Каждой женщине необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога в целях профилактики. Вовремя проведенное лечение изъязвления снижает риски перерождения тканей, а значит, вероятность развития злокачественных новообразований.
Эрозия шейки матки онкология
Эрозия шейки матки – это дефект (язва) слизистой, который возникает из-за отторжения эпителия шейки матки с обнажением соединительной ткани (стромы). Встречается такая патология не слишком часто. Эрозию шейки матки диагностируют всего у 2% женщин. А это 5-10% от всех заболеваний шейки. При осмотре слизистой врач отмечает наличие ярко-красной поверхности, нередко кровоточащей. Часто она локализована на стыке шейки и цервикального канала. При исследовании тканей очаг характеризуется отсутствием эпителиального покрова. Также в области повреждения определяются частицы белка фибрина, кровяные элементы. В подэпителиальной соединительной ткани возникает воспаление, ткани отекают. В эпоху, когда еще не существовало кольпоскопии, термин «эрозия» обозначал любой участок красного цвета, расположенный вокруг наружного зева на влагалищной части шейки, вне зависимости от этиологии. Первые исследования, разграничившие понятия эрозия и псевдоэрозия, были проведены в 1878 году. В конце же XX века на смену понятию псевдоэрозия пришло определение «эктопия». Сейчас врач при проведении обследования дифференцирует диагноз «эрозия» от эктопии, под которой понимают нетипичное расположение цилиндрического эпителия на шейке, возникающее из-за влияния наследственных факторов, возрастных изменений, гормональных нарушений.
Причины развития патологии
История изучения проблемы насчитывает более ста лет. За это время последовательно сменили друг друга воспалительная и гормональная теории патогенеза.
- Воспалительная эрозия шейки матки. Провокаторами ее формирования могут стать воспалительные процессы при таких патологиях, как кольпит, цервицит.
- Специфическая. Возникает под действием инфекционных агентов при сифилисе, туберкулезе. Сейчас выявляется редко, в основном у молодых женщин.
- Травматическая. Может стать результатом повреждения тканей во время гинекологических манипуляций, гистероскопии матки. Чаще всего такое развитие событий наблюдается у пациенток в период менопаузы.
- Ожоговая. В некоторых случаях становится побочным эффектом лечебных манипуляций, воздействия на ткани матки химическими или электрическими агентами.
- Трофическая. Наблюдается при сопутствующей патологии – выпадении матки. Может также возникать как осложнение при лечении рака шейки матки лучевой терапией.
- Раковая эрозия шейки матки – представляет собой злокачественную опухоль шейки или результаты ее распада. Часто образуется при эндофитной форме рака (опухоль растет в сторону тела органа).
Последний вид патологии наиболее опасен для жизни женщины. Врач может заподозрить этот тип онкологии, если во время обследования пациентки видит изъязвление на слизистой с неровными краями, имеющее кратерообразную форму. Основным методом диагностики клеток рака в области образования этой специфической ранки выступает тест Папаниколау (Пап-тест). Для его проведения достаточно взятия мазка. Предпосылками для развития злокачественной опухоли, появления раковой эрозии, всегда становятся какие-либо уже имевшие место заболевания шейки. Эрозия шейки матки, своевременно не выявленная, не заживающая под влиянием ряда неблагоприятных факторов, переходит в опасное для жизни состояние. Отмечено, что у каждой 7-й женщины рак диагностируется на фоне травматического воздействия или резкой деформации шейки. Важно также помнить, что одним из наиболее частых провокаторов развития рака шейки является вирус папилломы человека, подтипы ВПЧ 16 и ВПЧ 18, ВПЧ 31.
Симптомы эрозии
На шейке нет чувствительных рецепторов, поэтому характерных для повреждения других тканей организма болевых ощущений не возникает. Могут появляться лишь косвенные признаки патологии: кровянистые выделения после полового акта, увеличение количества выделеней в межменструальном периоде.
Способы диагностики
К лечению грамотный специалист всегда приступает только после тщательного обследования и проведения дифференциальной диагностики, прежде всего, с эктопией, сифилисом, после исключения диагноза «рак шейки матки».
Для уточнения характера эрозии пациенткам назначается расширенная кольпоскопия — наиболее эффективный метод, позволяющий осмотреть эпителий, выстилающий шейку матки с применением различных тестов (эпителиальных и сосудистых). С их помощью можно оценить реакцию тканей в ответ на обработку специальными химическими составами. Сегодня конструкции кольпоскопов существенно модернизированы для повышения информативности обследования. Это означает, что проходить диагностику женщинам стоит в клиниках, оборудованных по последнему слову техники, что повышает вероятность обнаружения такой патологии, как рак на ранней стадии, а значит и увеличивает шансы на долгую активную жизнь. Для подтверждения опасного диагноза – рак, назначается также биопсия шейки с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и гистологическим исследованием. Врач для получения более целостной картины заболевания может назначить и гистероскопию матки.
Возможности лечения
Некоторые типы эрозии, к примеру: травматическая, ожоговая или воспалительная могут заживать сами в течение небольшого срока, примерно равного двум неделям. В этом случае происходит замещение эрозивной поверхности нарастающим с краев раны плоским эпителием.
- провести терапию основного заболевания, вызвавшего изъязвление слизистой (ВПЧ, к примеру);
- выписать средства для нормализации состояния иммунной и эндокринной систем;
- по показаниям провести устранение эрозии (не выполняется при раке). Может быть назначена медикаментозная терапия, прижигание при помощи аппарата «Сургитрон», СО2 лазера.
О важности профилактики патологии
Каждой женщине необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога в целях профилактики. Вовремя проведенное лечение изъязвления снижает риски перерождения тканей, а значит, вероятность развития злокачественных новообразований.
Перед планированием обследования или лечения стоит убедиться в том, что выбрана хорошая гинекологическая клиника. В этом случае, при обнаружении подозрения на онкологию, помощь будет оказана максимально быстро.
При планировании материнства прохождение полного обследования обязательно. При обнаружении эрозии подвергшийся изменениям участок можно устранить оперативно и без боли.
Причины появления эрозии шейки матки
Диагноз «эрозия шейки матки» ставят одной из трех женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. В основном болезнь проявляется в ходе осмотра у врача, во время обращения забеременевшей женщины или в период обращения с жалобами и установления заболеваний.
Врачи полагают, что 1/3 женщин переносят болезнь «на ногах», что позволяет предположить, что с эрозией сталкивается куда больше женщин, чем по официальной статистике.
Особенности лечения, которые использовались прежде, у многих женщин вызывают панику. Но не прибегать к помощи медиков еще более опасно — тем более что нынешние методы лечения лишены боли, а вот запущенная форма болезни может вызвать необратимые последствия.
Эрозия шейки матки: причины
Слизистая влагалища здоровой женщины вырабатывает секрет, который защищает матку при половом акте, устраняет попадающую инфекцию, способствует проникновению спермиев для будущего зачатия в канал шейки и полость. Изменения биоценоза влагалища, инфекции приводят к изменениям слизистой шейки матки.
Есть случаи, когда слизистая шейки матки изменяется, полностью / частично захватывая поверхность. В этих случаях врач видит:
- истонченную слизистую, маленькие трещины, язвы, из которых выделяется кровь;
- красные участки на слизистой – могут быть разной формы, размера;
- красное кольцо ткани, которая как бы наползает на шейку матки.
В этом случае стоит конкретизировать определение термина «эрозия», потому что все три признака хоть и обозначают болезнь, но по своей природе совершенно разные.
Ранки, трещины на шейке матке — это истинная эрозия, длящаяся одну-две недели, а затем заживающая.
Поражения шейки могут зарасти и правильным, и нетипичным эпителием. Такое состояние диагностируют чаще всего и называют эктопией — может быть врожденной и не являться патологией, пройти без лечения к 23-25 годам.
Механизм истончения слизистых / замены эпителия неизвестен, но одна из популярных версий — гормональные сбои ввиду снижения иммунитета.
- гормональные нарушения (раннее начало половой жизни, поздняя беременность, менопауза);
- вирусы папилломы, половые инфекции, ВИЧ;
- ведение нерегулярной или беспорядочной половой жизни;
- жесткий секс с применением секс-игрушек;
- нарушенная флора влагалища (одна из возможных причин — незащищенный секс);
- развитие хронических воспалительных процессов (брюшная полость, внутренние половые органы);
- вирусные заболевания, перенесенные ранее;
- длительное употребление гормональных противозачаточных;
- ранее перенесенные травмы при введении спирали / аборте / операциях в полости матки;
- выворачивание / разрывы шейки матки при родах;
- избыточный вес вкупе с неактивным образом жизни;
- психосоматика;
- перманентное состояние стресса;
- сахарный диабет, нарушение функций надпочечников / щитовидки.
Симптомы и лечение эрозии
Не зря болезнь называется тихой угрозой: изменения в организме очень часто не имеют симптомов. Гормональное нарушение вкупе с другими факторами вызывает присоединение воспалительных процессов. Нет единого мнения насчет очередности формирования патологии, однако, когда присоединяются воспаления, женщина начинает чувствовать дискомфорт:
- выделение крови во время секса / болезненный половой акт;
- боли внизу живота;
- зеленые, желтые выделения с резким запахом;
- частое мочеиспускание;
- нарушения самочувствия в общем.
Опасность эрозии в том, что болезнь является фоновой для других заболеваний, провоцирует другие воспалительные процессы, перерождение клеток эпителия в нетипичные,
а потом и злокачественные. При несвоевременном обращении к доктору эрозия шейки матки вызывает разные осложнения:
- эндометрит;
- миометрит;
- эндомиометрит;
- воспаление одной / обеих маточных труб;
- воспаление обоих яичников;
- аднексит — воспаление и маточных труб, и яичников;
- воспаление брюшины малого таза;
- предрак шейки матки.
Эрозия и беременность
При планировании материнства прохождение полного обследования обязательно. При обнаружении эрозии подвергшийся изменениям участок можно устранить оперативно и без боли.
Если у женщины развивается ложная эрозия (эктопия), разрастание эпителия на шейке матки является причиной затруднения доступа спермиев и, как следствие, невозможности зачатия.
Если наступила беременность, резкий гормональный сбой, снижение иммунитета становятся очагом постоянного воспаления, а, значит, создают опасность при вынашивании плода.
А поскольку многие беременеют, не зная о наличии эрозии, нужно знать, чем чревата большая нагрузка на организм:
- осложнения во время вынашивания;
- преждевременный разрыв плаценты / роды раньше срока / прерывание беременности;
- из-за неэластичности шейка матки может раскрыться не сразу во время родов, что опасно для плода;
- разрывы матки / гнойные воспаления после рождения.
Что будет, если эрозию запустить
Одни из возможных последствий — дисплазия- предрак слизистой шейки матки, новообразования в цервикальном канале, влагалище. К тому же, ослабленный организм подвержен герпесам, папилломам, хламидиям, а шейка матки — появлению кровотечения, язв.
Чтобы избежать этого, посещайте своего гинеколога раз в полгода для своевременного обследования и профилактики, и сохранения женского здоровья. Лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, позволяет сохранить женское здоровье.
Любые роды, даже самые благополучные, неминуемо связаны с травматизацией тканей и гормональной перестройкой, что не может не сказаться на состоянии всего организма, в том числе на тканях шейки матки. На шеечной слизистой образуется два вида эрозий:
Эрозия шейки матки после родов
Любые роды, даже самые благополучные, неминуемо связаны с травматизацией тканей и гормональной перестройкой, что не может не сказаться на состоянии всего организма, в том числе на тканях шейки матки. На шеечной слизистой образуется два вида эрозий:
- Истинные, представляющие собой ранку. После родов они образуются особенно часто, поскольку родовспоможение связано с введением различных инструментов внутрь половых путей, а также сильным растяжением мышечных тканей, вызванных выходом ребенка. Если даже у женщины нет крупных разрывов, которые пришлось зашивать, то мелкие повреждения слизистой присутствуют всегда. Иногда истинная эрозия шейки может пройти после родов сама, но чаще она превращается в псевдоэрозию.
- Псевдоэрозии, или эктопии, образуются на месте незаживших истинных. Такая эрозия, возникшая после родов, при осмотре выглядит как ярко-красное пятно на слизистой. При тяжелых повреждениях шеечных тканей псевдоэрозия сочетается с эктропионом – выворотом слизистой и рубцовыми изменениями. Самостоятельно она не пройдет.
Существует несколько причин, по которым нарушается восстановление тканей, приводящее к формированию эрозий:
- Травматическая – повреждение шейки во время родов нарушает питание тканей и работу нервов (иннервацию), что крайне отрицательно сказывается на заживлении. Пораненный участок замещается не плотным эпителием шейки, а более мягким и нежным цилиндрическим, который в норме должен находиться в цервикальном канале, проходящем внутри шеечных тканей. В результате у женщины после родов происходит формирование эрозии шейки матки.
- Гормональная, которая также присутствует в послеродовом периоде. У женщин в это время происходит значительная гормональная перестройка, которая сказывается на состоянии слизистой оболочки.Такое осложнение намного чаще возникает у пациенток, страдающих различными гормональными патологиями – нарушением функции щитовидной железы, надпочечников, обменных процессов.
- Воспалительная и иммунная – процесс тканевого заживления сопровождается воспалением, отеком и разнообразными иммунными реакциями, которые мешают процессу заживления. В результате ткани восстанавливаются не тем типом эпителия, и возникает эктопия.
- Инфекционная – развитию эрозии способствуют различные инфекционные процессы, которые у женщины были до наступления беременности. После родов они обостряются и провоцируют проявление патологической ткани.
Поэтому можно сказать, что псевдоэрозия, возникающая после родов, имеет сразу несколько причин. Именно поэтому заболевание получило такое широкое распространение.
Как определить, что после родов появилась эрозия
Заподозрить развитие этой патологии можно по имеющимся признакам:
- Обильным желтоватым и зеленоватым выделениям, иногда с неприятным запахом – частому признаку при эрозии шейки, возникшей после родов. Может появиться кровянистая «мазня», особенно если повреждение было достаточно сильным. Такая симптоматика возникает при сочетании эрозии с инфекционными или воспалительными процессами.
- Боль внизу живота, которая может усиливаться при физической нагрузке, а также при возобновлении интимной жизни – при половых контактах.
Но очень часто заболевание не даёт симптомов и женщина узнаёт о наличии эрозии только на приеме у гинеколога. Поэтому после рождения ребёнка нужно показаться врачу, чтобы убедиться, что после родов не появились признаки эрозия шейки матки и не развились другие осложнения.
Чем опасна эрозия после родов
Поверхность патологического очага может кровоточить, становиться причиной воспалительного процесса шейки и цервикального канала и даже спровоцировать рак.
Женщине, у которой имеется эрозия после родов, нельзя устанавливать внутриматочную спираль, а также опасно применять шеечные колпачки, что значительно снижает возможность контрацепции.
Больные ткани не имеют защиты от вирусов, поэтому эрозия очень часто сочетается с дисплазией – поражением шейки папилломавирусом. А это тоже путь к раку шейки матки.
Как лечить эрозию шейки матки после родов
Используются различные методики, выбор которых зависит от состояния тканей, пожелания женщины, её возраста и намерения в дальнейшем ещё иметь беременности:
- Электрокоагуляция – прижигание электрическим током – проверенный годами метод, к сожалению, оставляющий следы на шейке матки. Поэтому подходит в основном для женщин, не планирующих повторные роды после прижигания эрозии шейки.
- Лазерная вапоризация– в этом случае эрозию шейки матки после родов лечат с помощью лазера, который, проникая внутрь тканей, преобразует энергию в тепло. В результате патологический очаг испаряется без образования рубцов и других следов на шейке. Отлично подходит для женщин, планирующих еще рождение детей.
- Радиолечение – воздействие с помощью электроножа. В этом случае прижигание радиоволнами нагревает ткани, выпаривая жидкость из эрозии. Метод безопасен, безвреден и не оставляет следов. Отлично подходит для женщин, которые в перспективе собираются ещё вынашивать и рожать детей. С его помощью можно убрать даже последствия родов в виде большой эрозия шейки матки. – метод, при котором женщине внутривенно вводятся препараты, усиливающие чувствительность тканей к свету. В дальнейшем из здоровых участков препарат выводится, а в пораженных – остаётся. После этого на эрозию воздействуют светом, и патологические клетки гибнут. Метод безвредный, безопасный, безболезненный, не требующий анестезии. Однако у кормящих женщин такую методику применять нельзя из-за риска проникновения вещества в грудное молоко.
При сочетании эрозии с эктропионом и рубцовыми изменениями лазер, радиоволны или другой метод применяют вместе с пластикой ткани шейки.
Современные методики лечения позволяют максимально щадяще устранить эрозию, возникшую после родов. У женщины не снижается растяжимость ткани шейки, не увеличивается риск разрывов в ходе последующих родов и не возникают другие осложнения.
Чтобы провести процедуру без негативных последствий и не спровоцировать различные осложнения, например, воспалительный процесс или рецидив эрозии, необходимо сдать полный спектр анализов перед прижиганием:
Прижигание эрозии шейки матки
Предлагаем лечение эрозии шейки матки с помощью прижигания за 1 день. Прижигание эрозии шейки матки – наиболее эффективный способ лечения пораженного участка. В результате адекватного лечения язва устраняется, капилляры запаиваются. После прижигания происходит полное восстановление структуры слизистой, исчезают все неприятные симптомы заболевания.
Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Её коварность заключается в том, что долгое время болезнь не имеет никаких проявлений. Патология занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний и нередко диагностируется у женщин разных возрастных групп.
Лейкоплакия шейки матки — это патологические изменения слизистой оболочки шейки матки, при которых происходит ороговение эпителия, и смена цвета: с нежно розового на белый. Причинами лейкоплакии матки могут быть травмы и ссадины, инфекции. Вирус папиломы человека.
Главными причинами эрозии в современной медицине принято считать:
- Воспаления половых органов – вагиниты, цервициты.
- Гормональные сбои.
- Снижение местного или общего иммунитета.
- Половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы (ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и т.д.).
- Травматические воздействия (аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т.д.).
Изменения общего самочувствия не наблюдается. Нередко к эрозии присоединяется воспаление. Тогда симптоматика будет проявляться более чётко: усилится боль и выделения.
Пройдите осмотр у врача Салиховой Райганат Исаевны в нашем центре «КДС Клиник» по адресу: Белозерская 17г.
Методы прижигания эрозии
Среди различных способов прижечь эрозию самым перспективным, нетравматичным и безболезненным считается радиоволновое лечение. Однако этот метод – один из наиболее дорогостоящих, поэтому другие виды также пользуются спросом и широко применяются.
Чем лучше прижигать эрозию шейки матки, определяет лечащий врач исходя из таких факторов, как размер повреждения, его локализация, наличие дисплазии или перерождения ткани, возраст, общее состояние здоровья пациентки, желание женщины сохранить репродуктивную функцию и планировать будущую беременность. Поскольку часто прижигание проводится под наркозом, подбор обезболивающей анестезии также осуществляется в индивидуальном порядке.
Современная клиническая гинекология располагает набором методик физического устранения патологического процесса.
- Диатермокоагуляция — способ лечения током. Один из устаревших и наиболее травмирующих способов избавления от эрозии.
- Криодеструкция — метод избавления от эрозии с помощью азота. Это более щадящий способ удаления эрозии с помощью заморозки патологических клеток и их последующего разрушения.
- Лазерная вапоризация — метод избавления от патологии с помощью лазера. Достаточно безболезненный и эффективный способ удаления эрозии, имеющий при этом высокую эффективность.
- Радиоволновая коагуляция — метод прижигания эрозии с помощью радиоволн. Один из наиболее перспективных и прогрессивных методов заживления поврежденных участков.
- Метод аргоноплазменной абялции — устранение эрозии с использованием аргона. Выполняется с помощью специальных аппаратов, в которых аргон проходит ионизацию токами высокой частоты и плазменным пучком точно возднействует на эрозированный участок.
- Электроконизация, применяется для лечения тяжелой степени дисплазии, позволяет избавить от атипичных клеток даже глубокие эпителиальные слои.
- Ультразвук. Избавление пациентки от эрозии с помощью ультразвука.
- Химическое или медикаментозное прижигание. Чаще всего для этой цели используется препарат Солковагин, который вызывает некроз тканей, формирование струпа с последующим его замещением на слой нового эпителия.
Характеристика заболевания
Эрозия шейки матки – нарушение структуры слизистых оболочек: аномальное развитие эпителия, химические либо механические повреждения. Такой язвенный дефект не дает никаких ярких симптомов. Диагностируется заболевание в любой возрастной группе у женщин, в том числе диагностируется эрозия у нерожавших девушек.
Самостоятельно и без лечения заживает эрозия только в истинной форме. При долгом течении язвенный дефект приобретает хронический характер, что приводит к образованию рубцов, полипов и кистозных полостей. Эктопическое состояние шейки возникает на фоне гормонального дисбаланса, падения иммунитета, вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваний, на фоне цервицита, вагинита.
Симптомы эрозии часто воспринимаются как признаки другого заболевания – кровянистые выделения, в частности, после гинекологического осмотра и полового акта, боли внизу живота, обильные выделения белесого цвета. Общее самочувствие при этом не страдает.
Опасность заболевания заключается в том, что эрозия способствует развитию бесплодия, а также предракового состояния шейки. Соответственно, прижигание эрозии делают, чтобы избежать последствий. Особенно если пациентка планирует в будущем беременность.
Всегда ли необходима процедура
Перед прижиганием эрозии шейки матки всегда оценивается необходимость процедуры. ВОЗ рекомендует проводить такое лечение только при наличии определенного, достаточно узкого спектра показаний – язва, не поддающаяся консервативной терапии, деформация шейки и дисплазия 2-4 степени при любом варианте эрозии.
До того, как происходит прижигание, врач оценивает состояние пораженного участка и определяет вид эрозии. В большинстве случаев на первом этапе назначается противовоспалительная терапия и ведётся динамическое наблюдение за диспластическим процессом слизистой.
В странах бывшего СССР прижигание проводится не всегда по показаниям. Любые нестандартные или усиливающиеся выделения, желание пациентки часто служат основанием для проведения операции.
Противопоказания
Убедиться в отсутствии противопоказаний необходимо еще до прижигания эрозии, для чего женщине назначается целый спектр исследований. Основными ограничениями являются:
- нарушения в свертываемости крови;
- злокачественное перерождение тканей эрозированного участка;
- заболевания, передаваемые половым путем (в острой или хронической стадии);
- воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- проявление признаков кровотечения;
- беременность, реже – ГВ;
- ранний период после родов, наличие лохий;
- установленная ВМС;
- кесарево сечение в анамнезе;
- сахарный диабет;
- носительство ВПЧ;
- обострение любого хронического заболевания.
Не все методы прижигания эрозии шейки универсальны, при значительных размерах повреждения участка эпителия подходит лишь несколько способов.
При несоблюдении принципов противопоказаний могут появиться различные осложнения после процедуры. Именно поэтому на этапе раннего обследования необходимо сдать анализы крови (биохимический и общий), мочи, мазки, цитологию и другие для определения гормонального статуса женщины, отсутствия бактериального и вирусного воспаления.
Анализы перед прижиганием
Чтобы провести процедуру без негативных последствий и не спровоцировать различные осложнения, например, воспалительный процесс или рецидив эрозии, необходимо сдать полный спектр анализов перед прижиганием:
- на ВИЧ, сифилис;
- общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи;
- выявление всех видов гепатита, урогенитальных инфекций и вируса папилломы человека (чаще всего используется ПЦР-анализ);
- тест Папаниколау (мазок на онкоцитологию);
- мазок на определение состава флоры;
- кольпоскопия и при подозрении на злокачественное перерождение ткани – биопсия.
При обнаружении любых инфекций или воспалительного процесса перед прохождением процедуры необходимо комплексное лечение. Только после того как произойдет заживление тканей, исчезнет очаг воспаления и анализы покажут норму, женщина будет направлена на проведение прижигания.
Диатермокоагуляция
Как и любая другая методика, диатермокоагуляция имеет ряд недостатков:
- болезненность процедуры, высокий риск развития эндометриоза, кровотечений;
- метод не применяется у нерожавших женщин;
- на шейке матки после такого прижигания остаются рубцы из-за воздействия высокой температуры.
Кроме того, эрозия шейки матки после прижигания током может дать рецидив и появиться снова. К достоинствам такой методики можно отнести невысокую стоимость, простоту процедуры и эффективность, которая составляет максимально 98 %.
Одним из наиболее опасных осложнений диатермокоагуляции является кровотечение. Оно может быть настолько обильным, что женщине потребуется госпитализация. Выделения с кровью могут продолжаться на протяжении нескольких месяцев, причём заживает эрозия после такого лечения достаточно длительно – минимум 2-3 месяца.
Прижигание лазером
Удаление повреждённого участка эпителия электрическим ДЭК – более современный и безопасный метод. Незаживающая ткань эпителия обрабатывается лучами лазера под местной или общей анестезией или вовсе без применения анестетиков. Луч направляется строго на поврежденный участок, клетки испаряются, мелкие капилляры запаиваются, поэтому кровотечения практически отсутствуют и снижен риск развития бактериальных инфекций.
Лазерное воздействие стимулирует регенерирующие процессы, поэтому пораженное место восстанавливается буквально за 3-5 недель.
Обработка лазером не даёт негативных последствий, в редких случаях может образоваться рубцовая ткань. Это происходит из-за низкой квалификации специалиста или большой зоны повреждения.
Криодеструкция
Под криодеструкцией подразумевают прижигание эрозии и обработку эрозированного участка жидким азотом. Заморозка поврежденных клеток происходит с помощью криозонда, подсоединенного к емкости с жидким азотом, температура которого ниже 90 градусов.
При проведении такой процедуры здоровые ткани обычно не затронуты, отсутствуют болезненные ощущения, негативные последствия сведены к минимуму. После процесса сохраняется отечность, пораженные клетки полностью заменяются новыми в течение максимум полугода.
Этот метод воздействия на слизистую не имеет много противопоказаний, применяется у нерожавших женщин.
Однако методика имеет свои недостатки – довольно длительное заживление, полный отказ от половой жизни в течение первого месяца после процедуры, небольшой риск рецидива, возможность процесса рубцевания маточной ткани.
Радиоволновая коагуляция
Удаление эрозированной язвы с помощью радиоволн считается преимущественным методом лечения эрозии. Этот вариант терапии наиболее безопасен, после него заживление происходит быстрее, чем в других случаях, практически отсутствуют побочные эффекты – рецидив эрозии, кровотечения, воспаление тканей.
Процедура проводится с использованием специального радиоволнового «ножа», который не задевает здоровые ткани, одновременно испаряет патологические клетки и запаивает сосуды. При этом эрозированный участок не подвергается ожогам или разрезанию, что сводит к минимуму риск осложнений.
При удалении эктопии таким способом пациентка не чувствует боли или дискомфорта. Радиоволновой луч одновременно дезинфицирует язву, предупреждает кровотечение. После операции форма шейки не изменяется, не остается рубцов.
Аргоноплазменная абляция
Аргоновая коагуляция (обработка шейки матки аргоном) – высокочастотная монополярная хирургия. В процессе процедуры энергия электромагнитного поля направляется на пораженный участок бесконтактным образом, при этом используется факел аргоновой плазмы. Поражённые ткани нагреваются и испаряются.
Глубокого повреждения тканей не происходит, рубцы не формируются, поэтому этот метод широко распространён у нерожавших женщин. При этом шейка матки остается такой же эластичной, как и до удаления язвы.
Эрозия прижигается без непосредственного контакта электрода с тканями шейки, максимально контролируется глубина коагуляции. Заживление происходит максимум за 1-2 месяца.
Химическое прижигание
Химическая коагуляция эрозии шейки матки проводится при помощи двух препаратов – Ваготил и Солковагин. Эти два средства смешивают, в дальнейшем раствором прижигают повреждённый эрозией участок. Используется метод кольпоскопии, позволяющий прицельно воздействовать на язвенный дефект.
По сути, химическое прижигание является ожогом тканей химическим способом. Он не только удаляет поврежденные клетки, но и способствует процессу регенерации, в результате чего быстро появляется здоровый эпителий.
Выжигание осуществляется на глубине 2,5 мм, через несколько дней происходит полное отторжение обожженных тканей, но полное восстановление эпителия длительное. В течение 10 дней после процедуры будет отходить струп – отмершие клетки эпителия. Иногда может потребоваться дополнительная обработка прижженного участка, для чего женщине назначаются иммуностимулирующие, противовоспалительные, заживляющие свечи.
После обработки слизистой ткани влагалища химическим составом редко возникают осложнения – воспалительные процессы, эпителизация тканей, сложности с дальнейшим зачатием, ожог здоровых тканей и их последующее рубцевание. Ввиду этого химическая обработка редко используется у нерожавших женщин.
Больно ли прижигать эрозию
Когда нужно прижигать эрозию, перед женщиной встает вопрос выбора метода. Большинство пациенток ориентируется не только на стоимость процедуры, но и на болезненность того или иного метода, а также длительность процесса заживления и возможные осложнения.
Болезненность прижигания зависит от нескольких факторов:
- Размеры эрозированного участка. Чем больший размер имеет эрозия, тем более длительная обработка потребуется. Соответственно, увеличивается время процедуры и неприятные ощущения.
- Индивидуальный болевой порог пациентки. Чем сильнее женщина чувствует боль, тем более неприятными ей покажутся ощущения во время прижигания.
- Выбор анестезии. Процедура проводится без использования обезболивающих и анестетиков. Но иногда применяют анестезию – как местную, так и общую. При некоторых видах прижигания, например, химической коагуляции, анестетики используются.
- Вид прижигания. Лазерное и радиоволновое удаление при правильном выполнении – безболезненные методы.
- Когда проходит повторное прижигание (в случае рецидива эрозии), ощущения будут более сильными. Это обусловлено истончением эпителия или неполным его восстановлением после первой процедуры.
В целом ощущения можно охарактеризовать, как неинтенсивные, тянущие, схваткообразные.
Последствия прижигания
Если прижигание было проведено обоснованно, при наличии строгих показаний, саму процедуру проводил квалифицированный специалист, последствия будут минимальными. Могут возникнуть нежелательные эффекты после лечения:
- Болит грудь и низ живота – такое состояние наблюдается в течение 2-3 дней и считается нормальным. Если же болезненность не проходит в течение 1 недели, необходимо обратиться к специалисту.
- Рецидив, когда эрозия снова возникает после прижигания. Повторное повреждение клеток происходит по тем же причинам, по которым первоначально появилась эктопия – носительство ВПЧ, регулярное травмирование шейки, гормональный дисбаланс. Но чаще всего эрозия рецидивирует во время беременности на фоне гормональной перестройки организма. В этом случае заболевание может самостоятельно пройти после родоразрешения.
- Рубец на шейке матки. Такое явление практически не встречается после обработки эрозии радиоволнами или лазером, при остальных видах прижигания возникает как нежелательный эффект. Рубцы и деформации приводят в дальнейшем к проблемам с зачатием, невынашиваемости беременности.
- Выделения. Опасным побочным эффектом являются кровотечения – они иногда возникают сразу после процедуры и длятся на протяжении нескольких дней, редко даже требуют госпитализации пациентки. Основная причина кровотечений – повреждение здоровых тканей. Скудные выделения с кровью проходят через 10 дней после процедуры. Такие бели жидкой консистенции не имеют запаха и не вызывают дискомфорта.
В зависимости от результатов прижигания и выбора метода проведения процедуры у женщины редко возникают индивидуальные побочные эффекты, например, непереносимость компонентов для химического прижигания, повышенная болезненность, расстройства менструального цикла.
Большинстве эрозий протекают бессимптомно. Это и дает «повод» молодым мамам не обращаться к гинекологу на протяжении двух, а то и трех лет. Женщину начинают беспокоить какие-то жалобы при осложнении течения заболевания. Из основных можно выделить следующие:
Как лечится эрозия при грудном вскармливании
Встретившись во время лактации с эрозией шейки матки, многие женщины не знают, что с ней делать — лечить или наблюдать. Роды, стресс, снижение иммунитета и многие другие факторы провоцируют подобные изменения половых органов молодой мамы. Опасна ли эрозия, как правильно выбрать способ лечения во время грудного вскармливания?
Причины появления эрозии при грудном вскармливании
Эрозия – участок дефекта эпителия шейки матки, отсутствие поверхностного слоя клеток. С подобным можно столкнуться не так часто, так как в течение несколько дней дно язвы покрывается эпителием. И это уже называется псевдоэрозией.
В гинекологической практике приходится сталкиваться с тем, что термин «эрозия» приписывается многим патологическим изменениями на шейке – эктопии, эктропии, рубцовым деформациям и т.д.
Основные причины образования эрозий и схожих процессов следующие:
- Травмы во время естественных родов. Стремительные или затяжные роды, длительный безводный период, крупный плод – все эти и многие другие факторы приводят к разрывам шейки матки. После появления малыша родовые пути тщательно осматриваются и ушиваются все повреждения.
- Но даже бережное и тщательное сопоставление тканей в последующем может не спасти от образования эрозии, особенно если разрывы были глубокие и многочисленные. Часто при этом изменения описываются как эрозированный эктропион или РДШМ (рубцовая деформация).
- Инфекция, чаще всего половая. Причем в большинстве случаев это не обычный дисбиоз или молочница, а более серьезные – трихомонады, гонорея и т.д.
- Наличие эктопии еще до беременности. До и в процессе самого вынашивания нет необходимости в лечении, так как это физиологическое состояние. Во время родов дополнительная травматизация приводит к разрывам, а ткани с эктопией более чувствительны ко всякого рода воздействиям. В итоге «эрозия» остается либо даже увеличивается, особенно если появляются рубцовые деформации.
- Особый гормональный фон во время беременности и грудного вскармливания способствует некоторому снижению палочек Дедерлейна во влагалище. А их основная роль – защита от инфекций. Поэтому чаще возникают дисбиоз, молочница и другие инфекции, которые могут провоцировать изменения на шейке.
- Снижение иммунитета также влияет на защиту от патогенов, которые способствуют появлению эрозии. Обусловлено это недосыпанием, новыми обязанностями и стрессом, витаминодефицитом и т.п.
- Физические факторы, сюда относятся неумелые спринцевания или другие подобные процедуры, в результате которых можно травмировать шейку, обжечь концентрированными растворами и т.д.
Рекомендуем прочитать статью о мастопатии при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о влиянии женских гормонов на лактацию, методах лечения и профилактики.
Симптомы наличия эрозии шейки матки
Большинстве эрозий протекают бессимптомно. Это и дает «повод» молодым мамам не обращаться к гинекологу на протяжении двух, а то и трех лет. Женщину начинают беспокоить какие-то жалобы при осложнении течения заболевания. Из основных можно выделить следующие:
Чем опасна эрозия
Сама по себе эрозия ничем не опасна. Некоторые онкологи-гинекологи даже рекомендуют не удалять подобные дефекты тканей, а просто регулярно за ними наблюдать. Мотивируют это они тем, что после иссечения эрозии, особенно с признаками дисплазии, часть патологических клеток может скрываться глубоко в цервикальном канале. Впоследствии они превращаются в раковую опухоль, которую крайне сложно диагностировать на ранних этапах.
Но в последнем случае, если эрозию не удалять, за ней необходимо следить. А это значит исключать воспалительные процессы, регулярно делать кольпоскопию и т.п. Иначе эрозия постепенно проявит себя следующим:
Также следует учитывать, что поверхность эрозии – клетки «без защиты», поэтому любому патогену намного легче проникнуть в глубокие слои. Отсюда чаще на фоне эрозии возникают папилломы, кондиломы, а также молочница и другие кольпиты.
В том числе выше вероятность заболеть ВИЧ, гепатитом, так как при травмировании больше и чаще есть контакт с кровью, особенно во время бурного секса.
Смотрите на видео об эрозии шейки матки:
Диагностика образования
Диагностировать эрозию несложно при обычном гинекологическом осмотре. При визуализации шейки матки в зеркалах становится заметно одно или несколько ярко-красных пятен на ней. Но для уточнения степени распространенности процесса, глубины поражения тканей необходим комплекс дополнительных диагностических процедур. А именно:
- Мазок из влагалища на флору нужен для того, чтобы понять, если ли воспаление, выявить некоторых возбудителей (трихомонады, гонококки, дрожжевые грибы).
- Мазок на онкоцитологию необходим для того, чтобы выяснить, есть ли инфекция в шейке матки. Также с помощью его выявляется дисплазия, атипичные раковые клетки.
- Кольпоскопия. Она позволяют оценить изменения и выявить наиболее поврежденные участки шейки матки.
- Биопсия проводится из самого патологического очага под контролем кольпоскопии. Далее материал отправляется на гистологическое исследование, которое подтвердит/опровергнет диагноз и укажет характер изменений.
- ПЦР на ИППП необходимо для исключения вирусной и бактериальной инфекции. При ее наличии в первую очередь необходимо будет провести уничтожение патогенов, а после решать вопрос об оперативном удалении.
- Бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам также помогает подобрать наиболее подходящие схемы лечения.
Лечение эрозии при грудном вскармливании
Лечение эрозии во время грудного вскармливания зависит от многих параметров. Важны не только результаты углубленного обследования, но и то, планирует ли женщина беременность в ближайшем будущем, беспокоит ли ее что-то и т.д.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия может использоваться как отдельный метод, так и как подготовительный этап для последующей операции.
Она подразумевает под собой снятие воспаления, борьбу с ИППП, ранозаживляющие и усиливающие регенерацию методы. С этой целью используются следующие группы лекарственных препаратов:
- Антибиотики и антисептики помогают уничтожить всю патогенную флору, которая может провоцировать прогрессирование эрозии. Для небольших по размеру дефектов этого лечения может быть достаточно для их полного исчезновения. Оптимально выбирать препараты с учетом чувствительности флоры при посеве содержимого влагалища.
- Свечи и вагинальные таблетки комплексного действия. Они ускоряют нормализацию микрофлоры влагалища, оказывают противогрибковое, антимикробное действие местно.
- Эффективно закладывать тампоны с различными заживляющими препаратами. Например, с Левомеколью, Пантенолом, Облепихой и т.п.
Прижигание эрозии при грудном вскармливании
Прижигание эрозии во время грудного вскармливания абсолютно безвредно для ребенка. Но необходимо уточнять, какое обезболивание будет использоваться, так как ряд препаратов для внутривенного наркоза несовместим с лактацией. В этом случае придется либо использовать другую анестезию, либо некоторое время не кормить малыша (продолжительность зависит от препарата).
Могут использоваться следующие виды прижигания:
- Обработка Солковагином может применяться при небольших эрозиях. Никакого обезболивания для проведения не нужно, вся процедура безболезненна и занимает 5 — 10 минут. Для полного заживления необходимо от 2 до 5 обработок с интервалом в 7 — 14 дней.
- Воздействие жидким азотом – криодеструкция. Метод подразумевает резкое охлаждение пораженной части шейки матки, в результате чего ткани погибают, а на их месте образуются новые клетки. Восстановление после криодеструкции порядка 2 — 3 недель.
- Обработка лазером – один из современных и перспективных способ лечения эрозии. Практически безболезнен, сопровождается малой кровопотерей при значительном удалении тканей, при воздействии одновременно в очаге погибают все микробы. Это все значительно ускоряет процессы заживления, которые занимают около 2 недель.
- Использование радиоволн на аппарате «Сургитрон» — популярный и наиболее доступный способ. При помощи специальных инструментов можно удалить ткани на разной глубине и даже произвести конусовидную резекцию (при дисплазии, например). Заживление около 3 — 4 недель, реабилитация включает определенный перечень ранозаживляющих средств.
- ДЭК – один из первых методов, используемых для лечения эрозии шейки матки. Сегодня от него постепенно отходят, так как после процедуры формируется грубый рубец, что может сказаться на последующих родах. Также период заживления сопровождается обильными неприятными выделениями, связанными с отторжением грануляций после прижигания.
Можно ли кормить ребенка при лечении и после прижигания эрозии
Один из важных вопросов для женщин – можно ли продолжать лактацию при лечении эрозии. В каждом конкретном случае ответ будет различным. Он базируется на следующем:
- Некоторые лекарственные средства (антибиотики, свечи и т.п.) могут быть запрещены при лактации. Если замены для них нет, придется на время прекратить грудное вскармливание.
- Процедура прижигания (лазером, ДЭК, Солковагином и т.д.) никак не влияет на малыша. Никакие вредные вещества в молоко не поступят. Но здесь важно учитывать дополнительное лечение, которое назначается после прижигания для ускорения заживления шейки и препараты для анестезии. Все лекарства следует выбирать с учетом безопасности для малыша.
В некоторых случаях (при эктопии, небольшой эрозии и т.п.) при хороших анализах при доскональном обследовании есть смысл отложить оперативное лечение, если врач считает, что оно будет нужно, или вовсе его не проводить. Например, если девушка в скором времени планирует еще одну беременность и т.п.
Оперативное лечение эрозии должно проводиться не ранее, чем через 6 месяцев после родов. Консервативную терапию можно начать раньше.
Рекомендуем прочитать статью о лактостазе у кормящей мамы. Из нее вы узнаете о заболевании и причинах его развития, диагностике и лечении.
Не всегда обнаруженная во время лактации эрозия шейки матки настолько опасна и подлежит немедленному удалению. В ряде случаев достаточно медикаментозной терапии или лечение можно отложить на время. Подход к каждой женщине индивидуальный, важно найти грамотного специалиста в этой области.
Именно поэтому средство можно использовать при беременности и во время грудного вскармливания, не опасаясь о влиянии лекарства на малыша. Смотрите на видео о действии препарата
Можно ли использовать алоэ при грудном вскармливании и какие наиболее действенные способы применения? . Чаще всего алоэ используется при аднекситах, эрозии шейки матки и цервицитах.
При возникновении болевого синдрома и отека соска и всей груди успешное грудное вскармливание остается под большим вопросом. . Любая трещина или эрозия соска, возникшие вследствие нарушения техники кормления ребенка, вызывают.
Другие статьи из блога:
Источники и связанные статьи:
Ой у меня тоже такое было после родов! Гв вроде как не при чем, просто гормональный фон скачет. Гистероскопия это да страшно но если врач сказал то надо делать, а то всякое может быть, лучше перестраховаться.
Ого! Эрозия при ГВ это вообще жесть. Лазер звучит круто надеюсь не больно и реально помогает. А то я вообще не представляю как лечить там все когда малыша кормишь. Кто-нибудь делал лазером? Расскажите как все прошло!
Блин ну вот опять эта тема… у меня тоже такое было после родов и гв прям кошмар! Травматическая — это да, точно подмечено. Лечилась долго. Кто-нибудь сталкивался с прижиганием шейки во время гв? врач сказал нельзя но я прям в панике…
Ой у меня тоже было такое! Все врачи разные вещи говорили…жуть какая. Надеюсь пройдет быстро! А то с грудью все связано…тяжело.
Капец, у меня тоже самое, кормила грудью и эрозия вылезла, а я думала все норм будет. Спасибо за статью, попробую про суперлимф узнать поподробнее. а то врачи вечно что-то советовать пытаются, а толку ноль.
Ой это прям страшно((( я тоже кормила грудью и не знала ниче такого… лучше бы не читала, теперь панику нагоняете. надо к врачу бежать чтоли? а если кесарево было это тоже влияет?
Ой да у меня тоже самое было когда кормила грудью! Только врачи ничего не делали говорили само пройдет. А я мучалась. Лучше сразу лечить а не ждать. И да кольпиты это жесть.
Ого, ну я просто в шоке! Гв и эрозия это жесть какая-то. А я вообще думала что это не связано. Надо будет к врачу срочно бежать, а то вдруг правда чё опасное. Спасибо за статью, полезно знать!
Ого! это круто если правда испаряется а то я чуть не запаниковала когда диагноз услышала. Спасибо за статью! а то врачи особо ничего не объясняют. буду надеяться что все как тут написано.