А при легком течении ОРВИ, а также острых кишечных инфекций, сделать прививку можно уже через несколько дней после нормализации температуры.
Содержание скрыть
COVID-19: вакцины и противопоказания
Хронические заболевания, аллергии и прочие патологии в современной жизни есть у многих. И некоторые из них являются «медотводом» от «антиковидной» прививки. Правда какие именно - в популярных СМИ почти не уточняется. В то время как противопоказание становится поводом для повышенной настороженности к инфекции, преградой для получения QR-кода и поводом для множества ограничений.
Абсолютные
В одной из наших статей мы уже упоминали особенности «строения» антиковидных вакцин (статья «Сравнение вакцин»), являющихся причиной различной реактогенности.
Несмотря на разный механизм действия, общие противопоказания к вакцинации остаются одинаковыми для всех существующих препаратов. И «постоянный» (а не временный) медотвод от прививки выдается в случае:
- критических аллергических реакций на предыдущие вакцинации (отек Квинке, анафилактический шок, полиморфная экссудативная экзема и другие),
- гиперчувствительности к составляющим вакцины (например, гидроокиси аллюминия, входящей в состав «ЭпиВакКороны»),
- беременности,
- грудного вскармливания
- возраста до 18 лет (на момент написания статьи ввиду отсутствия данных об эффективности и безопасности вакцин у этой группы пациентов),
- острых сосудистых реакций на любую вакцину в момент вакцинации (коллапс, шокоподобные состояния), зафиксированных в медицинской карте пациента
А медотвод от второй «дозы» показан, если после введения первой имели место: лихорадка свыше 40С, судороги, анафилактический шок, коллапс, отек в месте введения диаметром более 8см (в частности для «КовиВака») и другие зафиксированные тяжелые реакции после первой прививки.
Временные
вакцинация при которых должна быть отложена не менее, чем на 2-4 недели (не менее 4-х недель для «ЭпиВакКороны») после выздоровления или достижения полной ремиссии.
А при легком течении ОРВИ, а также острых кишечных инфекций, сделать прививку можно уже через несколько дней после нормализации температуры.
Относительные
С осторожностью проводить вакцинацию можно тем, кто имеет:
- хронические заболевания печени и почек,
- выраженные нарушения гипофиза и гипоталамуса,
- тяжелые патологии системы кроветворения (значимые отклонения в уровне и функционировании эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов),
- заболевания центральной нервной системы (эпилепсия,недавний инсульт),
- сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь сердца, эндокардиты, перикардиты, миокардиты),
- бронхолегочной (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, фиброзирующий альвеолит и другие),
- пищеварительной (синдром мальабсорбции, болезнь Крона и прочие)
- и эндокринной систем (декомпенсация сахарного диабета, выраженные нарушения со стороны щитовидной железы и тому подобные),
- а также иммунные нарушения (аллергические и аутоиммунные заболевания).
И окончательное решение в пользу прививки или медотвода остается на усмотрение лечащего врача, соотносящего риск потенциального заражения с риском вероятных осложнений от прививки.
Для людей с аутоиммунными патологиями и злокачественными новообразованиями применение вакцин может быть ассоциировано с особыми рисками, ввиду стимуляции иммунной системы и непредсказуемой реакции на последнюю. Однако ввиду недостатка данных о процентной вероятности и характере поствакцинальных осложнений у таких пациентов, решение о вакцинации все также остается на усмотрение лечащего врача.
Можно не вакцинироваться тем, кто имеет после перенесенной инфекции антитела IgG к S1-белку коронавируса. По крайней мере на протяжении 6 месяцев с момента «задокументированной» инфекции.
Ну а если антитела выработались бессимптомно – вопрос о необходимости в вакцинации решается индивидуально, в зависимости от характера работы пациента.
Особые указания
Таковых у имеющихся на сегодня вакцин – не много, а именно:
- у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих от иммунодефицитных состояний иммунный ответ на прививку может быть не достаточным. Поэтому применение иммуносупрессивных препаратов, по возможности, рекомендуется отменить на 1 месяц до и после планируемой вакцинации;
- а вакциной «выбора» может стать «КовиВак», поскольку применение убитых цельновирионных вакцин не противопоказано в этом случае.
Кроме того, применение большинства вакцин пока имеет строгие возрастные рамки - от 18 до 60 лет. И только в отношении «Спутника V» такие ограничения не предусмотрены, а вакцина рекомендована, в том числе, у пациентов старше 60 лет.
Примечательно, что прямых противопоказаний для людей с нарушениями свертывания, пока ни одна инструкция к вакцинам не содержит.
Ну а пока тем, кто имеет отягощенную наследственность или факторы риска по тромбозам, перед тем, как пойти на прививку рекомендуется проверить кровь на «свертывание» и оценить генетическую предрасположенность к тромбозам.
Разумеется, аннотация к вакцинам еще не полная и будет дополняться, по мере накопления наблюдений.
3. Перед проведением вакцинации необходим обязательный осмотр врача с измерением температуры, сбором эпидемиологического анамнеза, измерением сатурации, осмотром зева на основании которых врач-специалист определяет отсутствие или наличие противопоказаний к вакцинации. Врач расскажет Вам о возможных реакциях на вакцинацию и поможет заполнить информированное добровольное согласие на проведение вакцинации.
Памятка пациента о проведении вакцинации против COVID-19 вакциной «Гам-Ковид-Вак» (Спутник V)
Памятка пациента о проведении вакцинации против COVID-19 вакциной «Гам-Ковид-Вак» (Спутник V)
Ваше крепкое здоровье - наша главная цель! А для того, чтобы полностью реализовать наш потенциал в достижении главной цели, мы просим Вас соблюдать некоторые (основные и важные) правила, которые помогут нам в нашей работе:
1. Вакцинации подлежат лица, не болевшие COVID-19 и не имеющие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2 по результатам лабораторных исследований.
- гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
- обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии);
3. Перед проведением вакцинации необходим обязательный осмотр врача с измерением температуры, сбором эпидемиологического анамнеза, измерением сатурации, осмотром зева на основании которых врач-специалист определяет отсутствие или наличие противопоказаний к вакцинации. Врач расскажет Вам о возможных реакциях на вакцинацию и поможет заполнить информированное добровольное согласие на проведение вакцинации.
4. Вакцинацию проводят в два этапа: вначале вводят компонент I в дозе 0,5 мл. Препарат вводят внутримышечно. На 21 день вводят компонент II в дозе 0,5 мл. Препарат вводят внутримышечно.
5. В течение 30 мин после вакцинации просим Вас оставаться в медицинской организации для предупреждения возможных аллергических реакций.
6. После проведения вакцинации (и после введения 1 компонента и после введения 2 компонента) в первые-вторые сутки могут развиваться и разрешаются в течение трех последующих дней кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отёчность) реакции.
Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов. Возможно развитие аллергических реакций.
Рекомендуется в течение 3-х дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отечности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации - нестероидные противовоспалительные средства.
Вакцина против COVID-19 не отменяет для привитого пациента необходимость носить маски и перчатки, а также соблюдать социальную дистанцию.
В стоимость услуги входит: осмотр врача-терапевта 1000 рублей, введение вакцины 300 рублей. Вакцина против COVID-19 предоставляется БЕСПЛАТНО.
Когда иммунитет впервые знакомится с вакциной, он запускает работу двух видов иммунных клеток: В и Т-типа. В-клетки активно вырабатывают антитела, но без второй дозы вакцины уже через несколько недель количество этих иммуноглобулинов резко сокращается. Т-лимфоциты – главное оружие иммуннкой системы. Именно эти клетки находят опасность и уничтожают патоген. Главная проблема Т-клеток в том, что после первого этапа вакцинации иммунная система создает очень малое количество Т-лимфоцитов, и организм остается неподготовленным к встрече с вирусом.
Вакцина – единственный надежный способ избежать заражения или осложненного течения заболевания. Вакцинацию применяют против множества инфекций, а с недавних пор – и против коронавируса COVID-19. Даже если привитый человек заболеет, вероятность развития осложнений и тяжелого течения заболевания будет практически равна нулю.
Все существующие на данный момент вакцины от ковида – двухфазные, то есть для максимальной защиты требуется введение второй дозы. Такая тактика в медицине существует многие десятилетия. Введение повторной дозы, называемой «бустерной» (англ. booster, от boost — поднимать, повышать, усиливать), позволяет сформировать более выраженный иммунный ответ и сохранить защиту от инфекции на длительный период времени.
Однако некоторые страны решили отложить вакцинацию второй дозой, чтобы привить как можно больше людей. Что будет, если не пройти второй этап вакцинации? Насколько эффективна такая тактика?
Чтобы ответить на эти вопросы, мы расскажем, как именно работают вакцины от коронавируса, и что заставляет наш иммунитет сопротивляться вирусу.
Как работает вакцина от ковида?
Когда иммунитет впервые знакомится с вакциной, он запускает работу двух видов иммунных клеток: В и Т-типа. В-клетки активно вырабатывают антитела, но без второй дозы вакцины уже через несколько недель количество этих иммуноглобулинов резко сокращается. Т-лимфоциты – главное оружие иммуннкой системы. Именно эти клетки находят опасность и уничтожают патоген. Главная проблема Т-клеток в том, что после первого этапа вакцинации иммунная система создает очень малое количество Т-лимфоцитов, и организм остается неподготовленным к встрече с вирусом.
Вторая – бустерная – доза вакцины запускает вторую часть иммунного ответа, в результате чего организм вырабатывает больше Т-клеток и формирует долгосрочную иммунную память. Этот процесс также «тренирует» В-клетки быстрее реагировать на вирусное вторжение, скорее делиться и вырабатывать более эффективные антитела.
Результаты крупных медицинских исследований всех имеющихся на сегодняшний день вакцин от COVID-19, показывают, что вторая доза увеличивает степень защиты в несколько раз. Израильские ученые пришли к выводу, что уровень антител у пациентов, получивших обе дозы вакцины от коронавируса, в 6-12 раз выше, чем у тех, кто привился разово. Как мы видим, второй этап вакцинации принципиально важен для надежной защиты.
Что будет, если получить только одну дозу?
На сегодняшний день нет обширных исследований, которые предоставили бы точные цифры об эффективности разовой вакцинации от COVID-19. Пока неизвестно, насколько долгим будет иммунитет от одной дозы вакцины. Также надо понимать, что любой вакцине требуется время, чтобы она начала действовать.
По данным исследования Pfizer, в течение двух недель после первой инъекции защита формировалась в 52% случаев. Для истинной оценки иммунитета после одной вакцины этих данных недостаточно. Также пока неизвестно, насколько долго эта защита остается эффективной.
На этот счет ученые дают четкую инструкцию: после первой дозы вакцины придется соблюдать все меры предосторожности – то есть вести себя так, как будто не прививались. Это необходимые меры, потому что, во-первых, нет надежных доказательств, что одна доза обладает достаточным воздействием на иммунную систему, а во-вторых, даже полная вакцинация не может на 100% предотвратить заражение и передачу вируса.
Эффективность вакцин главным образом оценивается по их способности предотвращать тяжелые симптомы. А как мы знаем, ковид может протекать бессимптомно, при этом человек заразен и опасен для окружающих.
Я привился – значит, защищен?
К сожалению, ни одна вакцина не может дать стопроцентной гарантии от заражения, хотя и существенно снижает риски. Грамотная вакцинация (с соблюдением нужного интервала между дозами) способна натренировать иммунную систему реагировать на вирус должным образом. Поэтому, даже если заражение все же произойдет, болезнь пройдет в значительно более легкой форме, а вероятнее всего – бессимптомно.
Однако нельзя забывать, что бессимптомные пациенты могут быть переносчиками инфекции. Поэтому, чтобы защитить непривитых окружающих вас людей, необходимо продолжать соблюдать социальное дистанцирование и носить маски даже после вакцинации.
Чтобы вакцина сработала, иммунитет должен правильным образом на нее среагировать – дать адекватный иммунный ответ.
Кому противопоказана прививка?
При любой вакцинации необходимо взвешивать потенциальные риски и пользу. Вакцина от ковида с осторожностью применяется при хронических заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушениях, эпилепсии и заболеваниях ЦНС. При наличии любого хронического заболевания решение о вакцинировании принимается индивидуально, после консультации с лечащим врачом.
Недавно список противопоказаний дополнили аутоиммунные и онкологические заболевания в анамнезе. Влияние вакцины на течение онкологического заболевания на данный момент до конца не изучено. Риски связаны с тем, что иммунная система онкологических больных ослаблена и разбалансирована, вторжение вакцины может в теории запустить нежелательные процессы. Если пациент находится на этапе устойчивой ремиссии, он может обсудить вакцинацию со своим ведущим онкологом.
Абсолютными противопоказаниями для вакцинации от коронавируса остаются возраст до 18 лет, беременность и период лактации, индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, обострение хронических заболеваний, острые инфекционные заболевания.
Вакцина предназначена для людей, не перенесших заболевание, вызванное коронавирусом. В рекомендациях Минздрава отсутствует требование проводить предварительное исследование на наличие иммуноглобулинов IgG и IgM. Однако это единственный способ узнать, переболел ли человек.
Среди обязательных этапов подготовки к вакцинации – измерение температуры и общий осмотр у врача. Если в течение последних 14 дней был контакт с инфицированным коронавирусом, или если у пациента были симптомы COVID-19 или ОРВИ (кашель, температура, общее недомогание), необходимо перед прививкой сдать ПЦР-тест на ковид.
Важно понимать, что «Спутник V» — не самодельная вакцина. Вакцины на аденовирусном векторе выпустили и другие компании, например, американская компания «Johnson & Johnson». Её вакцина работает абсолютно так же, как и российская. По тому же принципу построена и вакцина AstraZeneca, которая имеет точно такую же структуру. Вакцины профилактики используются во всем мире более 150 лет, и благодаря им были успешно побеждены многие заболевания. Среди них есть и аденовирусные векторные вакцины, по результатам использования которых, нет оснований предполагать вероятность их негативного воздействия на фертильность.
Безопасность и необходимость вакцинации от Covid-19, пожалуй, самая животрепещущая тема последних нескольких недель. Сегодня мы отдельно поговорим о том, делать ли прививку от коронавируса перед ЭКО, при планировании беременности, а также уже беременным женщинам.
Мы не будем говорить о том, нужна ли вакцинация в принципе, мнение команды Remedi единогласно — она необходима. Сегодня уже ни у кого не должно быть сомнений, что только вакцинация поможет нашему обществу остановить развитие той эпидемиологической ситуации, в которой мы сейчас находимся.
Беременные и планирующие беременность женщины являются большой группой, с недоверием относящейся к прививке. Они боятся, что вакцина негативно скажется на их возможности зачать и выносить здорового ребёнка. Однако эти опасения беспочвенны. В мае 2021 года в американском медицинском издании «Fertility and Sterility» вышла научная статья, где авторы убедительно показали, что ни перенесённый коронавирус, ни вакцинация не нарушают возможность наступления беременности. В инструкции к вакцинам от Covid-19 вы, вероятнее всего, даже не найдёте отдельного пункта для планирующих беременность. Это связано с тем, что в медицине к ним чаще всего относятся, как к обычным пациентам, поскольку действие вакцины никоим образом не связано с зачатием и не влияет на фертильность. Тем не менее Американская организация «Центр по контролю и профилактике заболеваний США» (CDC) даже выделяет группу планирующих беременность как рекомендуемую к вакцинации. Специалисты организации рекомендуют прививаться обоим партнёрам в паре и утверждают, что начинать попытки зачатия (как естественного, так и с помощью ЭКО) можно уже сразу после завершения вакцинации. При этом прививка считается безопасной, даже если беременность наступила в период вакцинации. Аналогичные рекомендации даёт и Ассоциация Великобритании. Поэтому на вопрос «Можно ли делать прививку от ковида перед ЭКО?» мы отвечаем положительно.
Сегодня мы рекомендуем всем пациентам клиники Remedi, не имеющим чётких медицинских противопоказаний, пройти вакцинацию от Covid-19. Прививка от коронавируса перед ЭКО не обязательна, но желательна. Женщины, находящиеся в сегментированном протоколе ЭКО, могут сначала пройти пункцию фолликулов и забор яйцеклеток, после чего взять один месяц на отдых, за который пройти вакцинацию от коронавируса. Уже на следующий месяц они смогут перейти к вступлению в протокол.
Министерство здравоохранения РФ допустило использование вакцины «Спутник V» для беременных женщин. Однако вакцинация рекомендуется именно женщинам, у которых риск осложнения от коронавирусной инфекции превышает риск от прививки. Мы в первую очередь рекомендуем делать прививки тем, кто страдает избыточным весом, артериальной гипертензией или сахарным диабетом.
На данный момент чёткий порядок ревакцинации в нашей стране ещё не определён. На наш взгляд, если вакцинация от Covid-19 уже была выполнена, то в настоящее время ревакцинация не требуется.
С медицинской точки зрения приступать к вступлению в программу ЭКО можно через 2-3 недели после вакцинации.
В данный момент среди тех вакцин, которые используются в России, наиболее эффективной с точки зрения формирования иммунной защиты и наиболее исследованной является «Спутник V».
Сегодня нет никаких точных данных о том, какого количества антител достаточно для борьбы с коронавирусной инфекцией. Переболевшим Covid-19 мы рекомендуем вакцинироваться по прошествии 180 дней после окончания болезни.
Часть фармкомпаний и международных организаций, занимающихся вакцинацией, уже выступили с рекомендациями, касающимися вакцинации беременных. Pfizer рекомендует вакцинировать всех беременных женщин. Moderna, AstraZeneca и CDC так же, как и Министерство здравоохранения РФ, рекомендуют вакцинировать женщин с повышенным риском заболевания коронавирусной инфекцией и повышенным риском развития этого заболевания в тяжёлых формах. Важно понимать, что хотя коронавирусная инфекция не оказывает влияния на плод, сами беременные женщины находятся в группе повышенного риска. При тяжёлом протекании болезнь так или иначе затронет и маму, и малыша, поэтому принимать решение о вакцинации необходимо, взвесив все риски.
Важно понимать, что «Спутник V» — не самодельная вакцина. Вакцины на аденовирусном векторе выпустили и другие компании, например, американская компания «Johnson & Johnson». Её вакцина работает абсолютно так же, как и российская. По тому же принципу построена и вакцина AstraZeneca, которая имеет точно такую же структуру. Вакцины профилактики используются во всем мире более 150 лет, и благодаря им были успешно побеждены многие заболевания. Среди них есть и аденовирусные векторные вакцины, по результатам использования которых, нет оснований предполагать вероятность их негативного воздействия на фертильность.
Сама по себе прививка никак не влияет на овариальный резерв, так же как и перенесённый в лёгкой или средней форме Covid-19. Однако если заболевание протекало в тяжёлой форме, а для лечения применялось большое количество препаратов, то некоторые из них действительно могут оказать отрицательное воздействие. Сама по себе вакцинация от COVID-19 перед ЭКО не отразится на успешности лечения.
Среди основных противопоказаний значатся аутоиммунные заболевания в стадии обострения, выраженная аллергическая реакция на какой-то из компонентов вакцины в анамнезе, обострение каких-либо хронических заболеваний, либо заболевание в активной стадии лечения, например, химиотерапия.
Наша клиника Remedi не предоставляет услугу ЭКО по ОМС, поэтому не можем дать абсолютно точный ответ. Однако мы предполагаем, что такая ситуация не должна произойти по причинам добровольного характера вакцинации.
Министерство здравоохранения РФ не рекомендует вакцинировать кормящих женщин. Впрочем, эта ситуация допустима. Если говорить о мнении других стран, то в Европе и США, напротив, этой группе рекомендуют пройти вакцинацию. Мы же считаем, что если кормящая женщина имеет возможность спокойно и достаточно изолированно от общества перенести период кормления, то прививаться не обязательно.
По данной вакцине сейчас проходит период клинических испытаний, поэтому уже скоро мы сможем получить данные о её эффективности по образованию антител. Уже по результатам исследования будет определена группа пациентов, которой будет рекомендован «КовиВак». На наш взгляд, данная вакцина должна показать высокую эффективность.
В вашем случае оценить возможность вакцинации должен врач-терапевт. Однако если у вас не было эпизодов тромбоза до настоящего времени, то носительство гетерозиготной мутации Лейтона или мутации гетеротрофии не является показанием к вакцинации.
Тут всё зависит от того, по какой причине вам нужен медотвод. Например, это возможно, если вакцинации требует работодатель. Сама по себе беременность не является медотводом, однако, учитывая беременность, вы можете воздержаться от вакцинации от коронавируса.
В настоящее время считается, что коронавирус не проникает через плаценту и не поражает плод во время беременности. Какие-либо данные, доказывающие обратное, отсутствуют.
- индивидуальная непереносимость одного из компонентов вакцины.
Кому нельзя делать прививку от ковида даже при принудительной вакцинации
Обязательная вакцинация против коронавируса введена уже в более чем десяти регионах России, это связано с резким ростом заболеваемости COVID-19. Между тем ставить прививку разрешено далеко не всем, рассказываем, кому противопоказана вакцинация по состоянию здоровья.
Количество регионов России, в которых введена обязательная вакцинация от коронавируса, увеличивается с каждым днём. Если первоначально в списке были только Москва и Московская область, то постепенно к ним присоединились Кемеровская, Сахалинская области и другие. По данным на 22 июня, обязательная актиковидная вакцинация для определённых категорий граждан (это, как правило, работники сферы торговли, образования, госслужащие), действует в десяти субъектах России. Кроме уже названных регионов, стоит отметить Ленинградскую область, Ненецкий АО, Нижегородскую область, Санкт-Петербург, Сахалинскую, Тверскую и Тульскую области.
В то же время, несмотря на существующие требования к обязательной вакцинации, прививку от коронавируса можно ставить далеко не всем.
К примеру, основанием для отказа от вакцинации могут быть:
- индивидуальная непереносимость одного из компонентов вакцины.
Стоит отметить, что наряду с общими противопоказаниями, есть ограничения, имеющиеся у каждой из зарегистрированных в России вакцин.
Противопоказания к вакцинации «Спутником V»
По словам директора НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александра Гинцбурга, « Спутником V» не следует прививаться лицам, у которых зафиксировано обострение крапивницы и конъюнктивита. Впрочем, запрет действует не всегда, а только до нормализации состояния.
Гинцбург рассказал изданию РИА Новости, что пациентам следует подождать две недели.
Также специалист объяснил, можно ли вакцинироваться людям с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гепатитом С, а также онкозаболеваниями. По словам Гинцбурга, если заболевания находятся в стадии ремиссии, то они не являются противопоказаниями для получения прививки.
« Кардиобольных с патологией надо в первую очередь вакцинировать. Потому что, если они заразятся, они в первой группе риска – диабетики, кардиобольные», – сказал он.
Противопоказания к вакцинации «ЭпиВакКороной»
Согласно информации от производителя « ЭпиВакКороны» – новосибирского научного центра "Вектор", прививку нельзя ставить в случае выявления:
- гиперчувствительности к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и др.);
- тяжёлых форм аллергических заболеваний;
- реакций или поствакцинальных осложнений на предыдущее введение вакцины;
- острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, хронических заболеваний в стадии обострения — прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжёлых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
- иммунодефицита (первичного);
- злокачественных заболеваний крови и новообразований;
- беременности;
- в период грудного вскармливания;
- детям до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).
Кроме того, с осторожностью вакцинация « ЭпиВакКороной» должна проводиться у пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек, сахарным диабетом 2 типа, эпилепсии, инфаркте миокарда в анамнезе, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях.
Противопоказания к вакцинации «КовиВаком»
Вакцина «КовиВак», разработанная центром Чумакова, имеет строгие возрастные ограничения: дети и люди старше шестидесяти лет не смогут привиться данным препаратом.
Также издание РБК со ссылкой на Минздрав России приводит следующий список противопоказаний вакцины:
- серьёзная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцинацию (к ним относятся температура выше 40 градусов, отёк, гиперемия, шокоподобное состояние, судороги);
- тяжёлая аллергия, проявляющаяся в виде анафилактического шока, отека Квинке, экземы;
- беременность и период грудного вскармливания (безопасность и эффективность вакцины на таких пациентах не проверялась);
Также вакцинацию стоит отложить на некоторое время в случае появлении лихорадки или острых форм инфекционных и других видов заболеваний.
«В этом случае прививаться «КовиВаком» следует через две-четыре недели после выздоровления. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекциях вакцину можно вводить после исчезновения острых симптомов и нормализации температуры», – отмечает РБК.
По словам главного врача ООО «Инвитро – Сибирь», кандидата медицинских наук Андрея Позднякова, прививку от коронавируса можно и нужно делать, даже если в крови есть антитела.
«За инструмент вычисления берутся количественные тест-системы, которые калиброваны по международному стандарту ВОЗ по измерению IgG к SARS-CoV-2. Отсечка по положительным антителам от 1 000 и выше считается порогом, когда можно с вакцинацией ещё подождать. Ниже 500 – вакцинироваться однозначно. Интервал 500-1 000 – нужно учитывать и много других факторов», – рассказал Андрей Поздняков.
Напомним, на сегодняшний день в Новосибирской области организовано более сотни точек, где можно сделать прививку, а в общественных местах областного центра работают мобильные пункты.
Хотите видеть больше интересных новостей?
Добавьте наш канал в избранное в Google News и Яндекс Новости:
Он позволяет судить о наличии проактивного (защитного) иммунитета, который мог сформироваться после перенесенного заболевания или после вакцинации.
Можно ли вам делать прививку от ковида?
Через 2 недели после второго этапа вакцинации вы можете сдать тест на степень защиты от вируса — Антитела к спайковому (S) белку SARS-CoV-2.
Он позволяет судить о наличии проактивного (защитного) иммунитета, который мог сформироваться после перенесенного заболевания или после вакцинации.
Делается по желанию пациента. Стоимость теста 1500 руб.
Клиника Нины Березиной -безопасность, спокойствие и здоровье в одном окне.
Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «рекомендации Минздрава.
Врачи назвали «железные» основания медотвода от прививки против COVID-19
Какие болезни и состояния могут служить «железным» основанием для медицинского отвода от вакцинации против COVID-19 и можно ли получить справку из-за аллергии на клубнику или пыльцу — РБК разбирался в вопросе с помощью врачей
Для получения медицинского отвода для вакцинации серьезными могут стать только два основания, рассказали РБК опрошенные врачи. По их словам, это либо тяжелая аллергическая реакция, либо гиперчувствительность в анамнезе пациента на компоненты ранее введенных вакцин. Большинство хронических заболеваний и аллергических реакций основанием для медотвода быть не могут.
Другие причины, которые указаны в рекомендациях производителей препаратов и в рекомендациях Минздрава, рассматриваются как основания для того, чтобы временно отложить прививку — до нормализации состояния, но не навсегда, добавили врачи.
Что убедит врача дать медицинский отвод от прививки
К тяжелым аллергическим реакциям на вакцину немедленного типа относят, например, отек Квинке или анафилактический шок, если такие состояния возникали ранее при введении какой-либо другой вакцины, пояснил РБК терапевт, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин. Люди с такими проявлениями в анамнезе наблюдаются у аллергологов и могут получить медицинский отвод от вакцинации.
Пищевая аллергия (например, на клубнику или мед), аллергия на пыльцу или пыль не являются противопоказанием к вакцинации, сообщил РБК врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, российские вакцины от коронавируса гипоаллергенны, потому что их компоненты не перекрещиваются с пищевыми продуктами, пыльцой, плесенью или бытовой пылью. «В них нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию», — объясняет он. Не является противопоказанием к вакцинации и крапивница (дерматит аллергического происхождения), говорила ранее главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения России Оксана Драпкина.
Что говорят производители вакцин и Минздрав о противопоказаниях из-за аллергии:
- «ГамКовидВак» («Спутник V»): тяжелые аллергические реакции в анамнезе, гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; при введении второго компонента — тяжелые поствакцинальные осложнения на первый компонент вакцины.
- «Ковивак»: серьезная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцину в анамнезе, отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение вакцин в анамнезе, аллергические реакции на компоненты вакцины.
- «ЭпиВакКорона»: гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим), тяжелые формы аллергических заболеваний, реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.
Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «рекомендации Минздрава.
Второе серьезное противопоказание — если человек сталкивался с серьезной реакцией на ранее введенные вакцины. Такая реакция может выражаться в виде высокой и продолжительной температуры, покраснения и отека на месте инъекции размером более 8 см.
В целом небольшое повышение температуры нередко сопровождает вакцинацию и может не являться противопоказанием к прививкам в будущем, объясняет Кондрахин. Имеет значение только действительно высокая температура, выше 40°С. Кроме того, по его словам, далеко не всегда вакцина расценивается как причина температуры. «Сильная общая реакция — это повышение температуры тела выше 40°С в поствакцинальном периоде. При этом связанное с прививкой повышение температуры возникает в срок до трех дней после прививки инактивированными препаратами и в период с пятого по 15-й день с момента введения живой вакцины. Лихорадка вне этих сроков не связана с прививкой», — рассказал терапевт.
По его словам, к тяжелым побочным явлениям, иногда возникающим вследствие вакцин, относят коллаптоидные реакции (проявления сосудистой недостаточности, которые по патогенезу и клиническим признакам напоминают шок. — РБК) и фебрильные, то есть вызванные резким скачком температуры тела, судороги.
Противопоказанием является и аллергическая реакция на предыдущее введение этой же вакцины, говорит врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.
«Например, детишек вакцинируем АКДС, если возникла какая-нибудь реакция (чаще всего коклюшный компонент вызывает реакцию), то в следующий раз ребенка вакцинируют любой другой вакциной без коклюшного компонента», — приводит пример эксперт. В случае с вакциной от коронавирусной инфекции нужно смотреть, на какие прививки и их компоненты у человека уже была аллергическая реакция раньше, и анализировать каждый конкретный случай, считает он.
В каждом случае, когда у людей были реакции на другие вакцины, нужно разбираться отдельно, согласен Кондрахин. «В некоторых случаях лучше все же прививку сделать, потому что человеку будет тяжело перенести новую коронавирусную инфекцию», — предупреждает терапевт.
По словам руководителя временного ковидного госпиталя при клинической больнице «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко профессора Заура Шугушева, официально утвержденные противопоказания Минздрава не меняются. «Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок, тяжелые системные заболевания, но не заболевания, протекающие в легкой форме», — рассказал РБК Шугушев.
Клиника «Рассвет» отмечает в рекомендациях относительно прививки от COVID-19, что анафилактический шок на другие вакцины в прошлом предполагает увеличение интервала наблюдения за таким пациентом со стандартных 30 минут до 2 часов.
Временные противопоказания к вакцинации
Рекомендации Минздрава, в которых говорится о противопоказании для тех, у кого обострение хронического заболевания или острая фаза инфекционных заболеваний, врачи относят к временным, поясняет профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.
«Они даются на две-четыре недели и связаны с обострением любого заболевания у человека. После того как он оклемается, через неделю-две можно проводить вакцинацию. И еще, если у человека сейчас есть респираторное заболевание, через две-четыре недели после него можно делать вакцину», — говорит Костинов. Абсолютным противопоказанием для вакцинации от COVID-19 Костинов называет только «выраженную аллергию» в виде анафилактического шока на введение первой дозы такой же вакцины.
Что говорят производители вакцин и Минздрав о временных противопоказаниях:
- «ГамКовидВак» («Спутник V»). Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний — вакцинацию проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
- «Ковивак». Острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. При ОРВИ легкого течения вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания. При хронических заболеваниях вакцинацию проводят в период ремиссии по согласованию с лечащим врачом.
- «ЭпиВакКорона». Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «рекомендации Минздрава.
Само по себе хроническое заболевание — это не противопоказание, а вот его обострение в какой-то период — это противопоказание, согласна главврач клиники «Твой доктор» Татьяна Романенко. К категории пациентов со временным отводом от прививки можно отнести и тех, кто переболел коронавирусной инфекцией в последние шесть месяцев, а также тех, кто недавно перенес хирургическое вмешательство, считает терапевт Кондрахин.
Временный медицинский отвод от вакцинации также могут получить люди, которые хотят посоветоваться с узким специалистом насчет того, можно ли им делать прививку от COVID-19, говорит аллерголог Болибок. Так, например, если ранее были аллергии на прививки, то вопрос нужно решать вместе с врачом-аллергологом.
«Пациент может перед осмотром сказать, что у него была реакция на предыдущее введение такой-то вакцины. А терапевт, который проводит осмотр пациента перед вакцинацией, может дать временный медотвод на конкретный срок, пока специалист подтвердит или не подтвердит это решение», — говорит Болибок.
Как временный отвод от прививки можно рассматривать и противопоказания, которые касаются пациентов с хроническими заболеваниями, таким людям прививки нужно обсуждать со своими лечащими врачами, говорит врач-терапевт Альбина Стрельченко.
«Большая часть хронических заболеваний не является противопоказанием для вакцинации. Например, заболевание сердечно-сосудистое, человек страдает артериальной гипертензией, ему подобрана правильно терапия, он все соблюдает, почему бы его не привить? Никаких противопоказаний нет», — говорит она. То же самое относится к диабету, если человек соблюдает предписания лечащего врача.
Однако в некоторых случаях все же придется обращаться к профильным специалистам. «Если, например, системные заболевания, как ревматоидный артрит, люди на гормонах, постоянное изменение дозировки, — тут, конечно, только узкий специалист. Нужно смотреть, у кого что, решение зависит от серьезности заболевания, степени его тяжести — единого шаблона для всех нет», — уверена Стрельченко. То же самое относится к онкологическим заболеваниям, консультировать в этом случае может только онколог.
Беременность и грудное вскармливание
Период грудного вскармливания ребенка и беременность были обозначены как противопоказания в инструкциях ко всем трем российским вакцинам векторной «ГамКовидВак», пептидной «Однако 6 июля были опубликованы последние рекомендации Минздрава (.pdf) относительно вакцинации от COVID-19. В документе больше не говорится, что беременность является противопоказанием для применения препарата «ГамКовидВак» («Спутник V»), этот пункт исключили из списка противопоказаний.
Прививать беременных женщин рекомендуется после 22-й недели, следует из четвертой версии методических рекомендаций (.pdf) Минздрава по организации медпомощи при коронавирусной инфекции беременным и новорожденным, также опубликованных 6 июля. Для непривитых беременных, заболевших COVID-19, выше частота преждевременных родов, риск развития внезапного критического состояния. Если у женщины есть какие-либо хронические заболевания или ожирение, повышается шанс развития тяжелого течения COVID-19.
Клинические данные по применению препарата «Спутник V» у женщин, кормящих грудью, пока отсутствуют, поэтому исключить риск для младенцев на грудном вскармливании нельзя.
При беременности женщины берут справку от акушера-гинеколога, у которого они состоят на учете, и предоставляют эту справку работодателю или в поликлинику, пояснила РБК терапевт Альбина Стрельченко.
Как получить справку о медицинском отводе
Чтобы начать свое путешествие за справкой о медицинском отводе от вакцинации, стоит обратиться к терапевту, утверждает Андрей Кондрахин. «Если у человека была аллергическая реакция, то у него, как правило, уже есть справка. Если этой справки нет, то на основании выписки, которая есть в истории болезни, терапевт делает свое заключение», — поясняет врач.
Другие статьи из блога:
- Истинная эрозия шейки матки это дефект
- Эрозия и дисплазия шейки матки
- Криодеструкция эрозии шейки матки
Источники и связанные статьи:
Да уж, полная ерунда! Сама делала прививку, все ок. А тут еще и про эрозию... что за связь? Четкие инструкции это для параноиков, а не для нормальных людей. Лучше бы объяснили, почему после второй дозы вообще ничего не болит, а не домысливали всякое.
Да уж, все эти вакцины это просто кошмар! У меня после первой вакцинации тоже проблемы начались, не сразу конечно, но потом эрозия шейки матки как на грешную появилась. Врачи ничего не связывают, а я что тогда делать? Типа совпадение? Ага, щас!
Ну и зачем беременным этот спутник в? Вы вообще соображаете? Эрозия и ковид это вообще не связано! Лучше бы о нормальном лечении эрозии подумали а не про прививки толкали!
Да че за бред то пишут? Эрозия и прививка это вообще не связано! Лечитесь нормально, а не вот это все!
Да уж, связь то прямая! После ковида у меня тоже эрозия вылезла, а до этого все ок было. Врач сказала, что иммунитет сбился и все такое. Бред какой-то, но факт. А про гормоны и ревматоидный артрит это вообще отдельный разговор. Там вообще все хрупче, и любая ерунда может спровоцировать. Узкий специалист - это точно, сама бегать не буду, пусть они там разбираются.
Да уж... а мне после вакцинации все равно пришлось лечиться от эрозии шейки матки...совпадение? Не думаю! Врач сказал, что это из-за ослабленного иммунитета. И это после того, как в статье пишут про 150 лет успешного использования вакцин... ну-ну.
Ну вот опять... связывать всё подряд. Эрозия шейки и ковид? Ну не знаю... у меня эрозия была до ковида вообще. И про ЭКО, честно, не понимаю зачем тут это. Лучше бы о лечении эрозии писали а не про прививки.
Да ладно, я после ковида шейку лечила, эрозия появилась прям после болезни. Врач сказала такое часто бывает. И вакцина тут ни при чем! Просто иммунитет ослабленный и все.
Ну дааа, как будто кто-то реально один раз привился и успокоился... вечно им мало, вечно донаты нужны, а побочки при этом ваще не рассматривают! Эрозия шейки и ковид это вообще как вместе взяли? странно как-то.
Да уж, это прям страшно. А то что шейка эрозирована после прививки - вообще кошмар. Врачей наших не доверяться совсем. Сама боюсь прививку делать, и ребенка планируем. Может, лучше вообще не делать?
Да уж, CDC конечно "рекомендует"... А потом удивляются, почему шейка матки разваливается у девчонок. Не дай бог, сами признают связь! Эрозия и ковид-прививки - это вообще что за связь??? Зачем это пичкать беременнеющих???
Бред какой-то! Эрозия и ковид? У меня эрозия уже лет 10 как, живу норм и ковид переболела легко. А тут прям до нормализации чего-то там дожидаться… ну дайте людям прививаться! Чё за ерунда?
Бред какой-то... эрозия шейки и ковид? Связи нет никакой. Просто чтоб денег сбить хотят на всяких проверках. И да, про маски это вообще... уже все поняли что это не помогает.
Ну вот опять... все эти побочки... коллаптоидные реакции это вообще как??? я лучше не буду прививаться... страшно чес! а эрозия шейки матки это вообще откуда взялось? связь есть???
Бред какой-то а не статья! Я после ковида вообще ничего не чувствую а тут эрозия шейки матки... что за связь??? Ну давай все свалим на ковид! И "клетки уничтожают патоген" звучит как реклама лекарств! Не верю!
Блин да что ж такое, опять про ковид... у меня после вакцинации тоже эрозия появилась, совпадение не может быть случайным! Лечили долго, доктору вообще пофиг было что я говорила, только про ремиссию вещали. Побочки эти хреновы, лучше бы не колоться.