Если обнаружен эндометриоз причины возникновения могут быть различными, а вот факторы, которые его спровоцировали бывают следующие:
Эндометриоз несет страшные последствия: как выявить и вылечить болезнь
Одна из самых распространённых гинекологических проблем, поражающих женщин детородного возраста, — эндометриоз. Частота заболевания по разным данным составляет до 50 %. Особенно часто болезнь выявляется у женщин в возрасте 40 – 44 лет, а также у женщин, страдающих бесплодием.
СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ — 1000 руб. УЗИ малого таза — 1000 руб.
Особенности возникновения и течения эндометриоза
Эндометриоз – это полиэтиологичекое дисгормональное заболевание, которое характеризуется тем, что клетки эндометрия, в норме выстилающие внутреннюю полость матки, начинают разрастаться в других местах, иногда даже за пределами малого таза. Попадают клетки эндометрия вместе с током крови под действием провоцирующих негативных факторов.
Под влиянием гормонов на рецепторы разросшегося эндометрия, в нём постоянно возникают небольшие кровотечения, сродни менструальным, которые приводят к воспалениям тех органов, в которых расположен очаг эндометриоза и вызывают такие осложнения как:
Неоднократные роды снижают риск возникновения эндометриоза, а после менопаузы его обнаружение – редкость. В настоящее время это заболевание стало встречаться у девушек подросткового возраста, были даже случаи когда был диагностирован эндометриоз у девственниц. Эндометриоз после климакса практически не встречается.
Истинную частоту появления болезни выявить невозможно, поскольку для нее характерно долгое бессимптомное течение и очень часто диагноз эндометриоз ставится, будучи уже в той стадии, которая вынуждает женщину обратиться к врачу по поводу мучающих её болей в малом тазу.
Примерно треть случаев патологии проходит без лечения после наступления климакса.
Симптомы эндометриоза: что чувствует женщина
Симптомы болезни будут зависеть от места локализации очагов и степени тяжести течения. Лечение эндометриоза необходимо, так как многие из его форм влияют на зачатие и вынашивание ребёнка, а также дают ряд неприятных осложнений.
Эндометриоз может протекать бессимптомно, но иногда пациентки с этим диагнозом жалуются на следующие симптомы:
- боли в области таза;
- болезненность месячных;
- болевые ощущения во время секса;
- болезненная дефекация;
- болезненное мочеиспускание;
- обильные менструации;
- постгеморрагическая анемия;
- бесплодие.
Причины образования
От чего возникает эндометриоз ответить сложно, поскольку точные его причины до сих пор не установлены. Некоторые ученые считают, что причиной развития патологиможет стать такая особенность, как ретроградная менструация. Также этиологическими факторами возникновения этого крайне неприятного недуга считаются состояния иммунодепрессии, наследственная предрасположенность, аномальное строение женской мочеполовой системы и органов малого таза.
Отдельного внимания заслуживают любые оперативные вмешательства в данной области. Сюда в частности относят прижигания эрозий, удаление новообразований, аборты и роды путем кесарева сечения.
Учёные, исследуя проявление системной патологии в гинекологии, считают, что эндометриоз связан с нарушением гормональных и иммунных процессов в организме.
Что касается практикующих специалистов то по их мнению, причины эндометриоза кроются в следующем:
- ретроградная менструация, при которой отторгающиеся клетки эндометрия забрасываются в брюшную полость и затем транспортируются в брюшную область и соседние ткани; , характеризующиеся излишним выбросом гормонов ФГ и ЛГ вместе со снижением уровня прогестерона и повышением пролактина;
- генетическая предрасположенность, при которой эндометриоз передаётся от матери к дочери;
- нарушение иммунной системы, когда защитные функции организма не в состоянии уничтожить клетки эндометрия вне полости матки;
- метаплазия эндометрия, что означает превращение в него другой ткани по причинам неясного генеза.
Если обнаружен эндометриоз причины возникновения могут быть различными, а вот факторы, которые его спровоцировали бывают следующие:
- частые воспаления мочеполовой системы;
- неправильно поставленная внутриматочная спираль;
- многочисленные искусственные прерывания беременности в анамнезе;
- оперативные вмешательства в органы малого таза;
- прижигание и криодеструкция эрозии шейки матки;
- железодефицитная анемия;
- ожирение;
- неблагоприятные экологические условия, работа на вредном производстве.
Иногда у женщины может возникнуть послеродовой эндометриоз, его причины —кесарево сечение или осложнённые роды.
Классификация эндометриоза и степень его тяжести
Гинекологическая практика делит эндометриоз по месту его проявления на: генитальный и экстрагенитальный.
- Генитальный эндометриоз подразделяется на: наружный и внутренний эндометриоз, который ещё называют аденомиоз.
- Экстрагенитальный эндометриоз принято разделять на перитонеальный и экстраперитонеальный.
Что касается степени тяжести этого заболевания, то его приятно разделять на 4 степени в зависимости от площади поражения, времени и тяжести течения.
- 1 степень – характеризуется одним небольшим поверхностным очагом.
- 2 степень – при диагностике обнаруживается несколько глубоких очагов его возникновения.
- 3 степень – несколько глубоких очагов разрастания эндометрия в сочетании с небольшими кистами яичников и небольшими спайками в брюшной полости.
- 4 степень – много глубоких очаговых поражений, обширные кисты, спайки внутренних органов.
Симптомы и лечение заболевания безусловно зависят от степени его тяжести. Врач может назначить гормональное лечение или операцию. Чаще всего встречается эндометриоз матки и яичников.
Генитальный наружный эндометриоз и его симптомы
Генитальный наружный эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия на брюшине и органах малого таза. Со временем эти разрастания приобретают форму узелков, опухолей и повреждений. Чаще всего поражёнными оказываются: яичники, маточные трубы, шейка матки, позадиматочное пространство, слизистая влагалища. Симптомы болезни будут зависеть от формы дислокации и степени тяжести:
Эндометриоз яичников
Возникает в том случае, когда по некоторым причинам перестают функционировать клетки брюшной полости, которые называются макрофагами. Задача макрофагов – уничтожать частицы эндометрия. При их бездействии эндометрий из полости матки внедряется в яичник, вызывая сначала небольшой очаг поражения на его поверхности, а затем кисты, наполненные густой менструальной кровью.
Очаговый эндометриоз на поверхности яичника регулярно даёт небольшие кровотечения, которые вызывают его воспаление. А наличие эндометриодных кист вызывает опасность развития в них онкологического процесса.
Эндометриоз яичника можно заподозрить при появлении болей в паху перед началом менструации, в сочетании с болезненностью и вздутием живота.
Эндометриоз шейки матки и ретроцервикальный эндометриоз
Возникает при попадании клеток эндометрия из полости матки на её шейку и в цервикальный канал. Очень долго этот вид заболевания протекает бессимптомно, лишь спустя некоторое время женщину могут начать тревожить незначительный кровянистые выделения, появляющиеся из половых путей незадолго до начала очередной менструации, болезненность её течения и боль при интимной близости.
Однако, эндометриоз шейки матки легко обнаруживается гинекологом во время осмотра женщины на кресле. Его очаги выглядят тёмно-синими глазками на бледно-розовой поверхности шейки.
Эндометриоз маточных труб
Чаще всего эта форма эндометриоза встречается в сочетании с очаговыми поражениями матки и яичников. В данном случае поражённой оказывается одна маточная труба или обе. Клиническая картина схожа с клиникой эндометриоза яичника или других репродуктивных органов.
Позадишеечный эндометриоз
При этом его виде поражается позадишеечное пространство. Признаки эндометриоза в этом месте характеризуется усиливающимися перед месячными ноющими болями внизу живота, которые при начале очередной менструации становятся пульсирующими и приступообразными и могут отдаваться в крестец и прямую кишку. Нередкими бывают боли при половом сношении.
При прогрессировании заболевания ткань эндометрий прорастает в крестцово-маточные связки, в прямую кишку и в заднюю стенку мочевого пузыря и вызывает их расстройства. Например, дизурические расстройства во время месячных и гидронефроз при поражении мочевого пузыря, боли при дефекации и кровь в кале при затрагивании прямой кишки. К счастью, такие поражения достаточно редки.
Эндометриоз влагалища, промежности и влагалищной части шейки матки
Влагалище и промежность поражаются эндометриозом вторично, после возникновения его очага в цервикальном канале. Основными симптомами являются периодически появляющиеся боли во влагалище, которые усиливаются при половых контактах и в критические дни.
С эндометриозом влагалища часто сочетается эндометриоз части шейки матки, выступающей во влагалище, для которого не характерны болезненные ощущения. Выявляется он на гинекологическом осмотре и может выглядеть как эндометриоз полип.
Малые формы генитального эндометриоза
Это мелкие небольшие локальные очаги разрастания эндометриодной ткани на брюшине, круглых и крестцовых маточных связках, позадиматочном пространстве, прямокишечном углублении.
Эти формы эндометриоза характеризуются развитием бесплодия, боли и нарушения месячного цикла при них не наблюдается. Выявляются малые формы на диагностической лапароскопии.
При постановке диагноза наружный генитальный эндометриоз симптомы и лечение будут зависеть от точной диагностики его локализации.
Эндометриоз матки и его симптомы
Эндометриоз матки или аденомиоз характеризуется разрастание эндометрия из её внутреннего слоя в миометрий (мышечный слой матки) и окутывающую матку брюшину.
При лёгкой тяжести заболевания его симптомы отсутствуют, а диагностируются признаки эндометриоза на УЗИ.
При средней и тяжёлой тяжестях заболевания появляются расстройства менструального цикла. Перед началом критических дней и после них могут появляться мажущие выделения. Возможно возникновение маточных кровотечений в середине цикла. Сами месячные при становятся обильными, в них появляются сгустки. Иногда открывается сильное кровотечение при эндометриозе, которое может привести к экстренному удалению матки. Кроме того, внутренний эндометриоз матки характеризуется: болезненностю менструаций, укорочением цикла, выраженным предменструальным синдромом, болью во время интимной близости. Это заболевание часто является причиной бесплодия.
Нередко вместе с этим недугом возникает гиперплазия, которая является общим нарушением роста и развития ткани эндометрия. Эндометриоз и гиперплазия часто диагностируются вместе.
Иногда эндометриоз тела матки сочетается с мастопатией. Оба состояния требуют незамедлительного лечения, поскольку они являются доброкачественными опухолями, но риск из перерождения в злокачественные всё же существует.
Экстрагенитальный эндометриоз
Эти формы эндометриоза встречаются сравнительно редко. Его диагностика составляет не более 8% от общей диагностики этого недуга. Развивается он в тех органах, которые расположены рядом с поражёнными гениталиями. Клетки эндометрия проникают к ним через кровь или путём прорастания эндометриодной ткани.
- Эндометриоз кишечника характеризуется ноющими болями в брюшной полости, усиливающимися во время критических дней;
- Эндометриоз лёгких, характеризуется одышкой и кровохарканием;
- Эндометриоз диафрагмы и плевры опасно скоплением воздуха или крови в плевральной области;
- Эндометриоз мочевого пузыря и мочевыводящих путей проявляется болезненным и частым мочеиспусканием;
- Эндометриоз рубца и пупка, характеризуется появлением из них кровянистых выделения во время месячных.
Осложнения патологии
Такое заболевание, как эндометриоз, может вызывать ряд осложнений:
Также, женщины, страдающие эндометриозом, отмечают постоянную слабость, хроническую утомляемость и нарушения психоэмоционального состояния. Для того, чтобы избежать опасных последствий необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить это состояние.
Эндометриоз, как причина бесплодия
Беременность вполне допустима при этой патологии, но не при всех формах. Эндометриоз матки и беременность, например, являются совсем не совместимыми понятиями, поскольку наличие эндометриодных очагов как внутри, так и снаружи матки характеризуется 100% бесплодием:
- эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки с изменённой структурой эндометрия;
- развивающийся при этой форме эндометриоза спаечный процесс в органах малого таза не позволит вышедшей из яичника яйцеклетки проникнуть в маточную трубу для оплодотворения.
Эндометриоз и беременность возможны только при его адекватном лечении. Выбор клиники, где лечить эндометриоз, остаётся за Вами, но первое обращение из-за тревожащих Вас симптомов может быть в плпатную женскую консультацию. Важно не запускать процесс, иначе хронический эндометриоз чреват нарушениями эндокринной функции и проходимостью маточных труб, которые мешают оплодотворению.
На вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, однозначного ответа нет, но непролеченное заболевание и беременность не очень удачное сочетание, поскольку если даже при действующих эндометриодных очагах зачатие произошло, то очень высок риск выкидыша на разных сроках с ещё большими изменениями гормонального фона и, соответственно, с увеличением тяжести течения заболевания.
Что касается искусственного оплодотворения и в частности сочетания эндометриоз и эко, то при незаглушенных очагах эндометриоза протокол эко не начинают, так как вероятность его положительного результата ничтожно мала.
На вопрос наступит ли беременность после эндометриоза хотелось бы ответить положительно, но всё зависит от тяжести поражения внутренних репродуктивных органов. В этом вопросе поможет лапароскопическая операция. При лапороскопии врач не только сможет убедиться в отсутствии очагов, но и рассечь, образованные болезнью спайки, расширить, при необходимости, маточные трубы, сделать насечки на яичниках.
Поэтому, интересоваться нужно не как забеременеть при эндометриозе, а как поскорее его вылечить для скорейшего зачатия, благополучного вынашивания и лёгких родов.
Диагностика эндометриоза
Симптомы эндометриоза очень часто маскируются под симптомы других заболеваний, причём не обязательно гинекологических, поэтому для правильной постановки диагноза, важно тщательное и серьёзное изучение организма пациентки. Диагностика эндометриоза нужна не только для вынесения диагноза, но и для полного выявления всех патологических очагов, что необходимо для эффективного и результативного лечения.
Для изучения патологии могут использоваться следующие методы:
УЗИ — первичный метод диагностики эндометриоза
При подозрении на эндометриоз, врач направляет пациентку на УЗИ. Этот метод безболезненный, он не травматичен и абсолютно безвреден для пациенток. К тому же УЗ-диагностика точная, недорогая, не имеет противопоказаний. Методика позволяет выявить все изменения структуры слизистого и мышечного слоя матки.
Диагностируется эндометриоз УЗИ методом с использованием вагинального датчика. Процедура проводится на 25-й день месячного цикла, когда структурные изменения ярко выражены. Если болезнь уже есть в организме, то на мониторе аппарата УЗИ будет чётко виден характерный для эндометриоза увеличенный размер матки и разная плотность мышечного слоя на её участках. Также гинеколог увидит отсутствие или наличие капсулы во внутреннем слое.
При основанных на жалобах пациентки подозрениях на эндометриоз, УЗИ будет первым из назначаемых врачом исследований для составления дальнейшей схемы диагностики и лечения эндометриоза.
Рентген при эндометриозе
Для оценки степени тяжести и площади поражения при эндометриозе матки и маточных труб нзначается рентгенографическая диагностика эндометриоза – гистеросальпингография. В полость матки и маточных труб вводят контрастное вещество, позволяющее рассмотреть на рентгеновском снимке очаги поражения эндометриозом, возможный спаечный процесс и новообразования на репродуктивных органах. Выполняют гистеросальпингографию на 7-й день цикла.
Этот метод диагностики эндометриоза менее травматичный, чем эндоскопические методы, он проводится без применения анестезии, но для женщин с повышенной чувствительностью к контрастному веществу, процедура гистеросальпингографии будет болезненной.
Преимущества гистеросальпингографии — она позволяет выполнять обследование без хирургического вмешательства. Противопоказания: чувствительность к йодсодержащим препаратам, наличие тяжелых инфекционных процессов, патологии печени и почек.
Гистероскопия при эндометриозе матки
Диагностика эндометриоза матки может проводиться при помощи такого эндоскопического метода, как гистероскопия, при котором специальный оптический прибор – гистероскоп, вводится во внутреннюю полость матки через расширенную шейку.
- выявления всех диффузных форм эндометриоза матки;
- выявления эндометриоза устьев маточных труб;
- классификации степени и стадии эндометриоза;
- оценки распространения эндометриоза.
Важный нюанс, гистероскопией невозможно выявить нарушения в мышечном слое матки (при миометрии).
Для проведения гистероскопии допускается применение местного обезболивания.
Диагностическая лапароскопия при эндометриозе
Процедура назначается для выявления всех возможных очагов разрастания эндометриодной ткани в брюшной полости.
Лапароскопия представляет собой щадящую операцию, проводимую без вскрытия брюшной полости, но под общим эндотрахеальным наркозом, поэтому метод подходит не всем пациенткам.
- Ход процедуры. Через небольшие разрезы, под контролем врача, вводится трубка, через которую поступает углекислый газ, создающий в брюшной полости нужный объём. Далее проводится исследования прибором нового поколения – лапароскопом, позволяющим выводить изображения внутренних органов на монитор. Таким образом, постепенно исследуя органы, специалист может с точностью выявить все очаги эндометриоза внутри организма.
- Дополнительные возможности. Обычно, эта процедура сопровождается оперативной лапароскопией. Специалист, обнаружив эндометриоз, устраняет его специальным микроинструментом, путём снятия “глазков”, кист и прочих новообразований (при наружной форме этого заболевания). Также он удаляет и разросшуюся эндометриодную ткань.
- Беременность после лапароскопии. После удачной диагностики и лечения, беременность при эндометриозе вполне возможна. Небольшие разрезы брюшной полости, так же как и аккуратная и тщательная лапароскопическая чистка эндометриоидных разрастаний не наносят никакого вреда хрупким репродуктивным органам. Более того, для многих женщин, которым поставлен диагноз – эндометриоз, лапароскопия единственный шанс стать мамой.
Лабораторная диагностика эндометриоза дополняет эндоскопические способы обследования
Диагностическая лапароскопия и гистероскопия предусматривают биопсию материала из пораженных эндометриозом внутренних органов. Полученный образец ткани отправляют в специальную лабораторию на гистологическое исследование. Этот анализ подразумевает изучение биопсийного образца под микроскопом для выявления характерных для эндометриоза изменений и злокачественных форм образований.
Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.
Лечение эндометриоза
На выбор методики лечения влияют различные факторы, такие как возраст пациентки, количество беременностей, количество абортов, количество и характер оперативных вмешательств. Особенно важно точно определить стадию и место локализации эндометриоидного очага.
Наиболее эффективные и безопасные методики лечения эндометриоза предполагают комплексный подход, который включает в частности радикальное удаление патологических участков. Важно помнить, что при лечении патологии гинеколог должен обратить внимание не только на устранение его проявлений, но и на сопутствующие заболевания, а также на психоневрологические проявления у пациентки.
Комплексный метод лечения включает в себя упомянутую выше лапароскопию, с целью удаления патологического очага. Параллельно женщине назначается гормональная терапия, средства укрепления иммунитета, противоопухолевые меры, а также при необходимости обезболивающие препараты.
В медицинском центре Диана к лечению эндометриоза подходят комплексно, что позволяет избавить женщину не только от самой патологии, но и от ее неприятных последствий.
Лечение внутреннего эндометриоза можно проводить как консервативно, так и хирургическим путем. При внутреннем эндометриозе 1—2 степени, после исследования уровня гормонов в крови женщины, назначаются гормональные препараты.
Внутренний эндометриоз
В норме эндометрий покрывает полость матки изнутри, и каждый месяц, этот слизистый слой обновляется. Если не происходит оплодотворения и имплантации плодного яйца, то слизистая отторгается и выводится вместе с кровью, но иногда эндометрий как бы погружается в мышечную ткань и со временем образует кисту. Именно поэтому внутренний эндометриоз называют аденомиозом, что означает «киста в мышце».
Таких мелких очагов в миометрии может быть много или только один, это характерно для первой степени заболевания. Вторая степень характеризуется одним глубоким очагом. Когда появляются кисты, то это уже третья степень, во время нее могут образовываться спайки. Четвертой степени характерно глубокое поражение миометрия, крупные кисты, спайки, сращения с близлежащими органами с нарушением их функций.
Причины
Причины эндометриоза недостаточно изучены, но наличие очагов эндометрия в мышечной ткани, уже говорит об изменении иммунного статуса организма. Кроме того, внутреннему эндометриозу часто сопутствуют гормональные нарушения. Нельзя также не придавать значения наследственному фактору, многие больные отмечают, что у них в семейном анамнезе встречалось такое заболевание.
Считают, что проникновению эндометрия в мышечный слой матки способствуют различные воспалительные процессы, половые инфекции. Многие женщины, у которых обнаружен внутренний эндометриоз указывают, что им делали выскабливания, или были осложненные роды. Поэтому повреждение миометрия в процессе медицинских манипуляций, операций, при инфекциях мочеполовых путей – один из предрасполагающих факторов развития этого заболевания.
Симптомы
Жалобы больных нередко зависят от степени поражения, поэтому симптомы внутреннего эндометриоза, могут отличаться у разных женщин. При первой степени жалобы со стороны женских половых органов могут и отсутствовать, но обычно женщин беспокоит:
Боли перед месячными начинаются за 2—3 дня до них, отдают в поясницу, имеют тянущий характер. В это же время могут появиться темные выделения из влагалища, которые наблюдаются и во время менструации, на фоне кровянистого отделяемого. Иногда такие выделения бывают и в межменструальном периоде. Это объясняют разрывом поверхностных кист и выходом их содержимого.
При поражении более глубоких слоев миометрия или образовании крупных кист, могут появиться и другие симптомы. Так, большие кисты могут нарушать продвижение пищи по пищеварительному тракту, сдавливая петли кишечника. Это будет выражаться запорами, тошнотой, иногда поносами, из-за раздражения кишечника. Если очаг расположен на передней стенке матки, то нарушается работа мочевого пузыря.
Мелкие очаги, которые располагаются под висцеральной брюшиной, могут воспалиться, что приводит к воспалительным процессам и в брюшной полости. А это вызывает формирование спаек, инфильтратов. Присоединение инфекции вызывает образование абсцессов, и тогда к симптомам внутреннего эндометриоза присоединяются повышение температуры, острые боли.
Осложнения
Осложнения внутреннего эндометриоза чаще возникают при третьей, четвертой степени заболевания. Когда появляются спайки, крупные кисты. Но даже 1 и 2 степени могут вызвать у больной анемию, а если присоединится инфекция, то возникнет воспалительный процесс, который способен привести к образованию абсцессов, гнойников, при прорыве их в брюшную полость развивается перитонит.
Крупные кисты, спайки вызывают нарушения функций мочевыделительной и пищеварительной систем, что также считается осложнение данного заболевания и требует незамедлительного лечения, так как может привести к развитию острой кишечной непроходимости, заболеваниям почек.
Диагностика
Заболевание довольно легко диагностируется, если женщина обращается к врачу. Поздняя диагностика внутреннего эндометриоза связана с невыраженными симптомами болезни. При бимануальном осмотре гинеколога обнаруживается изменение формы, величины матки. В качестве дополнительного исследования назначают обследование ультразвуком (УЗИ), которое показывает неоднородность миометрия.
Лечение
Лечение внутреннего эндометриоза можно проводить как консервативно, так и хирургическим путем. При внутреннем эндометриозе 1—2 степени, после исследования уровня гормонов в крови женщины, назначаются гормональные препараты.
Схемы назначения подбираются индивидуально, но хорошо зарекомендовали себя в терапии этого заболевания двух, трехфазные оральные контрацептивы. Они предотвращают цикличные изменения эндометрия, что приводит к постепенной атрофии очагов. Курс лечения длится не менее шести месяцев.
Как лечить внутренний эндометриоз оперативно? Показанием к хирургическому удалению очага является:
Если кисты небольшие и расположены ближе к полости матки, то можно провести малоинвазивное оперативное вмешательство с помощью гистероскопа. Гистероскоп вводится в матку через влагалище, и врач, под контролем зрения, проводит иссечение кисты и прижигание очага (электрокоагуляция, лазеротерапия).
Удаление крупной кисты, или при расположении кистозного образования под висцеральным листком брюшины, проводят методом лапароскопии. Такая операция при внутреннем эндометриозе позволяет не только удалить кисту, но и рассечь спайки в брюшной полости. Лапаротомию делают при больших кистах, когда требуется пластика мышечного слоя матки.
Материал, полученный при удалении кисты или очага эндометриоза, направляют на гистологическое исследование, с целью исключить перерождение клеток в онкологическое, злокачественное заболевание. Если результат на онкологию оказался положительным, проводят радикальную операцию гистерэктомию или экстирпацию матки.
Профилактика
Поскольку причины заболевания могут быть разными, то профилактика внутреннего эндометриоза направлена на своевременное его выявление и лечение. Необходимо также постараться исключить факторы, способствующие его развитию, а это частые выскабливания, инфекционные заболевания половых органов.
Гинекологи информируют женщин о необходимости планировать беременность, чтобы исключить аборты, и опасности инфекционных заболеваний половых путей для здоровья.
Не откладывайте визит к гинекологу при подозрительных симптомах. В «Клинике ABC» врачи проводят эффективное лечение эндометриоза и обследование, определяющее тип патологии на ранней стадии. Вы получите исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и сопровождение до результата.
Лечение эндометриоза
Лечение эндометриоза — это группа медицинских мероприятий, прекращающая распространение атипичных очагов слизистой оболочки матки. Заболевание является доброкачественной формой опухоли, имеет специфические проявления, ухудшающие качество жизни ― прогрессивное разрастание тканей, их кровоточивость. Лечение эндометриоза у женщин зависит от степени поражения, локализации эндометриальных клеток. Прогнозировать место патологического роста тканей невозможно, только определить с помощью современной диагностики.
Внедряясь в другие органы, эндометрий продолжает функционировать, будто остался в матке, поддерживая гормональную связь. Он обновляется и отторгается, что сопровождается циклическим кровотечением (менструацией) в несвойственном для него месте.
Эктопия или смещение ― это выход типичных клеток органа за его пределы. В гинекологической практике эндометриоз занимает третье место, имеет тенденцию к омоложению. Определяется у женщин репродуктивного возраста 25–40 лет.
Эндометриоз сопровождается воспалительным, спаечным процессом. Регулярно отслаивающейся эпителий замещается соединительными волокнами, которые образуют рубцы, участки слипания. Атрофические изменения придатков и шейки матки заканчиваются бесплодием.
Вероятность произвольного исчезновения аденомиоза возрастает с наступлением менопаузы. Прогноз неблагоприятный для девушек ведущих половую жизнь, планирующих завести детей. Чтобы лечить эктопию, сохранив репродукцию, используются щадящие методы, поэтому есть риск рецидива. Современное лечение эндометриоза гормонами помогает забеременеть 70% пациенток. Запущенные случаи снижают показатель до 30%, даже с проведением операции.
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет
Ступина Светлана Вадимовна
Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.
Что способствует эндометриозу?
Патогенез эндометриоза связан с наследственностью, сопутствующими нарушениями. Сбой может произойти еще в процессе эмбриогенеза, когда формируются органы ребенка, быть запрограммированным на генетическом уровне. Механизм заболевания недостаточно изучен, установлены провоцирующие факторы, независимые от первичного или вторичного происхождения:
- хирургическое вмешательство, аборты
- гормональный дисбаланс
- иммунная дисфункция
- ношение внутриматочной спирали
- хронические воспаления
- замедление метаболизма
- сахарный диабет
Естественный механизм менструации ― это выведение отслоившейся слизистой, умеренное кровотечение через внешние половые пути. При ретроградной аспирации, выделения забрасываются в трубы, брюшину, где могут приживаться попавшие части эндометрия.
Консервативное лечение эндометриоза предусматривает нормализацию иммунитета. Назначение иммуномодулирующих лекарств объясняется тем, что эндотелиальные клетки во время менструации могут попасть в сосудистое русло и двигается с током крови. Если антитела не начнут дезактивацию, частички оболочки имплантируются в месте оседания (кишечник, легкие, глазное яблоко).
Улучшение динамики эндометриоза наблюдается в период климакса, после беременности. Противоположный прогноз имеют женщины, не родившие до 30 лет. Если эндометриоз встречался по родовой линии, риск увеличивается в 9 раз. Также есть теория преждевременных меноррагий ― начало месячных раньше 10 лет.
Применяем мультианестезию с индивидуально подобранным комплексом различных инъекционных и инфузионных препаратов.
Фармакологическая терапия препаратами нового поколения.
Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания.
Классификация эндометриоза
Комплексное лечение эндометриоза рационально при многоочаговой патологии. Специфика заболевания ― распространение за пределы генитального тракта. Узконаправленная диагностика позволяет точно определить участки атипичной структуры, выбрать механизм воздействия. Зависимо зоны имплантации, эндометриоз делится на местный и миграционный.
Генитальный
Внутренний — тело матки, соединенный с ней перешеек, интерстициальная зона труб.
Наружный — преддверие, полость влагалища, ретроцервикальная часть шейки. Яичники, брюшина, покрывающая малый таз.
Экстрагенитальный
По глубине внедрения.
― незначительное прорастание миометрия мукозным слоем.
Начинается эндометриоз с локальных очагов на половых органах, возможно ограниченное повреждение прилегающей серозной оболочки. Уже на 2–м этапе фиксируются осложнения: кисты, спайки, уплотнения. Потом эндометриоз вовлекает клетчатку, смещаясь к соседней мочеполовой системе, прямой кишке. Последняя стадия ― это диссеминация (перемещение) кровью, лимфой к отдаленным органам.
Не откладывайте визит к гинекологу при подозрительных симптомах. В «Клинике ABC» врачи проводят эффективное лечение эндометриоза и обследование, определяющее тип патологии на ранней стадии. Вы получите исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и сопровождение до результата.
Медикаментозное (гармональные припараты группы даназола и декапептила) и хирургическое (лапароскопия- проведение операции через проколы размером всего лишь 2 мм) лечение эндометриоза.
1 873 пациентки сделали процедуру лечения эндометриоза в нашей клинике. 189 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
Симптомы эндометриоза
Эффективное медикаментозное лечение эндометриоза матки — это купирование трансплантации эндометриальной ткани, рассасывание уже сформированных очагов. Местное или пероральное применение лекарств действует при незапущенном процессе.
Бессимптомное течение эндометриоза наблюдается редко. Женщины оставляют без внимания приступы боли, относя ее к ПМС. Даже если эктопии нет, такое проявление говорит о гормональных или органических отклонениях, провоцирующие аденомиоз.
Болевой синдром бывает обособленный, со специфическими признаками, зависимо нахождения эндометриоза, но может и дополнятся другими симптомами. На консультации доктор узнает у пациента о жалобах, первично различающих характер изменений.
Ноющие ощущения над лобком, смещающиеся к копчику, пояснице.
Предменструальный синдром начинается за неделю до менструации, исчезает через 2–3 дня после прекращения выделений.
Запор, нарушение мочеиспускания из-за спаек малого таза.
Разрыв кисты сопровождается картиной перитонита (острого живота). Рвота, упадок сил, спазм сосудов конечностей, потеря сознания.
Острая, постоянная, отдает во влагалище, промежность, бедро. Становится сильнее во время дефекации, сексуального контакта.
Существует множество комбинаций гинекологической эктопии, поэтому дифференциацию может провести только врач. Лечение эндометриоза у женщин выстраивается после получения результатов лабораторных, инструментальных исследований.
Как определить эндометриоз?
Курс лечения эндометриоза определяет лечащий врач, учитывая степень тяжести патологии, необходимость сохранения репродукции. Какой будет тактика решается на консультации. Учитываются данные проведенного осмотра в зеркалах, бимануальной пальпации:
- Мелкие выпуклые папулы вокруг цервикального канала. Прощупываются неподвижные, болезненные бугры.
- Увеличенные яичники. Надавливание на них вызывает схваткообразный приступ.
- Плотная шероховатая опухоль по задней стенке влагалища.
- Образование в толще половой губы, выпирание бартолиновых желез.
Эффективное лечение эндометриоза матки включает борьбу с осложнениями. Для оценки физиологических нарушений назначается ряд анализов, также подтверждающих первичный диагноз. Диагностическое выскабливание, биопсия, цитологический мазок нужны для морфологического изучения эпителия при эндометриозе.
Половые органы имеют разветвленную сеть сосудов, нежную структуру, поэтому после биопсии и мазка появляются кровянистые выделения. Они необильные, исчезают через 1–3 дня.
Общий анализ крови устанавливает анемию, лейкоцитоз. Онкомаркеры дают оценку риска злокачественного перерождения. Дополнительные методы уточняют область эндометриоза, спаек:
- Кольпоскопия ― бесконтактный осмотр увеличительным прибором влагалища, цервикса, сосудистого русла.
- Гистеросальпингография ― рентген матки, труб с контрастным веществом.
- Сканирование лапароскопом со светодиодной трубкой через прокол брюшной стенки.
- Компьютерная томография.
Ультразвуковое сканирование эндометриоза распознает кисты, инфильтраты, оценивает эхогенность тканей. Информативней будет пройти УЗИ на 23-24 день цикла.
Консервативный подход
Медикаментозное лечение эндометриоза у женщин проводится препаратами, подавляющими гормональную регуляцию. Механизм действия лекарств определяется по результатам репродуктивной панели. Влияние может быть на уровне гипофиза, яичников. Останавливается ежемесячная отслойка слизистой, тем самым уменьшается рост, миграция эндометрия.
- Пероральная контрацепция блокирует пролиферацию эпителия, происходящую во время подготовки матки к оплодотворению.
- Ингибиторы гонадотропинов останавливают созревание, выход яйцеклетки. Создаются условия искусственной менопаузы, когда эндометрий истончается.
- Антиэстрогены подавляют выработку гипофизом ФСГ, ЛГ гормонов. Замедляется пролиферация мукозного слоя.
После отмены антагонистов, менструальный цикл восстанавливается. Для терапии эндометриоза назначаются нестероидные препараты, снимающие воспаление, обладающие анальгезирующим действием. Лизинг (рассасывания) синехий, узлов эндометриоза проводится ферментами, радоновыми ваннами. Рекомендуется стимуляция иммунитета, коррекция баланса микроэлементов. При неврологических расстройствах ― седативная терапия.
Лечение эндометриоза без операции ведется, соблюдая профилактику рецидива. Меры подходят и для предупреждения первичной эктопии. Нужно воздержаться от сексуально акта во время месячных, нецикличных выделений. Тампоны заменить на прокладки. Сбалансировать питание фруктами, овощами, морепродуктами, нежирными сортами мяса. Отказаться от алкоголя, сладкой и острой пищи. Лечебная физкультура снимает боль, но интенсивная нагрузка ее усугубляет. Придерживайтесь умеренного температурного режима: не загорайте, меньше гуляйте в мороз.
Существовавшее ранее мнение, что эндометриоз – это болезнь зрелых женщин после 35 лет, оказалось в корне неверным. Дело в том, что несколько десятков лет назад диагностику недуга можно было провести только во время открытой операции на брюшной полости, а делались такие манипуляции весьма редко. Статистика гласит: всего на планете от этого заболевания страдают 176 миллионов представительниц прекрасного пола, из них 117 миллионов – женщины от 30 до 50 лет (пик – 40-44 года), оставшиеся – девушки от 14 до 30.
Эндометриоз: причины и последствия
Эндометрия является весьма распространенной патологией в гинекологии: ей принадлежат 10% от всех женских болезней. Ранние стадии недуга протекают бессимптомно, и зачастую о проблеме узнают уже поздно – когда в матке начинает развиваться спаечный процесс, сопровождаемый болью, нарушением цикла и общим дискомфортом. Эндометриоз не относится к смертельным заболеваниям, однако он может существенно осложнить жизнь пациентки: если его не лечить, возможно возникновение рака яичников, проблем с вынашиванием ребенка, рецидивов.
Общее описание заболевания
Эндометриоз – заболевание, которое довольно часто встречается в гинекологической практике. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки.
Существовавшее ранее мнение, что эндометриоз – это болезнь зрелых женщин после 35 лет, оказалось в корне неверным. Дело в том, что несколько десятков лет назад диагностику недуга можно было провести только во время открытой операции на брюшной полости, а делались такие манипуляции весьма редко. Статистика гласит: всего на планете от этого заболевания страдают 176 миллионов представительниц прекрасного пола, из них 117 миллионов – женщины от 30 до 50 лет (пик – 40-44 года), оставшиеся – девушки от 14 до 30.
Что же является толчком к началу заболевания – до сих пор точно не выяснено. Заболевание может быть выявлено у женщины без серьезных патологий и нарушений гормонального фона, но риск существенно выше в группе женщин, у которых:
- есть предрасположенность к эндометриозу (недуг был диагностирован у близких родственниц по женской линии);
- отмечаются серьезные гормональные нарушения;
- в прошлом были сложные роды или кесарево сечение, аборт либо иные оперативные вмешательства, которые затрагивал органы репродуктивной системы;
- часто происходят сбои цикла, задержки менструации;
- есть привычка самостоятельно, без обращения к гинекологу и сдачи анализов, подбирать себе противозачаточные препараты, особенно средства экстренной контрацепции;
- наличествуют инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза в хронической форме;
- есть лишний вес, пристрастие к курению и алкоголю.
Классификация
- Диффузный аденомиоз или внутренний эндометриоз матки. Клетки слизистой прорастают постепенно в подслизистые маточной полости, до половины глубины миометрии, изменяя ее структуру. Легко диагностируется при помощи УЗИ и гистероскопии, а также во время внешнего осмотра на гинекологическом кресле.
- Узловой аденомиоз. Более опасная форма, влияющая не только на качество жизни, но и на способность к деторождению. Основные признаки: образование в мышечном слое образований в форме узлов, поодиночке или группами. Не спутать их с миоматозными узлами помогает присутствие внутри не капсул, а железистой и соединительной тканей. Поражение может затронуть и органы малого таза.
- Очаговый эндометриоз. В этом случае страдает целый ряд органов, помимо матки: придатки, кишечник, мочевой пузырь. Развиваясь, заболевание затрагивает не весь орган целиком, а отдельные его участки. Количество очагов увеличивается постепенно, они становятся глубже, процесс сопровождается ростом кист в области яичников, спаек на органах малого таза.
Эндометриоидные очаги не глубокие, затрагивают только верхний мышечный слой. Однократное УЗИ признаков заболевания не показывает, менструальный цикл в норме, нет проблем с зачатием. Первый симптом – боли в животе до менструаций и во время нее. Для диагностики следует сделать УЗИ 2 раза: перед менструацией и на следующий день после нее. Излечивается полностью приемом гормональных контрацептивов перорально и установкой внутриматочной спирали.
Характеризуется прорастанием клеток глубже в мышечный слой. Образуются первые кисты на яичниках (размером 4-5 см), спайки вокруг придатков и очаги эндометрий на стенках влагалища и шейки матки. Боль проявляется в каждом менструальном цикле, сам он укорачивается, объем теряемой крови увеличивается. В схему лечения, помимо комбинированных оральных контрацептивов, включают препараты гестагены (таблетки либо инъекции).
Болезнь охватывает всю мышечную стенку и достигает наружного слоя матки. Количество кист на внутренних органах увеличивается, спайки между кишечником и придатками четко выражены. Очаги затрагивают наружный слой стенки прямой кишки и крестово-мышечные связки. Увеличивается кровопотеря при месячных, женщина в этот период ощущает усталость и упадок сил, сильную боль, которая вызывает дурноту и рвоту. Нередко ставится сопутствующий диагноз «анемия». В зависимости от возраста пациентки ей назначается либо медикаментозная гормональная терапия с применением контрацептивов и гестагенов (в репродуктивном возрасте), либо удаление очагов эндометрий хирургическим путем.
В процесс вовлечены уже брюшина и все соседние органы (мочевой пузырь, сигмовидная и прямая кишка). Образующиеся кисты превышают 6 см в диаметре, располагаются гроздьями. Пациентка ощущает постоянную боль и ухудшение общего состояния. Лечение – только хирургическим методом.
Симптомы эндометриоза
Ярко выраженной клинической симптоматики заболевание не имеет, поэтому нельзя поставить диагноз без специального обследования. Однако наличие четырех и более признаков абсолютно точно указывает на патологию:
- Нарушения менструального цикла, при которых менструации могут идти дольше обычного или отсутствовать несколько месяцев.
- Кровянистые выделения, обнаруженные в моче, кале либо после интимной близости.
- Длительный болевой синдром (болезненные менструации, боль при половом контакте, дефекации или мочеиспускании).
- Проблемы с зачатием.
- Обильные маточные кровотечения и выделения между месячными.
- Тошнота, рвота.
- Запоры, метеоризм, вздутие живота.
Осложнения
- Гормональный дисбаланс.
- Трубная непроходимость.
- Бесплодие (женщине ставят диагноз «бесплодие», если после года регулярной половой жизни без использования контрацептивов у нее не наступила беременность).
- Выкидыши.
- Эндометриоидные кисты.
- Анемия.
- Ослабленная родовая деятельность, приводящая к кесареву сечению, маточным кровотечениям и геморрагическому шоку.
- Перфорация стенок матки или кишечника.
- Кишечная непроходимость.
- Возникновение воспалительных процессов в почках, затрудненное мочеиспускание.
- Перитонит.
- Образование злокачественных опухолей.
- Поражение нервных волокон седалищного нерва, пояснично-крестцового и тазового сплетений.
- Невротические расстройства.
Диагностика
Для постановки диагноза требуется комплексный подход:
- Сбор жалоб и анамнеза.
- Гинекологический осмотр.
- Анализ крови на увеличение показателей ракового белка (маркеры СА-125) и плацентарного белка (РР-14).
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
- Гистероскопия.
- Кольпоскопия.
- Метросальпингография.
- Магнитно-резонансная томография.
Лечение эндометриоза
Лечение может быть консервативным, оперативным и комбинированным. Врач выбирает вариант в зависимости от возраста пациентки, наличия в анамнезе иных заболеваний, тяжести протекания и ряда других.
Консервативное лечение включает противовоспалительную, гормональную и десенсибилизирующую терапию, кроме того – специальную диету, длительные прогулки на свежем воздухе, лечебную физкультуру. Назначается, если болезнь проходит бессимптомно, женщине меньше 30 лет и в случаях, если нужно восстановить способность зачать ребенка.
Показаниями к оперативному лечению являются: 3 и 4 степень эндометриоза, многочисленные кисты, аденомиоз и гиперплазия эндометрия в совокупности с миомой, невозможность использовать гормональные препараты, отсутствие эффекта от лечения через 3 месяца после начала процедур.
Прогноз и профилактика эндометриоза
- Откажитесь от использования тампонов — они накапливают в себе бактерии и нарушают ход движения клеток эндометрия.
- Не занимайтесь вагинальным сексом во время менструаций.
- Ограничьте физические нагрузки в «критические дни» (нельзя делать глубокие наклоны, приседания).
- Проходите профилактический осмотр у гинеколога каждые полгода.
- Не принимайте противозачаточные препараты без предварительной консультации со специалистом.
- Откажитесь от длительного пребывания под палящим солнцем или в солярии.
Питание
Правильное питание важно по двум причинам: во-первых, с помощью некоторых продуктов можно корректировать уровень эстрогена, а во-вторых, поддерживать иммунную систему, которая подавляет патологическое деление клеток.
- Продукты, богатые витаминами В (крупы, печень, муку грубого помола), С (облепиха, кизил, шиповник, черная смородина), А и Е (растительное масло, рыбу, грецкие орехи, курагу).
- Продукты с высоким содержанием растительных стеринов (горох, яблоки, бобы, фенхель, петрушка и сельдерей).
- Клетчатку в больших объемах (отруби, зелень, сладкие фрукты).
- Жирные кислоты (тыквенные семена, рыбий жир).
Заключение
Чем раньше будет диагностирована патология матки, тем более эффективным будет лечение. Обращение в медицинское учреждение за помощью и выполнение всех врачебных рекомендаций поможет справиться с эндометриозом с минимальными потерями и почувствовать радость материнства в будущем. Не забывайте проходить регулярные профилактические осмотры и следить за свои здоровьем.
Нередко симптомы эндометриоза имитируют другие заболевания: кисты яичников, синдром раздраженного кишечника, воспаление в органах мочеполовой системы.
Эндометриоз
Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей изнутри полость матки) разрастается в других частях тела. При этом она ведет себя так, как будто находится в матке: разрастается к наступлению месячных, затем начинает кровоточить, отторгается. Кровь и отторгшаяся ткань не могут покинуть тело — они вызывают воспаление, в результате формируются рубцы и спайки, нарушаются функции внутренних органов.
Разрастания ткани эндометрия за пределами матки называются эндометриоидными гетеротопиями. Они могут находиться в половых органах (влагалище, маточные трубы, яичники) или за их пределами (стенки брюшной полости и малого таза, кишечник, мочевой пузырь, иногда поражаются даже легкие, кожа, головной мозг).
- Во всем мире этим заболеванием страдают 176 миллионов (10%) женщин.
- Распространенность эндометриоза среди женщин, страдающих бесплодием, достигает 30–50%.
- В среднем с момента появления первых симптомов до установления диагноза проходит 7–10 лет.
- Симптомы эндометриоза чаще беспокоят женщин в возрасте 25–40 лет. Они могут появиться с приходом первых месячных.
Почему возникает эндометриоз?
Ученым до конца не известно, почему развивается эндометриоз. Согласно самой распространенной точке зрения, главной причиной являются ретроградные менструации, когда кровь во время месячных не покидает матку через влагалище, а попадает в маточные трубы, из них — в брюшную полость. Отторгшиеся клетки эндометрия оседают на разных органах и дают начало эндометриоидным гетеротопиям.
- Рост эмбриональных клеток. Иногда эндометриоидные разрастания развиваются из эмбриональных клеток, выстилающих стенки брюшной полости и малого таза.
- Хирургические вмешательства. Эндометриоз может развиваться после удаления матки, кесарева сечения и других гинекологических операций.
- Наследственность. Если у ближайших родственниц женщины диагностирован эндометриоз, ее риски увеличиваются в 5–7 раз.
- Распространение клеток эндометрия через лимфатические сосуды.
- Снижение иммунитета.
Риск повышен у женщин, которые ни разу не рожали, имеют особенности в строении матки и маточных труб, инфекции органов мочеполовой системы, нарушения месячных.
Как проявляется заболевание?
Симптомы эндометриоза зависят от стадии заболевания и пораженного органа. Чаще всего женщин беспокоят хронические боли в низу живота и в нижней части спины (обычно усиливающиеся перед месячными), обильные месячные, продолжающиеся более 7 дней, запоры, диарея, боль во время полового акта, мочеиспускания и дефекации.
Нередко симптомы эндометриоза имитируют другие заболевания: кисты яичников, синдром раздраженного кишечника, воспаление в органах мочеполовой системы.
Чем опасен эндометриоз?
У женщин, страдающих эндометриозом, могут развиваться осложнения:
Эндометриоз — не онкологическое заболевание, но он повышает риск рака яичников.
Женщина с эндометриозом может родить. Во время беременности симптомы даже стихают. Но все же примерно у 50% пациенток имеется бесплодие.
Какие анализы и исследования может назначить врач?
Диагностика эндометриоза достаточно сложна. После осмотра гинеколог может назначить некоторые исследования:
- Диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный метод. Врач вводит через небольшой разрез в брюшную полость пациентки эндоскопический инструмент с миниатюрной видеокамерой и осматривает эндометриоидные гетеротопии.
- Кольпоскопия и гистероскопия — эндоскопические исследования влагалища и матки.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Рентген матки и маточных труб с введением контраста.
- УЗИ.
Какое лечение назначают при эндометриозе?
Лечение эндометриоза проводится по трем направлениям:
- Борьба с болью. Применяют медикаментозные препараты (ибупрофен, напроксен), физиотерапию.
- Гормональные препараты. Эндометриоидные гетеротопии, так же, как и слизистая оболочка матки, растут под влиянием женских половых гормонов — эстрогенов. Гормональные препараты при эндометриозе искусственно создают временное состояние беременности или постменопаузы.
- Хирургическое лечение. В зависимости от стадии, активности процесса и возраста женщины, хирург удаляет эндометриоидные разрастания (иногда вместе с частью пораженного органа), рассекает спайки, или полностью удаляет матку и яичники (сегодня к такому варианту стараются прибегать все реже).
Успех лечения зависит от того, как рано женщина обратилась к врачу, насколько быстро был установлен правильный диагноз.
Существуют ли меры профилактики?
Так как причины заболевания до конца не известны, специальных мер профилактики не существует. Женщина, особенно если она имеет факторы риска, должна регулярно проходить осмотр гинеколога. При появлении первых симптомов нужно сразу посетить врача.
Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.
После климакса эндометриоз имеет разную симптоматику. В основном она проявляется следующими признаками:
Эндометриоз при климаксе
Климакс часто вызывает большие изменения в женском организме. Часто они переносятся тяжело. В период менопаузы могут развиться болезни, которые никогда не возникали до нее. Например – эндометриоз.
Что такое эндометриоз?
Эндометрий – это ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки. Эндометриоз представляет собой разрастание клеток эндометрия, выходящих за пределы матки. Поражаться могут яичники, шейка матки. Также разрастаться клетки могут в органах брюшной полости и даже в отдаленных полостях.
Некоторые женщины предполагают, что климакс и эндометриоз – это не совместимые явления. Однако с каждым годом все чаще врачи диагностируют заболевание в этот период.
Важно помнить, что эндометриоз при климаксе проявляет симптомы и требует лечение несколько иного характера, нежели в фертильном возрасте.
Симптомы эндометриоза при климаксе
Эндометриоз может проявляться по-разному. Это зависит от очага поражения. Зачастую женщины расценивают болезненные и неприятные ощущения как начало менопаузы.
Самыми распространенными признаками считаются следующие:
- болезненные ощущения;
- выделения. Они могут быть в виде обычных обильных, незначительные с кровью, иногда происходят кровотечения;
- головокружения;
- утомляемость, общая слабость.
Помимо этих признаков может наблюдаться озноб, тошнота и рвота, скачки температуры, в крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов.
Когда у женщины выявляют эндометриоз матки при климаксе, симптомы и лечение этого недуга могут быть разнообразными. Главный симптом – сильные боли внизу живота, таза.
Лечение эндометриоза во время климакса
Эндометриоз при менопаузе требует лечения. Специалисты проводят лечение следующими способами: консервативным, оперативным и комбинированным.
Способ зависит от участка поражения, клинических проявлений и степени разрастания клеток. Выбор метода лечения эндометриоза при климаксе более сложный, ведь гормональный фон нарушен.
Консервативное лечение применяется на начальной стадии. Оно предполагает применение гормональных препаратов. Необходимо либо нейтрализовать гормональный сбой, либо снизить выработку эстрогена.
Оперативное лечение – удаление образования хирургическим путем. Методом лапароскопии удаляются и прижигаются участки эндометрия. В тяжелых случаях при сильном поражении врачи могут удалить матку и (или) яичники. Применяется лишь в том случае, когда лечение медицинскими препаратами не принесло желаемого результата.
Комбинированный тип считается наиболее эффективным. Он предполагает использование медицинских препаратов и проведение лапароскопии.
Помимо вышеописанных методов женщины прибегают к народным способам лечения (мед, травы, прополис и т.д.). Однако этим можно лишь усугубить состояние. Лучше всего обратиться за помощью к специалисту.
Опасность перерождения в рак
Существует мнение, что эндометриоз при климаксе – это рак. К счастью, это миф. Однако присутствует опасность во время менопаузы образования раковых клеток. Медики могут обнаружить новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера.
Симптомы эндометриоза после климакса
После климакса эндометриоз имеет разную симптоматику. В основном она проявляется следующими признаками:
- головная боль. В первые 15 дней месяца женщин мучают сильные головные боли, а последующие 15 дней они отмечают небольшое недомогание;
- выделения. Мажущиеся выделения сменяются сильными кровотечением. Во время этого наблюдается тошнота, рвота, повышение температуры тела;
- нервозность. Нервная система находится в состоянии возбудимости. Больные жалуются на бессонницу, повышенную раздражительность.
Лечение эндометриоза в постменопаузе
Методы лечения такие же, как и при эндометриозе во время менопаузы.
Гормональный курс приема медикаментов длится на протяжении 6-9 месяцев.
Эндометриоз после менопаузы влечет за собой серьезные последствия, экспериментирования и самолечение может нанести вред организму и усугубить состояние. Только в случае разрешения врача их можно совмещать с медикаментозным лечением.
Выводы
Разрастание клеток эндометрия во время климакса — частое явление. Симптомы, особенно на начальной стадии, могут быть слабовыраженными. Исходя из этого, женщинам важно следить за всеми изменениями в организме и своевременно реагировать, обращаясь за помощью к врачу. Диагностика заболевания на поздней стадии может обернуться удалением поврежденного органа.
Лечение с помощью оптического аппарата, который проникает через шейку матки и позволяет визуально осмотреть ее полость матки изнутри. Такая терапия применяется для диагностики внутреннего эндометриоза.
Эндометриоз
Эндометриозом во всем мире страдает примерно 10% женщин. Это неизлечимый патологический процесс, при котором клетки внутреннего слоя матки разрастаются и проникают в соседние органы – яичники, маточные трубы, нижний отдел кишечника, мочевой пузырь.
Классификация эндометриоза
- генитальный
- внутренний — аденомиоз
- наружный — эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области, яичников, маточных труб, брюшины, прямокишечно-маточного углубления
- экстрагенитальный — эндометриоз кишечника и мочевого пузыря
Как развивается эндометриоз и основные причины его возникновения
Эндометрий – ткань, которая покрывает внутреннюю поверхность матки. При наступлении беременности оплодотворенная яйцеклетка крепится именно к этому слою. Если оплодотворение не происходит, то эндометрий выходит из организма во время очередного менструального цикла.
Эндометриоз — многофакторное заболевание, причины возникновения которого до сих пор не ясны. Однако существует несколько теорий развития эндометриоза:
Эндометриоз относится к доброкачественным заболеваниям. К факторам риска эксперты относят множественные внутриматочные вмешательства – аборты и диагностические выскабливания полости матки.
Клинические проявления эндометриоза
Наиболее значимыми клиническими проявлениями эндометриоза принято считать различные заболевания тазовой области и хроническую тазовую боль, а также бесплодие, нарушения менструального цикла, аномальные маточные кровотечения и наличие опухолевидных образований в малом тазу.
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Женщина не обращает на неприятные симптомы внимания, или путает с обычными менструальными недомоганиями. Болезнь может настигнуть и девушек, которые только достигли половое зрелости.
Симптомы эндометриоза
- Хроническая тазовая боль
- Болезненные менструации, негативно влияющая на качество жизни и повседневную активность
- Боль, появляющаяся вовремя или после полового акта – диспареуния
- Боль в кишечнике, запоры или поносы и тенезмы
- Боль при мочеиспускании, появление крови в моче
- Бесплодие в сочетании с одним из вышеперечисленных или более симптомами.
Можно заподозрить эндометриоз при наличии следующих факторов
- Обильные менструальные кровотечения и кровотечения после полового акта
- Наличие тазовых болезней
- Наследственность
- Проблемы с ЖКТ – диарея, запор, тошнота, боли при дефекации, спазмы в кишечнике, вздутие живота и раннее насыщение
- Наличие предменструальных и постменструальных скудных кровянистых выделений
- Депрессия, тревога, синдром хронической усталости
- Наличие мигрени
- Учащенное мочеиспускание
Психосоматика эндометриоза
С точки зрения психосоматики эндометриоз нередко возникает из-за того, что женщина не принимает свою половую принадлежность или недовольна ей. Часто специалисты обнаруживают данное заболевание у подростков. Причина обращения девочки к врачу – сильная боль во время первых менструальных циклов. Нередко данное заболевание возникает из-за того, что ее воспитывает мать-одиночка или в семье наблюдается нездоровая обстановка. Отец физически находится рядом, но может быть отчужденным и постоянно ссорится с матерью, что вызывает у девочки чувство ненужности, одиночества и даже отвращения к женскому полу.
Бывают случаи, когда женщина сталкивается с проблемой незапланированного зачатия. Она рожает ребенка, но не испытывает к нему любви. Женщина проявляет злость по отношению к новорожденному, который лишил ее свободы и самореализации. В данном случае психосоматика эндометриоза заключается в неприятии материнской роли.
Диагностика и лечение эндометриоза
Диагностика заболевания начинается с похода к гинекологу. Врач проведет гинекологический осмотр и при необходимости, направит на дополнительное обследование:
Еще недавно лечение эндометриоза проводилось только с использованием хирургических методов лечения. Но с развитием фармакологии появились гормональные препараты, которые позволяют подавлять заболевани. Сейчас в практике лечения эндометриоза используются как хирургические, так и медикаментозные методы. Правильно подобрать необходимую терапию может только врач акушер-гинеколог на основании результатов.
Лечение эндометриоза с помощью хирургического вмешательства
Гистероскопия
Лечение с помощью оптического аппарата, который проникает через шейку матки и позволяет визуально осмотреть ее полость матки изнутри. Такая терапия применяется для диагностики внутреннего эндометриоза.
Лапароскопия
Через небольшие проколы в области живота в брюшную полость вводится оптический прибор. В процессе операции производится осмотр органов малого таза и брюшной полости и удаление эндометриоидных кист яичников. Заживление после проколов лапароскопа происходит быстрее, чем после полостных разрезов. Полостная операция может применяться в том случае, если очаги быстро и сильно распространяются, и отсутствует техническая возможность для проведения лапароскопии.
Лечение эндометриоза в Красноярске
Пройдите полное обследование, а также консультацию гинеколога-эндокринолога в частной клинике effi. Чтобы записаться на прием или уточнить информацию, заполните онлайн-форму на сайте. Наши менеджеры перезвонят и помогут записаться на удобное для вас время.
Терапия эндометриоидной болезни без операции используется в следующих случаях:
Консервативное лечение эндометриоза
Хирургическое удаление очагов эндометриоза далеко не всегда решает проблемы со здоровьем женщины, а порой создает непреодолимые препятствия для наступления желанной беременности. Особенно это актуально для молодых и нерожавших женщин.
Терапия эндометриоидной болезни без операции используется в следующих случаях:
- на начальных стадиях заболевания;
- при желании женщины сохранить репродуктивную функцию;
- при категорическом отказе женщины от удаления репродуктивных органов;
- при невозможности выполнения радикальной операции;
- при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству;
- на этапе подготовки к будущей операции;
- при наличии сопутствующих болезней, требующих сходных вариантов лечения.
Основная цель консервативного лечения эндометриоза — временное воздействие на гормональный фон, позволяющее выключить функцию яичников, подавить рост и распространение эндометриоидных гетеротопий. Обязательным является воздействие на иммунную защиту женского организма.
Принципы консервативного лечения эндометриоза:
- обязательный учёт возраста женщины и желания забеременеть;
- оценка степени выраженности и локализации очагов эндометриоза;
- терапия проводится с учетом симптомов и сопутствующих болезней (миома матки, бесплодие, обильные и нерегулярные менструации, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение);
- исходное гормональное обследование с последующим выбором курсового лечения (полное или частичное подавление менструальной функции, непрерывная или циклическая терапия);
- выбор времени для наступления беременности и лечение с учётом подготовки к зачатию;
- индивидуальный подбор лекарственных средств по показаниям, противопоказаниям и возможным осложнениям;
- постоянное наблюдение на фоне лечения с оценкой эффективности и переносимости препаратов.
Гормональная терапия эндометриоза
При отсутствии у женщины желания забеременеть и родить ребенка врач будет использовать гормональные препараты, временно подавляющие функцию яичников. Этот метод лечения эффективен, безопасен и позволяет предотвратить прогрессирование эндометриоза. Однако возможно наличие побочного действия. Чаще всего используются следующие методы:
- приём препаратов длительного действия, создающих эффект «временной менопаузы», действующих на гипофиз и гипоталамус («Бусерелин», «Золадекс», «Люкрин-депо») и выпускающиеся в форме внутримышечных или подкожных инъекций, назального спрея;
- длительный приём таблетированных препаратов, подавляющих яичниковые гормоны («Даназол», «Гестринон»);
- введение внутриматочной гормональной системы «Мирена», которая подавляет очаги эндометриоза в матке и вызывает атрофию эндометрия;
- применение прогестагенов, вызывающих подавление овуляции и снижение концентрации эстрогенов («Депо-провера», «Провера», «Визанна»);
- использование гормональных контрацептивов по стандартной схеме.
Преимущества гормонотерапии:
- снижение или исчезновение болей, связанных с менструациями;
- предотвращение распространения эндометриоза;
- регресс существующих очагов болезни;
- практически 100 % контрацептивный эффект.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Недостатки гормонального лечения эндометриоза:
- эндометриоз возвращается после окончания лечения;
- не всегда бывает гарантированное исчезновение болевого синдрома;
- из-за побочных эффектов (кровотечений, изменения массы тела, приливов, колебаний артериального давления, психологических нарушений) далеко не все женщины могут использовать гормонотерапию;
- возможно негативное влияние на внутренние органы (печень, почки, эндокринную систему), поэтому обязателен учёт противопоказаний для использования гормональных лекарственных средств;
- сложности с наступлением беременности после прекращения лечения.
Помимо гормонов для консервативного лечения эндометриоза используются следующие методы:
- воздействие на иммунитет (иммуномодуляторы);
- применение нестероидных противовоспалительных средств для снижения болевого синдрома;
- курсовая физиотерапия с использованием электрофореза;
- водолечение (радоновые ванны, микроклизмы и спринцевания с лечебными растворами).
Противопоказания для гормонотерапии эндометриоза:
- эндометриоидные кисты яичников;
- сочетание эндометриоза с заболеваниями женских половых органов, требующих оперативного лечения (субмукознаямиома, рак матки, опухоль яичников, рак шейки матки);
- сочетание эндометриоза и заболеваний молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, рак молочной железы);
- серьёзные болезни внутренних органов (гепатит, почечная недостаточность, сахарный диабет, тиреотоксикоз, опухоли головного мозга, болезни крови, опухоли любой локализации);
- склонность к тромбозу, тромбоэмболии, нарушения в свёртывающей системе крови;
- аллергические реакции на препараты;
- беременность и кормление грудью.
Совершенно другой подход к консервативной терапии эндометриоза при желании женщины зачать и выносить ребёнка. Считается, что самый лучший и эффективный метод лечения аденомиоза — это беременность. Выносив, родив и выкормив малыша, женщина обеспечит наиболее оптимальное лечебное воздействие на матку при эндометриоидной болезни.
Другие статьи из блога:
- Внутренний эндометриоз матки
- Внутренний эндометриоз матки симптомы
- Внутренний эндометриоз матки и беременность форум
Источники и связанные статьи:
Да уж, тоже мучаюсь с этим… макрофаги это ваще жесть, никто толком не объяснит, почему они перестают работать. Симптомы реально адские, особенно живот болит, просто жить невозможно. Врачам пофиг, таблетки выписывают гормональные, от которых еще хуже становится. Кто-нибудь про лапароскопию что-то знает? Реально помогает?
Ого! Разрез в брюшную полость это жесть какая-то. Надеюсь у меня не до такого дойдет. А то я уже полгода мучаюсь с болями, врач пока таблетки прописывает… Надеюсь поможет. А про эндоскопию это страшно звучит.
Ого а я думала это вообще неизлечимо… спасибо за статью! надо врачу показать. а то уже сил нет от болей. про отслойку слизистой не знала интересно. надеюсь поможет.
Ой блин как же страшно звучит… а чем лечить то? таблетки какие? я вот только 25 а уже такие проблемы начались… врач сказал что лучше родить но это же не выход сразу… а если не получится?
У меня такая же проблема((( уже лет 5 мучаюсь врачи разводят руками типа пей гормоны и все будет ок но это не так! Ни забеременеть ни родить кошмар какой то. Статья вроде норм но хотелось бы больше про альтернативные методы лечения узнать а не только про гормоны.
Аааа я тоже мучаюсь с этим! Долго ходила по врачам никто не мог понять что такое. А потом оказалось эндометриоз внутри матки… такая терапия реально помогает? Мне тоже назначали всякое но особо не полегчало. А как долго лечились?
Ого! Ну надеюсь что все получится! Мне врач сказала что с эндометриозом вообще детей не родить… а тут прям пишут что возможно… это прям надежда какая-то! Спасибо за статью!
Ого, жесть какая то… у меня похожие симптомы, только я думала это просто мои «красные дни» адские. Надо к врачу срочно, а то звучит страшно, особенно эндометриоз легких и плевры. Спасибо за статью!
Блин да это же просто ужас как больно то! Я тоже такое проходила…врачи ничего не могли понять год мучалась пока не нашли. Надеюсь у всех кто сейчас столкнулся все получится быстро вылечить! И да мелкие папулы это прям как будто кто-то изнутри колет.
Ой, у меня тоже такое было! Лечили долго, гормонами…помогло вроде, но опять болит. Радикальное удаление это вообще страшно звучит, но видимо выход если совсем не помогает. А кто-нибудь про лапароскопию что-то знает?