Эрозия на матке также провоцируется химическими веществами, содержащимися в средствах для интимной гигиены, лубрикантах. Часто повреждение слизистой шейки матки связано со спринцеванием агрессивными растворами после незащищенной сексуальной связи. В отношении микробов, вызывающих ЗППП они бесполезны, а из-за появления раны вовлекаются придатки и матка.
Содержание скрыть
Что такое эрозия шейки матки, какие бывают виды и как ее лечить?
Эрозия шейки матки — это оголение ее надвлагалищной части из-за слущивания эпителия многослойного типа, с открытием пролегающего промежуточного или парабазального слоя, который легко травмируется. Нежное покрытие не адаптировано под кислую среду влагалища. Пораженные клетки шейки матки отвечают воспалительной реакцией. В запущенных случаях разрушаются, оставляя раневую поверхность. Женская эрозия выглядит круглым красным пятном с отечным ободком на зеве шейки.
Похожая картина наблюдается при эктопии, когда железистый эпителий выходит за границы внутреннего канала шейки матки (эндоцервикса). Происходит замещение в слизистых оболочках, формирующих зону трансформации, то есть вытеснение ее многослойной формы с нарастанием цилиндрической. Граница маточного зева перестает обладать свойством защиты. Атипичная по расположению оболочка разрушается под действием продуктов молочнокислых бактерий влагалища, отслаивается при физическом воздействии или химическом контакте.
Специфика гинекологической патологии в том, что дно эрозии имеет гладкую структуру. Обнаружение мелких шарообразных полостей, говорит о наличии кист. Плотные включения встречаются при доброкачественных новообразованиях, а бугристый нарост без четких очертаний при онкологии. От распада таких образований, также появляются эрозии.
Что такое эрозия по-женски многие девушки знают на личном опыте, а кто-то слышал об этом от знакомых. Но мало кто задумывался насколько коварно это заболевание шейки матки. Динамика эрозии развивается по-разному. Одни не чувствуют никаких признаков нарушения здоровья, эрозию обнаруживают случайно во время плановой консультации гинеколога. У других клиническая картина более выражена, стремительное течение делает регулярное наблюдение неэффективным.
Причины эрозии шейки матки
Исходя из определения что такое эрозия понятно, с чем мы имеем дело, но не каждая девушка понимает, почему она возникла. На самом деле существует сотня причин эндо- и экзогенного характера. К внутренним относятся негативные процессы, происходящие в организме. Внешние представлены провоцирующими факторами. Так как изменениям шейки матки подвержены все возрастные категории, то и причины будут отличаться.
- прерывание нежелательной беременности
- частая смена партнеров
- ранняя сексуальная связь
- неаккуратная постановка внутриматочной спирали
- последствия диагностического выскабливания
- дисбаланс уровня женских гормонов
- наличие венерических болезней
Эрозия на матке также провоцируется химическими веществами, содержащимися в средствах для интимной гигиены, лубрикантах. Часто повреждение слизистой шейки матки связано со спринцеванием агрессивными растворами после незащищенной сексуальной связи. В отношении микробов, вызывающих ЗППП они бесполезны, а из-за появления раны вовлекаются придатки и матка.
Виды эрозии
Эрозия на шейке матки имеет международную классификацию, основанную на биологических метаморфозах и первопричинах отклонений от нормы. Делится она на три основных категории:
- Возникновение врожденных эрозий шейки матки связано с внутриутробным периодом. Лечение нужно, если физиологическая эпителизация не произошла с наступлением пубертатного периода.
- При истинных эрозиях непосредственно оголяются пролегающие оболочки, что может повлечь их дальнейшую трансформацию нескольких слоев шейки матки. Провоцирующим фактором крупной истинной эктопии выступают травмы, хронические воспаления.
- Отличительной чертой ложных эрозий шейки является атипичный рост железистой ткани, расположенной внутри цервикального канала. Смещение происходит из-за сбоя эндокринной регуляции или механическом занесении этих клеток на экзоцервикс (инструментальные исследования, выскабливание).
Псевдоэрозия является доброкачественным образованием, которое по медицинской статистике поражает 30% гинекологических пациенток. Приобретенные неосложнённые формы способны достигать большого размера, тогда шейка матки имеет вид ярко-красного припухшего конуса.
На разных стадиях развития эрозии отмечается изменение динамики. Прогрессивный этап длится 14 дней. В это время шейку матки атакуют антигены, вызывая гнойную или серозную экссудацию. Фоновая пролиферация запускается с целью закрытия эрозии.
Если лечение отсутствует, начинается повторное разрушение шейки кислыми выделениями или микробными токсинами. Рана затягивается неправильно, за счет цилиндрической ткани.
Как проявляется эрозия шейки матки?
Что такое эрозия шейки матки становится понятней при изучении ее проявлений. Характерным симптомом выступает легкое кровотечение от сексуальной связи, занятия спортом. Говорить о бессимптомном течении, можно если она будет существовать месяцы не причиняя дискомфорта. Постепенно состояние усугубляется, клиника нарастает:
- Слизистые выделения становятся обильней, приобретают неприятный запах, встречаются капли гноя.
- Бели раздражают вульву, влагалище. Появляется отечность, покраснение, жжение.
- Вследствие экссудации вагина сужается, начинается сдавливание нервных окончаний. Присоединяются боли внизу брюшной стенки (надлобковой части живота).
- Половой контакт травмирует шейку, что сопровождается кровоточивостью, акт становится невыносимым.
Лечение эрозии шейки матки правильно начинать при первых признаках. Появление высокой температуры свидетельствует об острой инфекции. Эмоциональная неуравновешенность указывает на отклонения гуморальной регуляции, что относится к фоновым состояниям, способствующим онкологии.
Частые осложнения при нелеченых эрозиях шейки
Из-за отсутствия выраженных симптомов нет незамедлительного обращения за квалифицированной помощью, что повышает риск опасных осложнений. На первый план выходит бесплодие, трудности вынашивания плода, связанные с:
- Активным размножением инфекционных агентов, разрушающих покрытие, формируя язвенный дефект. Заживление эрозии участка шейки матки заканчивается сужением цервикального канала, затрудняющим продвижение сперматозоидов.
- Бактерии легко проникают с шейки матки в ее полость, трубы, яичники. Патологические преобразования мешают выходу яйцеклетки, имплантации плодного яйца. После удачного зачатия случается заражение эмбриона в матке, приводящее к выкидышу на раннем сроке беременности.
- Нарастание температуры тела также фиксируется при занесении бактерий в уретру, мочевой пузырь. Учитывая нагрузку на почки во время гестации, акушеры-гинекологи опасаются почечной недостаточности.
Эрозия на шейке матки предшествует дисплазии, являющейся предраковым заболеванием. Когда участок эпителия переродится трудно спрогнозировать. Чтобы избежать возникновения рака, лечиться нужно сразу, как только подтвердится диагноз.
Профилактика эрозии на шейки матки
Ведущий метод профилактики — это плановые осмотры гинеколога 1 раз в год, позволяющие своевременно выявить эрозию шейки матки. Планирующим беременность, врач составит подробный план обследования, подготовки к зачатию. Вы получите оценку здоровья, рекомендации половой гигиены:
- использовать средства барьерной контрацепции, реже менять партнеров
- отказаться от спринцевания химическими растворами
- использовать средства гигиены с натуральными компонентами
- при менструации менять тампон через каждый 4-5 часов
Эрозия на матке появляется при раннем вступлении во взрослую жизнь. Оптимально вступать в сближение с партнёром, достигнув 18-20 лет. Максимальная готовность организма женщины к родам наблюдается в 20-25 лет.
Диагностика
Обследование пациентки начинается с осмотра в зеркалах. Врач оценивает внешний вид шейки матки. При расширении влагалища видна гиперемия, утолщение, но не удается рассмотреть зону трансформации. Чтобы поставить точный диагноз назначаются лабораторные анализы, инструментальные методы выявления:
- Для определения источника воспаления сдаются бактериологические мазки и анализ ПЦР.
- Граница эрозии первично определяется при кольпоскопическом осмотре.
- Цитология или ПАП-тест отражает строение верхнего слоя шейки матки.
- Прицельную биопсию делают специальным прибором для забора тканей, материал отправляется на гистологию. Это самый точный способ, так как можно взять узкий продолговатый лоскут для изучения всех шаров шейки матки.
Благодаря такой тактике дифференциации эрозии, специалист исключает злокачественную опухоль. Полученные результаты определяют схему хирургического лечения шейки матки, обеспечивают корректность назначения лекарств.
Можно ли лечить в домашних условиях?
Отвары местного действия, обладающие противовоспалительным свойством безопасны для лечения эрозивной поверхности. Некоторые из них (облепиха) стимулируют регенерацию. Для эффективного лечения процедуры проводятся ежедневно. Одним из отваров или готовой субстанцией, указанных ниже, смачивается тампон, вставляется глубоко во влагалище и оставляется на ночь:
Если заниматься самолечением, есть вероятность, что удается добиться устранения воспалительного процесса. Помните, что самопроизвольной эпителизации эрозия не подвергается. Без уточнения диагноза по шейке матки, нельзя задействовать народные рецепты, принимать безрецептурные таблетки. В противном случае может последовать вовлечение новых тканей, их перерождение.
Эрозия по-женски — это отклонение, имеющее также связь с иммунной дисфункцией. Для улучшения самочувствия, укрепления организма можно пить спиртовую настойку корня марьина (0,5 л водки на 5 ложек травы). Пьется настой по 3 чайных ложки 2-3 раза в день. Со спринцеванием календулой, полынью, чистотелом следует быть осторожными, чтобы не нанести механическую травму шейке матки.
Лейкоплакия – ороговевшая бляшка на поверхности шейки матки. Нередко возникает после перенесенного воспалительного процесса и требует проведения биопсии, кольпоскопии и гистологии, для подтверждения диагноза, и обязательного лечения.
Эрозия шейки матки
Специалисты клиники «Союз» обладают большим опытом лечения различных гинекологических заболеваний, в том числе и эрозии шейки матки. В нашей клинике проводится весь объем необходимых обследований, что дает возможность быстро поставить диагноз и начать своевременное лечение. Наличие стационара позволяет проводить такие диагностические процедуры, которые не могут быть осуществлены амбулаторно. Эффективные методики и современные технологии помогают добиваться положительных результатов в лечении.
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки является одним из наиболее распространенных женских заболеваний. Основной причиной возникновения болезни являются инфекции (например, стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, энтерококки и пр.), в том числе инфекции, передающиеся половым путем (ВПЧ, микоплазмоз, хламидиоз, трихомоноз и др.). Кроме того, причиной возникновения может служить дисбактериоз влагалища или воспалительные процессы; травмы шейки, к которым относятся и микротравмы во время родов и абортов; ранее начало половой жизни; нарушение менструального цикла при гормональных проблемах.
Эрозия шейки матки может возникать и у пожилых женщин в менопаузе. В данном случае причиной заболевания может стать давление маточного кольца, которое используется при выпадении матки.
Истинная эрозия шейки матки – это краткосрочный воспалительный процесс, при котором нарушается нормальная структура слизистой оболочки. При оголении слизистой оболочки возникает повреждение ее верхнего слоя, начинаются кровотечения и кровянистые выделения после полового акта.
Причины развития эрозии шейки матки
Эрозия – очень многогранное заболевание и повлиять на ее развитие может немало причин, которые делятся на несколько групп:
- Инфекционная (следствие воздействия инфекционных агентов);
- Воспалительная (по причине воспалительного процесса – кольпита или цервицита);
- Травматическая (механическое травмирование шейки матки во время родов, операций, абортов);
- Раковая (наличие опухоли злокачественного характера);
- Ожоговая (результат неправильного лечения);
- Трофическая (в связи с проведенной лучевой терапией или после ношения маточного кольца).
Чаще всего эрозия является следствием воздействия инфекций.
ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) – это ключевая причина развития эрозии. Основные инфекции, вызывающие заболевание:
Все эти инфекции передаются половым путем – непосредственно при сексуальном контакте. Как правило, шейка матки является основным местом размножения бактерий, поэтому именно там чаще всего и возникает эрозия.
Еще одной причиной развития эрозии является наличие воспалительных заболеваний:
Существуют факторы риска, присутствие которых в жизни женщины увеличивает ее «шансы» на развитие эрозии: раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, нарушения менструального цикла и т.д.
Виды эрозии шейки матки
Эктопия – замещение плоского многослойного эпителия наружной части шейки матки цилиндрическими клетками из шеечного канала. Подобное заболевание характерно для молодых девушек и вызвано особенностями гормонального фона в возрасте от 18 до 25 лет. В случае если эктопия не сопровождается воспалительным процессом, лечить ее не нужно.
Лейкоплакия – ороговевшая бляшка на поверхности шейки матки. Нередко возникает после перенесенного воспалительного процесса и требует проведения биопсии, кольпоскопии и гистологии, для подтверждения диагноза, и обязательного лечения.
Эктропион – последствие разрывов шейки матки в процессе родов; представляет собой выворот канала шейки. При наличии эктропиона показано хирургическое лечение.
Кондиломы (проявленные симптомы вирусной инфекции) возникают на шейке матки, а также на стенках влагалища. Необходима дополнительная диагностика и проведение биопсии и удаление.
Плоская кондилома вызывается ВПЧ и может быть выявлена при биопсии и кольпоскопии. Плоская кондилома нуждается в противовирусном лечении. В некоторых случаях, при отсутствии эффекта, показано хирургическое вмешательство.
Дисплазия – нарушение строения эпителия шейки матки. Причиной возникновения дисплазии является воспалительный процесс, который требует противовоспалительного и антивирусного лечения; предраковый процесс (имеет 3 степени), подтверждается кольпоскопией и биопсией и требует обязательного лечения (в некоторых случаях у онколога).
Хронический цервит – воспалительный процесс шейки матки, при котором показано противовоспалительное лечение. При наличии вирусной инфекции также следует провести противовирусное лечение.
Ретенционные кисты образуются в цилиндрическом эпителии шейки матки. В процессе развития они могут инфицироваться и увеличиваться в размерах. Часто показано вскрытие кисты.
Полип цервикального канала возникает из-за попадания инфекции в шейку матки или имеет опухолевую природу. При обнаружении полипа требуется провести повторную биопсию, а затем удалить новообразование.
Признаки эрозии шейки матки
Эрозия, по сути, не имеет ярко выраженных признаков, ее можно обнаружить и идентифицировать только во время гинекологического осмотра. Она выглядит как пятно красного или ярко-розового цвета (раневая поверхность), кровоточащее при прикосновении. Осмотр – это самый надежный способ диагностики, поэтому нельзя пренебрегать систематическими профилактическими походами к врачу. Отсутствие своевременной диагностики может привести к ухудшению состояния.
Симптомы эрозии шейки матки
По сути, симптомы эрозии – это целый комплекс признаков, которые указывают на факт наличия дефекта эпителия.
Ключевым признаком эрозии можно назвать нефизиологические выделения – обильные бели, сукровица, гной, в некоторых случаях кровь. Если вы заметили, что выделения стали очень обильными, поменяли цвет и запах, необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование.
Также могут появляться незначительные болевые ощущения внизу живота, обостряющиеся при половом акте. Это связано с тем, что раневая поверхность эрозии легко травмируется, что может влиять на появление кровянистых мажущих выделений.
К эрозии может «прицепиться» воспаление, поскольку поверхность эрозии открыта, что ухудшает течение заболевания и дает появление клинических симптомов воспалительного процесса — повышения температуры, боли в нижней части живота и др.
Если причиной развития эрозии является инфекция, то симптоматика ярко выражена и включает в себя целый комплекс признаков – зуд, жжение, обильные выделения, неприятный запах. В этом случае эрозию часто обнаруживают как «бонус» при обследовании по поводу заражения ИППП.
Специалисты клиники «Союз» обладают большим опытом лечения различных гинекологических заболеваний, в том числе и эрозии шейки матки.
Основной:I Беременность 7-8 недель, угроза прерывания беременности.
История болезни
I Беременность 7-8 недель, угроза прерывания беременности. Эрозия шейки матки
Основной:I Беременность 7-8 недель, угроза прерывания беременности.
Дата и время поступления в гинекологическое отделение:23.11.11г. 13 50
Кем направлена в клинику:Луганской областной поликлиникой.
На момент поступления больная предъявляла жалобы на: постоянные, интенсивные, тянущие, не иррадиирующие боли внизу живота, появившиеся неделю назад после незначительной физической нагрузки и не прекращающиеся после приема спазмолитиков; общую слабость, тошноту, снижение аппетита, работоспособности.
На момент курации на фоне проводимой терапии отмечает улучшение общего состояния.
Беременность первая. Считает себя больной с 17.11.2011 года, когда впервые появились постоянные, интенсивные, тянущие, не иррадиирующие боли внизу живота. Начало появления болей связывает с незначительными физическими нагрузками на работе. За медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением, которое не приносило положительного эффекта. Боли не прекращались, в связи, с чем 22.11.2011 г. обратилась в частную медицинскую клинику «Medacom», где было проведено консультацию и комплекс диагностических мероприятий, включающий УЗИ. Заключение УЗИ: «Эхо-признаки маточной беременности 7-8 неделя, угроза прерывания. Ретрохориальная гематома 11х5 мм» Было рекомендована консультация гинеколога по месту жительства. 23.11.2011 г. после консультации гинекологом Луганской областной поликлиники была госпитализирована в плановом порядке в гинекологическое отделение ЛОКБ.
Родилась в семье рабочих, первый ребенок (из двух). В школу пошла с 7 лет, росла и развивалась нормально, от сверстников в физическом и умственном развитии не отставала. По окончании 11 классов поступила в ПТУ №** г. Луганска по специальности товаровед. Трудовую деятельность начала с 20 лет. Профессиональные вредности отрицает.
Перенесенные заболевания: детские инфекции – ветрянная оспа, с 18 лет состоит на Д учете у дерматовенеролога по месту жительства с диагнозом: «Псориаз». В мае 2011 года был поставлен диагноз «Эрозия шейки матки», «Хронический аднексит». Туберкулез, венерические заболевания, вирусные гепатиты, СПИД, малярию отрицает. Вредные привычки отрицает. Наследственный и аллергический анамнез не отягощен. Травмы, перенесенные оперативные вмешательства отрицает.
Материально-бытовые условия удовлетворительные, проживает с родителями мужа в частном доме.
Менархе в 13 лет, установились сразу. Тип и характер месячных: длительность – 6-7 дней, периодичность – 30 дней, умеренные, регулярные, болезненные в первый день. С началом половой жизни характер менструаций не изменился. Последняя менструация 24.09.2011 года, безболезненная, выделения скудные.
Половую жизнь начала в 15 лет. Половая жизнь регулярная, коитус безболезненный. Половой партнер один – муж. Брак – один.
Отмечает незначительные выделения из половых органов слизистого характера, прозрачного цвета, без запаха, обычной консистенции.
Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Реакция на окружающих — сдержанная.
Рост – 164 см, вес –64 кг. Телосложение правильное, конституционный тип – нормостеничный.
Кожа бледно-розового цвета, зон гипер- и депигментаций, высыпаний, рубцов, язв нет. Кожа влажная, тургор сохранен. Видимые слизистые оболочки розовые, влажные, без патологических изменений.
Подкожная жировая клетчатка распределена равномерно. Толщина складки в области реберной дуги и углах лопатки составляет 2 см. Отеки отсутствуют.
Молочные железы средних размеров, округлой формы, мягкие, при пальпации безболезненные, соски выпуклые, выделения из соска отсутствуют.
Доступные пальпации лимфатические узлы – подчелюстные, подмышечные и паховые мягко-эластической консистенции, не увеличены, не спаянные между собой и с окружающими тканями, безболезненные при пальпации.
Мышечная система развита хорошо, сила и тонус мышц сохранены, болезненность отсутствует.
Развитие костной системы правильное. Деформации костей не обнаруженно.
Форма и величина суставов не изменены, кожные покровы над суставами бледно-розовые, объем активных и пассивных движений сохранен, патологическая подвижность не выявлена. Суставы безболезненны, без отёков и деформаций.
Статический осмотр.Грудная клетка обычной формы, симметричная. Носовое дыхание свободное. Межреберные промежутки не расширены, не выбухают, над — и подключичные ямки хорошо выражены.
Динамический осмотр.Тип дыхания грудной. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Дыхание ритмичное. Вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания.
Пальпация.При пальпации болезненности не отмечается. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание ослабленное, преимущественно в нижних отделах.
При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочной звук.
Подвижность легочного края составляет справа – 3 см слева – 3 см.
Высота стояния верхушек легких. При топографической перкуссии верхушка правого легкого спереди находится на 3 см выше середины ключицы, а сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Верхушка левого легкого спереди находится выше ключицы на 3 см, сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Аускультация: над легкими выслушивается везикулярное дыхание над всей поверхностью легких. Хрипов нет.
При осмотре область сердца без патологических изменений. Верхушечный толчок отмечается в 5-м межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, ограниченный. Видимая пульсация на шее отсутствуют, венозный пульс отрицательный. Расширения венозных коллатералей на шее, грудной и брюшной стенках не отмечается.
Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, ограниченный, высокий, сильный, средней резистентности. Частота сердечных сокращений 78 ударов в минуту.
Пульс на левой и правой лучевых артериях симметричный, регулярный, ритмичный, хорошего наполнения, умеренного напряжения, большой, обычной формы. Частота пульса – 78 ударов в минуту.
При аускультации сердца выслушиваются ясные ритмичные тоны, шумов нет. Артериальное давление – 120/80 мм рт. ст. одинаковое на обеих руках.
Ротовая полость санирована, неприятный запах изо рта отсутствует.
Язык розового цвета, налетом не покрыт, влажный, сосочки хорошо выражены. Состояние десен и миндалин – хорошее. Патологических изменений на слизистой глотки нет.
Живот цилиндрической формы, симметричный. Пупок без изменений. Грыжевых выпячиваний нет. Перистальтика желудка и кишечника не наблюдается. Кожа бледно-розового цвета, расширения поверхностных вен нет. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Расхождение мышц живота и их напряжение не определяется. Печень, селезенка не увеличены.
При осмотре область почек без изменений. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. При пальпации мочеточниковых точек болезненности нет. Состояние наружных половых органов без патологических изменений.
Настроение хорошее, сон поверхностный. С окружающими контактная. Походка обычная. Реакция зрачков на свет живая. Сухожильные рефлексы сохранены, хорошо выражены. Стойкая в позе Ромберга. Парезов, параличей не выявлено. Судорог не отмечается. Болевая и тактильная чувствительность сохранены.
Осмотр наружных половых органов:Наружные половые органы развиты правильно, слизистая малых половых губ и преддверия влагалища бледно-розовая, чистая, истонченная. Оволосение лобка по женскому типу.
Осмотр в зеркалах:Слизистая входа во влагалище обычного цвета, влажная, чистая. Влагалище узкое, слизистая оболочка — без патологических изменений. Влагалищная часть шейки матки цилиндрической формы, слизистая оболочка розового цвета, шейка матки эрозирована. Кондилом, и полипов не обнаружено. Наружный зев – в виде поперечной щели. Выделения из канала шейки матки – умеренные, слизистого характера, без запаха. Своды свободные, глубокие.
Бимануально:Шейка матки цилиндрической формы, обычных размеров. Тело матки отклонено кзади, увеличено до 7-8 недели беременности, плотное, подвижное, безболезненное, в нормотонусе. Придатки матки без особенностей.
Жалоб больной на момент поступления на:постоянные, интенсивные, тянущие, не иррадиирующие боли внизу живота, появившиеся неделю назад после незначительной физической нагрузки и не прекращающиеся после приема спазмолитиков; общую слабость, тошноту, снижение аппетита, работоспособности.
Анамнеза заболевания: Считает себя больной с 17.11.2011 года, когда впервые появились постоянные, интенсивные, тянущие, не иррадиирующие боли внизу живота. Начало появления болей связывает с незначительными физическими нагрузками на работе. За медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением, которое не приносило положительного эффекта. Боли не прекращались, в связи, с чем 22.11.2011 г. обратилась в частную медицинскую клинику «Medacom», где было проведено консультацию и комплекс диагностических мероприятий, включающий УЗИ. Заключение УЗИ: «Эхо-признаки маточной беременности 7-8 неделя, угроза прерывания. Ретрохориальная гематома 11х5 мм».
Данных анамнеза жизни: Последняя менструация 24.09.2011 года, безболезненная, выделения скудные.
Данных объективного исследования: Отмечается снижение базальной температуры.
Данных специального обследования: Осмотр в зеркалах: шейка матки эрозирована. Бимануально: Шейка матки цилиндрической формы, обычных размеров. Тело матки отклонено кзади, увеличено до 7-8 недели беременности, плотное, подвижное, безболезненное, в нормотонусе.
Можно поставить предварительный диагноз:I Беременность 7-8 недель, угроза прерывания беременности. Эрозия шейки матки.
Общеклинические и биохимические методы исследования
6. Анализ крови на групповую принадлежность и резус-фактор
Результаты дополнительных методов исследования
Анализ крови на групповую принадлежность и резус-фактор
Анализкрови на RW отрицательный.
Анализ кала на яйца гельминтов— яйца гельминтов не обнаружены.
Анализ из цервикального канала на атипические клетки:
ЭКГ. Заключение: нерезкий поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки.
УЗИ Заключение: Эхо-признаки маточной беременности 7-8 неделя, угроза прерывания. Ретрохориальная гематома 11х5 мм.
Дифференциальную диагностику состояния, имеющегося у больной, уместно провести со спаечным процессом в малом тазу, а так же с:
В данных случаях более ясную картину для постоновки диагноза нам предоставят данные УЗИ и динамическое фракционное иследование ХГ и прогестерона.
Дифференцировать состояние, имеющегося у больной, уместно с спаечным процессом в малом тазу. Сходным клиническим симптомом в данных случаях является тянущая боль внизу живота. Кроме того, при хроническом воспалительном процессе в общем анализе крови не всегда имеются изменения в виде увеличения числа лейкоцитов, сдвига лейкоцитарной формулы влево и ускорения СОЭ. Этих проявлений не обнаружено и у данной больной. Важнейжим дифференциальным критерием для данного случая является степень зрелости шейки матки. У больной имеются изменения, позволяющие характеризовать шейку матки как «зрелую». В сочетании с имеющимися болями внизу живота это состояние однозначно интерпретируется как угроза преждевременных родов. Этот диагноз подтверждается и анамнестическими данными.
Болями внизу живота характеризуется и острый цистит. Но у данной патологии имеется много существенных отличий: боли усиливаются в конце мочеиспускания, нередко имеют режущий характер. В моче имеются признаки дизурических явлений (помутнение мочи, примесь крови в ней), характер и частота мочеиспусканий также изменяются. Данная больная жалоб на дизурические расстройства не предъявляет, в анализе мочи по Нечипоренко патологии не обнаружено, что позволяет отвергнуть данный диагноз. А наличие у больной зрелой шейки матки делает диагноз угрозы преждевременных родов очевидным.
Жалоб больной на момент поступления на:постоянные, интенсивные, тянущие, не иррадиирующие боли внизу живота, появившиеся неделю назад после незначительной физической нагрузки и не прекращающиеся после приема спазмолитиков; общую слабость, тошноту, снижение аппетита, работоспособности.
Анамнеза заболевания: Считает себя больной с 17.11.2011 года, когда впервые появились постоянные, интенсивные, тянущие, не иррадиирующие боли внизу живота. Начало появления болей связывает с незначительными физическими нагрузками на работе. За медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением, которое не приносило положительного эффекта. Боли не прекращались, в связи, с чем 22.11.2011 г. обратилась в частную медицинскую клинику «Medacom», где было проведено консультацию и комплекс диагностических мероприятий, включающий УЗИ. Заключение УЗИ: «Эхо-признаки маточной беременности 7-8 неделя, угроза прерывания. Ретрохориальная гематома 11х5 мм».
Данных анамнеза жизни: Последняя менструация 24.09.2011 года, безболезненная, выделения скудные.
Данных объективного исследования: Отмечается снижение базальной температуры.
Данных специального обследования: Осмотр в зеркалах: шейка матки эрозирована. Бимануально: Шейка матки цилиндрической формы, обычных размеров. Тело матки отклонено кзади, увеличено до 7-8 недели беременности, плотное, подвижное, безболезненное, в нормотонусе.
УЗИ Заключение: Эхо-признаки маточной беременности 7-8 неделя, угроза прерывания. Ретрохориальная гематома 11х5 мм.
Можно выставить окончательный диагноз:I Беременность 7-8 недель, угроза прерывания беременности. Эрозия шейки матки.
Жалобы на тошноту, общую слабость. Кожные покровы обычного цвета. Над всей поверхностью легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, симметрично участвует в акте дыхания. Физ оправления не нарушены.
D.S.: По 10 капель внутрь 2 раза в день, в течении 5 дней
4. С целью устранения гипертонуса матки и проявления спазмолитического эффекта:
S.: По 1 мл в/м 2 раз в сутки утром и вечером, на курс 7 дней.
5. Для улучшения метаболических процессов, уменьшения возбуждаемости нейронов и нормализации нейромышечной передачи:
D.S.: По 2 тб внутрь во время еды 3 раза в сутки, на курс 20 дней
6. Как гемостатическое средство, для предотвращения рразвития ретрохориальной гематомы:
S.: По 2 мл в/м 2 раза в сутки утром и вечером, на курс 7 дней.
7. Гомеопатическая терапия для проявления противовоспалительного, седативного, анальгезирующего и спазмолитического эффекта:
D.S.: По 1 суппозиторию во влагалище 3 раза в сутки, на курс 10дней
Антигипоксическое средство, нормализующее тканевый обмен:
8. Физиотерапевтическое лечение для прояления токолитического эффекта и нормализации маточно-хорионального кровообращения:
Электрофорез с расствором магния сульфата 25% синусоидальным модулированным током на нижние отделы живота (проекция матки), 1раз в сутки, утром, на курс 10 сеансов.
Больная *, 22 лет поступила 23.11.11г. в гинекологическое отделение ЛОКБ c жалобами на постоянные, интенсивные, тянущие, не иррадиирующие боли внизу живота, появившиеся неделю назад после незначительной физической нагрузки и не прекращающиеся после приема спазмолитиков; общую слабость, тошноту, снижение аппетита, работоспособности.
По данным анамнеза: считает себя больной с 17.11.2011 года, когда впервые появились постоянные, интенсивные, тянущие, не иррадиирующие боли внизу живота. Начало появления болей связывает с незначительными физическими нагрузками на работе. За медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением, которое не приносило положительного эффекта. Боли не прекращались, в связи, с чем 22.11.2011 г. обратилась в частную медицинскую клинику «Medacom», где было проведено консультацию и комплекс диагностических мероприятий, включающий УЗИ. Заключение УЗИ: «Эхо-признаки маточной беременности 7-8 неделя, угроза прерывания. Ретрохориальная гематома 11х5 мм».
По данным анамнеза жизни: Последняя менструация 24.09.2011 года, безболезненная, выделения скудные.
Был проведен объективный осмотр, выполнены лабораторно-инструментальные обследования. Выставлен диагноз: I беременность 7-8 неделя, угроза прерывания беременности, осложненный акушерский анамнез (эрозия шейки матки).
Назначено медикаментозное лечение, направленное на сохранение беременности. Имеется положительная динамика.
I. Продолжить назначенное лечение в режиме стационара с дальнейшим наблюдением в условиях женской консультации по месту жительства.
1.Для уточнения причин возникновения у данной беременной угрозы прерывания беременности во всех сроках (а в данное время угрозы преждевременных родов) необходимо провести обследование беременной на группу редких генитальных инфекций:
При УЗИ можно получить подтверждение диагноза угрозы преждевременных родов: в матке может определяться участок локального утолщения эндометрия, обусловленного повышением тонуса матки.
3. Медико-генитическое консультирование и обследование для исключения генитической патологии плода.
III. Учитывая сопутствующий диагноз – эрозия шейки матки, тактически правильный ход будет заключаться в отсроченном выборе тактики лечения по поводу данной патологии, т.к имеется текущая беременность, которая может осложниться прерыванием беременности или возникновением различной патологии плода.
2. Психологическая и физическая подготовка к беременности и родам.
3. Ознакомление супружеской пары с небходимостью соблюдения лечебно-охранительного режима, рационального сбалансированного питания, исключения воздействия вредных факторов на беременную женщину (курение, наркотики, алкоголь, острое инфицирование, в том числе инфекций, передаваемых половым путем).
4. Если у беременной или ее мужа (в семье) имеются наследственные заболевания, необходимо решить вопрос о степени их влияния на плод. Для этого проводят генетическое консультирование и углубленное дополнительное обследование.
5. Беременная женщина должна в достаточной степени отдыхать (ночной сон не менее 8 ч, дневной отдых 1—2 ч), не заниматься тяжелым физическим трудом или напряженной работой, требующей повышенного внимания и психологического напряжения.
1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов 4-е издание., доп./Э.К. Айламазян. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 582 с.:ил.
2. Бодяжина В.И., Любимова А.И. и Розовский И.С. Привычный выкидыш, с. 136, М., 2001.
3. Грищенко В.И. – Гинекология: Учебник для врачей-интернов – Х.: Основа 2003.-728 с.
4. Запорожан В.М., Цегельский М.Р. – Гинекологическая патология: Атлас: Научное пособие. – Одесса: Одес.гос.мед. ун-т.,2002.-308с.
5. Кулаков В.И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-512 с.
6. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Рук. для практикующих врачей / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, П.Р. Абакарова и др.; Под общ.ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. М.: Литтерра, 2005; XXX с. — (Рациональная фармакотерапия : сер. рук. для практикующих врачей : Т. 9).
Распространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока. Этот диагноз поставлен миллионам женщин в мире. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около
10 миллионов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! Скрининг, своевременная диагностика и лечение
значительно (!) снижают вероятность перехода дисплазии в рак.
Классификация патологии шейки матки
Существует несколько классификаций патологий шейки матки:
Различают три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.
Фоновые или доброкачественные процессы – состояния, при которых изменений в клетках нет, т.е., сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно
размножаются, растут, дифференцируются. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.
Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины
гинекологических пациенток. Представляет собой смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а
скорее нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации) располагается во внутренней части канала и не
видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.
Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет собой физиологическое состояние. Буквально еще несколько
лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болели огромное количество советских и
российских женщин, и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным определением смещения цилиндрического эпителия является «эктопия цилиндрического эпителия». Физиологическая
эктопия шейки матки является вариантом нормы у молодых женщин до 25 лет, в более зрелом возрасте требует регулярного осмотра, цитологического
и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом.
Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.
Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или
абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.
Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов
не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или
во время полового контакта.
Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением очагов эндометриоза на шейке. Обычно протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре в виде красных
точек, так называемых «глазков». Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после хирургических вмешательств с использованием
острых инструментов – в место прокола или надреза проникают клетки эндометрия и приживаются там, как при любом экстрагенитальном эндометриозе. Эндометриоз
шейки, как правило, не представляет никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.
Лейкоплакия — это ороговение (уплотнение) поверхностного слоя клеток шейки матки. Кстати, это самый древний диагноз и название лейкоплакия – «белая
бляшка» — не менялось с 1887 года. Лейкоплакия никак себя не проявляет и обнаруживается исключительно при осмотре, кольпоскопия и ПАП-тест
подтверждают диагноз. Если лейкоплакия простая, то есть не имеет никаких измененных клеток и не сочетается с иной патологией, она требует
обычной скрининговой методики обследования, и не более того.
Эрозия шейки матки. Речь идет об истинной эрозии, то есть дефекте слизистой с обнажением нижележащих тканей (стромы). Синоним — язва
шейки матки. Довольно редкое заболевание, выявляется не более чем у 2% женщин. Истинные эрозии подразделяют на трофические, травматические, ожоговые, раковые,
сифилитические, туберкулезные.
Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные
кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка
возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной
зоне.
Предраковыми называют процессы, при которых возникают изменения в строении и росте клеток с нарушением дифференцирования. К этим процессам относятся: CIN,
лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.
Внимание! СIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, синоним — дисплазия шейки матки.
По Международной классификации болезней выделяют следующие виды дисплазий:
CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ
Распространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока. Этот диагноз поставлен миллионам женщин в мире. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около
10 миллионов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! Скрининг, своевременная диагностика и лечение
значительно (!) снижают вероятность перехода дисплазии в рак.
Дисплазии слабой и умеренной степени часто сочетаются с воспалительным процессом. Качественное лечение воспаления позволяет не только предотвратить переход дисплазии в
следующую фазу, но и восстановить нормальную структуру тканей и избавиться от самой дисплазии. Важно обращать внимание на самочувствие, регулярно сдавать
гинекологический мазок на микрофлору и половые инфекции, и своевременное обнаружение проблем и лечение позволят содержать флору влагалища в устойчивом состоянии,
и снизит вероятность возникновения дисплазии.
Рак шейки матки никогда не возникает «вдруг», это заболевание обязательно должно пройти все стадии своего развития. И на каждом этапе
правильные диагностика и лечение в состоянии прервать процесс развития рака. Именно поэтому столь важно относиться к диагностике внимательно – цитология,
кольпоскопия, своевременная (!) биопсия могут дать быстрое обнаружение предраковых процессов.
Эрозия шейки матки – это дефект (язва) слизистой, который возникает из-за отторжения эпителия шейки матки с обнажением соединительной ткани (стромы). Встречается такая патология не слишком часто. Эрозию шейки матки диагностируют всего у 2% женщин. А это 5-10% от всех заболеваний шейки. При осмотре слизистой врач отмечает наличие ярко-красной поверхности, нередко кровоточащей. Часто она локализована на стыке шейки и цервикального канала. При исследовании тканей очаг характеризуется отсутствием эпителиального покрова. Также в области повреждения определяются частицы белка фибрина, кровяные элементы. В подэпителиальной соединительной ткани возникает воспаление, ткани отекают. В эпоху, когда еще не существовало кольпоскопии, термин «эрозия» обозначал любой участок красного цвета, расположенный вокруг наружного зева на влагалищной части шейки, вне зависимости от этиологии. Первые исследования, разграничившие понятия эрозия и псевдоэрозия, были проведены в 1878 году. В конце же XX века на смену понятию псевдоэрозия пришло определение «эктопия». Сейчас врач при проведении обследования дифференцирует диагноз «эрозия» от эктопии, под которой понимают нетипичное расположение цилиндрического эпителия на шейке, возникающее из-за влияния наследственных факторов, возрастных изменений, гормональных нарушений.
Эрозия шейки матки онкология
Эрозия шейки матки – это дефект (язва) слизистой, который возникает из-за отторжения эпителия шейки матки с обнажением соединительной ткани (стромы). Встречается такая патология не слишком часто. Эрозию шейки матки диагностируют всего у 2% женщин. А это 5-10% от всех заболеваний шейки. При осмотре слизистой врач отмечает наличие ярко-красной поверхности, нередко кровоточащей. Часто она локализована на стыке шейки и цервикального канала. При исследовании тканей очаг характеризуется отсутствием эпителиального покрова. Также в области повреждения определяются частицы белка фибрина, кровяные элементы. В подэпителиальной соединительной ткани возникает воспаление, ткани отекают. В эпоху, когда еще не существовало кольпоскопии, термин «эрозия» обозначал любой участок красного цвета, расположенный вокруг наружного зева на влагалищной части шейки, вне зависимости от этиологии. Первые исследования, разграничившие понятия эрозия и псевдоэрозия, были проведены в 1878 году. В конце же XX века на смену понятию псевдоэрозия пришло определение «эктопия». Сейчас врач при проведении обследования дифференцирует диагноз «эрозия» от эктопии, под которой понимают нетипичное расположение цилиндрического эпителия на шейке, возникающее из-за влияния наследственных факторов, возрастных изменений, гормональных нарушений.
Причины развития патологии
История изучения проблемы насчитывает более ста лет. За это время последовательно сменили друг друга воспалительная и гормональная теории патогенеза.
- Воспалительная эрозия шейки матки. Провокаторами ее формирования могут стать воспалительные процессы при таких патологиях, как кольпит, цервицит.
- Специфическая. Возникает под действием инфекционных агентов при сифилисе, туберкулезе. Сейчас выявляется редко, в основном у молодых женщин.
- Травматическая. Может стать результатом повреждения тканей во время гинекологических манипуляций, гистероскопии матки. Чаще всего такое развитие событий наблюдается у пациенток в период менопаузы.
- Ожоговая. В некоторых случаях становится побочным эффектом лечебных манипуляций, воздействия на ткани матки химическими или электрическими агентами.
- Трофическая. Наблюдается при сопутствующей патологии – выпадении матки. Может также возникать как осложнение при лечении рака шейки матки лучевой терапией.
- Раковая эрозия шейки матки – представляет собой злокачественную опухоль шейки или результаты ее распада. Часто образуется при эндофитной форме рака (опухоль растет в сторону тела органа).
Последний вид патологии наиболее опасен для жизни женщины. Врач может заподозрить этот тип онкологии, если во время обследования пациентки видит изъязвление на слизистой с неровными краями, имеющее кратерообразную форму. Основным методом диагностики клеток рака в области образования этой специфической ранки выступает тест Папаниколау (Пап-тест). Для его проведения достаточно взятия мазка. Предпосылками для развития злокачественной опухоли, появления раковой эрозии, всегда становятся какие-либо уже имевшие место заболевания шейки. Эрозия шейки матки, своевременно не выявленная, не заживающая под влиянием ряда неблагоприятных факторов, переходит в опасное для жизни состояние. Отмечено, что у каждой 7-й женщины рак диагностируется на фоне травматического воздействия или резкой деформации шейки. Важно также помнить, что одним из наиболее частых провокаторов развития рака шейки является вирус папилломы человека, подтипы ВПЧ 16 и ВПЧ 18, ВПЧ 31.
Симптомы эрозии
На шейке нет чувствительных рецепторов, поэтому характерных для повреждения других тканей организма болевых ощущений не возникает. Могут появляться лишь косвенные признаки патологии: кровянистые выделения после полового акта, увеличение количества выделеней в межменструальном периоде.
Способы диагностики
К лечению грамотный специалист всегда приступает только после тщательного обследования и проведения дифференциальной диагностики, прежде всего, с эктопией, сифилисом, после исключения диагноза «рак шейки матки».
Для уточнения характера эрозии пациенткам назначается расширенная кольпоскопия — наиболее эффективный метод, позволяющий осмотреть эпителий, выстилающий шейку матки с применением различных тестов (эпителиальных и сосудистых). С их помощью можно оценить реакцию тканей в ответ на обработку специальными химическими составами. Сегодня конструкции кольпоскопов существенно модернизированы для повышения информативности обследования. Это означает, что проходить диагностику женщинам стоит в клиниках, оборудованных по последнему слову техники, что повышает вероятность обнаружения такой патологии, как рак на ранней стадии, а значит и увеличивает шансы на долгую активную жизнь. Для подтверждения опасного диагноза – рак, назначается также биопсия шейки с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и гистологическим исследованием. Врач для получения более целостной картины заболевания может назначить и гистероскопию матки.
Возможности лечения
Некоторые типы эрозии, к примеру: травматическая, ожоговая или воспалительная могут заживать сами в течение небольшого срока, примерно равного двум неделям. В этом случае происходит замещение эрозивной поверхности нарастающим с краев раны плоским эпителием.
- провести терапию основного заболевания, вызвавшего изъязвление слизистой (ВПЧ, к примеру);
- выписать средства для нормализации состояния иммунной и эндокринной систем;
- по показаниям провести устранение эрозии (не выполняется при раке). Может быть назначена медикаментозная терапия, прижигание при помощи аппарата «Сургитрон», СО2 лазера.
О важности профилактики патологии
Каждой женщине необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога в целях профилактики. Вовремя проведенное лечение изъязвления снижает риски перерождения тканей, а значит, вероятность развития злокачественных новообразований.
Перед планированием обследования или лечения стоит убедиться в том, что выбрана хорошая гинекологическая клиника. В этом случае, при обнаружении подозрения на онкологию, помощь будет оказана максимально быстро.
Другие статьи из блога:
Источники и связанные статьи:
Ого, эрозия шейки матки это страшно звучит. У меня тоже было что-то подобное, но я не помню чтоб про дифференциацию клеток что-то говорили… Главное чтоб клетки правильно росли как в статье написано, а то всякое бывает. Надеюсь все ок у автора!
У меня тоже такое было! Медаком кстати неплохая клиника, вроде адекватные врачи. Главное вовремя лечиться а то потом вообще все плохо будет.
Ааааа у меня тож такое было врач сказала прижигать прям страшно было но вроде все ок сейчас
Да уж, согласна, в современной медицине без хорошего оборудования никуда! У меня самой недавно было что-то подобное, но вовремя обратилась в нормальную клинику и все ок. Главное не запускать! А то потом мучаешься и лечишься месяцами. А так — ранняя диагностика это реально спасение. Спасибо за статью, полезно почитать!
Да уж, эрозия шейки матки — это страшно. Хорошо что сейчас все лечится! А то у моей бабушки раньше было…жуть. ГЭОТАР-Медиа, 2006 — это чё за источник? Типа учебник?
Ого, эрозия шейки матки… у меня тоже было похоже, только в 2015 году. Тоже выделения скудные были, я вообще не поняла сначала что это. Лечилась прижиганием, вроде прошло, но теперь каждые полгода смотрюсь. Автор, вам как лечили? Что врач сказал?
Да у меня тоже эрозия была…тоже динамика разная была..то вроде чуть лучше то опять хуже..врачи разводят руками…тоже не понимаю что делать
Ого! А я думала это только у тех кто рожал… значит и мне надо следить внимательно. Спасибо за статью, полезно.
Аааа я тоже с этим столкнулась((( врач сказала тоже эрозия, но ничего страшного… главное следить. Гормональные сдвиги это да, у меня цикл скачет как бешеный. Надеюсь все ок будет.
Ой как страшно звучит ретрохориальная гематома 11х5 мм это чё вообще такое? Я тоже делала мазки и мне такое не говорили надеюсь все ок. Надо к врачу срочно наверное.