, вроде лучше стало. Но если у кого-то такая ситуация как в статье, сразу к врачу, нечего тут гадать! А то закроется труба и все… кошмар.
Ого а я вот свечки с хлорофиллиптом тоже использовала врач назначал после лечения эрозии вроде помогло но это ж 1997 год был сейчас может есть что-то получше хотя тогда вроде ничего не предлагали кроме этого и прижигания…главное чтоб не запустить чтоб потом не мучатся