Выраженные рубцовые деформации устраняются либо хирургическим путем, либо с применением радиоволн, лазера, электрического тока.
Лечение рубцов на шейке матки
Новый метод лечения рубцов на шейке матки с помощью ультразвука
Рубцы на шейке матки возникают в месте разрывов или иных повреждений тканей шейки матки. Они никак не влияют на самочувствие
женщины, однако могут вызвать серьезные осложнения во время беременности и родов. По мере роста и развития плода ткани в месте
рубцевания могут не справиться с увеличившейся нагрузкой и разорваться, вызвав неконтролируемое внутреннее кровотечение. Если экстренная медицинская помощь в таких ситуациях
оказана не вовремя, возрастает риск преждевременных родов, возможны и более грозные осложнения. В Центре Репродукции и Генетики «ФертиМед» для устранения
рубцовых изменений применяется ультрасовременная, высокоэффективная, безоперационная методика High-Intensity Focused Ultrasound – HIFU, позволяющие
быстро избавиться от патологии и предупредить серьезные осложнения.
Что такое рубец на шейке матки
Рубец на шейке матки – патологический участок уплотненной соединительной ткани в том месте, где ее целостность была нарушена. Главное отличие рубцовой ткани – иные свойства (растяжимость, плотность). Рубцы формируются после повреждения ШМ в результате оперативных или диагностических вмешательств, травм, осложненных родов.
Патология несет угрозу здоровью и жизни женщины в период гестации или непосредственно во время родов. Разрыв рубца на шейке матки – грозное осложнение, могущее полечь за собой серьёзнейшие последствия .
На сегодняшний день каких-либо специфических методов лечения рубцовых изменений на ШМ не существует. Тактика ведения беременности и наиболее предпочтительный метод родоразрешения определяются с учетом состояния рубцовой зоны, особенностей течения беременности.
Причины
Тяжелые естественные роды, повлекшие разрыв шейки матки – самая распространенная причина образования рубцов в этой зоне. Чтобы соединить места повреждения, врачи накладывают швы, на месте которых позже может сформироваться рубец.
Во время прижигания эрозии методом криодеструкции или диатермокоагуляции тоже существует риск образования рубцов на месте ожога (или замораживания) в области
воздействия. Лечебно-диагностические процедуры, предполагающие травмирование стенок ШМ, тоже могут стать причиной рубцевания поврежденных тканей. Например, конизация (иссечение конусом) шейки матки,
предполагающая хирургическое иссечение патологического участка, довольно часто сопровождается осложнениями в виде рубцов.
Осложнения при наличии патологии
Наличие рубцовых изменений на ШМ может оказаться причиной:
Диагностика рубцовой деформации
Диагностика патологии проводится во время гинекологического осмотра (в зеркалах) и кольпоскопии.
Методы безоперационного лечения рубцов на шейке матки
На сегодняшний день специфических методов лечения рубцовых изменений на ШМ не существует. Пациентка, планирующая беременность с такой патологией, должна все время наблюдаться у врача и строго выполнять все его предписания.
Выраженные рубцовые деформации устраняются либо хирургическим путем, либо с применением радиоволн, лазера, электрического тока.
Лечение на аппарате HIFU
В Центре Репродукции и Генетики «Фертимед» лечение рубцов на шейке матки проводится с помощью высокоэффективной инновационной технологии HIFU —
High-Intensity Focused Ultrasound. Для удаления патологических тканей используется аппарат Hifu CZF
(КНР).
При проведении процедуры УЗ-энергия преображается в тепловую, воздействуя на глубокие ткани без повреждения и деформации окружающих. Рубцовые участки выжигаются высокочастотным
ультразвуком, при этом отмершие ткани реабсорбируются окружающими здоровыми тканями. Полное выздоровление после использования такой методики наступает в 85 – 90%
случаев.
Профилактика
Специфических методов профилактики, направленных на предотвращение образования рубцов на ШМ не существует. Основная профилактика – бережное ведение родов и правильное
выполнение диагностичеких и лечебных процедур, связанных с воздействием на шейки матки. Женщине, перенесшей тяжелые роды, осложнившиеся разрывом шейки, важно ответственно
отнестись к планированию беременности, отложив зачатие минимум на 2 года. При наступлении беременности необходимо регулярно наблюдаться у врача-гинеколога, строго соблюдая
его рекомендации.
Чтобы предотвратить повторный разрыв, пациентка должна быть проконсультирована в родильном доме, чтобы спланировать наиболее оптимальный способ родоразрешения.
Стоимость лечения
Если вас интересует стоимость лечения рубцов на шейке матки в центре «Фертимед», позвоните по номеру +7 (495) 249-88-08 или +7 (495) 504-15-26 либо заполните форму обратной связи. Наши администраторы сразу перезвонят вам и ответят на все возникшие вопросы.
По сути, химическое прижигание является ожогом тканей химическим способом. Он не только удаляет поврежденные клетки, но и способствует процессу регенерации, в результате чего быстро появляется здоровый эпителий.
Прижигание эрозии шейки матки
Предлагаем лечение эрозии шейки матки с помощью прижигания за 1 день. Прижигание эрозии шейки матки – наиболее эффективный способ лечения пораженного участка. В результате адекватного лечения язва устраняется, капилляры запаиваются. После прижигания происходит полное восстановление структуры слизистой, исчезают все неприятные симптомы заболевания.
Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Её коварность заключается в том, что долгое время болезнь не имеет никаких проявлений. Патология занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний и нередко диагностируется у женщин разных возрастных групп.
Лейкоплакия шейки матки — это патологические изменения слизистой оболочки шейки матки, при которых происходит ороговение эпителия, и смена цвета: с нежно розового на белый. Причинами лейкоплакии матки могут быть травмы и ссадины, инфекции. Вирус папиломы человека.
Главными причинами эрозии в современной медицине принято считать:
- Воспаления половых органов – вагиниты, цервициты.
- Гормональные сбои.
- Снижение местного или общего иммунитета.
- Половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы (ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и т.д.).
- Травматические воздействия (аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т.д.).
Изменения общего самочувствия не наблюдается. Нередко к эрозии присоединяется воспаление. Тогда симптоматика будет проявляться более чётко: усилится боль и выделения.
Пройдите осмотр у врача Салиховой Райганат Исаевны в нашем центре «КДС Клиник» по адресу: Белозерская 17г.
Методы прижигания эрозии
Среди различных способов прижечь эрозию самым перспективным, нетравматичным и безболезненным считается радиоволновое лечение. Однако этот метод – один из наиболее дорогостоящих, поэтому другие виды также пользуются спросом и широко применяются.
Чем лучше прижигать эрозию шейки матки, определяет лечащий врач исходя из таких факторов, как размер повреждения, его локализация, наличие дисплазии или перерождения ткани, возраст, общее состояние здоровья пациентки, желание женщины сохранить репродуктивную функцию и планировать будущую беременность. Поскольку часто прижигание проводится под наркозом, подбор обезболивающей анестезии также осуществляется в индивидуальном порядке.
Современная клиническая гинекология располагает набором методик физического устранения патологического процесса.
- Диатермокоагуляция — способ лечения током. Один из устаревших и наиболее травмирующих способов избавления от эрозии.
- Криодеструкция — метод избавления от эрозии с помощью азота. Это более щадящий способ удаления эрозии с помощью заморозки патологических клеток и их последующего разрушения.
- Лазерная вапоризация — метод избавления от патологии с помощью лазера. Достаточно безболезненный и эффективный способ удаления эрозии, имеющий при этом высокую эффективность.
- Радиоволновая коагуляция — метод прижигания эрозии с помощью радиоволн. Один из наиболее перспективных и прогрессивных методов заживления поврежденных участков.
- Метод аргоноплазменной абялции — устранение эрозии с использованием аргона. Выполняется с помощью специальных аппаратов, в которых аргон проходит ионизацию токами высокой частоты и плазменным пучком точно возднействует на эрозированный участок.
- Электроконизация, применяется для лечения тяжелой степени дисплазии, позволяет избавить от атипичных клеток даже глубокие эпителиальные слои.
- Ультразвук. Избавление пациентки от эрозии с помощью ультразвука.
- Химическое или медикаментозное прижигание. Чаще всего для этой цели используется препарат Солковагин, который вызывает некроз тканей, формирование струпа с последующим его замещением на слой нового эпителия.
Характеристика заболевания
Эрозия шейки матки – нарушение структуры слизистых оболочек: аномальное развитие эпителия, химические либо механические повреждения. Такой язвенный дефект не дает никаких ярких симптомов. Диагностируется заболевание в любой возрастной группе у женщин, в том числе диагностируется эрозия у нерожавших девушек.
Самостоятельно и без лечения заживает эрозия только в истинной форме. При долгом течении язвенный дефект приобретает хронический характер, что приводит к образованию рубцов, полипов и кистозных полостей. Эктопическое состояние шейки возникает на фоне гормонального дисбаланса, падения иммунитета, вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваний, на фоне цервицита, вагинита.
Симптомы эрозии часто воспринимаются как признаки другого заболевания – кровянистые выделения, в частности, после гинекологического осмотра и полового акта, боли внизу живота, обильные выделения белесого цвета. Общее самочувствие при этом не страдает.
Опасность заболевания заключается в том, что эрозия способствует развитию бесплодия, а также предракового состояния шейки. Соответственно, прижигание эрозии делают, чтобы избежать последствий. Особенно если пациентка планирует в будущем беременность.
Всегда ли необходима процедура
Перед прижиганием эрозии шейки матки всегда оценивается необходимость процедуры. ВОЗ рекомендует проводить такое лечение только при наличии определенного, достаточно узкого спектра показаний – язва, не поддающаяся консервативной терапии, деформация шейки и дисплазия 2-4 степени при любом варианте эрозии.
До того, как происходит прижигание, врач оценивает состояние пораженного участка и определяет вид эрозии. В большинстве случаев на первом этапе назначается противовоспалительная терапия и ведётся динамическое наблюдение за диспластическим процессом слизистой.
В странах бывшего СССР прижигание проводится не всегда по показаниям. Любые нестандартные или усиливающиеся выделения, желание пациентки часто служат основанием для проведения операции.
Противопоказания
Убедиться в отсутствии противопоказаний необходимо еще до прижигания эрозии, для чего женщине назначается целый спектр исследований. Основными ограничениями являются:
- нарушения в свертываемости крови;
- злокачественное перерождение тканей эрозированного участка;
- заболевания, передаваемые половым путем (в острой или хронической стадии);
- воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- проявление признаков кровотечения;
- беременность, реже – ГВ;
- ранний период после родов, наличие лохий;
- установленная ВМС;
- кесарево сечение в анамнезе;
- сахарный диабет;
- носительство ВПЧ;
- обострение любого хронического заболевания.
Не все методы прижигания эрозии шейки универсальны, при значительных размерах повреждения участка эпителия подходит лишь несколько способов.
При несоблюдении принципов противопоказаний могут появиться различные осложнения после процедуры. Именно поэтому на этапе раннего обследования необходимо сдать анализы крови (биохимический и общий), мочи, мазки, цитологию и другие для определения гормонального статуса женщины, отсутствия бактериального и вирусного воспаления.
Анализы перед прижиганием
Чтобы провести процедуру без негативных последствий и не спровоцировать различные осложнения, например, воспалительный процесс или рецидив эрозии, необходимо сдать полный спектр анализов перед прижиганием:
- на ВИЧ, сифилис;
- общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи;
- выявление всех видов гепатита, урогенитальных инфекций и вируса папилломы человека (чаще всего используется ПЦР-анализ);
- тест Папаниколау (мазок на онкоцитологию);
- мазок на определение состава флоры;
- кольпоскопия и при подозрении на злокачественное перерождение ткани – биопсия.
При обнаружении любых инфекций или воспалительного процесса перед прохождением процедуры необходимо комплексное лечение. Только после того как произойдет заживление тканей, исчезнет очаг воспаления и анализы покажут норму, женщина будет направлена на проведение прижигания.
Диатермокоагуляция
Как и любая другая методика, диатермокоагуляция имеет ряд недостатков:
- болезненность процедуры, высокий риск развития эндометриоза, кровотечений;
- метод не применяется у нерожавших женщин;
- на шейке матки после такого прижигания остаются рубцы из-за воздействия высокой температуры.
Кроме того, эрозия шейки матки после прижигания током может дать рецидив и появиться снова. К достоинствам такой методики можно отнести невысокую стоимость, простоту процедуры и эффективность, которая составляет максимально 98 %.
Одним из наиболее опасных осложнений диатермокоагуляции является кровотечение. Оно может быть настолько обильным, что женщине потребуется госпитализация. Выделения с кровью могут продолжаться на протяжении нескольких месяцев, причём заживает эрозия после такого лечения достаточно длительно – минимум 2-3 месяца.
Прижигание лазером
Удаление повреждённого участка эпителия электрическим ДЭК – более современный и безопасный метод. Незаживающая ткань эпителия обрабатывается лучами лазера под местной или общей анестезией или вовсе без применения анестетиков. Луч направляется строго на поврежденный участок, клетки испаряются, мелкие капилляры запаиваются, поэтому кровотечения практически отсутствуют и снижен риск развития бактериальных инфекций.
Лазерное воздействие стимулирует регенерирующие процессы, поэтому пораженное место восстанавливается буквально за 3-5 недель.
Обработка лазером не даёт негативных последствий, в редких случаях может образоваться рубцовая ткань. Это происходит из-за низкой квалификации специалиста или большой зоны повреждения.
Криодеструкция
Под криодеструкцией подразумевают прижигание эрозии и обработку эрозированного участка жидким азотом. Заморозка поврежденных клеток происходит с помощью криозонда, подсоединенного к емкости с жидким азотом, температура которого ниже 90 градусов.
При проведении такой процедуры здоровые ткани обычно не затронуты, отсутствуют болезненные ощущения, негативные последствия сведены к минимуму. После процесса сохраняется отечность, пораженные клетки полностью заменяются новыми в течение максимум полугода.
Этот метод воздействия на слизистую не имеет много противопоказаний, применяется у нерожавших женщин.
Однако методика имеет свои недостатки – довольно длительное заживление, полный отказ от половой жизни в течение первого месяца после процедуры, небольшой риск рецидива, возможность процесса рубцевания маточной ткани.
Радиоволновая коагуляция
Удаление эрозированной язвы с помощью радиоволн считается преимущественным методом лечения эрозии. Этот вариант терапии наиболее безопасен, после него заживление происходит быстрее, чем в других случаях, практически отсутствуют побочные эффекты – рецидив эрозии, кровотечения, воспаление тканей.
Процедура проводится с использованием специального радиоволнового «ножа», который не задевает здоровые ткани, одновременно испаряет патологические клетки и запаивает сосуды. При этом эрозированный участок не подвергается ожогам или разрезанию, что сводит к минимуму риск осложнений.
При удалении эктопии таким способом пациентка не чувствует боли или дискомфорта. Радиоволновой луч одновременно дезинфицирует язву, предупреждает кровотечение. После операции форма шейки не изменяется, не остается рубцов.
Аргоноплазменная абляция
Аргоновая коагуляция (обработка шейки матки аргоном) – высокочастотная монополярная хирургия. В процессе процедуры энергия электромагнитного поля направляется на пораженный участок бесконтактным образом, при этом используется факел аргоновой плазмы. Поражённые ткани нагреваются и испаряются.
Глубокого повреждения тканей не происходит, рубцы не формируются, поэтому этот метод широко распространён у нерожавших женщин. При этом шейка матки остается такой же эластичной, как и до удаления язвы.
Эрозия прижигается без непосредственного контакта электрода с тканями шейки, максимально контролируется глубина коагуляции. Заживление происходит максимум за 1-2 месяца.
Химическое прижигание
Химическая коагуляция эрозии шейки матки проводится при помощи двух препаратов – Ваготил и Солковагин. Эти два средства смешивают, в дальнейшем раствором прижигают повреждённый эрозией участок. Используется метод кольпоскопии, позволяющий прицельно воздействовать на язвенный дефект.
По сути, химическое прижигание является ожогом тканей химическим способом. Он не только удаляет поврежденные клетки, но и способствует процессу регенерации, в результате чего быстро появляется здоровый эпителий.
Выжигание осуществляется на глубине 2,5 мм, через несколько дней происходит полное отторжение обожженных тканей, но полное восстановление эпителия длительное. В течение 10 дней после процедуры будет отходить струп – отмершие клетки эпителия. Иногда может потребоваться дополнительная обработка прижженного участка, для чего женщине назначаются иммуностимулирующие, противовоспалительные, заживляющие свечи.
После обработки слизистой ткани влагалища химическим составом редко возникают осложнения – воспалительные процессы, эпителизация тканей, сложности с дальнейшим зачатием, ожог здоровых тканей и их последующее рубцевание. Ввиду этого химическая обработка редко используется у нерожавших женщин.
Больно ли прижигать эрозию
Когда нужно прижигать эрозию, перед женщиной встает вопрос выбора метода. Большинство пациенток ориентируется не только на стоимость процедуры, но и на болезненность того или иного метода, а также длительность процесса заживления и возможные осложнения.
Болезненность прижигания зависит от нескольких факторов:
- Размеры эрозированного участка. Чем больший размер имеет эрозия, тем более длительная обработка потребуется. Соответственно, увеличивается время процедуры и неприятные ощущения.
- Индивидуальный болевой порог пациентки. Чем сильнее женщина чувствует боль, тем более неприятными ей покажутся ощущения во время прижигания.
- Выбор анестезии. Процедура проводится без использования обезболивающих и анестетиков. Но иногда применяют анестезию – как местную, так и общую. При некоторых видах прижигания, например, химической коагуляции, анестетики используются.
- Вид прижигания. Лазерное и радиоволновое удаление при правильном выполнении – безболезненные методы.
- Когда проходит повторное прижигание (в случае рецидива эрозии), ощущения будут более сильными. Это обусловлено истончением эпителия или неполным его восстановлением после первой процедуры.
В целом ощущения можно охарактеризовать, как неинтенсивные, тянущие, схваткообразные.
Последствия прижигания
Если прижигание было проведено обоснованно, при наличии строгих показаний, саму процедуру проводил квалифицированный специалист, последствия будут минимальными. Могут возникнуть нежелательные эффекты после лечения:
- Болит грудь и низ живота – такое состояние наблюдается в течение 2-3 дней и считается нормальным. Если же болезненность не проходит в течение 1 недели, необходимо обратиться к специалисту.
- Рецидив, когда эрозия снова возникает после прижигания. Повторное повреждение клеток происходит по тем же причинам, по которым первоначально появилась эктопия – носительство ВПЧ, регулярное травмирование шейки, гормональный дисбаланс. Но чаще всего эрозия рецидивирует во время беременности на фоне гормональной перестройки организма. В этом случае заболевание может самостоятельно пройти после родоразрешения.
- Рубец на шейке матки. Такое явление практически не встречается после обработки эрозии радиоволнами или лазером, при остальных видах прижигания возникает как нежелательный эффект. Рубцы и деформации приводят в дальнейшем к проблемам с зачатием, невынашиваемости беременности.
- Выделения. Опасным побочным эффектом являются кровотечения – они иногда возникают сразу после процедуры и длятся на протяжении нескольких дней, редко даже требуют госпитализации пациентки. Основная причина кровотечений – повреждение здоровых тканей. Скудные выделения с кровью проходят через 10 дней после процедуры. Такие бели жидкой консистенции не имеют запаха и не вызывают дискомфорта.
В зависимости от результатов прижигания и выбора метода проведения процедуры у женщины редко возникают индивидуальные побочные эффекты, например, непереносимость компонентов для химического прижигания, повышенная болезненность, расстройства менструального цикла.
Ткани могут срастись в виде лоскутов – в этом случае сформируется эктропион – выворот шейки. При этом осложнении слизистая цервикального канала, которая должна находиться внутри матки, оказывается снаружи. В неподходящей среде половых путей она быстро воспаляется и начинает кровоточить. Женщину беспокоят кровянистые или обильные сукровичные выделения, а также дискомфорт в интимной зоне.
Рубцовые изменения шейки
При нарушении процесса заживления в зоне разрывов появляется грубая и плохо растяжимая соединительная ткань. Поэтому это практически всегда сопровождается рубцовыми изменениями шейки, а иногда и всей нижней части половых путей.
Ткани могут срастись в виде лоскутов – в этом случае сформируется эктропион – выворот шейки. При этом осложнении слизистая цервикального канала, которая должна находиться внутри матки, оказывается снаружи. В неподходящей среде половых путей она быстро воспаляется и начинает кровоточить. Женщину беспокоят кровянистые или обильные сукровичные выделения, а также дискомфорт в интимной зоне.
Зачастую появление рубцовой ткани вызвано неправильным поведением пациентки в послеоперационном и послеродовом периодах. Такое осложнение нередко возникает у женщин, которые нарушают предписания врача – подвергают организм физическим нагрузкам, слишком рано возобновляют интимные отношения, занимаются самолечением.
В этом случае восстановление тканей нарушается, что приводит к рубцовым изменениям и незажившим разрывам.
Чем опасны рубцовые изменения шейки матки
Чтобы понять опасность такого состояния, нужно представить расположение и строение шейки матки. Эта часть органа выступает в половые пути и имеет длину примерно 3–4 см. Внутри нее проходит цервикальный канал, через который вытекают менструальная кровь и маточные выделения, а во время родов выходит плод. Этот проход ограничен двумя губами – верхней и нижней. У рожавших женщин шеечное отверстие – маточный зев – имеет щелевидную форму, а у нерожавших – точечную или полукруглую.
В норме цервикальный канал сомкнут и закрыт слизистой пробкой. Это предохраняет матку, придатки и трубы от проникновения инфекции из половых путей.
Во время беременности это отверстие остается закрытым практически до самых родов. Это предохраняет от проникновения инфекции внутрь матки и дает возможность женщине выносить ребенка.
Сбоку шейка матки соединена с влагалищем при помощи специальных соединений (сводов) – короткого переднего, более глубокого заднего и двух боковых. Такое строение обеспечивает оптимальное функционирование матки.
При рубцовых изменениях вся эта система рушится. Неэластичные рубцы не дают цервикальному каналу сомкнуться, и он остаётся открытым – зияющим. В результате в маточную полость попадают микроорганизмы, что приводит к воспалительному процессу – эндометриту. В дальнейшем инфекция проникает в глубокие маточные слои. Возникает воспаление маточных мышц – метрит – и окружающих орган тканей – параметрит и периметрит.
Воспалительный процесс с матки переходит на маточные трубы, приводя к их непроходимости. У женщины может возникнуть внематочная беременность и развиться бесплодие.
Рубцы деформируют маточные своды, что ведет к появлению неприятных ощущений во время интимной близости. Поскольку семенная жидкость в норме должна попадать в задний свод, а оттуда – в шейку матки, рубцовые изменения способствуют развитию бесплодия.
Однако даже если беременность наступит, выносить её будет сложно. При этой патологии часто возникает истмико-цервикальная недостаточность, при которой ткани шейки и перешейка матки не выдерживают вес растущего ребенка, что вызывает преждевременные роды.
У таких женщин возникают и проблемы с контрацепцией – при этом нарушении невозможно установить внутриматочную спираль или использовать цервикальные колпачки.
Постоянное раздражение несросшихся краев тканей приводит к воспалительному процессу, на фоне которого развиваются эрозии, полипы и кисты. Часто возникают предраковые состояния лейкоплакия и эритроплакия, сопровождающиеся появлением белых и красных пятен на шейке. Всё это приводит к развитию рака шейки матки.
Воспалительные процессы в других областях репродуктивной системы также являются провоцирующим фактором для онкологических патологий.
Поэтому заболевание нужно лечить сразу после его обнаружения. Огрубевшие рубцы убираются сложнее «свежих». При запущенной форме болезни придётся долго лечить её последствия.
Степени рубцовых изменений шейки матки
- Первая – наружный зев не сомкнут и пропускает кончик пальца врача. Однако форма цервикального канала сохранена, а глубина разрывов не превышает 2 см. Имеются признаки выворота тканей – эктропиона.
- Вторая – шейка матки расщеплена, на ней имеются старые разрывы. Губы шейки матки разделены, цервикальный канал вывернут.
- Третья – на шейке имеются глубокие разрывы, доходящие до влагалищных сводов. Из-за разрывов наружный зев практически невозможно определить. Имеются признаки воспалительного процесса.
- Четвёртая – тяжёлая форма, сопровождающаяся глубокими разрывами и неполноценностью шейки, приведшими к нарушению работы мышц тазового дна и выраженному воспалению.
Симптомы рубцовых изменений шейки матки
В легких случаях женщина жалуется на обильные выделения и рецидивирующие воспаления органов малого таза.
В более тяжелых случаях возникают жалобы на боли внизу живота, пояснице, крестцовой области, усиливающиеся при поднятии тяжестей, половых контактах и во время менструации. Присоединение инфекции вызывает обильные мутные гнойные или кровянистые бели.
Раздражение гнойными выделениями половых путей приводит к зуду и жжению. Вялотекущая инфекция вызывает регулярный подъем температуры до 37.2-37.5 градусов. Возможно развитие тяжелого воспалительного процесса, сопровождающегося высокой лихорадкой, ухудшением общего состояния, сильными болями внизу живота. Часто наблюдаются бесплодие и невынашивание.
Диагностика рубцовых изменений шейки матки
Рубцы на тканях органа видны во время гинекологического исследования. Однако для более детального осмотра применяется кольпоскопия – процедура, во время которой шеечную область осматривают с помощью прибора кольпоскопа, снабженного источником света и системой оптики. Это дает возможность выявить все имеющиеся нарушения и патологии.
Женщине проводится УЗИ малого таза, во время которого врач выявляет состояние матки и яичников. Берутся мазки с шеечной поверхности на предраковые и раковые патологии для исключения начавшегося злокачественного перерождения.
Лечение рубцовых изменений шейки матки
Основное лечение этой болезни – хирургическое, во время которого врач иссекает рубцы и восстанавливает физиологическую форму этой части органа.
При наличии эрозий, эктропиона, кист, других патологий проводится их лечение с помощью лазера, радионожа, фотодинамического метода (воздействия светом).
При сочетании предраковых патологий и обширных рубцов осуществляется конизация – удаление конусообразного участка шеечной ткани с захватом цервикального канала и области вокруг него.
После хирургического лечения назначаются ранозаживляющие препараты, противовоспалительные средства и витаминные комплексы, позволяющие ткани быстро восстановиться. При наличии инфекции показаны антибиотики.
Специалисты по патологиям шейки матки Университетской клиники, в арсенале которых имеются современные методы пластической гинекологии, а также другие способы лечения, могут устранить рубцовые изменения на шейке матки даже в достаточно сложных случаях. Своевременное лечение позволит предотвратить осложнения этой патологии.
Возникновение зарубцевавшейся ткани на поверхности эпителия шейки матки встречается у многих женщин после перенесенных родов или сложных медицинских процедур. По своей природе это обычный рубец. Это не опухоль и не болезнетворное образование, которое может причинить вред здоровью. Однако рубец на шейке матки может стать серьезной проблемой, если женщина решит повторно рожать. В случае травмы или механического повреждения, эпителий в местах рубцевания может легко порваться, и начнется сильное кровотечение.
Рубцы на шейке матки: причины появления, лечение и удаление
Возникновение зарубцевавшейся ткани на поверхности эпителия шейки матки встречается у многих женщин после перенесенных родов или сложных медицинских процедур. По своей природе это обычный рубец. Это не опухоль и не болезнетворное образование, которое может причинить вред здоровью. Однако рубец на шейке матки может стать серьезной проблемой, если женщина решит повторно рожать. В случае травмы или механического повреждения, эпителий в местах рубцевания может легко порваться, и начнется сильное кровотечение.
Рубцы на шейке матки – участок (или несколько участков) уплотнённой соединительной ткани в том месте, где её целостность была нарушена в результате хирургического вмешательства. Как правило, не причиняют беспокойства и не проявляют себя в повседневной жизни.
Многие женщины, уже познавшие радость материнства задумываются, как убрать рубцы на шейке матки после родов. Известно, что тяжелые естественные роды, повлекшие за собой разрыв тканей ШМ, являются основной причиной появления проблемы, которые, в последствие могут быть основным препятствием и противопоказанием будущей беременности.
Причины рубцов на шейке матки
Причин, от чего может быть рубец на шейке матки не так уж и много: кесарево сечение во время родов, медикаментозное прерывание беременности, сложные естественные роды, внематочная беременность и её лечение.
Самой распространенной причиной рубцевания шейки матки являются тяжелые роды. Довольно часто во время родов ребенок не идет вперед головкой, как положено, а выходит тазом. Эластичности ШМ становится недостаточно в такой ситуации, и она рвется. После наложения врачами швов в местах разрыва на поверхности эпителия появляются рубцы.
К сожалению, также во многих медицинских учреждениях все еще используют агрессивные методики лечения патологий шейки матки, которые тоже оставляют после себя рубцы. Так, например, применение азота и диатермокоагуляции для лечения эрозии не проходит бесследно, оставляя ожоги и большие рубцы. В современной медицине уже давно появилась отличная альтернатива этим архаичным методикам — радиоволны.
Осложнения при наличии патологии
Следует отметить, что наличие проблемы во время повторной беременности является показанием к постоянному наблюдению лечащим врачом. Это связано с повышенным риском повторного разрыва зарубцевавшейся соединительной ткани, что может спровоцировать тяжелые последствия.
Если шейка матки в рубцах, многие врачи рекомендуют серьёзно задуматься над необходимостью повторной беременности. Даже одна рубцовая ткань на шейке матки может привести к осложнениям во время родов, наличие же нескольких проблемных мест несёт риск жизни и здоровью не только будущему ребёнку, но также его матери.
Возможные осложнения в случае разрыва при естественных родах:
- очень сильная боль, превышающая все другие болевые ощущения;
- снижение частоты пульса ребёнка;
- прекращение родовой деятельности матки (прекращение схваток), что может привести к асфиксии плода;
- падение артериального давления роженицы, следствием чего может стать сильная слабость, даже до потери сознания;
- кровянистые выделения в большом количестве.
Лечение рубцов на шейке матки
Как правило, врач-гинеколог рекомендует постоянные осмотры и контроль беременности у лечащего специалиста. В медицинском центре «ОН Клиник» Вам окажут нужную заботу и хороший приём, а опытный врач-гинеколог поможет избежать осложнений во время долгожданной беременности. Помимо вышеуказанных проблем медицинский центр занимается следующими патологиями шейки матки: современные методы лечения дисплазии шейки матки, цервикальная эктопия, лейкоплакия в гинекологии.
Рубец на шейке матки – удаление с помощью радиоволн
Радиоволновая хирургия является одним из последних ноу-хау в медицине. При помощи радиоволн можно с легкостью удалить не только рубец на шейке матки, но и множество разнообразных дефектов и патологий половых органов. Используемый для этого прибор — «Сургитрон» — получил широкое распространение и признание во всем мире. При помощи радиоволн стало возможно удалить рубец на шейке матки всего за один сеанс без боли, ожогов и риска повредить здоровые ткани эпителия.
Удаление рубцов шейки матки в «ОН Клиник»
Чтобы роды прошли успешно, медицинский центр «ОН Клиник» предлагает современное удаление рубцов с шейки матки. Удаление зарубцевавшейся ткани может существенно повысить эластичность шейки матки, что так необходимо во время родового процесса. Возможность существенно снизить риск прерывания беременности возрастает после Сургитрона — удаления рубца при помощи радиоволн. На данный момент это самый безопасный метод, который не требует оперативного вмешательства. При этом значительно снижается риск осложнений и повторного разрыва ШМ на месте уже образовавшегося ранее, рубца.
Специалисты медицинского центра «ОН Клиник» на протяжении многих лет стремились использовать самые современные и безопасные методики лечения, именно поэтому для удаления рубцов шейки матки используют самую прогрессивную и атравматичную радиоволновую методику.
Радиоволновая хирургия и прибор «Сургитрон» используется в разных областях медицинской практики «ОН Клиник»: в гинекологии, урологии и даже дерматологии. Чтобы удалить рубец на шейке матки, Вам не потребуется ложиться в стационар. Лечение сводится к нескольким визитам, количество которых зависит от сложности дефекта. После лечения в медицинском центре «ОН Клиник» проблем перестанет быть для Вас причиной страхов и неуверенности перед родами. Прибор «Сургитрон» удаляет рубец на шейке матки без следа, ткани эпителия полностью регенерируются, и Вы сможете рожать, не опасаясь за разрывы из-за рубцов.
Также стоит отметить, что радиоволновое излучение прибора находится в безопасном диапазоне частот для здоровья человека. Эта методика не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Чтобы все сделать без боли и осложнений, достаточно позвонить нам по телефонному номеру, указанному для Вашего региона, или заполнить простую форму записи на прием на нашем сайте.
Истинную эрозию не прижигают. Она проходит самостоятельно, как только устраняют её причину.
Прижигание эрозии шейки матки
Нужно ли прижигать эрозию шейки матки — вопрос, казалось бы, глупый. Если врач сказал, что нужно — значит, он знает, о чём речь.
Итак, термина «эрозия шейки матки» с 1998 года фактически не существует. Он исключён из международной классификации болезней в том смысле, в каком его понимали прежде. Раньше эрозией называли эктопию и эктропион.
Что же такое истинная эрозия шейки матки?
Это воспаление влагалищной части шейки — остро возникающий процесс, который является почти что казуистикой в гинекологической практике — и на кольпоскопии его видят крайне редко, потому что он сам быстро излечивается. Истинная эрозия напоминает ссадину на коже — она отёчная, красная, может кровоточить. Это появляется, когда женщина, например, спринцуется агрессивными химическими жидкостями (а народная медицина чего только не посоветует). Бывает при сильных гормональных сбоях, при нарушении микрофлоры влагалища, при эндометритах.
Истинную эрозию не прижигают. Она проходит самостоятельно, как только устраняют её причину.
Эктопия и эктропион — это то, что называют эрозией и всё время стремятся прижечь… Однако же это физиологическое состояние — абсолютная норма.
Дело в том, что внутри шейка матки (в зеве) покрыта одним типом эпителия, а снаружи (влагалищная часть) — другим типом. И почти у всех женщин эпителий из внутренней части шейки «выползает» наружу. Врач на кольпоскопии видит эту картину, и начинает переживать (когда врач видит несвойственную для данного места ткань, он это всегда воспринимает как фактор риска развития рака).
На самом же деле, эктопия есть практически у всех нерожавших женщин. И доктора, которые следят за развитием медицины, называют этот участок нормальной переходной зоной, и не мучают женщин лишними манипуляциями.
Эктропион — это выворот шейки матки. Возникает после родов, абортов, выскабливаний. Дело в том, что шейка матки после этих процессов немного выворачивается изнутри наружу — и врач снова видит не тот эпителий, который ожидает увидеть.
Эктропион часто сопровождается ретенционными кистами — железами, которые закупориваются при травматизации шейки матки. Если кисты маленькие, не беспокоят, не перекрывают канал шейки матки (что может помешать наступлению беременности) — то их тоже не нужно трогать и прижигать.
Какую же патологию шейки матки нужно прижигать?
Не всё так радужно. Всё-таки есть процесс, который необходимо ликвидировать. Эта патология называется лейкоплакия.
Это тот случай, когда гинеколог-кольпоскопист видит на шейке матки эпителий, которого там совсем не должно быть. То есть, совсем-совсем. Грубо говоря, если бы на пятке появился участок слизистой оболочки — это уже не норма.
В таком случае врач берёт мазки на чистоту влагалища, мазок на онкоцитологию (пап-тест), выявляет наличие вируса папилломы человека, назначает свечи для того, чтоб сделать влагалище стерильным, и через несколько дней делает прижигание.
В данном процессе нет ничего страшного. Он длится от нескольких минут до получаса, в зависимости от размера лейкоплакии. Манипуляция болезненная, но не слишком. Через пару недель — контроль за состоянием шейки матки. И раз в год плановый осмотр.
Часто женщин интересует вопрос, можно ли делать прижигание нерожавшей женщине. Многие, начитавшись форумов и наслушавшись людей, некомпетентных в этом вопросе, начинают паниковать, что:
Это глупости. Если врач — профессионал, то зона прижигания заживает, практически не оставляя следа — лишь врач-кольпоскопист с зорким глазом может спросить много лет спустя, делали ли вам прижигание. Шейка матки остаётся в отличном состоянии, и наступлению беременности и течению родов ничто не помешает!
Смазывается граница слизистой между внутренним каналом и зевом шейки. Цилиндрический эпителий разрастается в сторону ее влагалищной части. Оперативное лечение эрозии шейки матки удаляет вросший цилиндрический слой с зоны многослойной ткани, что дает толчок к природной регенерации оболочки.
Операция по удалению эрозии шейки матки
Операция эрозии шейки матки делается при длительном отсутствии результата от консервативной терапии. Гинеколог изучает как преобразовалась поверхность вагинального конуса матки, есть ли воспаление или атипичные клетки. Жалобы пациентки на боль, выделение крови. Регулярное выявление гиперемии, отека, папиллом являются показанием к малоинвазивной операции. Такое решение связано с ухудшением качества жизни женщины, потенциальными осложнениями. Заболевание обусловлено нарушением нормального строения оболочек шейки матки.
Патология делится на истинную эрозию и эктопию. Первая форма — это отсутствие многослойной оболочки эктоцервикса. Вторая — его замещение цилиндрическим. В обоих случаях шейка поврежденная, так как многослойный эпителий защищал ее от кислой среды, механических факторов и быстро регенерировался.
С репродуктивного возраста до менопаузы эктопия диагностируется у 40-45% женщин. Ее появление характерно девушкам 25 лет и старше.
Смазывается граница слизистой между внутренним каналом и зевом шейки. Цилиндрический эпителий разрастается в сторону ее влагалищной части. Оперативное лечение эрозии шейки матки удаляет вросший цилиндрический слой с зоны многослойной ткани, что дает толчок к природной регенерации оболочки.
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет
Ступина Светлана Вадимовна
Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.
Причины эрозии на шейке матки
К естественной трансформации относится пролиферация цилиндрического слоя в пик эстрогенной функции. На спаде происходит обратный процесс, и он уходит за биологические границы канала шейки матки. Патология же принимает затяжное течение, что связано с:
Повреждающее воздействие химических средств, используемых при спринцевании, тактильные травмы становятся причиной истинной эрозии, когда цервикс практически оголяется. Эктопию вызывают медицинские манипуляции, когда есть проникновение через шейку. Инструментом, выскабливающим матку при аборте, можно поцарапать экто- и эндоцервикс, занести клетки одного вида в другой. Операция на эрозию шейки матки делается после антибактериального лечения.
Как проявляется эрозия шейки матки?
Начальная стадия заболевание часто протекает бессимптомно. Если есть воспаление, вызванное условно-патогенными бактериями или агрессивными штаммами, передающимися половым путем, будут специфические выделения. Мазания бывают: творожистые, обильные прозрачные, пенистые, гнойные. Издают неприятный запах: тухлой рыбы, кислый, зловонный.
Боль появляется по нарастающей. Сначала при тактильном воздействии, потом становится хронической или обостряется во время менструации. Тянет низ живота, случаются спазмы.
При легкой форме заболевания, соблюдении интимной гигиены признаки могут отсутствовать годами. Диагноз ставится при профилактическом осмотре. Приходите на консультацию ежегодно. Нельзя спрогнозировать динамику эктопии без обследования.
В «Клинике ABC» установлена ниже средней по рынку цена удаления эрозии шейки матки с применением любых малоинвазивных манипуляций. Хирурги стараются сохранить анатомическое строение генитального тракта, отдают преимущество прижигающим методам.
ФОТО ДО И ПОСЛЕ
Виды осложнений
Безопасная в обособленном виде эрозия способна переродиться в дисплазию ― предраковое состояние. Трансформация связана с разрастанием цилиндрического эпителия в несвойственном для него месте, что влечет изменения окружающих тканей.
Инертная микрофлора влагалища, находящаяся в минимальном количестве, размножается, выделяет продукты метаболизма. Воспаляется влагалище, шейка матки, истончаются стенки сосудистой сети. Поэтому при контакте с партнером появляются алые выделения или кровотечение.
При заболевании открываются входные ворота для инфекций, передающихся половым путем. Нужно использовать контрацепцию, иначе цервицит продвинется вверх к матке и придаткам.
Течение эктропиона с папилломавирусной инфекцией, высокого онкогенного риска, опасно метаплазией в рак. При ВПЧ операция по удалению эрозии шейки матки включает иссечение кондилом. Для выпаривания образований, в том числе и множественных генитальных бородавок, наши хирурги используют коагуляторы, исключающие рубцевание и деформацию цервикального канала.
12 526 пациентки сделали процедуру лечения эрозии шейки матки в нашей клинике. 211 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
Как проходит диагностика?
Предварительный диагноз ставится при визуализации в зеркалах. Объективно очаг гиперемирован из-за слущивания поверхностного слоя, имеет неровные края. Чтобы оценить границы, структуру ткани, состояние сосудов проводится кольпоскопия и вагинальное УЗИ.
Назначается удаление эрозии шейки матки по результатам цитологического, гистологического исследования. Во взятом материале фиксируются атипичные включение характерные предраковому процессу, хроническому воспалению:
- Прицельная биопсия берется иглой, материал отправляется на гистологию. Для точности забора применяется кольпоскоп.
- ПАП-тест. Щеточкой-зондом берутся поверхностные клетки, переносятся на предметное стекло для окрашивания и исследования под микроскопом. Процедура проводится во время гинекологического осмотра, безболезненно.
- Жидкостная цитология ― это аналог цитологии ПАП. Материал вносится в жидкую среду, после чего помещается в центрифугу. Слизь, лейкоциты оседают, а клетки легко извлечь для дифференциации.
- ПЦР-мазок назначается для подбора медикаментов. Полимеразная реакция определяет микробы, вирусы. Его разновидность ДНК-тест уточняет тип ВПЧ.
Удаление эрозии
При бессимптомном течении нужно проходить осмотр гинеколога каждые 3 месяца. Ранняя стадия подходит для терапии гормональными препаратами, противовоспалительными суппозиториями. Если поверхность покрывается ранками, становится шире ― рациональнее прибегнуть к операции.
Хирургические методы, не оставляющие рубцов, позволяют избежать спаек, преграждающих вход в матку, что сохраняет детородную функцию. Они основаны на выпаривании жидкости лекарствами, лазером, током, жидким азотом:
Радикально удаляются не эктопия, а ее осложнения ― дисплазия, рак. Применяется петлевая эксцизия, кононизация. Обе техники предусматривают удаление поврежденной ткани с захватом прилегающей здоровой.
Сколько стоит удалить эрозию шейки матки рассчитывается исходя из сложности операции, выбранного метода. В сумму входят расходные материалы, анестезия.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Период реабилитации
Реабилитация нужна для восстановления толщи, границ плоскоклеточного эпителия. Первый месяц постоперационного периода предусматривает исключение травм, пациентке нельзя:
Существует риск кровотечения, поэтому запрещается париться в сауне, бане, горячей ванне. Чтобы исключить гнойные осложнения, откажитесь от плавания в бассейне, регулярно проводите гигиенические процедуры.
Стойкий ли результат дала операция эрозии шейки матки гинеколог определяет на контрольных осмотрах. После первого этапа восстановления женщина приходит на консультацию. Врач делает кольпоскопию, берет контрольный мазок. При нормальном заживлении часть ограничений снимается. Вступать в половой контакт можно только с презервативом. Возвращаться к физическим нагрузкам нужно постепенно.
Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.
Другие статьи из блога:
- Беременность при эрозии шейки матки возможна
- Как лучше лечить эрозию шейки матки
- Рецидив эрозии шейки матки
Источники и связанные статьи:
Ой у меня тоже самое было…доктор сказал тоже что то про эрозию и эктопию…лечила прижиганием…но вроде все ок сейчас. Главное вовремя к врачу обращаться!
Да уж, как же так «никаких ярких симптомов»? У меня после прижигания вообще ад был, месячные как по расписанию мучения, тянуло живот нереально. Может кому-то повезло, а мне вообще не повезло, врач говорила что «редко» так бывает… но бывает!
Жуть какая то. У меня такое же было…только не знаю, чем лечили тогда. Наверное, прижигали чем-то по-проще. Аргон это вообще…как будто из фантастического фильма! Главное чтоб помогло, а то эта эрозия…бесит.
Ой, у меня тоже самое было! Рубец после прижигания шейки это очень страшно… а кольпоскопия это вообще жуть, я чуть не умерла. Главное чтоб мазок хороший был! Надеюсь все ок у автора.
Ой у меня тоже самое было кошмар какой то врач сказал что жить буду но все равно страшно как бы опять не началось а то вечно кровь потом как же это жить нормально?
Ой, это страшно((( я тоже такое пережила, полгода мучалась, врач сказал это всё от вируса, теперь тоже следим, чтоб не перетекло во что-то похуже. Лечитесь, девчонки, не запускайте!
Да уж, годами не знать и потом вдруг… страшно представить. А чем лечат рубец-то? Есть вообще шансы избавиться или это навсегда?
Ой у меня тоже самое было врач сказала ничего страшного но все равно страшно а что делать если этот рубец не заживает? А 3-4 см это норм или не очень?
Ну радиоволновая коагуляция это вообще топ! Мне так делали все зажило быстро и безболезненно. Главное врача хорошего найти. А то всякие прижигания это же ужас!
Ого, это прям выход! А то я вообще в панике была из-за этого рубца… Сургитрон, значит? Надо про него почитать поподробнее, а то врачи вечно какие-то общие фразы говорят. Главное чтоб родить нормально смогла, а то уже столько всего пережила… Спасибо за статью!
Ого а радиоволнами это не больно? Я тут тоже лечилась от эрозии но мне прижигали другим способом… вроде как лазером. Рубец правда остался но врач сказал что все ок и постепенно рассосется. А вообще эрозия это такая бяка ну прям кошмар. Главное чтоб вовремя обнаружили и вылечили а то всякие там последствия…
Блин, 2 года это жесть! А если очень хочется ребеночка? Мне врач ничего такого не говорил… может мне повезло или не доглядел? Но статья полезная, спасибо.
Блин ну как же страшно… тоже самое было год назад… до сих пор мучаюсь… врачи ничего толком не говорят… после первого этапа восстановления женщина приходит на консультацию — ну да ходим ходим как на работу… никакого облегчения…
Да уж, тема непростая… у меня тоже эрозия была, выжигали… сейчас тоже что-то не то, вроде рубцы эти мешают, врач говорит. Хоть бы подробнее написали про лечение, а то страшно как-то. А то понятно что опасны, а что делать-то?
Да уж, я тоже после прижигания долго мучилась. Никто не говорил про рубцы такие огромные! А азот вообще — это кошмар. Лучше бы сразу прижигали каким-то современным способом, а не выжигали все… Кто сталкивался, как вы избавились от этих рубцов? Есть реально эффективные способы?
Ой у меня тоже самое было…только врачи ничего не сделали кроме свечек…потом само прошло вроде…но страшно было ужас как. а чем лечили?
Ого а я думала это у меня одной такое((( врач сказала тоже рубец после прижигания… надеюсь все ок будет. кто-нибудь проходил через это? как лечили?