Период полувыведения левофлоксацина составляет 6-7,3 часа. Около 87% принятой дозы препарата выделяется с мочой в неизмененном виде в течение последующих 48 часов.
Возможности клинического применения левофлоксацина
Антибактериальные препараты из группы фторхинолонов занимают одно из ведущих мест в лечении различных бактериальных инфекций, в том числе в амбулаторных условиях. Однако столь популярные в настоящее время ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин
Антибактериальные препараты из группы фторхинолонов занимают одно из ведущих мест в лечении различных бактериальных инфекций, в том числе в амбулаторных условиях. Однако столь популярные в настоящее время ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин обладают высокой активностью в отношении грамотрицательных возбудителей, умеренной активностью против атипичных возбудителей и малоактивны в отношении пневмококков и стрептококков, что значительно ограничивает их применение, особенно при респираторных инфекциях.
В последнее десятилетие в клиническую практику стали входить новые препараты из этой группы — т. наз. новые фторхинолоны, которые сохраняют высокую активность против грамотрицательных возбудителей, свойственную их предшественникам, и при этом значительно более активны против грамположительных и атипичных микроорганизмов. Одним из таких препаратов является левофлоксацин (таваник). По химической структуре он представляет собой левовращающий изомер офлоксацина. Широкий спектр антибактериальной активности, высокая безопасность, удобные фармакокинетические свойства обусловливают возможность его широкого применения при различных инфекциях.
Механизм действия
Левофлоксацин обладает быстрым бактерицидным действием, поскольку проникает внутрь микробной клетки и подавляет, так же как и фторхинолоны первого поколения, ДНК-гиразу (топоизомеразу II) бактерий, что нарушает процесс образования бактериальной ДНК. Ферменты клеток человека не чувствительны к фторхинолонам, и последние не оказывают токсического действия на клетки макроорганизма. В отличие от препаратов прежнего поколения новые фторхинолоны ингибируют не только ДНК-гиразу, но и второй фермент, ответственный за синтез ДНК, — топоизомеразу IV, выделенную у некоторых микроорганизмов, прежде всего грамположительных. Считается, что именно воздействием на этот фермент объясняется высокая антипневмококковая и антистафилококковая активность новых фторхинолонов.
Левофлоксацин обладает клинически значимым дозозависимым постантибиотическим эффектом, достоверно более длительным по сравнению с ципрофлоксацином, а также длительным (2-3 часа) субингибирующим действием.
Под действием левофлоксацина отмечено повышение функции полиморфноядерных лимфоцитов у здоровых добровольцев и ВИЧ-инфицированных пациентов. Показано его иммуномодулирующее воздействие на тонзиллярные лимфоциты у больных хроническим тонзиллитом. Полученные данные позволяют говорить не только об антибактериальной активности, но и о синергическом противовоспалительном и антиаллергическом действии левофлоксацина.
Спектр антимикробной активности
Левофлоксацин характеризуется широким антимикробным спектром, включающим грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе внутриклеточные возбудители (табл. 1).
При сравнении эффективности различных антибактериальных препаратов в отношении возбудителей респираторных инфекций было выявлено, что левофлоксацин в отношении противомикробной активности превосходит остальные препараты. К нему оказались чувствительны все штаммы пневмококка, в том числе пенициллинрезистентные, при сравнительно более низкой чувствительности пневмококков к препаратам сравнения: офлоксацин — 92%, ципрофлоксацин — 82%, кларитромицин — 96%, азитромицин — 94%, амоксициллин/клавуланат — 96%, цефуроксим — 80%. К левофлоксацину оказались также чувствительны все штаммы моракселлы катаралис, гемофильной палочки и метициллин чувствительного золотистого стафилококка, 95% штаммов клебсиеллы пневмонии.
Резистентность
Возможность широкого клинического использования левофлоксацина и других новых фторхинолонов заставляет задуматься об опасности развития резистентности к ним. Хромосомные мутации являются основным механизмом, обеспечивающим устойчивость микробов к фторхинолонам. При этом происходит постепенное накопление мутаций в одном или двух генах и ступенчатое снижение чувствительности. Развитие клинически значимой резистентности пневмококков к левофлоксацину наблюдается после трех мутаций, а следовательно, представляется маловероятным. Это подтверждается и экспериментальными данными: левофлоксацин вызывал спонтанные мутации в 100 раз реже, чем ципрофлоксацин, независимо от чувствительности тестируемых штаммов пневмококка к пенициллину и макролидам. Широкое использование препарата в последние годы в США и Японии не привело к росту резистентности к нему. По данным K. Yamaguchi et al., 1999, чувствительность бактерий к левофлоксацину за пять лет, т. е. с момента начала его широкого применения, не изменилась и превышает 90% как для грамотрицательных, так и для грамположительных возбудителей.
Больший риск развития антибиотикорезистентности связан не с пневмококками, а с грамотрицательными бактериями. В то же время, по некоторым данным, применение левофлоксацина в отделениях интенсивной терапии не сопровождается значимым ростом резистентности грамотрицательной кишечной флоры.
Фармакокинетика
Левофлоксацин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность составляет 99% и более. Так как левофлоксацин почти не подвергается метаболизму в печени, это способствует быстрому достижению максимальной его концентрации в крови (значительно более высокой, чем у ципрофлоксацина). Так, при назначении добровольцам стандартной дозы фторхинолона значения его максимальной концентрации в крови при приеме левофлоксацина составляли 2,48 мкг/мл/70 кг, ципрофлоксацина — 1,2 мкг/мл/70 кг.
После приема разовой дозы левофлоксацина (500 мг) его максимальная концентрация в крови, равная 5,1 ± 0,8 мкг/мл, достигается через 1,3-1,6 часа, при этом бактерицидная активность крови против пневмококков сохраняется до 6,3 часа независимо от их чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам. Более длительное время, до 24 часов, сохраняется бактерицидное действие крови на грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriacae.
Период полувыведения левофлоксацина составляет 6-7,3 часа. Около 87% принятой дозы препарата выделяется с мочой в неизмененном виде в течение последующих 48 часов.
Левофлоксацин быстро проникает в ткани, при этом уровни тканевых концентраций препарата выше, чем в крови. Особенно высокие концентрации устанавливаются в тканях и жидкостях респираторного тракта: альвеолярных макрофагах, слизистой бронхов, бронхиальном секрете. Левофлоксацин также достигает высоких концентраций внутри клеток.
Длительный период полувыведения, достижение высоких тканевых и внутриклеточных концентраций, а также наличие постантибиотического действия — все это позволяет назначать левофлоксацин один раз в сутки.
Лекарственные взаимодействия
Биодоступность левофлоксацина снижается при одновременном приеме с антацидами, сукральфатом, препаратами, содержащими соли железа. Интервал между приемом этих лекарственных средств и левофлоксацина должен составлять не менее 2 часов. Других клинически значимых взаимодействий левофлоксацина выявлено не было.
Клиническая эффективность
Существует много публикаций, посвященных результатам клинических исследований эффективности применения левофлоксацина. Ниже представлены наиболее значимых из них.
В многоцентровом рандомизированном исследовании, включившем 590 пациентов, сравнивалась эффективность и безопасность двух режимов лечения: левофлоксацина в/в и/или перорально в дозе 500 мг в сутки и цефтриаксона в/в 2,0 г в сутки; и/или цефуроксима перорально 500 мг два раза в сутки в комбинации с эритромицином или доксициклином у больных с внебольничной пневмонией. Длительность терапии 7–14 дней. Клиническая эффективность составила 96% в группе левофлоксацина и 90% в группе, получавшей цефалоспорины. Эрадикация возбудителей была достигнута соответственно у 98 и 85% больных. Частота нежелательных действий в группе левофлоксацина составляла 5,8%, а в группе сравнения 8,5%.
В другом большом рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность лечения больных с тяжелой пневмонией левофлоксацином 1000 мг в сутки и цефтриаксоном — 4 г в сутки. Первые дни левофлоксацин назначили в/в, затем перорально. Результаты лечения в обеих группах оказались сопоставимы, но в группе цефтриаксона наблюдалась достоверно более частая смена антибиотика в первые дни лечения — из-за недостаточного клинического эффекта.
Сопоставимые результаты были получены и при сравнении групп пациентов, получавших лечение левофлоксацином и коамоксиклавом.
Эффективность монотерапии левофлоксацином изучалась у более чем 1000 пациентов с внебольничной пневмонией. Клиническая и бактериологическая эффективность составляли здесь 94 и 96% соответственно.
Фармакоэкономические исследования показали, что общие затраты на лечение пациентов левофлоксацином и комбинацией цефалоспорина и макролида сопоставимы или даже несколько ниже в группе левофлоксацина.
У пациентов с обострением хронического бронхита сравнивалась эффективность лечения левофлоксацином в дозе 500 мг в сутки перорально и цефуроксимом аксетила внутрь 500 мг два раза в сутки. При этом клиническая и бактериологическая эффективность не различалась в зависимости от групп и составляла 77–97%.
Таким образом, в настоящее время можно считать доказанной высокую эффективность левофлоксацина при респираторных инфекциях нижних дыхательных путей. Результаты проведенных исследований позволили включить левофлоксацин как препарат первого ряда или альтернативный в схему лечения пациентов с внебольничной пневмонией и обострениями хронического бронхита (табл. 2).
В последние годы левофлоксацин стал более широко использоваться и при других инфекционных заболеваниях. Так, появились сообщения, касающиеся его успешного применения у больных с острыми синуситами. Левофлоксацин в 100% случаев активен против наиболее часто встречающихся бактериальных возбудителей этого заболевания; по эффективности он сопоставим с амоксициллином/клавуланатом в больших дозах и значительно превосходит цефалоспорины, котримоксазол, макролиды и доксициклин.
Среди возбудителей урологических инфекций наблюдается рост резистентности к широко используемым антибактериальным препаратам. Так, за период с 1992 по 1996 год отмечено увеличение устойчивости E. Coli и S. saprophyticus к котримоксазолу — на 8–16% и к ампициллину — на 20%. Устойчивость к ципрофлоксацину, нитрофуранам и гентамицину возрасла за этот же период на 2%. Применение левофлоксацина у пациентов с осложненными мочевыми инфекциями в дозе 250 мг в сутки оказалось эффективным у 86,7% пациентов.
Выше приводились фармакокинетические показатели высокого содержания левофлоксацина в тканях. Это наряду с антимикробным спектром препарата послужило основанием для его использования с целью профилактики инфекционных осложнений при эндоскопических методах лечения и диагностики, например при ретроградной холангиопанкреатографии и для периоперационной профилактики в ортопедии.
Применение левофлоксацина в этих ситуациях представляется перспективным и требует дальнейшего изучения.
Безопасность
Левофлоксацин считается одним из самых безопасных антибактериальных препаратов. Однако при его назначении существует ряд ограничений.
У пациентов с нарушением функции печени корригировать дозу препарата не нужно, но нарушение функции почек при снижении клиренса креатинина (менее 50 мл/мин) требует уменьшения дозы препарата. Дополнительный прием левофлоксацина после проведения гемодиализа или амбулаторного перитониального диализа не требуется.
Левофлоксацин не применяется у беременных и кормящих женщин, у детей и подростков. Препарат противопоказан пациентам, у которых в анамнезе имеются нежелательные реакции на лечение фторхинолонами.
У больных пожилого и старческого возраста при приеме левофлоксацина не выявлено повышенного риска развития нежелательных побочных реакций и не требуется коррекции доз.
Контролируемые клинические исследования показали, что побочные реакции при применении левофлоксацина возникают редко и большей частью не являются серьезными. Существует зависимость между дозой препарата и частотой развития НД: при суточной дозе 250 мг их частота не превышает 4,0–4,3%, при дозе 500 мг/ сут. — 5,3–26,9%, при дозе 1000 мг/сут. — 22–28,8%. Наиболее часто наблюдались симптомы желудочно-кишечной диспепсии — тошнота и диарея (1,1–2,8%). При внутривенном введении возможно покраснение места инъекции, иногда наблюдается развитие флебитов (1%).
Дозирование
Левофлоксацин выпускается в двух формах: для внутривенного введения и приема внутрь. Применяется по 250-500 мг один раз в сутки, при тяжелых инфекциях возможно назначение по 500 мг два раза в сутки. При внебольничной пневмонии длительность лечения составляет 10-14 дней, при обострении хронического бронхита — 5-7 дней.
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Восстановление легких после ковида
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
К противовирусным средствам относятся медикаменты, предназначенные для борьбы с вирусными инфекциями. При лечении Covid-19 используют 2 типа подобных средств: против респираторных вирусов и с широким спектром активности.
В связи с загруженностью стационаров пациентов с коронавирусной инфекцией, протекающей в легкой и средней по степени тяжести форме, оставляют лечиться на дому. Им дают четкие назначения, отслеживают состояние и корректируют терапию в зависимости от изменений. Но огромное число людей только дожидается результата тестов или лишь подозревает у себя Covid. В таких условиях лучше быть осведомленным о вариантах протекания и способах борьбы с недавно появившимся заболеванием. Подробнее расскажем про лечение коронавируса: действенные меры, используемые препараты, рекомендации терапевтов.
Существует ли лечение
По данным ВОЗ, специфических лекарственных препаратов, способных уничтожить вирус SARS-CoV-2 (возбудитель, вызывающий Covid-19), пока не зарегистрировано. Но это не значит, что к больным не применяется медикаментозная терапия. Врачи предлагают и используют разные схемы лечения, одни из которых признаются более эффективными, другие — менее. Собирается доказательная база, но вся информация носит рекомендательный характер. Огромное значение для выбора схемы имеют симптомы и соматический статус — степень тяжести, общее состояние организма больного.
Так как основные механизмы развития коронавирусной инфекции уже изучены, в основу терапии включают лекарственные препараты, способные затормозить или нейтрализовать эти механизмы. Но при этом приходится учитывать, что уничтожить вирус эти медикаменты не могут. Доказана эффективность дексаметазона, стероидного гормона, предотвращающего так называемый «цитокиновый шторм» — опасную для жизни реакцию иммунной системы на агрессивных инфекционных агентов.
В схему лечения коронавируса включают противовирусные препараты, интерфероны, антибиотики и разнообразные средства для симптоматической терапии.
Вирус попадает в организм человека воздушно-капельным путем: через дыхательную систему и слизистые оболочки. С момента заражения до начальных симптомов проходит около недели. Начальными признаками заболевания являются общее недомогание, ломота в теле, головная боль. Дальше наступает острая фаза. Пациент испытывает озноб, появляются кашель и насморк, пропадает обоняние, повышается температура. В тяжелой форме в легких ощущается тяжесть и сдавливание, в отсутствие физических усилий возникает одышка. Некоторые пациенты жалуются на боли в животе.
Принцип лечения основан на комбинации противовирусных препаратов и антибиотических средств. Дополнительно ведется симптоматическое лечение: пациенту дают жаропонижающие, противовоспалительные средства, сорбенты. Антибиотики назначают только в случае осложнения, когда начинается активное размножение патогенной микрофлоры. При легкой форме коронавируса применять эту категорию лекарств бесполезно.
Лечение в домашних условиях, кого лечат на дому
В стационарных условиях лечат людей с заболеванием средней тяжести, тяжелым и крайне тяжелым. Выделять койко-место людям с положительным тестом на коронавирус, но имеющим смазанные симптомы или тем, у кого заболевание протекает по легкому сценарию, не имеет смысла. Эта категория пациентов проходит лечение коронавируса на дому.
Распространение коронавирусной инфекции связывают с местами большого скопления людей. Для профилактики роста заболевших в рабочих коллективах предпринимают:
- разделение рабочих потоков;
- размещение на разных этажах;
- организацию посменной работы;
- сотрудникам при входе в здание и на протяжении рабочего дня измеряют температуру тела;
- работодатели обеспечивают коллектив дезинфицирующими средствами, предметами индивидуальной защиты;
- на постоянной основе ведется дезинфекция, проветривание помещений.
Осуществляется контроль изоляции заболевших сотрудников. Вместе с листком нетрудоспособности перенесший заболевание работник должен предоставить два лабораторных теста на коронавирус с отрицательным результатом.
Постельный режим
Одним из начальных симптомов коронавируса является потеря работоспособности, «разбитое» состояние, ломота в суставах и мышцах, общее недомогание. Чтобы у организма оставались ресурсы для борьбы с вирусом, необходимо соблюдать постельный режим. Это касается даже заболевания, переносимого в легкой форме.
Питание
Инфицированный вирусом организм следует беречь от нагрузок, в том числе связанных с рационом питания. На благоприятный исход лечения влияет отсутствие дефицита витаминов группы В, витаминов А, Е, D, а также жирных кислот, цинка, селена, магния, железа. То есть упор стоит делать на прием продуктов с высоким содержанием этих веществ, а не на калорийность рациона. Кроме того, питание должно быть легкоусвояемым. Важно пить много воды, чтобы компенсировать потерю жидкости организмом во время интенсивного потоотделения.
Как отслеживать температуру
Температура поднимается при переходе заболевания в острую фазу. Принимать жаропонижающие средства следует в случае, когда температура превышает отметку в 38°. Если температура поднялась до 39° и не снижается, необходимо сообщить об этом факте лечащему врачу или вызвать бригаду скорой помощи: возможно, воспалительный процесс охватил большую часть организма, требуется срочная врачебная поддержка. Температуру меряют не менее 2 раз в день, утром и вечером.
Повышенная температура относится к распространенным симптомам коронавируса, наряду с воспалением в носоглотке, потерей обоняния и вкуса. Отличительная особенность — стойкое удержание температуры на протяжении 5-7 дней при легкой форме болезни, до 2 и более недель — при осложненной. Жаропонижающие препараты дают временный эффект, но потом температура вновь повышается, что свидетельствует о развитии воспаления, борьбе организма с вирусной инфекцией. У детей скачки температуры могут доходить до 40°, поэтому важно отслеживать показания, регулярно проводить измерения, чтобы не пропустить опасный предел.
Жаропонижающие препараты назначает врач. Он же корректирует дозировки в зависимости от возраста и состояния больного. Для самолечения любые медикаментозные средства принимать опасно.
Среди часто назначаемых лекарств против температуры:
- парацетамол — рекомендован ВОЗ в качестве жаропонижающего средства при лечении коронавируса;
- ибупрофен — дает противовоспалительный и болеутоляющий эффект, снижает температуру;
- ринза — принимают против жара и температуры, симптомов интоксикации организма;
- ибуклин — борется с воспалением, оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие.
Изоляция
Если наличие в организме больного вируса SARS-CoV-2 подтверждено, необходимо выделить ему отдельную комнату. Важно минимизировать контакт с другими членами семьи. Уходом должен заниматься один человек, соблюдая при этом правила индивидуальной защиты. Больному коронавирусом выделяют отдельные предметы обихода, полотенца, посуду. Особенно постараться изолировать следует членов семьи старше 65 лет.
В комнате, где находится больной, необходимо ежедневно проводить влажную уборку, обрабатывать все поверхности дезинфицирующим раствором, проветривать помещение для профилактики кислородного голодания.
Когда нужно обращаться к врачу
Обращаться за консультацией к медикам обязательно следует в случае, когда начальные симптомы коронавируса проявляются у взрослых старше 65 лет, а также людей более молодого возраста с хроническими заболеваниями.
Если лечение коронавируса на дому не эффективно, наблюдается ухудшение самочувствия, лихорадочное состояние и температура выше 38° держится несколько дней без изменений, это повод для вызова на дом врача поликлиники, а также скорой или неотложной помощи. Следует следить также за состоянием дыхательной системы. Одышка, затрудненное дыхание, усиление кашля при резком скачке температуры указывает на развитие пневмонии. Обо всех негативных изменениях в состоянии необходимо подробно рассказать службе, принимающей вызов.
Почему важно разжижать кровь
Коронавирусная инфекция дает осложнения на дыхательную и сердечно-сосудистую систему. При развитии заболевания и ухудшении состояния в программу лечения включают гепарин. Фармакологическое действие препарата:
Антикоагулянтное средство в условиях стационара вводят в область живота. Это предотвращает риск кровотечения, обеспечивает мягкий, постепенный эффект. Лекарство не назначают одновременно с пенициллином, тетрациклином, сердечными гликозидами. Показатель свертываемости крови меняется в течение 12 часов после введения лекарственного средства. При необходимости инъекцию повторяют.
Рекомендации ВОЗ и Минздрава
Всемирная Организация Здравоохранения и Минздрав России регулярно обновляют версии официальных рекомендаций по лечению больных коронавирусной инфекцией. Изменения касаются списков рекомендуемых препаратов и протоколов лечения на дому для пациентов с легкой и среднетяжелой формой заболевания, в стационаре — для тяжелых пациентов.
- к изоляции инфицированных коронавирусом больных, исключению контакта с окружающими;
- приему противовирусных препаратов;
- приему антибиотиков при осложнении и развитии пневмонии;
- оказанию кислородной поддержки при дыхательной недостаточности;
- профилактике синдрома полиорганной недостаточности — стрессовой реакции организма на вирусную атаку.
К противовирусным средствам относятся медикаменты, предназначенные для борьбы с вирусными инфекциями. При лечении Covid-19 используют 2 типа подобных средств: против респираторных вирусов и с широким спектром активности.
Фавипиравир
Препарат разработан в Японии. Лечит инфекцию в легкой стадии, когда симптомы больше напоминают традиционную ОРВИ. Фавипиравир быстро снимает лихорадочное состояние, помогает справиться с трудностью дыхания. Но список побочных эффектов довольно обширен. Беременным принимать препарат запрещено.
Ремдесивир
Недавно созданное американское средство, которое, по утверждению производителя, позволяет сократить срок выздоровления от коронавируса до 4-5 дней с момента начала приема. Препарат пока отсутствует в рекомендациях ВОЗ, так как нет достаточной доказательной базы, подтверждающей эффективность.
Умифеновир
Давно известный препарат, ранее называвшийся «Арбидол». Он долгое время находился в перечне жизненно необходимых лекарственных средств как иммуностимулятор, но с 2011 года был переквалифицирован в противовирусный препарат. Средство включено в список возможных препаратов, используемых для лечения Covid-19 легкой формы.
Рибавирин
Подходит для лечения тяжелой инфекции. Быстро проникает в поврежденные клетки, блокирует размножение вируса. Применяется совместно с интерферонами. Выпускается в форме капсул, порошка, раствора для ингаляций.
Особенности лечения при разных формах болезни
Амбулаторная форма лечения коронавируса (на дому) применяется к тем пациентам, у которых болезнь протекает в легкой и среднетяжелой форме. При амбулаторной терапии используют 3 схемы/комбинации препаратов.
- Фавипиравир комбинируют с парацетамолом и альфа-интерфероном.
- Вместо фавипиравира используют гидроксихлорохин. Это противомалярийный препарат с выраженным противовоспалительным действием.
- Вместо фавипиравира назначают умифеновир, добавляя те же парацетамол и альфа-интерферон.
При среднетяжелом течении коронавируса добавляют коагулянт (ривароксабан) и глюкокортикостероид с иммунодепрессивным действием (дексаметазон).
Больных с тяжелой формой Covid-19 кладут в стационар.
При тяжелой форме инфекции к основному противовирусному препарату фавипиравир добавляют тоцилизумаб — иммунодепрессор, моноклональное тело, предотвращающее развитие цитокинового шторма, летального ответа организма на повышенную активность вирусов. Обязательно вводят антикоагулянты для разжижения крови и улучшения кровотока, а также нестероидные противовоспалительные средства. Антибиотики применяют при устойчивом повышении температуры в течение 3 и более дней.
Лечение в домашних условиях
Врач предварительно проводит диагностику и назначает мазок на ПЦР. Когда наличие вируса в организме будет подтверждено, назначается комплекс мероприятий по лечению Covid. Симптоматическая терапия проводится с первого дня обращения. Самое главное — отказаться от приема антибиотиков, противовирусных препаратов и других лекарств, самостоятельно выбранных по совету знакомых. Большинство из них имеют внушительный список побочных эффектов. При неконтролируемом приеме они опасны для здоровья. Рекомендации по приему симптоматических средств можно получить по телефону — у своего лечащего врача. Без опасения можно принимать традиционные адаптогены растительного происхождения (эхинацея, эвкалипт), а также витаминно-минеральные комплексы.
Остается вопрос, может ли коронавирус пройти сам по себе без лечения? У людей с крепким иммунитетом заболевание протекает без выраженных симптомов. При этом человек выделяет некоторое количество вируса со слюной, но риск заражения для окружающих при этом невелик. Особенно в условиях соблюдения правил гигиены и личной безопасности. Раз нет симптомов, человек не предпринимает никаких действий для лечения. По истечение двух недель после начала скрыто протекающего заболевания в его организме вырабатываются антитела к SARS-CoV-2. По ним и можно обнаружить, что человек заболел коронавирусом, выздоровел, но не заметил этого.
Лечение без антибиотиков
Применение антибиотиков для лечения коронавирусной инфекции, скорее, является исключением. Это вариант для осложненной формы. А тот же азитромицин хотя и входит в группу антибиотических средств, но применяется с другой целью. При обширном поражении легких пациента госпитализируют и лечат с кислородной поддержкой. Комплекс указанных ранее препаратов принимают от недели до 10 дней. Прекращают прием, когда нормализуется дыхательная функция, исчезают признаки воспаления.
Прием антибиотиков
В обновленных российских версиях рекомендаций по лечению коронавируса присутствует только один антибиотик — азитромицин. Препарат подавляет синтез белка микробной клетки. А в условиях борьбы организма с вирусом он способен противостоять развитию цитокинового шторма. При этом непосредственно противомикробный эффект для лечения роли не играет.
Антибиотики лечащий врач может выписать при пневмонии и развитии сопутствующих заболеваний. Присоединившаяся бактериальная инфекция становится поводом для назначения лекарственных средств группы антибиотиков. Наиболее действенно внутривенное введение препаратов.
Лекарственного средства, на 100 % избавляющего от коронавируса, пока не существует. Любую инфекцию лечат этиотропными препаратами — теми, что влияют на возбудитель, уничтожают его, нейтрализуют вредное воздействие вируса на организм. Этиотропное средство для борьбы с Covid-19 пока только разрабатывают.
Советы практикующих врачей
Так как коронавирусная инфекция совсем недавно пришла в нашу жизнь, достаточная доказательная база по лечению заболевания пока отсутствует. В этих условиях медики применяют разнообразные лечебные схемы без учета официальных протоколов. На выбор тактики большое влияние оказывают результаты анализов, возраст, общее состояние больного. Врачи рекомендуют не копировать назначенную знакомым и родственникам терапию. Ведь в зависимости от степени поражения организма, наличия сопутствующих заболеваний, списки лекарственных средств для двух пациентов могут сильно разниться. Не стоит поддаваться тревожным настроениям. Если следить за изменением своего состояния, вовремя обращаться к врачу, соблюдать все рекомендуемые предписания, коронавирус в большинстве случаев вполне поддается адекватному лечению.
— Обязательно. Это очень важно, даже если у человека нет диагностированной пневмонии или ярко выраженной клинической картины, характерной для коронавируса. Лежать нужно на животе, подложив валики из подушек или свернутого одеяла под грудь и пах так, чтобы живот свободно провисал в образовавшейся «выемке». В таком положении уменьшается внутрибрюшное давление, во время дыхания задействуются дополнительные отделы легких, улучшается насыщение крови кислородом. Прон-позиция важна еще и для скорейшего разрешения изменений в легких. Причем лежать так рекомендуется не пару минут, а около 16 часов в сутки.
Как только о COVID-19 заговорили громким голосом и большинство перестало считать эту проблему надуманной, возник вопрос: как же бороться с неизвестной доселе инфекцией? Все мы помним хайп вокруг парацетамола и иммуномодулирующих препаратов, которые буквально сметали с аптечных полок. Потом, когда стало понятно, что коронавирус вызывает пневмонию, начали налегать на антибиотики. Вроде бы все логично, но сейчас ВОЗ бьет тревогу. Специалисты говорят, что неконтролируемый прием антибиотиков может привести к новой проблеме: нам попросту будет нечем лечиться при других инфекционных заболеваниях. Почему же антимикробные препараты нельзя принимать при COVID-19 и чем в таком случае лечиться? Самые актуальные вопросы мы задали практикующему врачу Дмитрию Данилову, профессору кафедры инфекционных болезней БГМУ.
— Многие давно привыкли к следующей схеме: заболел пневмонией — принимай антибиотики. В таком случае вопрос с лечением COVID-19 кажется решенным, ведь коронавирус поражает легкие и вызывает пневмонию. Что не так в моих рассуждениях?
— Давайте по порядку. Антибиотики — это класс лекарств, которые используют при бактериальных инфекциях. То есть их «точка приложения» — бактерия, например, пневмококк. Что касается COVID-19 — это вирус, при котором (как и при всех других вирусах) антибиотики не работают. Следовательно, в рутинном порядке принимать их при COVID-19 бессмысленно.
— А как врачи понимают, вирусная пневмония у пациента или бактериальная, чтобы определиться с тактикой лечения?
— Врач ставит диагноз по клиническим признакам и результатам исследований — анализу крови, рентгенологическому исследованию легких или КТ органов грудной клетки. Если мы видим наличие лейкоцитоза (увеличение количества лейкоцитов. — Прим. ред.) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, очаговую пневмонию — это, скорее всего, бактериальная инфекция. Но можно рассмотреть и более простую ситуацию: если человек провалился под лед, замерз и у него развилось воспаление легких, то оно практически на сто процентов будет иметь бактериальный характер.
Вернемся к COVID-19: абсолютное большинство пневмоний, с которыми мы встречаемся во время пандемии, — вирусные. Антибиотики получает не более десяти процентов пациентов инфекционной больницы, где я работаю. В основном потому, что на фоне коронавируса у них обостряется хроническая бактериальная инфекция (например, хронический гайморит или инфекция мочевыводящих путей).
— Но это вы говорите о стационаре. А сложно ли терапевту в поликлинике при первом осмотре пациента точно понять, к какой этиологии принадлежит пневмония?
— Иногда пациенты жалуются, мол, врач их послушал с помощью стетофонендоскопа, но пневмонию не нашел. Со всей ответственностью заявляю: в случае с COVID-19 доктор не виноват. Специфическую картину изменений легких, которая характерна для коронавируса, чаще всего можно увидеть только на КТ грудной клетки. То есть ухом ее не услышишь. При этом для медицинских работников есть хорошее подспорье — аносмия. Хоть это и не полностью специфичный синдром, но, если пациент говорит, что потерял обоняние, вероятность бактериальной пневмонии стремится к нулю. Здесь мы, с учетом текущей эпидемиологической ситуации, скорее всего, имеем дело с коронавирусом.
— А что будет, если принимать антибиотики для профилактики?
— Это неправильно и ведет к ряду негативных моментов. Во-первых, пациент успокаивается, думая, что лечится, но на самом деле улучшений не происходит. Во-вторых, длительное применение этих препаратов может приводить к антибиотик-ассоциированной диарее. В-третьих, чем более широко мы применяем антибиотики, тем быстрее происходит выработка устойчивых штаммов микроорганизмов. И когда нам реально придется бороться с бактериальной инфекцией (в том числе бактериальной пневмонией), эти лекарства могут быть неэффективны, потому что микроорганизм к ним приобрел устойчивость. В дальнейшем мы рискуем столкнуться с большими проблемами в здравоохранении, потеряв лекарства для борьбы с бактериями.
— В стационарах пациентам с коронавирусом назначают гормоны и лекарства, контролирующие свертываемость крови. Но это при среднетяжелых и тяжелых случаях. А чем лечиться людям, которые переносят COVID-19 дома в легкой форме?
— Уточню: гормоны назначаем только при развившейся дыхательной недостаточности, но ни в коем случае не для того, чтобы снизить температуру. Насчет лекарств, влияющих на свертываемость крови, — вы абсолютно правы. Мы заметили, что коронавирус часто приводит к тромбозам, поэтому для профилактики назначаем соответствующие препараты. Что касается лечения на дому, универсальный совет без медицинского осмотра дать сложно. Не могу однозначно сказать, что антибиотики принимать категорически нельзя, ведь тогда их не будут пить даже те, у кого и правда бактериальная инфекция. Конечно, окончательное решение в компетенции лечащего врача, но, повторюсь, избыточное назначение антибиотиков приведет к негативным последствиям.
Раньше, до пандемии COVID-19, если пациент заболевал в сезон подъема ОРВИ и у него не было хронических бактериальных инфекций, доктора никогда не назначали антибиотики в первые пять дней заболевания. Сначала нужно использовать симптоматическое лечение, которое поможет справиться с болью в горле, заложенностью носа и так далее.
Не скрывайте симптомы и говорите о своем самочувствии честно, тогда врачам будет легче оказать своевременную медицинскую помощь и выбрать верную тактику лечения.
— С какого показателя можно сбивать температуру и какими препаратами это лучше делать?
— Взрослым сбивать температуру до 38 °C нежелательно, для большинства адекватная граница — 38,5 °C. Что касается детей — лекарства стоит давать, увидев на термометре 38 °C. Ограничений нет, можно использовать парацетамол и любые другие жаропонижающие, но не превышая предельные суточные дозировки.
— Мы привыкли считать, что в прон-позиции нужно лежать только тем, кто болеет тяжело и находится в стационаре. А если пациент лечится дома и не знает, есть ли у него ковидная пневмония, прон-позиция все равно нужна?
— Обязательно. Это очень важно, даже если у человека нет диагностированной пневмонии или ярко выраженной клинической картины, характерной для коронавируса. Лежать нужно на животе, подложив валики из подушек или свернутого одеяла под грудь и пах так, чтобы живот свободно провисал в образовавшейся «выемке». В таком положении уменьшается внутрибрюшное давление, во время дыхания задействуются дополнительные отделы легких, улучшается насыщение крови кислородом. Прон-позиция важна еще и для скорейшего разрешения изменений в легких. Причем лежать так рекомендуется не пару минут, а около 16 часов в сутки.
К слову, при любом течении коронавируса пациенту необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить сгущение крови. Много — это сколько, спросите вы. Как минимум 2—2,5 литра в сутки.
— Как человеку с коронавирусом понять, что легкая форма перетекла, скажем, в среднетяжелую, и вовремя вызвать скорую?
— Клиническая картина при COVID-19, в отличие от гриппа, имеет более длительное течение. Самый критичный период — с 8-х суток по 12-е от дня появления первых признаков заболевания. Если в этот промежуток у пациента появились признаки острой дыхательной недостаточности (одышка и ощущение нехватки воздуха), держится высокая температура, которая трудно сбивается, — это повод бить тревогу и немедленно вызывать скорую. Если есть возможность, стоит следить за сатурацией с помощью пульсоксиметра — нормой считается показатель 95 и выше. В любом случае, необходимо контролировать течение заболевания, запомнить дату начала болезни и четко сообщать доктору о симптомах. Тогда врачам будет легче оказать своевременную медицинскую помощь и выбрать верную тактику лечения.
Как же передается новый коронавирус и что будет если заказать посылку из Китая?
Но все же медики из китайского города Ухань, откуда инфекция начала свой путь, считают, что особенностью нового вируса была высокая частота одышки как одного из первых симптомов (более 31%).
В отдельных случаях, например, при ослабленном иммунитете, пожилом возрасте, беременности, наличии хронических заболеваний, коронавирус может приводить к опасным осложнениям, таким как пневмония, почечная недостаточность, сепсис.
К сожалению, на сегодняшний день против нового коронавируса не разработано специфического лечения. Ни один из препаратов, имеющих противовирусную активность в отношении других вирусов, не доказал своей эффективности против него и не включен в клинические рекомендации.
Меры по оказанию медицинской помощи сводятся прежде всего к выявлению инфицированного человека и к предотвращению распространения вируса:
· Человек, подозрительный на заражение, должен надеть медицинскую маску.
· Все люди, находящиеся в одном помещении с больным,должны обязательно использовать маски.
· Совместное нахождение пациентов в одной палате возможно только в том случае, если все пациенты подозрительны на заражение или болеют коронавирусом
· Медики должны работать в специальных защитных костюмах, а инструменты для осмотра больных (стетоскопы, тонометры и т.д.) должны быть индивидуальными либо обрабатываться после каждого пациента
· Пациенты с подозрением на коронавирус должны транспортироваться только специальным медицинским транспортом
· Люди, находившиеся в контакте по коронавирусу, должны находиться на карантине под наблюдением медработников, в течение 14 дней.
Важно помнить, что решение о назначении гормонотерапии или антибактериальных препаратов принимает исключительно врач. Данное лечение назначается в тяжелых случаях, например, при развитии выраженной дыхательной недостаточности или признаках присоединения вторичной бактериальной инфекции (против коронавируса непосредственно антибиотики бесполезны!).
Как же передается новый коронавирус и что будет если заказать посылку из Китая?
В начале вспышки инфекции на рынке в китайском городе Ухань появилось мнение о том, что человек заражается исключительно от животных. И оно было небезосновательным: вспышка была локальной, все первые заболевшие либо работали либо совершали покупки на рынке в Ухане, а продавалось там огромное множество различных видов животных (морские животные, кошки, собаки, летучие мыши, волчата, дикобразы и т.д.), хотя изначально это был рынок исключительно морепродуктов. Однако проходило время, и к медикам начали обращаться заболевшие люди, никогда не бывавшие в Ухане, что и натолкнуло ученых на мысль о передаче вируса от человека к человеку. Животные при этом расцениваются как промежуточное звено.
На сегодняшний день известно, что вирус передается от инфицированного человека при близком контакте (менее 6 метров между людьми), кашле и чихании. Наиболее заразен человек, уже имеющий симптомы болезни, однако получено достаточно данных о заразности человека даже в инкубационном периоде (до развития симптомов).
Так как коронавирусы являются большой группой вирусов, то не существует единого ответа на этот вопрос. Некоторые из них, поражающие в основном животных, могут жить во внешней среде даже до 28 дней. Новый коронавирус еще не до конца изучен, однако по данным ученых на различных поверхностях способен выживать от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от типа поверхности, температуры и влажности.
Но на интересующей многих вопрос о том, возможен ли так называемый «почтовый» путь передачи, Всемирная Организация Здравоохранения отвечает однозначно: нет. ВОЗ не запрещает нам продолжать заказывать товары из других стран, считая, что риск инфицирования товара и наличия при транспортировке оптимальных для жизни вируса условий, минимален.
Но независимо от того, заказываете ли Вы посылки из Китая или нет, при появлении симптомов ОРВИ обязательно обратитесь к доктору!
Одноразовые маски нельзя использовать повторно. Если у вас нет симптомов заболевания или вы не осуществляете уход за заболевшим человеком не имеет смысла.
Коронавирусы — это семейство РНК-содержащих вирусов, которые чаще всего вызывают заболевания у животных, а некоторые из них — у людей. У людей инфекция обычно протекает в легкой форме с симптомами ОРВИ, не вызывая тяжелых осложнений.
- Риновирусы 30-50%
- Коронавирусы 10-15%
- Грипп 5-15%
- РСВ 5%
- Парагрипп 5%
- Аденовирус менее 5%
- Энтеровирус менее 5%
- Метапневмовирусы и другие — оставшиеся 20-30%
Что такое COVID-19?
COVID‑19 – инфекционное заболевание, вызванное новым видом коронавирусов, которым человек предположительно заразился от животных. Точный источник заражения пока не установлен.
Насколько опасен COVID‑19?
Как правило, коронавирусная инфекция COVID‑19 протекает в легкой форме, особенно у детей и здоровых молодых людей. Тем не менее существует тяжелая форма инфекции: примерно в одном из пяти случаев заболевшим необходима госпитализация. Поэтому беспокойство за себя и близких оправдано.
Поэтому очень важно при возможности соблюдать карантинные меры, чтобы сдержать распространение инфекции и предотвратить неконтролируемое ее распространение.
Насколько заразен COVID‑19?
То есть коронавирус в 2-3 раза менее заразен чем корь и в 2-3 раза заразнее гриппа.
Как распространяется вирус?
Заболевание передается через мелкие капли, выделяемые из носа или рта больного при кашле или чихании. Эти капли попадают на окружающие человека предметы и поверхности. Другие люди могут заразиться в результате прикосновения сначала к таким предметам или поверхностям, а затем – к глазам, носу или рту.
Кроме того, заражение может произойти при вдыхании мелких капель, которые выделяются при кашле или чихании человека с COVID‑19. По этой причине важно держаться от больного человека на расстоянии более 1 метра. Риск заражение через воздух гораздо ниже.
Какие симптомы COVID‑19?
- Повышение температуры тела (в >90% случаев)
- Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев
- Одышка (в 55% случаях)
- Ощущение сдавленности в грудной клетке (в >20% случаев)
Редкие симптомы (в начале заболевания могут наблюдаться без повышения температуры тела)
У большинства людей (порядка 80%) болезнь заканчивается выздоровлением, при этом специфических лечебных мероприятий не требуется. Примерно в одном из шести случаев COVID-19 возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности.
У пожилых людей, а также людей с хроническими заболеваниями, например, артериальной гипертензией, заболеваниями сердца или диабетом, вероятность тяжелого течения заболевания выше.
При наличии повышенной температуры тела, кашля и затрудненного дыхания следует срочно вызывать скорую помощь (103 с мобильного).
Кто в группе риска?
Китайский CDC опубликовал масштабное исследование всех случаев заболевания до 11 февраля, согласно которому:
Таким образом больше всего подвержены опасности люди старше 70 лет, особенно те, кто имеет хронические заболевания.
Как защитить пожилых людей?
Главная задача — изолировать их от мест скопления людей:
Насколько устойчив вирус в разных условиях?
- Во внешней среде коронавирусы инактивируются с поверхностей при +33 °С за 16 часов, при +56 °С за 10 минут; , что 70 % этанол, гипохлорит натрия 0,01% и хлоргексидин 1% очень быстро (менее 2 минут) повреждают капсид вируса и он не может размножаться.
- В другом исследовании тестировались популярные обеззараживатели рук на основе 45% изопропанола, 30% н-пропанола и 0,2% мезетрония этилсульфата; на основе на 80 % этанола; гель на основе 85 % этанола; антивирусный гель на основе 95% этанола. Все средства обработки рук в течение 30 секунд уничтожали вирус ниже порога обнаружения.
- Коронавирусы сохраняются в составе аэрозоля 8—10 часов, в воде — до 9 суток. Против аэрозолей коронавируса и для удаления его с поверхностей предметов эффективно УФ-облучение «кварцевыми лампами». Но время уничтожения вируса УФ лампой зависит от её мощности и обычно составляет от 2 до 15 минут. способный инфицировать других аэрозоль распространяется только в радиусе 1 метра вокруг заражённого человека и коронавирусы не способны переноситься в аэрозоле на большее расстояние.
- Коронавирусы сохраняют инфекционную активность в течение нескольких лет в лиофилизированном состоянии (при +4 °С), в замороженном состоянии (при −70 °С).
Как защитить себя и окружающих?
- При возможности избегайте мест скопления людей.
- Если погода позволяет, ходите на улицу в перчатках, используйте санитайзер.
- При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя. Сразу выкидывайте салфетку в контейнер для мусора с крышкой и обрабатывайте руки спиртосодержащим антисептиком или мойте их водой с мылом.
- Не трогайте руками глаза, нос и рот.
- Держитесь от людей на расстоянии минимум двух метров.
- Избегайте общественного транспорта.
- При возможности используйте лифт, чтобы не трогать перила при ходьбе по лестнице, но в лифт с другими людьми не заходите.
- Перед входом в дом, обработайте руки санитайзером, затем вымойте руки с мылом.
- Не ходите дома в уличной одежде.
- Не зовите гостей и не ходите в гости.
- Следите за влажностью помещения.
- Пейте больше жидкости — обезвоживание приводит к сухости слизистых и снижает их защитную функцию.
- Не выезжайте в страны с высоким риском эпидемии.
- При повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания как можно быстрее вызывайте скорую (103 с мобильного). Если вы посещали районы с высоким риском заражения — сообщите об этом врачу.
- Особенно берегите близких старшего возраста. Отправьте бабушек и дедушек на дачи, оберегайте от походов в поликлиники, аптеки и магазины.
- Запаситесь лекарствами, которые принимаете постоянно — от давления, диабета, астмы, жаропонижающими и так далее, чтобы минимизировать походы в аптеку и обезопасить себя на случай карантина.
- Организуйте доставку продуктов домой.
Что делать, если я недавно посещал регионы распространения COVID‑19?
- Если вы почувствовали недомогание, оставайтесь дома до выздоровления, даже если у вас слабо выраженные симптомы заболевания — головная боль, невысокая температура (37,3°C) или небольшой насморк.
- Если вы просите кого-то приносить вам продукты и ходить за вас в магазин, пользуйтесь маской, чтобы не заразить приходящего к вам человека.
- Если у вас повышенная температура тела, кашель и затруднение дыхания — звоните в скорую (103 с мобильного), не забудьте сказать врачу о том, что недавно вернулись из региона с
Может ли человек заразиться COVID-19 от животного?
Возможный источник 2019‑nCoV среди животных пока не установлен.
В качестве мер предосторожности, следует избегать непосредственного контакта с животными в общественных местах, а также касания поверхностей, с которыми соприкасаются животные.
При работе с сырым мясом, молоком, органами животных следует проявлять осторожность во избежание перекрестного загрязнения других продуктов, не прошедших термическую обработку, и, кроме того, следует воздерживаться от употребления сырых или полусырых продуктов животного происхождения.
Могу ли я заразиться COVID‑19 от домашнего животного?
Пока нет данных о возможности заражения COVID‑19 от собак, кошек или других домашних животных.
Можно ли заразиться COVID-19 от человека, у которого не наблюдается никаких симптомов?
Согласно актуальным данным ВОЗ риск заражения от человека, не имеющего никаких симптомов, крайне низок, поскольку зараженный должен выделять достаточное количество вируса со слюной и мокротой.
С другой стороны, у многих людей симптомы COVID-19 бывают выражены очень слабо, особенно вначале заболевания. Поэтому, риск передачи COVID-19 от человека, который не чувствует себя больным и имеет только слабый кашель, существует.
Сколько длится инкубационный период?
От контакта с вирусом до появления симптомов может пройти от 2 до 14 дней, в среднем — 5.
В случае неосложненного течения заболевание может длится до 14 дней, при осложнениях — до 8 недель.
На сегодняшний день самостоятельная сдача анализов на коронавирус не предусмотрена.
Обследование на COVID-19 назначается медицинскими работниками по показаниям:
- Лихорадка или признаки поражения нижних дыхательных путей (в том числе кашель, одышка) + контакт с больным с лабораторно подтвержденной 2019-nCoV-инфекцией в течение 14 дней до появления симптомов.
- Лихорадка и признаки поражения нижних дыхательных путей — в том числе кашля, одышки + история путешествия в страны с напряженной эпидемической обстановкой (список меняется в зависимости от ситуации) в течение 14 дней до появления симптомов.
- Лихорадка и признаки поражения нижних дыхательных путей (в том числе кашля и одышки), требующие госпитализации + история путешествия в страны с напряженной эпидемической обстановкой (список меняется в зависимости от ситуации) в течение 14 дней до появления симптомов.
Однако, есть информация о том, что Инвитро в течение месяца запустит сдачу анализов на платной основе в своих лабораториях.
Можно ли заболеть повторно?
На сегодняшний день очень мало накопленных данных о том, как долго сохраняется иммунитет после перенесенной COVID-19, но подтвержденных случаев повторного заражения в рамках текущей эпидемии пока нет.
Поскольку заболевание может длиться несколько недель — это может создать ложное впечатление, что человек заразился повторно. Но это лишь продолжительное течение того же заболевания.
Есть ли лечение COVID-19?
Пока специфических препаратов от коронавирусов нет, и лечение заключается в поддерживающей терапии, назначенной по состоянию пациента.
ВОЗ рекомендует применение рибавирина (противовирусного препарата против гепатита С и гемморагических лихорадок) и интерферона β-1b. Они могут неспецифически подавлять размножение вируса и улучшать течение заболевания.
Пациентам с пневмонией следует вводить антимикробные препараты. При сепсисе — гидрокортизон. Важны кислород и аппараты ИВЛ для тяжелых случаев.
Популярные противовирусные препараты, такие как Арбидол, Кагоцел и другие — не эффективные против коронавируса, как и чеснок и похожие методы лечения.
В Китае одобрили к использованию при лечении COVID-19 препарат фавипиравир, изначально разработанный как лекарство против гриппа, блокирующее вирусную РНК-зависимую РНК-полимеразу.
Уханьский Институт вирусологии подал патентную заявку на препарат ремдезивир, разработанный еще в 2016 году американской компанией Gilead Sciences как лекарство от вируса Эбола. В своей работе, опубликованной в Cell Research, китайские ученые утверждают, что комбинация ремдезивира и хлорохина — лекарства от малярии — эффективно ингибирует размножение NCP in vitro в культуре клеток.
Следует ли мне носить маску, чтобы защитить себя?
Вам следует носить маску только в том случае, если у вас есть симптомы COVID‑19 (особенно кашель) или если вы осуществляете уход за человеком, который может быть болен COVID‑19.
Одноразовые маски нельзя использовать повторно. Если у вас нет симптомов заболевания или вы не осуществляете уход за заболевшим человеком не имеет смысла.
Как правильно использовать маску?
- Перед тем как взять маску в руки, обработайте их спиртосодержащим средством или вымойте с мылом.
- Осмотрите ее, чтобы убедиться в отсутствии прорех и повреждений.
- Наденьте маску на лицо. Изогните металлическую вставку или фиксирующий зажим по форме носа.
- Потяните за нижний край маски, чтобы она закрыла рот и подбородок.
- Снимите маску после применения, удерживая за эластичные заушные петли и не прикасайтесь ею к лицу или одежде.
- Сразу после использования выбросьте ее в закрывающийся контейнер.
- После прикосновения к маске или ее выбрасывания воспользуйтесь спиртосодержащим средством, а при очевидном загрязнении рук вымойте их с мылом.
Безопасно ли получать посылки из Китая?
Если носитель вируса во время кашля выделит вирус в качестве аэрозоля на предмет и он будет после этого герметично упакован в посылку, то время жизни вируса может быть в самых благоприятных условиях до 48 часов.
Однако время доставки посылок по международной почте намного больше, поэтому ВОЗ считает, что посылки из КНР полностью безопасны вне зависимости от того, имелся с ними контакт инфицированных коронавирусом лиц или нет.
Нужно ли самоизолироваться?
Смертность от заболевания зависит от того, насколько быстро и качественно врачи смогут оказать медицинскую помощь в случае осложнений. Если количество заболевших превысит пропускную способность медицинских учреждений — люди останутся без надлежащего лечения. Именно для того, чтобы все не заболели одновременно — нужны карантинные меры.
А чтобы дома было находится комфортно — позаботьтесь об этом заранее. Закупите необходимые продукты и бытовую химию, лекарства.
Следует учитывать, что тяжесть и скорость проявления симптомов индивидуальны и зависят от возрастного фактора, наличия патологий в функционировании организма, а также состояния иммунитета.
Коронавирус – разновидность вирусной инфекции РНК, которая чаще всего протекает в легкой форме с симптомами ОРВИ. Продолжительность периода времени от заражения до появления клинических симптомов заболевания составляет от 1 до 14 дней. Чаще всего первые признаки инфицирования коронавирусом проявляются на 5 день инкубационного периода.
Следует учитывать, что тяжесть и скорость проявления симптомов индивидуальны и зависят от возрастного фактора, наличия патологий в функционировании организма, а также состояния иммунитета.
Согласно клиническим исследованиям длительность некоторых физиологических состояний людей в среднем следующая:
При легкой форме коронавируса заболевание схоже по симптоматике на грипп или орви. Как правило, болезнь проявляется по дням и имеет следующие особенности.
После инкубационного периода, который длится от 1 до 14 дней, в первые дни заболевания больные, как правило, жалуются на общую слабость организма, мышечную и суставную боль, слабость, повышение температуры тела. Может ощущаться першение в горле и потеря обоняния, а также нередко появляется сухой кашель. Такие симптомы могут длиться от 3 до 4 дней.
При легкой форме заболевания, температура спадает на 5-6 день. Если коронавирус переходит в более тяжелую стадию, то слабость организма нарастает и присоединяется одышка, температура остается повышенной.
6-7 день болезни считается поворотным. Именно в это время может начаться выздоровление или ухудшение состояния больного. Если температура продолжает оставаться высокой, человек испытывает затруднение с дыханием даже в лежачем положении, это указывает на переход коронавируса в более тяжелую стадию.
На 8-10 день заболевание переходит в стадию пневмонии, которая при благоприятном стечении обстоятельств, проходит через 8-12 дней.
Полное выздоровление наступает на 17-22 день с момента проявления болезни.
Сколько длится инкубация
Сколько длится инкубационный период во многом зависит от возраста и наличия хронических заболеваний у человека. В среднем, болезнь может не проявлять никакой симптоматики от 1 до 14 дней. В большинстве случаев первые признаки заражения ощутимы на 5 день болезни. Если Вы чувствуете слабость, недомогание, повышение температуры тела, сухой кашель, рекомендуем сделать тест на коронавирус для уточнения диагноза.
Особенности течения у детей
Меньше всего случаев заболевания коронавирусом зафиксировано у детей. Это единичные случаи и связаны они, как правило, с очень низким иммунитетом или наличием хронических болезней у ребенка. Чаще всего признаки вируса очень схожи с симптомами ОРВИ или вовсе отсутствуют. Основное лечение заключается в устранении симптомов заболевания (кашель, насморк, температура) или общего укрепления иммунитета у ребенка. Больше всего коронавирус представляет опасность для младенцев, организм которых еще не окреп и чувствителен к любой инфекции. Как правило, дети являются бессимптомными носителями инфекции и не ощущают изменений в организме даже при наличии заболевания.
Бессимптомное носительство
Носителем коронавирусной инфекции может быть человек, который после заражения не имеет никаких симптомов болезни, но при проведении теста ПЦР у него обнаруживается наличие вируса в организме. Бессимптомный носитель может распространять инфекцию и заражать других людей, при этом, чувствовать себя абсолютно здоровым. Такая особенность вызвана генетической или иммунной невосприимчивостью к коронавирусу. Различают три вида бессимптомного носительства:
- Полное отсутствие симптомов;
- Досимптомное носительство, когда клиническая типичная симптоматика появляется чуть позже;
- Атипичное носительство, когда заболевание не может быть обнаружено из-за временного легкого недомогания человека.
Выявить наличие коронавирусной инфекции в организме при полном отсутствии каких либо симптомов можно лишь при помощи ПЦР теста. К примеру, тестирование можно сделать, если у Вас был непосредственный контакт с человеком, у которого уже подтвердилось заболевание.
На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить пристальное
внимание? Как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь? Об
этом мы расскажем в сегодняшнем посте.
Друзья, сегодня мы с вами затронем очень серьезную и волнующую большинство из нас
тему: осложнения после коронавирусной инфекции.
Уже больше полугода медики и ученые всего мира изучают этот коварный вирус. То, как
заболевание отразится на людях в долгосрочной перспективе, в полной мере еще
предстоит выяснить. Но уже сейчас специалисты отмечают, что здоровье переболевших
COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой
или бессимптомной форме.
COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга,
почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Последствия
коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их
развитие, они могут привести к серьезным осложнениям.
На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить пристальное
внимание? Как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь? Об
этом мы расскажем в сегодняшнем посте.
Легкие. Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего,
это – легочный фиброз. Всем нам надо пристально следить за своим здоровьем,
особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со
временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит».
Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления. Поэтому
в течение года людям, перенесшим COVID-19, рекомендуется сделать несколько
контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования
выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются,
необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо
включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс
аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.
Сердечно-сосудистая система. COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию
сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с
заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19,
а в случае ухудшения самочувствия немедленно обратиться к врачу-кардиологу.
Иммунитет. У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета.
Снижение уровня лимфоцитов в крови, отвечающих за защитные функции организма,
может носить как временный, так и длительный характер. Лимфопения (стойкое снижение
лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель
после выздоровления). Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от
вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои
в иммунитете могут носить обратимый характер.
Заболевания внутренних органов. В период заболевания COVID-19 выделительная
система человека за счет кислородного голодания перестает справляться со своими
функциями, не происходит детоксикации (очистки) крови. На этом фоне развиваются
полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. В
данной ситуации необходимо обратить серьезное внимание на нефрологические
осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19
характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный
иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией
(нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного
характера и др.).
Центральная нервная система. К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия
(слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей центральной нервной системы.
Побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС,
неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов,
которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так
называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных
определенными нарушениями. Человек становится тревожным, у него возникает
посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание,
скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением,
привычной работой и выполнением повседневных задач.
Кровеносная система. При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений
свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. У переболевших
коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения.
Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие,
мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта,
тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у
переболевших COVID-19, пока не ясно.
Будьте внимательны к своему здоровью! Если у вас или у ваших близких отмечается
ухудшение самочувствия, появление новых неприятных симптомов, не дайте болезни
возможности прогрессировать — обратитесь за квалифицированной медицинской
помощью. Грамотные специалисты, широкий спектр лабораторных и диагностических
методов обследования позволят выявить заболевание на раннем этапе и взять его под
контроль.
С целью профилактики коронавирусной инфекции и ее серьезных осложнений
специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать
правила личной и общественной гигиены, а также масочно-перчаточный режим и
дистанцирование.
ЦКБ: Быть здоровым — просто!
Другие статьи из блога:
- Аналог левофлоксацин таблетки взрослым при коронавирусе
- Левофлоксацин инструкция при коронавирусе
- Левофлоксацин 500 при коронавирусе
Источники и связанные статьи:
Ага, ну и че там с левофлоксацином? помогло кому? я вот уже 5 дней пью не особо лучше стало. эта категория пациентов дома лечиться это конечно хорошо но чтоб не сдохнуть надо чёт пожестче. врачи молчат как будто.
А чё за препараты? список где? а то неделя-десять дней это как-то невнятно… у меня врач ничего такого не говорил.
Левофлоксацин??? это антибиотик а не от вируса! чем лечить то собираются?! грипп и орви вообще лечатся симптоматически, не антибиотиками. вообще бред какой то.
Да, это очень важный вопрос! У меня у самого пневмония была, так тож не понятно сразу, вирусная или нет. Анализы какие-то делали, вроде как, но точно не помню. Левофлоксацин помог, но сколько пить — это врач решал. Вроде 5 дней, но я точно не скажу.
Да, это точно! Антибиотики сразу давать не надо, только если реально прям хреново и врач сказал. А то сейчас все про коронавирус запамятовали а антибиотики как не в чем не бывало пичкают.
Да уж, левофлоксацин реально помогал многим знакомым, когда ковид затяжной был. Главное чтоб врач назначил, а не на глаз. И сколько дней пить — это важно! А то некоторые хвастаются, что сами себе лечились и норм, ну это же опасно.
Чё за ерунда? Левофлоксацин от кови? Врач сказал пить антибиотик только если пневмония, а не просто чтоб «на всякий случай». И да, про эти бактерии… грамотрицательные это ваще жесть, лучше не трогать их!
а у меня вообще без симптомов течет, левофлоксацин помог, 5 дней пил вроде, но я не врач, сам назначил, не повторяйте! а какие симптомы у вас были?
Да, левофлоксацин реально помогает когда затяжной кашель и темпа, сам пил 5 дней вроде как полегчало. Но врач сказал что это не от вируса а от сопутствующей инфекции.
А у меня левофлоксацин от ковида помогал, 5 дней пил, вроде как полегчало. но это все индивидуально. а про диализ вообще не знаю, не сталкивался. врач про него ничего не говорил.
Не вздумайте лечиться по советам из инета! Левофлоксацин это антибиотик а не от вируса таблетка! Побочки жуть какие. ЦНС неврология психика это вам не шутки. Врача надо!
да, левофлоксацин реально помогал многим при ковиде особенно на ранних стадиях, но сейчас уже не так актуально наверное, все привились. но спасибо за инфу.
Абсолютно согласен! Левофлоксацин реально помогает когда ковид затяжной. Мне врач выписал на 5 дней и прям легче стало. А то антибиотики вообще не работали а тут прям как рукой сняло. Про эти 90% — это да, мощный препарат, не зря его всем советуют. Главное чтоб врач назначал а не сам себе разбираться.
ага 10-14 дней это жесть я 5 дней пил вроде норм стало но врач сказал допить курс 7 дней чтоб наверняка а то вдруг вернетцо
Ага а мне врач сказал 5 дней пить левофлоксацин от ковиды, вроде помогло, только вот слабость какая-то до сих пор, хоть уже неделю как закончил.
ааа ну понятно типа антибиотик? я тоже пил левофлоксацин когда ковид был вроде помогло но там еще всякое дофига назначали врач сказал чтоб с другими таблетками не мешать а то как вы тут пишете с пенициллином и тетрациклином нельзя ну логично вроде. скоко дней пить надо это вообще нигде не пишут?
Да ладно, левофлоксацин от ковида? Ну-ну… Препарат подавляет синтез белка микробной клетки, ага, прям панацея! Сколько дней пить, чтоб помогло? Врачей не заменит самолечение!
Ага, понятно. Значит, даже после ковида легкие надо мониторить, это правильно. А левофлоксацин реально помогает? Врачи у нас вообще ничего не говорят толком, только температуру мерить. А про кт это дорого, не у всех есть возможность делать.