Это тот случай, когда гинеколог-кольпоскопист видит на шейке матки эпителий, которого там совсем не должно быть. То есть, совсем-совсем. Грубо говоря, если бы на пятке появился участок слизистой оболочки — это уже не норма.
Содержание скрыть
Прижигание эрозии шейки матки
Нужно ли прижигать эрозию шейки матки — вопрос, казалось бы, глупый. Если врач сказал, что нужно — значит, он знает, о чём речь.
Итак, термина «эрозия шейки матки» с 1998 года фактически не существует. Он исключён из международной классификации болезней в том смысле, в каком его понимали прежде. Раньше эрозией называли эктопию и эктропион.
Что же такое истинная эрозия шейки матки?
Это воспаление влагалищной части шейки — остро возникающий процесс, который является почти что казуистикой в гинекологической практике — и на кольпоскопии его видят крайне редко, потому что он сам быстро излечивается. Истинная эрозия напоминает ссадину на коже — она отёчная, красная, может кровоточить. Это появляется, когда женщина, например, спринцуется агрессивными химическими жидкостями (а народная медицина чего только не посоветует). Бывает при сильных гормональных сбоях, при нарушении микрофлоры влагалища, при эндометритах.
Истинную эрозию не прижигают. Она проходит самостоятельно, как только устраняют её причину.
Эктопия и эктропион — это то, что называют эрозией и всё время стремятся прижечь… Однако же это физиологическое состояние — абсолютная норма.
Дело в том, что внутри шейка матки (в зеве) покрыта одним типом эпителия, а снаружи (влагалищная часть) — другим типом. И почти у всех женщин эпителий из внутренней части шейки «выползает» наружу. Врач на кольпоскопии видит эту картину, и начинает переживать (когда врач видит несвойственную для данного места ткань, он это всегда воспринимает как фактор риска развития рака).
На самом же деле, эктопия есть практически у всех нерожавших женщин. И доктора, которые следят за развитием медицины, называют этот участок нормальной переходной зоной, и не мучают женщин лишними манипуляциями.
Эктропион — это выворот шейки матки. Возникает после родов, абортов, выскабливаний. Дело в том, что шейка матки после этих процессов немного выворачивается изнутри наружу — и врач снова видит не тот эпителий, который ожидает увидеть.
Эктропион часто сопровождается ретенционными кистами — железами, которые закупориваются при травматизации шейки матки. Если кисты маленькие, не беспокоят, не перекрывают канал шейки матки (что может помешать наступлению беременности) — то их тоже не нужно трогать и прижигать.
Какую же патологию шейки матки нужно прижигать?
Не всё так радужно. Всё-таки есть процесс, который необходимо ликвидировать. Эта патология называется лейкоплакия.
Это тот случай, когда гинеколог-кольпоскопист видит на шейке матки эпителий, которого там совсем не должно быть. То есть, совсем-совсем. Грубо говоря, если бы на пятке появился участок слизистой оболочки — это уже не норма.
В таком случае врач берёт мазки на чистоту влагалища, мазок на онкоцитологию (пап-тест), выявляет наличие вируса папилломы человека, назначает свечи для того, чтоб сделать влагалище стерильным, и через несколько дней делает прижигание.
В данном процессе нет ничего страшного. Он длится от нескольких минут до получаса, в зависимости от размера лейкоплакии. Манипуляция болезненная, но не слишком. Через пару недель — контроль за состоянием шейки матки. И раз в год плановый осмотр.
Часто женщин интересует вопрос, можно ли делать прижигание нерожавшей женщине. Многие, начитавшись форумов и наслушавшись людей, некомпетентных в этом вопросе, начинают паниковать, что:
Это глупости. Если врач — профессионал, то зона прижигания заживает, практически не оставляя следа — лишь врач-кольпоскопист с зорким глазом может спросить много лет спустя, делали ли вам прижигание. Шейка матки остаётся в отличном состоянии, и наступлению беременности и течению родов ничто не помешает!
Согласно рекомендациям специалистов, данную процедуру выполняют в течение первой фазы менструального цикла пациентки – на 7-9-й день, что обеспечивает более быстрое заживление и восстановление слизистой и снижает риск развития шеечного эндометриоза.
Как происходит прижигание эрозии шейки матки
В качестве радикального метода лечения патологических изменений слизистой проводится прижигание эрозии шейки матки, в процессе которого происходит разрушение пораженных тканей с их некрозом, отторжением и последующей регенерацией на пораженном месте здоровых клеток слизистого эпителия.
Показания
Показания и подготовка к прижиганию эрозии шейки матки
Показания к прижиганию эрозии шейки матки – диагностированная эктопия, лейкоплакия или эритроплакия слизистой шейки матки (с выделениями или без них). Какая-либо особая подготовка обычно не проводится. Однако при обнаружении патогенной бактериальной, вирусной или грибковой микрофлоры во влагалище врач назначает препараты для лечения соответствующего инфекционного заболевания. Прижигание эрозии — наиболее целесообразным методом — производится по достижению положительного результата антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии.
Согласно рекомендациям специалистов, данную процедуру выполняют в течение первой фазы менструального цикла пациентки – на 7-9-й день, что обеспечивает более быстрое заживление и восстановление слизистой и снижает риск развития шеечного эндометриоза.
Необходимые анализы перед прижиганием эрозии шейки матки включают мазок на микрофлору влагалища и его ПЦР-анализ на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем); общий анализ крови; анализ крови на РВ, ВИЧ и гепатит; биопсию и гистологическое исследование ткани на месте эрозии.
К кому обратиться?
Техника проведения
Методы прижигания эрозии шейки матки
В клинической гинекологии сегодня применяются следующие методы прижигания эрозии шейки матки:
- током (диатермокоагуляция);
- азотом или, как его часто называют криодеструкцию, замораживание — разрушение патологически измененных тканей воздействием сверхнизких температур;
- лазером (лазерная вапоризация);
- радиоволнами (радиоволновая коагуляция);
- аргоном (метод аргоноплазменной абляции);
- ультразвуком;
- медикаментозное или химическое прижигание.
Наиболее травмирующим методом самими медиками признана диатермокоагуляция: это, по сути, локальный контактный термический ожог слизистой шейки матки со всеми вытекающими последствиями. Причем, действие тока высокой частоты также приводит к спазмам мышц матки, и, кроме того, в половине случаев эрозия может возникать повторно.
Методы криодеструкции и лазерной вапоризации эффективны при небольших и неглубоких эрозиях. Замораживание проводится жидким азотом (его температура около -196°C), процедура практически не причиняет боли и не оставляет после себя келоидных рубцов. Также эффективна, безболезненна и безкровна лазерная вапоризация, при которой эрозия просто испаряется под действием точно направленного луча лазера. Место некроза слизистой покрывается коагуляционной пленкой, обеспечивающей отсутствие кровотечения и попутного инфицирования. Рана на месте эрозии быстро зарастает здоровой тканью — без единого шрама.
Для радиоволновой коагуляции используется современный электрохирургический низкочастотный аппарат для прижигания эрозии шейки матки Surgitron (Сургитрон). Данный метод малотравматичен, так как воздействие преобразованного в радиоволны электрического тока происходит бесконтактным путем. Благодаря отсутствию осложнений, в частности, образования рубцов, снижающих эластичность стенок шейки матки, прижигание Сургитроном большинство гинекологов считает приоритетным методом лечения нерожавших женщин.
При радиоволновом лечении также производится прижигание Фотеком — кавитационным ультразвуковым хирургическим аппаратом различных модификаций (чаще всего это прибор Фотек Е80М).
Если прибегают к аргоноплазменному прижиганию (Argon Plasma Coagulation), то процедура удаления патологических тканей эрозии проводится электрохирургическим аппаратом Фотек-140-04, снабженным специальным блоком (ЕА142МВ ВЧ), либо плазменным коагулятором Argon Z. Ионизированный током высокой частоты аргон через специальный зонд производит воздействие на эрозированный участок четко сфокусированным пучком плазмы, без соприкосновения с тканями.
Прижигание Солковагином – метод контактной химической деструкции. Препарат Солковагин в форме раствора является смесью концентрированных кислот — азотной, щавелевой, уксусной с гексагидратом нитрата цинка. Нанесение данного средства (с помощью тампона) на место эрозии приводит к некрозу эпителиальных клеток – за счет моментального свертывания их протеинов. На месте прижигания образуется струп, под которым с течением времени формируется слой нового эпителия.
Для контроля процесса регенерации тканей назначаются гинекологические осмотры – через 10 дней после процедуры, затем еще спустя две недели и через 38-40 суток после прижигания. Использование данного препарата вызывает жжение и зуд.
Как долго происходит восстановление после прижигания эрозии шейки матки, зависит и от использованного метода, и от размера пораженного участка. В среднем после прижигания током слизистая регенерируется через пару месяцев, но может заживать и дольше; после криодеструкции, лазерного прижигания или радиоволнового лечения — примерно через полтора месяца. Но длительность процесса регенерации может увеличиваться: могут сказываться индивидуальные особенности организма пациенток, состояние их иммунитета, наличие инфекций и др.
Прижигание эрозии шейки матки в домашних условиях
Некоторые врачи – при незначительных размерах патологии – рекомендуют делать прижигание эрозии шейки матки в домашних условиях антибактериальным препаратом Поликрезулен (Ваготил), который действует не только как мощный бактериостатик, но и благодаря содержанию формальдегида производит местное прижигающее действие, коагулируя белок эрозированных тканей.
Способ применения этого раствора заключается в наложении на зону эрозии влагалища пропитанного тампона – на 1-3 минуты, при этом лишний раствор необходимо промокнуть сухим стерильным тампоном. Количество процедур в течение недели – две или три (как скажет врач).
Через неделю отмершие ткани начнут отделяться (выделения как при обычном химическом прижигании), не оставляя рубца. Поскольку Поликрезулен является антисептиком, то регенерация клеток эпителия, подвергшихся некрозу, происходит достаточно быстро и без воспалений. Однако необходимо соблюдать те же ограничения, которые предполагает любое прижигание эрозии шейки матки.
Последствия после процедуры
Последствия после прижигания эрозии шейки матки
Наиболее частые краткосрочные последствия – боли, отечность вульвы и выделения.
Локализованные внизу живота выраженные боли после прижигания эрозии шейки матки особенно часто сопровождают процедуру диатермокоагуляции. Учитывая двойную иннервацию шейки матки и влагалища, возникновение болевых ощущения различной интенсивности не должно тревожить пациенток: эти боли быстро проходят.
Естественным процессом отторжения разрушенных тканей объясняются и выделения после прижигания эрозии шейки матки. Незначительные вагинальные выделения – жидкой консистенции с примесью слизи будут продолжаться до 10 дней после проведенной процедуры. Также могут быть кровянистые выделения, так как при повреждении слизистой в лечебных целях на ней в любом случае появляется раневая поверхность и образуется экссудат, очищающий ее от омертвевших клеток.
А вот значительное выделение крови, особенно характерное опять же для диатермокоагуляции, говорит о повреждении одного или нескольких кровеносных сосудов шейки матки. В подобных ситуациях назначается Транексам (другие торговые названия — Тренакса, Транестат) — гемостатический кровоостанавливающий препарат (таблетки по 250 мг): по таблетке до 4-х раз в течение суток.
Гинекологи не исключают такое осложнение любого из применяемых методов деструкции, как нарушение менструального цикла или задержка.
Когда выделения приобретают желтоватый или зеленовато-желтый цвет, сопровождаются гнилостным запахом, и если хотя бы незначительно повышается общая температура, то все это говорит на развитии воспалительных процессов.
Чаще всего воспаление появляется вследствие наличия или присоединения урогенитальных инфекций. Необходимо без промедления обращаться за медицинской помощью.
Также медики предупреждают о вероятных отдаленных негативных последствиях прижигания эрозии шейки матки диатермокоагуляцией, связанных с образованием рубцов на месте отошедшего струпа. Это сужение (стеноз) цервикального канала, скопление в нем кровянистого экссудата, расширение кровеносных сосудов шейки матки или появление кровоточащих очагов на ее стенках (эндометриоз). Это чревато аномалиями во время родов, преждевременными родами, прерыванием беременности и даже проблемами с самой возможностью забеременеть. Поэтому данный метод не применяется в лечении эрозии шейки матки у нерожавших пациенток.
Ø В данном случае вместо слова «прижигание» более уместно – «выпаривание». Купирование очага патологии с помощью сфокусированного светового луча происходит за счет термической энергии, которая как бы выпаривает патологические клетки. При этом обеспечивается высокая точность воздействия только на поврежденную слизистую. Процедура абсолютно бескровная и безболезненная. Что очень важно, рубцевания тканей при ней не возникает, так как используемые специальные лазерные насадки не производят надрезов. Заживление и восстановление происходит быстро. Это связано с тем, что лазер оказывает очень щадящее воздействие на ткани и обладает способностью стимулировать в них развитие коллагена. Что не может не сказаться на скорости и качестве восстановительного периода.
Методы прижигания эрозии шейки матки
Вообще-то, термин «прижигание шейки матки» придумали пациенты. Врачи никогда так не скажут. Мы занимаемся «лечением патологии шейки матки» и используем для этих целей различное медицинское оборудование. В этой статье мы намеренно будем употреблять более понятную и привычную для наших пациенток терминологию.
В современной гинекологии приняты атравматичные, малоинвазивные методы лечения шейки матки. Процедура прижигания шейки матки проводится в амбулаторных условиях, и в день проведения манипуляции пациентка может уйти домой. В дальнейшем ей не потребуется долгое восстановление и реабилитация.
В нашей клинике прижигание эрозии шейки матки проводится:
Благодаря такому оснащению Клиники мы имеем возможность быстро и высокоточно удалять патологические клетки с шейки матки. Дорогостоящего и длительного предварительного обследования при этом не требуется. В опытных руках методики настолько безопасные, что могут проводиться даже нерожавшим женщинам.
Радиоволновое прижигание шейки матки аппаратом Сургитрон
Ø Данная технология позволяет преобразовывать электрический ток в радиоволны, позволяющие проводить высокоточные, бескровные, не травмирующие здоровые ткани операции. Ткани в этом случае удаляются за счет тепловой энергии, выделяемой при сопротивлении организма точечному воздействию радиоволн. При этом оказываются дополнительные, очень ценные в медицине эффекты:
Процедура радиоволнового прижигания шейки не занимает много времени и воспринимается пациентками как весьма безболезненная. Эффективность и безопасность применения аппарата Сургитрон для лечения заболеваний шейки матки имеет 1 уровень доказательности в медицине по результатам многочисленных рандомизированных исследований. Он может быть рекомендован в качестве «золотого стандарта» в лечении патологии шейки матки.
Отвечаем: Планировать беременность после прижигания шейки матки мы разрешаем после эпителизации раны. Обычно это происходит через месяц после процедуры. Важно понимать, что самостоятельно, без помощи гинеколога, определить как проходит заживление невозможно. Этот процесс должен контролировать специалист.
Прижигание шейки матки лазером
Ø В данном случае вместо слова «прижигание» более уместно – «выпаривание». Купирование очага патологии с помощью сфокусированного светового луча происходит за счет термической энергии, которая как бы выпаривает патологические клетки. При этом обеспечивается высокая точность воздействия только на поврежденную слизистую. Процедура абсолютно бескровная и безболезненная. Что очень важно, рубцевания тканей при ней не возникает, так как используемые специальные лазерные насадки не производят надрезов. Заживление и восстановление происходит быстро. Это связано с тем, что лазер оказывает очень щадящее воздействие на ткани и обладает способностью стимулировать в них развитие коллагена. Что не может не сказаться на скорости и качестве восстановительного периода.
Из недостатков. Процедура не дает врачу возможность получать ткань для дальнейшего гистологического исследования. Ведь ее попросту нет, так как под действием лазерного луча происходит ее полная вапоризация (выпаривание).
Делается процедура на 8-9 день менструального цикла, т.к. в этот период пораженные участки особенно хорошо выделяются на шейке матки. Кроме того, остается достаточно времени до очередных месячных и восстановление пройдет легко и спокойно.
Восстановительный период после применения описанных методов (использования аппарата «Сургитрон» и СО2 лазера), как правило, укладывается в пределы одного менструального цикла.
Специальной подготовки к этим методам прижигания не требуется.
Мифы о методах прижигания эрозии
История первая: «процедура прижигания эрозии относится к опасным методам, лучше вообще не лечить, чем потом постоянно вспоминать о выполненном прижигании эрозии шейки матки».
Опасение возникло из-за побочных эффектов, развивавшихся после «прижигания» эрозии химическими препаратами и при диатермокоагуляции. Прижигать эрозию агрессивными химическими веществами возможно, но это может приводить к случайному повреждению здоровых тканей, вызывать аллергию, при этом не создавая необходимого действия на пораженные участки. При химическом прижигании часто возникают рецидивы. Мы никогда не используем этот метод лечения. Считаем его не эффективным, высоко травматичным и архаичным.
Что же касается прижигания эрозии с помощью высокочастотного тока (диатермокоагуляция). Мы не практикуем такой агрессивный способ лечения. Этот метод остался в далеком прошлом. Все реже встречаются пациентки с рубцами на шейке или сужением цервикального канала, возникшими после этой процедуры. Так, к сожалению, лечились наши мамы. Отсюда и стереотип об опасном прижигании. Этот страх мы впитали с молоком матери.
История вторая: «при прижигании эрозии разорится можно: куча анализов, да еще и на время восстановительного периода придется взять больничный». Отвечаем — это неправда. Перед началом лечения нам потребуется минимальное и недорогое обследование, направленное на исключение инфекционного процесса и онкологии. Поверьте, все это делается только в интересах здоровья пациента.
История третья: «после прижигания эрозии шейки матки длительное время нельзя беременеть». И это опять не так. В среднем, восстановительный период после прижигания эрозии Сургитроном или лазером длится месяц. В дальнейшем, если мы видим, что рана зажила, — никаких противопоказаний к беременности нет. Так что и эти опасения напрасны.
Гинекологи Клиники Современных Технологий выбирают для каждой пациентки оптимальные и сугубо индивидуальные способы лечения. Их золотые руки позволяют проводить хирургическое лечение крайне аккуратно и бережно. При этом, женщина всегда может открыто заявить о своих страхах и опасениях. Наши специалисты ответят на все волнующие вопросы.
Часто это заболевание не дает выраженной симптоматики, выявляясь только при кольпоскопическом исследовании у гинеколога (стандартное обследование с помощью специального устройства), но иногда болезнь проявляется следующими симптомами:
Наболевший вопрос: как правильно лечить эрозию шейки матки
Эрозия шейки матки — одна из самых распространенных проблем в гинекологической практике. Современные способы лечения эрозии любого типа позволяют достичь полного выздоровления практически в 100% случаев, а вот нелеченная эрозия приводит к раку шейки матки.
Прием гинеколога — 1000 руб. Расширенная кольпоскопия — 1300 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ
Что такое эрозия
Патология представляет собой дефект слизистой оболочки, который может возникать на фоне инфекций, травм или гормональных нарушений и иметь различную выраженность, что и будет определять метод лечения.
Различают истинную эрозию, псевдоэрозию и эктропион. При всех этих патологиях на шейке матки вокруг ее зева появляются ярко-красный участок поврежденного или видоизмененного эпителия — так в медицине называют верхний слой клеток.
Это заболевание грозит женщинам любого возраста. Большая часть случаев приходится на репродуктивный период и позже, около 12% пациенток — это девушки-подростки. Гинекологи констатируют, что на плановых осмотрах один из видов эрозии обнаруживается у каждой второй пациентки.
Виды и причины образования эрозий
Эта группа заболеваний объединяет несколько разных процессов, но все они касаются изменений в верхних слоях шейки матки.
- Истинная эрозия. Появляется в результате механического повреждения шейки при неудачных медицинских манипуляциях или из-за разъедания слизистой патологическими выделениями — они часто имеют повышенную кислотность. Эрозированное место визуально представляет собой ранку с кровоточащей поверхностью.
- Псевдоэрозия (эктопия). При псевдоэрозии происходит замещение плоского шеечного эпителия (нормальная форма покрывающих клеток) цилиндрическим. Клетки цилиндрической формы не выполняют защитную функцию, поэтому чужеродны и опасны для органа. Без лечения происходит разрастание патологических клеток и проникновение их вглубь здоровых тканей.
- Эктропион. Это выступающий наружу (за пределы шеечного канала) внутренний участок шейки матки. Образуется при повреждении тканей или может быть врожденной патологией. В этом случае все происходит наоборот: внутренний слой цилиндрических клеток, оказываясь сверху, попадает в несвойственную для него среду влагалища (например, при рассечении шейки матки), разрушается, замещаясь многослойным плоским эпителием (нежная кожица грубеет).
- Папиллярной — имеющей сосочковые разрастания;
- Фолликулярной (железистой) — в очаге разрастаются железы матки, из-за их излишней вытянутости образуются полости — кисты;
- Метапластической – имеющей участки замещения одного вида эпителия другим. Например, при так называемом атипичном перерождении поверхность эрозированного участка мозаичная, состоящая из нормальных клеток, измененных сосудов и желез.
- Смешанной, сочетающей в себе признаки нескольких форм заболевания.
Симптомы эрозии матки
Часто это заболевание не дает выраженной симптоматики, выявляясь только при кольпоскопическом исследовании у гинеколога (стандартное обследование с помощью специального устройства), но иногда болезнь проявляется следующими симптомами:
- Наличием светло-желтых, беловатых или сукровичных мутных выделений, иногда с неприятным запахом;
- Легкими кровотечениями, выражающимися в появлении небольшого количества крови в виде капель или мазни после полового акта.
Чтобы максимально точно определить направление терапии, специалисты назначают комплексное лабораторное исследование, кольпоскопию и другие диагностические мероприятия.
Зачем нужна кольпоскопия
Провести окончательную диагностику эрозии можно только при кольпоскопии. После обработки шеечной поверхности раствором Люголя становятся заметны все имеющиеся дефекты:
- При истинной эрозии обнаруживается ярко-красный участок слущенного эпителия, на поверхности которого хорошо просматриваются сосуды.
- При псевдоэрозии виден участок замещения здорового многослойного плоского эпителия участками, на которых находятся патологические железы, кисты, несвойственные клетки.
- При эктропионе обнаруживается выворот тканей цервикального канала во влагалище. Пораженная шейка имеет ярко-красную эрозированную поверхность. Нередко наблюдаются рубцовые изменения тканей.
Для окончательной диагностики берется мазок на цитологию, позволяющий выяснить, из каких клеток состоит видоизмененный участок. Если гинеколог обнаружит раковые клетки, то заболевание переходит из разряда эрозий в онкологические. Этим и опасна эрозия — без лечения она может увеличиваться, инфицироваться и трансформироваться в рак матки.
Обязательно ли лечить эрозию?
Своевременное лечение эрозии позволяет избежать развития серьезных инфекционно-воспалительных процессов, поскольку патологический участок тканей — это открытые ворота для различных возбудителей. Кроме того, длительно незалеченная эрозия может сопровождаться кровоточивостью и появлением нехарактерных выделений из влагалища, что затрудняет ведение половой жизни и вызывает дискомфорт у женщины.
Еще большую опасность вызывает перерождение эрозированных тканей в раковые. Такое, увы, тоже случается не так уж редко.
Лечение эрозии
Первый этап лечения — выявление и лечение сопутствующих инфекций половых путей. В зависимости от результатов диагностики назначаются антибиотики, противогрибковые и противопротозойные средства. Местное лечение заключается в обработке влагалища антимикробными растворами. Назначают спринцевания настоями трав (ромашки, календулы).
Как врач определяет методику лечения?
Тщательно изучив состояние пациентки, определив степень развития и глубину эрозии, а также выявив ее причину, гинеколог, опираясь на полученные данные, определяет тот способ лечения, который может максимально воздействовать на ведущий фактор, вызвавший заболевание.
Если наблюдается инфекционно-воспалительный процесс, гинеколог назначит антибиотики. Травматическая эрозия требует другого метода лечения. При этом чаще всего врачи рекомендуют произвести удаление поврежденной части тканей одним из современных методов. Для лечения эрозии применяются различные методики, выбор которых зависит от оснащения клиники, типа эрозии и возможностей пациентки.
На сегодняшний день наиболее эффективными и безопасными считаются инструментальные методы устранения эрозии, такие как лазерная деструкция, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия и криодеструкция.
Все перечисленные методики либо совсем безболезненные, например, лазер, либо просто неприятные (электрокоагуляция). В любом случае хороший врач не допустит того, чтобы пациентка испытывала боль, поэтому бояться этих процедур не нужно. При повышенном болевом пороге применяется современная анестезия, снимающая болевые ощущения.
Как лечить эрозию правильно и чем отличаются методы лечения?
Методы преследуют одну и ту же цель, однако применяют для разрушения патологических клеток различные физико-химические явления. Так, электрокоагуляция определяется как «прижигание» тканей при помощи электрического тока, в то время как криодеструкция предполагает воздействие на патологический участок экстремально низких температур жидкого азота.
- Диатермоэлектрокоагуляция – прижигание поверхности электрическим током с высокой частотой. Процедуру проводят сразу по окончании менструации. После обработки на месте прижигания образуется корочка (струп), отпадающая через несколько дней. Недостатки метода – болезненность, длительное заживление, возможность образования рубцов и деформаций. В настоящее время используется редко.
- Применение растворов: солковагин, ваготил и др. позволяют обойтись без прижигания. Этот метод щадящий и малотравматичный, но требует нескольких посещений врача, а при глубоких поражениях отличается невысокой эффективностью.
- Криодеструкция — поверхность эрозии обрабатывается углекислотой или жидким азотом. В результате холодового воздействия атипичные ткани разрушаются и отмирают. Регулируя процентное соотношение хладагентов, можно увеличивать или уменьшать глубину воздействия на ткани. Метод эффективен, безболезнен, не вызывает образования рубцов. Недостаток – невозможность изъятия тканей для анализа и сложность применения при глубоких поражениях.
- Лазерокоагуляция – воздействие на поверхность эрозии с помощью лазера. Точно сфокусированный луч позволяет аккуратно убрать поврежденную ткань, не травмируя здоровый эпителий. Лазерный метод характеризуется быстрым восстановлением и минимальным количеством осложнений. — клетки испаряют с помощью радиоволн. Эта методика не вызывает боли, не оставляет рубцов. Отлично подходит для лечения эрозии у нерожавших женщин.
Очень эффективная и при этом безопасная техника удаления эрозии —лазерная коррекция, которая отличается направленностью действия и позволяет избежать образования шрамов и рубцов в области шейки матки. Еще одна прекрасная инновационная методика — радиоволновая хирургия, использующая в качестве деструктивного фактора для патологических клеток радиоволны. Именно поэтому этот метод выбран основным в клинике Диана.
Дополнительные методы
В качестве дополнительных симптоматических средств могут быть назначены противовоспалительные и даже обезболивающие препараты. Но опять-таки, как лечить эрозию шейки матки решает гинеколог.
Следует помнить, что эрозия шейки матки считается вероятным предраковым состоянием, халатное отношение к которому может привести к злокачественным опухолям. Различные противовоспалительные и бактерицидные ванночки и примочки можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом-профессионалом, с его разрешения.
Восстановительный период после прижигания эрозии
Процедура инструментального прижигания, заморозки или лазерного удаления эрозии занимает минимум времени и не потребует длительной реабилитации. Достаточно на первые две недели отказаться от интенсивных физических нагрузок и половой жизни, чтобы обезопасить себя от инфицирования и травматизации места воздействия.
Многих пациенток интересует, смогут ли они забеременеть после прижигания или удаления эрозии шейки матки. Ответ на этот вопрос положительный, так как все описанные выше методики удаления патологий не оказывают повреждающего воздействия на маточные ткани и структуры шейки. Если пациентка беременеет с эрозией, лечение рекомендовано перенести на послеродовой период.
Где лечат эрозию шейки матки современными методами в СПБ
Лечению эрозии шейки матки в гинекологическом отделении медицинского центра Диана в Санкт-Петербурге уделяется особенно пристальное внимание, так как с этой патологией сталкиваются около 30% всех наших пациенток. Проводя обследование и назначая эффективное лечение, мы стремимся не только избавить женщин от патологии, но и сохранить им полноценное репродуктивное здоровье.
Эрозию и дисплазию шейки матки обязательно нужно лечить перед планированием беременности. При эрозии шейки матка становится более ригидной при открытии в родах, и могут быть разрывы. При длительно существующей эрозии больших размеров имеется риск озлокачествления ее, и нельзя недооценивать значение этого заболевания.
Методы прижигания при дисплазии и эрозии шейки матки
Эрозию и дисплазию шейки матки обязательно нужно лечить перед планированием беременности. При эрозии шейки матка становится более ригидной при открытии в родах, и могут быть разрывы. При длительно существующей эрозии больших размеров имеется риск озлокачествления ее, и нельзя недооценивать значение этого заболевания.
Дисплазия в любой степени является предраковым состоянием, и частота перехода в преинвазивный рак составляет 40 — 64 %. Поэтому все женщины с эрозией и дисплазией шейки матки должны находиться под контролем врача гинеколога. Это позволит провести своевременное консервативное лечение эрозии и дисплазии легкой степени или хирургическое лечение (прижигание эрозии шейки матки и прижигание дисплазии шейки матки).
Данные мероприятия позволят предотвратить переход в злокачественное новообразование. Выбор нетравматичных физиохирургических методов лечения, при которых не образуется рубцов на шейке матки после прижигания, позволяет женщинам детородного возраста забеременеть и родить ребенка.
В чем отличие эрозии шейки матки от дисплазии?
При эрозии шейки матки наблюдается нарушение целостности влагалищной части шейки матки. Ее возникновение связано с воспалительным процессом, а также может быть результатом гормональных нарушений или повреждений слизистой оболочки шейки матки во время родов и абортов. Не леченая эрозия может перейти в злокачественную опухоль.
При дисплазии нарушается клеточное строение тканей. Дисплазия шейки матки — это нарушение роста и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия. Степень тяжести дисплазии определяется количеством клеток с явными признаками атипии. Появление дисплазии связывают с присутствием вируса папилломы человека (ВПЧ). Наличие ВПЧ и дисплазии шейки матки является фактором риска развития онкологической патологии.
Необходимые исследования при дисплазии шейки матки
Цитологическое исследование и кольпоскопия являются обязательными исследованиями при данной патологии. Но они не заменяют проведение биопсии подозрительного участка. Если результаты кольпоскопии подтвердят наличие атипических плоских клеток, выполняют повторный цитологический мазок.
Если в результате кольпоскопии невозможно оценить характер поражения, а также нельзя исключить наличие инвазивного рака, то беременным производят конизацию шейки матки, которую во время беременности рассматривают как диагностическую процедуру.
Лечение эрозии и дисплазии шейки матки
Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.
Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств. Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий — прижигание шейки матки.
Прижигание эрозии шейки матки относится к физиохирургическим методам лечения. К нему прибегают, если консервативные методы не дают результата, а также при наличии крупных эрозий. Прижигание при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени является единственным лечением.
Кроме того, подход к методу лечения зависит от возраста женщины. Если женщина не рожала, то от прижигания эрозии шейки матки лучше воздержаться, и начать лечение с консервативных методов. Во время родов коагулированная шейка после прижигания эрозии шейки матки плохо раскрывается и легко рвется.
Физиохирургическое лечение (прижигание шейки матки) при дисплазии и эрозии подразумевает воздействие на измененные ткани разными способами:
- электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой на патологический участок ткани воздействуют электрическим током. Удаляются необходимые ткани, а полное заживление наступает через 2-3 месяца. После такого прижигания эрозии шейки матки возможно появление кровотечений. Шейка матки после прижигания электрическим током теряет эластичность, имеет рубцы, что в дальнейшем может осложнять беременность и роды. Электрокоагуляция применяется для лечения доброкачественных эрозий у рожавших женщин;
- криодеструкция — лечение при помощи жидкого азота. Это более щадящий метод лечения эрозии и дисплазии. Под воздействием жидкого азота происходит охлаждение (замораживание) участков ткани и разрушение клеток. Процедура безопасна и безболезненна. Длительность заживления — 8-10 недель. Криодеструкция не оставляет шрамов или рубцов и может быть рекомендована нерожавшим женщинам или женщинам, планирующим еще одного ребенка в будущем. Однако криодеструкция имеет отрицательные стороны — возможно недостаточное промораживание тканей и не все измененные клетки могут погибнуть;
- лазерная коагуляция, которая является одним из эффективных и безболезненных методов прижигания шейки матки. Репарация места операции происходит за 1-2 два месяца в зависимости от сложности операции. Данный метод прижигания шейки матки практически не дает осложнений и после него не остается рубцов. Данный вид прижигания дисплазии шейки матки абсолютно безболезнен и проводится без обезболивания. Прижигание дисплазии шейки матки лазером проводится в течение нескольких минут и не дает рецидивов;
- радиоволновая деструкция — прижигание шейки матки радиоволнами особой частоты. Радиоволновая хирургия является самым перспективным методом лечения патологии шейки матки, и особенно предраковых заболеваний. Радиоволны стимулируют внутреннюю энергию измененной клетки, с помощью которой клетка разрушается. Этот метод лечения быстрый и безболезненный. Прижигание шейки матки радиоволнами имеет неоспоримые преимущества: минимальное разрушение подлежащих тканей, сокращение времени проведения операции, полное заживление через 30 дней. При прижигании шейки матки радиоволнами устраняются очаги дисплазии, при этом структура мышц шейки матки после прижигания сохраняется. Это является главным достоинством метода — рубец в процессе заживления не возникает. Безрубцовая радиоволновая деструкция при дисплазии — это гарантия отсутствия разрывов шейки матки в родах. Поэтому данный метод лечения рекомендуется применять у нерожавших женщин.
- электроконизация, которая рекомендуется при тяжелой степени дисплазии. Данный метод лечения позволяет удалить атипичные клетки по всей толще эпителия. Конизация — это удаление конусовидного фрагмента шейки матки. К данному методу прибегают в том случае, если физиохирургические методы не устранили патологического очага дисплазии. Операция производится под местной анестезией. Женщина с удаленной частью шейки может выносить беременность, но в данном случае врачи рекомендуют наложение швов на шейку матки, чтобы избежать преждевременных родов.
Последствия прижигания шейки матки
На протяжении 3-4 дней после манипуляции могут появиться невыраженные тянущие боли внизу живота, что считается нормальной реакцией организма.
После прижиганий шейки матки на ней остаются деформирующие рубцы. В характеристике методов физиохирургического лечения указано влияние каждого из них на состояние окружающих тканей и способность вызывать рубцовые изменения.
Образование рубцов шейки матки может стать причиной сужения шеечного канала, что будет препятствовать зачатию, а также стать причиной выкидышей и преждевременных родов. Такое осложнение встречается при лечении крупных эрозий методом электрокоагуляции. Самой атравматичной в этом плане является радиоволновая деструкция и лазерная коагуляция.
При электрокоагуляции на месте воздействия долго (до 5 мес.) остается незаживающая рана, поэтому из последствий прижигания шейки матки данным способом можно назвать кровомазания и возможность инфицирования раны (при условии несоблюдения интимной гигиены. В связи с этим, рекомендован отказ от половой жизни в течение месяца, от горячих ванн и посещения сауны.
Из последствий прижигания шейки матки можно назвать возможность развития эндометриоза. Чтобы не допустить этого, процедуру рекомендуется проводить во второй фазе менструального цикла.
Выделения после прижигания шейки матки
В норме выделения после прижигания шейки матки в восстановительном периоде могут наблюдаться. Это могут быть обильные прозрачные выделения, которые свидетельствуют о процессах регенерации слизистой.
Незначительные выделения темно-красного цвета, а потом светло-розового, которые являются обычным раневым отделяемым, также не должны настораживать женщину. Скудные кровянистые выделения после прижигания шейки матки должны исчезнуть через 2 недели после прижигания. Метод криотерапии считается самым бескровным и после него не должно быть кровянистых выделений.
При многих методах прижигания шейки матки заживление происходит в течение 1- 2 месяцев, и без особых причин гинекологический осмотр нежелателен. Если по истечении этого времени вас беспокоят необычные выделения, то стоит обратиться к врачу. Также не являются нормой предменструальные выделения после прижигания шейки матки, поэтому необходим осмотр гинеколога, для выяснения их причин.
Обильные кровянистые выделения после прижигания шейки матки или длительные кровотечения появляются при повреждении сосуда во время операции или растяжении шейки матки при половом акте. Разумеется, что при кровотечении нужно срочно обратиться к гинекологу.
Женщине нужно наблюдать за выделениями после прижигания шейки матки и отмечать их обильность, запах и цвет. Резко и неприятно пахнущие выделения после прижигания шейки матки могут быть проявлением присоединившейся инфекции.
Другие статьи из блога:
- Выделения после прижигания эрозии шейки матки
- Как вылечить эрозию шейки матки дома
- Как вылечить большую эрозию шейки матки отзывы
Источники и связанные статьи:
аааа ну наконецто нормальная статья! я так боялась идти к врачу а тут вроде все не страшно. главное чтоб никаких рубцов не оставалось а то потом проблемы будут. спасибо за инфу!
Ой я тоже делала прижигание…жуть как больно было..но помогло вроде..а сколько вообще раз можно делать?и как быстро потом все заживает?а лейкоплакия это тоже эрозия?
Блин, у меня тоже самое было…тоже прижигали, но мне ничего не говорили про репродуктивное здоровье…наоборот, сказали, что после прижигания может быть сложнее забеременеть. Странно как-то. Может, зависит от того, насколько сильная эрозия? Кто-нибудь сталкивался с таким же?
Ой, а это больно? Мне такое делали, жуть просто. А солковагин реально помогает? Вроде как щас другие способы есть, прижигания то не так страшно как раньше?
Ой у меня тоже эрозия было…тож прижигали…жуть какая больно оказалось…но потом все ок вроде…главное чтоб врач хороший был и все правильно сделал а то страшно конечно…а вот про эти все типы эрозий я ваще не знала…ну истинную псевдо и там…интересно.
Ого, ну прям повезло тем, у кого оно само проходит! А если не проходит то чё делать то? Мне врач сказала что прижигание надо, а то чё-то там нехорошее на шейке. Страшно(((
Аааа ну это точно! Мне тоже криотерапию делали вообще не больно и выделений не было потом ни капли! Доктор сказал щас это самое щадящее! Спасибо за статью полезно почитать