Левофлоксацин при коронавирусе отзывы

Длительный период полувыведения, достижение высоких тканевых и внутриклеточных концентраций, а также наличие постантибиотического действия — все это позволяет назначать левофлоксацин один раз в сутки.

Левофлоксацин при коронавирусе отзывы

Возможности клинического применения левофлоксацина

Антибактериальные препараты из группы фторхинолонов занимают одно из ведущих мест в лечении различных бактериальных инфекций, в том числе в амбулаторных условиях. Однако столь популярные в настоящее время ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин

Антибактериальные препараты из группы фторхинолонов занимают одно из ведущих мест в лечении различных бактериальных инфекций, в том числе в амбулаторных условиях. Однако столь популярные в настоящее время ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин обладают высокой активностью в отношении грамотрицательных возбудителей, умеренной активностью против атипичных возбудителей и малоактивны в отношении пневмококков и стрептококков, что значительно ограничивает их применение, особенно при респираторных инфекциях.

В последнее десятилетие в клиническую практику стали входить новые препараты из этой группы — т. наз. новые фторхинолоны, которые сохраняют высокую активность против грамотрицательных возбудителей, свойственную их предшественникам, и при этом значительно более активны против грамположительных и атипичных микроорганизмов. Одним из таких препаратов является левофлоксацин (таваник). По химической структуре он представляет собой левовращающий изомер офлоксацина. Широкий спектр антибактериальной активности, высокая безопасность, удобные фармакокинетические свойства обусловливают возможность его широкого применения при различных инфекциях.

Механизм действия

Левофлоксацин обладает быстрым бактерицидным действием, поскольку проникает внутрь микробной клетки и подавляет, так же как и фторхинолоны первого поколения, ДНК-гиразу (топоизомеразу II) бактерий, что нарушает процесс образования бактериальной ДНК. Ферменты клеток человека не чувствительны к фторхинолонам, и последние не оказывают токсического действия на клетки макроорганизма. В отличие от препаратов прежнего поколения новые фторхинолоны ингибируют не только ДНК-гиразу, но и второй фермент, ответственный за синтез ДНК, — топоизомеразу IV, выделенную у некоторых микроорганизмов, прежде всего грамположительных. Считается, что именно воздействием на этот фермент объясняется высокая антипневмококковая и антистафилококковая активность новых фторхинолонов.

Левофлоксацин обладает клинически значимым дозозависимым постантибиотическим эффектом, достоверно более длительным по сравнению с ципрофлоксацином, а также длительным (2-3 часа) субингибирующим действием.

Под действием левофлоксацина отмечено повышение функции полиморфноядерных лимфоцитов у здоровых добровольцев и ВИЧ-инфицированных пациентов. Показано его иммуномодулирующее воздействие на тонзиллярные лимфоциты у больных хроническим тонзиллитом. Полученные данные позволяют говорить не только об антибактериальной активности, но и о синергическом противовоспалительном и антиаллергическом действии левофлоксацина.

Спектр антимикробной активности

Левофлоксацин характеризуется широким антимикробным спектром, включающим грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе внутриклеточные возбудители (табл. 1).

При сравнении эффективности различных антибактериальных препаратов в отношении возбудителей респираторных инфекций было выявлено, что левофлоксацин в отношении противомикробной активности превосходит остальные препараты. К нему оказались чувствительны все штаммы пневмококка, в том числе пенициллинрезистентные, при сравнительно более низкой чувствительности пневмококков к препаратам сравнения: офлоксацин — 92%, ципрофлоксацин — 82%, кларитромицин — 96%, азитромицин — 94%, амоксициллин/клавуланат — 96%, цефуроксим — 80%. К левофлоксацину оказались также чувствительны все штаммы моракселлы катаралис, гемофильной палочки и метициллин чувствительного золотистого стафилококка, 95% штаммов клебсиеллы пневмонии.

Резистентность

Возможность широкого клинического использования левофлоксацина и других новых фторхинолонов заставляет задуматься об опасности развития резистентности к ним. Хромосомные мутации являются основным механизмом, обеспечивающим устойчивость микробов к фторхинолонам. При этом происходит постепенное накопление мутаций в одном или двух генах и ступенчатое снижение чувствительности. Развитие клинически значимой резистентности пневмококков к левофлоксацину наблюдается после трех мутаций, а следовательно, представляется маловероятным. Это подтверждается и экспериментальными данными: левофлоксацин вызывал спонтанные мутации в 100 раз реже, чем ципрофлоксацин, независимо от чувствительности тестируемых штаммов пневмококка к пенициллину и макролидам. Широкое использование препарата в последние годы в США и Японии не привело к росту резистентности к нему. По данным K. Yamaguchi et al., 1999, чувствительность бактерий к левофлоксацину за пять лет, т. е. с момента начала его широкого применения, не изменилась и превышает 90% как для грамотрицательных, так и для грамположительных возбудителей.

Больший риск развития антибиотикорезистентности связан не с пневмококками, а с грамотрицательными бактериями. В то же время, по некоторым данным, применение левофлоксацина в отделениях интенсивной терапии не сопровождается значимым ростом резистентности грамотрицательной кишечной флоры.

Фармакокинетика

Левофлоксацин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность составляет 99% и более. Так как левофлоксацин почти не подвергается метаболизму в печени, это способствует быстрому достижению максимальной его концентрации в крови (значительно более высокой, чем у ципрофлоксацина). Так, при назначении добровольцам стандартной дозы фторхинолона значения его максимальной концентрации в крови при приеме левофлоксацина составляли 2,48 мкг/мл/70 кг, ципрофлоксацина — 1,2 мкг/мл/70 кг.

После приема разовой дозы левофлоксацина (500 мг) его максимальная концентрация в крови, равная 5,1 ± 0,8 мкг/мл, достигается через 1,3-1,6 часа, при этом бактерицидная активность крови против пневмококков сохраняется до 6,3 часа независимо от их чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам. Более длительное время, до 24 часов, сохраняется бактерицидное действие крови на грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriacae.

Период полувыведения левофлоксацина составляет 6-7,3 часа. Около 87% принятой дозы препарата выделяется с мочой в неизмененном виде в течение последующих 48 часов.

Левофлоксацин быстро проникает в ткани, при этом уровни тканевых концентраций препарата выше, чем в крови. Особенно высокие концентрации устанавливаются в тканях и жидкостях респираторного тракта: альвеолярных макрофагах, слизистой бронхов, бронхиальном секрете. Левофлоксацин также достигает высоких концентраций внутри клеток.

Длительный период полувыведения, достижение высоких тканевых и внутриклеточных концентраций, а также наличие постантибиотического действия — все это позволяет назначать левофлоксацин один раз в сутки.

Лекарственные взаимодействия

Биодоступность левофлоксацина снижается при одновременном приеме с антацидами, сукральфатом, препаратами, содержащими соли железа. Интервал между приемом этих лекарственных средств и левофлоксацина должен составлять не менее 2 часов. Других клинически значимых взаимодействий левофлоксацина выявлено не было.

Клиническая эффективность

Существует много публикаций, посвященных результатам клинических исследований эффективности применения левофлоксацина. Ниже представлены наиболее значимых из них.

В многоцентровом рандомизированном исследовании, включившем 590 пациентов, сравнивалась эффективность и безопасность двух режимов лечения: левофлоксацина в/в и/или перорально в дозе 500 мг в сутки и цефтриаксона в/в 2,0 г в сутки; и/или цефуроксима перорально 500 мг два раза в сутки в комбинации с эритромицином или доксициклином у больных с внебольничной пневмонией. Длительность терапии 7–14 дней. Клиническая эффективность составила 96% в группе левофлоксацина и 90% в группе, получавшей цефалоспорины. Эрадикация возбудителей была достигнута соответственно у 98 и 85% больных. Частота нежелательных действий в группе левофлоксацина составляла 5,8%, а в группе сравнения 8,5%.

В другом большом рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность лечения больных с тяжелой пневмонией левофлоксацином 1000 мг в сутки и цефтриаксоном — 4 г в сутки. Первые дни левофлоксацин назначили в/в, затем перорально. Результаты лечения в обеих группах оказались сопоставимы, но в группе цефтриаксона наблюдалась достоверно более частая смена антибиотика в первые дни лечения — из-за недостаточного клинического эффекта.

Сопоставимые результаты были получены и при сравнении групп пациентов, получавших лечение левофлоксацином и коамоксиклавом.

Эффективность монотерапии левофлоксацином изучалась у более чем 1000 пациентов с внебольничной пневмонией. Клиническая и бактериологическая эффективность составляли здесь 94 и 96% соответственно.

Фармакоэкономические исследования показали, что общие затраты на лечение пациентов левофлоксацином и комбинацией цефалоспорина и макролида сопоставимы или даже несколько ниже в группе левофлоксацина.

У пациентов с обострением хронического бронхита сравнивалась эффективность лечения левофлоксацином в дозе 500 мг в сутки перорально и цефуроксимом аксетила внутрь 500 мг два раза в сутки. При этом клиническая и бактериологическая эффективность не различалась в зависимости от групп и составляла 77–97%.

Таким образом, в настоящее время можно считать доказанной высокую эффективность левофлоксацина при респираторных инфекциях нижних дыхательных путей. Результаты проведенных исследований позволили включить левофлоксацин как препарат первого ряда или альтернативный в схему лечения пациентов с внебольничной пневмонией и обострениями хронического бронхита (табл. 2).

В последние годы левофлоксацин стал более широко использоваться и при других инфекционных заболеваниях. Так, появились сообщения, касающиеся его успешного применения у больных с острыми синуситами. Левофлоксацин в 100% случаев активен против наиболее часто встречающихся бактериальных возбудителей этого заболевания; по эффективности он сопоставим с амоксициллином/клавуланатом в больших дозах и значительно превосходит цефалоспорины, котримоксазол, макролиды и доксициклин.

Среди возбудителей урологических инфекций наблюдается рост резистентности к широко используемым антибактериальным препаратам. Так, за период с 1992 по 1996 год отмечено увеличение устойчивости E. Coli и S. saprophyticus к котримоксазолу — на 8–16% и к ампициллину — на 20%. Устойчивость к ципрофлоксацину, нитрофуранам и гентамицину возрасла за этот же период на 2%. Применение левофлоксацина у пациентов с осложненными мочевыми инфекциями в дозе 250 мг в сутки оказалось эффективным у 86,7% пациентов.

Выше приводились фармакокинетические показатели высокого содержания левофлоксацина в тканях. Это наряду с антимикробным спектром препарата послужило основанием для его использования с целью профилактики инфекционных осложнений при эндоскопических методах лечения и диагностики, например при ретроградной холангиопанкреатографии и для периоперационной профилактики в ортопедии.

Применение левофлоксацина в этих ситуациях представляется перспективным и требует дальнейшего изучения.

Безопасность

Левофлоксацин считается одним из самых безопасных антибактериальных препаратов. Однако при его назначении существует ряд ограничений.

У пациентов с нарушением функции печени корригировать дозу препарата не нужно, но нарушение функции почек при снижении клиренса креатинина (менее 50 мл/мин) требует уменьшения дозы препарата. Дополнительный прием левофлоксацина после проведения гемодиализа или амбулаторного перитониального диализа не требуется.

Левофлоксацин не применяется у беременных и кормящих женщин, у детей и подростков. Препарат противопоказан пациентам, у которых в анамнезе имеются нежелательные реакции на лечение фторхинолонами.

У больных пожилого и старческого возраста при приеме левофлоксацина не выявлено повышенного риска развития нежелательных побочных реакций и не требуется коррекции доз.

Контролируемые клинические исследования показали, что побочные реакции при применении левофлоксацина возникают редко и большей частью не являются серьезными. Существует зависимость между дозой препарата и частотой развития НД: при суточной дозе 250 мг их частота не превышает 4,0–4,3%, при дозе 500 мг/ сут. — 5,3–26,9%, при дозе 1000 мг/сут. — 22–28,8%. Наиболее часто наблюдались симптомы желудочно-кишечной диспепсии — тошнота и диарея (1,1–2,8%). При внутривенном введении возможно покраснение места инъекции, иногда наблюдается развитие флебитов (1%).

Дозирование

Левофлоксацин выпускается в двух формах: для внутривенного введения и приема внутрь. Применяется по 250-500 мг один раз в сутки, при тяжелых инфекциях возможно назначение по 500 мг два раза в сутки. При внебольничной пневмонии длительность лечения составляет 10-14 дней, при обострении хронического бронхита — 5-7 дней.

Левофлоксацин характеризуется широким антимикробным спектром, включающим грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе внутриклеточные возбудители (табл. 1).

Левофлоксацин при коронавирусе отзывы

Возможности клинического применения левофлоксацина

Антибактериальные препараты из группы фторхинолонов занимают одно из ведущих мест в лечении различных бактериальных инфекций, в том числе в амбулаторных условиях. Однако столь популярные в настоящее время ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин

Антибактериальные препараты из группы фторхинолонов занимают одно из ведущих мест в лечении различных бактериальных инфекций, в том числе в амбулаторных условиях. Однако столь популярные в настоящее время ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин обладают высокой активностью в отношении грамотрицательных возбудителей, умеренной активностью против атипичных возбудителей и малоактивны в отношении пневмококков и стрептококков, что значительно ограничивает их применение, особенно при респираторных инфекциях.

В последнее десятилетие в клиническую практику стали входить новые препараты из этой группы — т. наз. новые фторхинолоны, которые сохраняют высокую активность против грамотрицательных возбудителей, свойственную их предшественникам, и при этом значительно более активны против грамположительных и атипичных микроорганизмов. Одним из таких препаратов является левофлоксацин (таваник). По химической структуре он представляет собой левовращающий изомер офлоксацина. Широкий спектр антибактериальной активности, высокая безопасность, удобные фармакокинетические свойства обусловливают возможность его широкого применения при различных инфекциях.

Механизм действия

Левофлоксацин обладает быстрым бактерицидным действием, поскольку проникает внутрь микробной клетки и подавляет, так же как и фторхинолоны первого поколения, ДНК-гиразу (топоизомеразу II) бактерий, что нарушает процесс образования бактериальной ДНК. Ферменты клеток человека не чувствительны к фторхинолонам, и последние не оказывают токсического действия на клетки макроорганизма. В отличие от препаратов прежнего поколения новые фторхинолоны ингибируют не только ДНК-гиразу, но и второй фермент, ответственный за синтез ДНК, — топоизомеразу IV, выделенную у некоторых микроорганизмов, прежде всего грамположительных. Считается, что именно воздействием на этот фермент объясняется высокая антипневмококковая и антистафилококковая активность новых фторхинолонов.

Левофлоксацин обладает клинически значимым дозозависимым постантибиотическим эффектом, достоверно более длительным по сравнению с ципрофлоксацином, а также длительным (2-3 часа) субингибирующим действием.

Под действием левофлоксацина отмечено повышение функции полиморфноядерных лимфоцитов у здоровых добровольцев и ВИЧ-инфицированных пациентов. Показано его иммуномодулирующее воздействие на тонзиллярные лимфоциты у больных хроническим тонзиллитом. Полученные данные позволяют говорить не только об антибактериальной активности, но и о синергическом противовоспалительном и антиаллергическом действии левофлоксацина.

Спектр антимикробной активности

Левофлоксацин характеризуется широким антимикробным спектром, включающим грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе внутриклеточные возбудители (табл. 1).

При сравнении эффективности различных антибактериальных препаратов в отношении возбудителей респираторных инфекций было выявлено, что левофлоксацин в отношении противомикробной активности превосходит остальные препараты. К нему оказались чувствительны все штаммы пневмококка, в том числе пенициллинрезистентные, при сравнительно более низкой чувствительности пневмококков к препаратам сравнения: офлоксацин — 92%, ципрофлоксацин — 82%, кларитромицин — 96%, азитромицин — 94%, амоксициллин/клавуланат — 96%, цефуроксим — 80%. К левофлоксацину оказались также чувствительны все штаммы моракселлы катаралис, гемофильной палочки и метициллин чувствительного золотистого стафилококка, 95% штаммов клебсиеллы пневмонии.

Резистентность

Возможность широкого клинического использования левофлоксацина и других новых фторхинолонов заставляет задуматься об опасности развития резистентности к ним. Хромосомные мутации являются основным механизмом, обеспечивающим устойчивость микробов к фторхинолонам. При этом происходит постепенное накопление мутаций в одном или двух генах и ступенчатое снижение чувствительности. Развитие клинически значимой резистентности пневмококков к левофлоксацину наблюдается после трех мутаций, а следовательно, представляется маловероятным. Это подтверждается и экспериментальными данными: левофлоксацин вызывал спонтанные мутации в 100 раз реже, чем ципрофлоксацин, независимо от чувствительности тестируемых штаммов пневмококка к пенициллину и макролидам. Широкое использование препарата в последние годы в США и Японии не привело к росту резистентности к нему. По данным K. Yamaguchi et al., 1999, чувствительность бактерий к левофлоксацину за пять лет, т. е. с момента начала его широкого применения, не изменилась и превышает 90% как для грамотрицательных, так и для грамположительных возбудителей.

Больший риск развития антибиотикорезистентности связан не с пневмококками, а с грамотрицательными бактериями. В то же время, по некоторым данным, применение левофлоксацина в отделениях интенсивной терапии не сопровождается значимым ростом резистентности грамотрицательной кишечной флоры.

Фармакокинетика

Левофлоксацин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность составляет 99% и более. Так как левофлоксацин почти не подвергается метаболизму в печени, это способствует быстрому достижению максимальной его концентрации в крови (значительно более высокой, чем у ципрофлоксацина). Так, при назначении добровольцам стандартной дозы фторхинолона значения его максимальной концентрации в крови при приеме левофлоксацина составляли 2,48 мкг/мл/70 кг, ципрофлоксацина — 1,2 мкг/мл/70 кг.

После приема разовой дозы левофлоксацина (500 мг) его максимальная концентрация в крови, равная 5,1 ± 0,8 мкг/мл, достигается через 1,3-1,6 часа, при этом бактерицидная активность крови против пневмококков сохраняется до 6,3 часа независимо от их чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам. Более длительное время, до 24 часов, сохраняется бактерицидное действие крови на грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriacae.

Период полувыведения левофлоксацина составляет 6-7,3 часа. Около 87% принятой дозы препарата выделяется с мочой в неизмененном виде в течение последующих 48 часов.

Левофлоксацин быстро проникает в ткани, при этом уровни тканевых концентраций препарата выше, чем в крови. Особенно высокие концентрации устанавливаются в тканях и жидкостях респираторного тракта: альвеолярных макрофагах, слизистой бронхов, бронхиальном секрете. Левофлоксацин также достигает высоких концентраций внутри клеток.

Длительный период полувыведения, достижение высоких тканевых и внутриклеточных концентраций, а также наличие постантибиотического действия — все это позволяет назначать левофлоксацин один раз в сутки.

Лекарственные взаимодействия

Биодоступность левофлоксацина снижается при одновременном приеме с антацидами, сукральфатом, препаратами, содержащими соли железа. Интервал между приемом этих лекарственных средств и левофлоксацина должен составлять не менее 2 часов. Других клинически значимых взаимодействий левофлоксацина выявлено не было.

Клиническая эффективность

Существует много публикаций, посвященных результатам клинических исследований эффективности применения левофлоксацина. Ниже представлены наиболее значимых из них.

В многоцентровом рандомизированном исследовании, включившем 590 пациентов, сравнивалась эффективность и безопасность двух режимов лечения: левофлоксацина в/в и/или перорально в дозе 500 мг в сутки и цефтриаксона в/в 2,0 г в сутки; и/или цефуроксима перорально 500 мг два раза в сутки в комбинации с эритромицином или доксициклином у больных с внебольничной пневмонией. Длительность терапии 7–14 дней. Клиническая эффективность составила 96% в группе левофлоксацина и 90% в группе, получавшей цефалоспорины. Эрадикация возбудителей была достигнута соответственно у 98 и 85% больных. Частота нежелательных действий в группе левофлоксацина составляла 5,8%, а в группе сравнения 8,5%.

В другом большом рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность лечения больных с тяжелой пневмонией левофлоксацином 1000 мг в сутки и цефтриаксоном — 4 г в сутки. Первые дни левофлоксацин назначили в/в, затем перорально. Результаты лечения в обеих группах оказались сопоставимы, но в группе цефтриаксона наблюдалась достоверно более частая смена антибиотика в первые дни лечения — из-за недостаточного клинического эффекта.

Сопоставимые результаты были получены и при сравнении групп пациентов, получавших лечение левофлоксацином и коамоксиклавом.

Эффективность монотерапии левофлоксацином изучалась у более чем 1000 пациентов с внебольничной пневмонией. Клиническая и бактериологическая эффективность составляли здесь 94 и 96% соответственно.

Фармакоэкономические исследования показали, что общие затраты на лечение пациентов левофлоксацином и комбинацией цефалоспорина и макролида сопоставимы или даже несколько ниже в группе левофлоксацина.

У пациентов с обострением хронического бронхита сравнивалась эффективность лечения левофлоксацином в дозе 500 мг в сутки перорально и цефуроксимом аксетила внутрь 500 мг два раза в сутки. При этом клиническая и бактериологическая эффективность не различалась в зависимости от групп и составляла 77–97%.

Таким образом, в настоящее время можно считать доказанной высокую эффективность левофлоксацина при респираторных инфекциях нижних дыхательных путей. Результаты проведенных исследований позволили включить левофлоксацин как препарат первого ряда или альтернативный в схему лечения пациентов с внебольничной пневмонией и обострениями хронического бронхита (табл. 2).

В последние годы левофлоксацин стал более широко использоваться и при других инфекционных заболеваниях. Так, появились сообщения, касающиеся его успешного применения у больных с острыми синуситами. Левофлоксацин в 100% случаев активен против наиболее часто встречающихся бактериальных возбудителей этого заболевания; по эффективности он сопоставим с амоксициллином/клавуланатом в больших дозах и значительно превосходит цефалоспорины, котримоксазол, макролиды и доксициклин.

Среди возбудителей урологических инфекций наблюдается рост резистентности к широко используемым антибактериальным препаратам. Так, за период с 1992 по 1996 год отмечено увеличение устойчивости E. Coli и S. saprophyticus к котримоксазолу — на 8–16% и к ампициллину — на 20%. Устойчивость к ципрофлоксацину, нитрофуранам и гентамицину возрасла за этот же период на 2%. Применение левофлоксацина у пациентов с осложненными мочевыми инфекциями в дозе 250 мг в сутки оказалось эффективным у 86,7% пациентов.

Выше приводились фармакокинетические показатели высокого содержания левофлоксацина в тканях. Это наряду с антимикробным спектром препарата послужило основанием для его использования с целью профилактики инфекционных осложнений при эндоскопических методах лечения и диагностики, например при ретроградной холангиопанкреатографии и для периоперационной профилактики в ортопедии.

Применение левофлоксацина в этих ситуациях представляется перспективным и требует дальнейшего изучения.

Безопасность

Левофлоксацин считается одним из самых безопасных антибактериальных препаратов. Однако при его назначении существует ряд ограничений.

У пациентов с нарушением функции печени корригировать дозу препарата не нужно, но нарушение функции почек при снижении клиренса креатинина (менее 50 мл/мин) требует уменьшения дозы препарата. Дополнительный прием левофлоксацина после проведения гемодиализа или амбулаторного перитониального диализа не требуется.

Левофлоксацин не применяется у беременных и кормящих женщин, у детей и подростков. Препарат противопоказан пациентам, у которых в анамнезе имеются нежелательные реакции на лечение фторхинолонами.

У больных пожилого и старческого возраста при приеме левофлоксацина не выявлено повышенного риска развития нежелательных побочных реакций и не требуется коррекции доз.

Контролируемые клинические исследования показали, что побочные реакции при применении левофлоксацина возникают редко и большей частью не являются серьезными. Существует зависимость между дозой препарата и частотой развития НД: при суточной дозе 250 мг их частота не превышает 4,0–4,3%, при дозе 500 мг/ сут. — 5,3–26,9%, при дозе 1000 мг/сут. — 22–28,8%. Наиболее часто наблюдались симптомы желудочно-кишечной диспепсии — тошнота и диарея (1,1–2,8%). При внутривенном введении возможно покраснение места инъекции, иногда наблюдается развитие флебитов (1%).

Дозирование

Левофлоксацин выпускается в двух формах: для внутривенного введения и приема внутрь. Применяется по 250-500 мг один раз в сутки, при тяжелых инфекциях возможно назначение по 500 мг два раза в сутки. При внебольничной пневмонии длительность лечения составляет 10-14 дней, при обострении хронического бронхита — 5-7 дней.

Антибиотики один день не пьются, если пить , то минимум 5 дней,но не более 10 дней. Если нет улучшения меняют на другой из другой группы. Как вы пили антибиотики?И сколько выпили кроме Амоксиклава? Ставили какие вам уколы?

Ветка для больных/переболевших коронавирусом

А как вы поняли, что началась пневмония?
У меня было 2 отрицательных мазка, вчера забрала результат крови на антитела, в поликлинике расшифровали, что уже не активная фаза, но только-только переболела.
Температура держится больше недели, 37 с небольшим, пульс бешеный, ноги стало часто колоть, после физ нагрузки ломит грудину.
У поликлиники есть все основания по анализам меня выписать, но состояние у меня плохое.
Записана на КТ, но не знаю, стоит ли делать. Вдруг я просто зря паникую. А с другой стороны — я же не придумываю, что что-то не так.

Обязательно сделайте. Это мой Вам совет. Вы хотя бы успокоитесь. У меня была тяжесть в груди, жуткий кашель приступами и скрипели лёгкие. В стационаре уже услышали хрипы. Общее состояние было ужасное у меня. Врагу не пожелаешь.

Не вздумайте идти в больницу. Совсем они охренели что-ли? Мне тоже предлагали с температурой за 38 на рентген и кровь прийти. Заразить полбольницы. Какие сволочи все таки в поликлиниках работают. Вызывайте Скорую и берите их за горло. Они обязаны отслеживать Ваше состояние. Всё Ваши симптомы я проходила. Единственное- после падения температуры я поняла, что началась пневмония. Будьте бдительны.

Вы тут насоветуете,скорая вам рентген на дом не привезет,тем более КТ, мазок на ковид тоже не возьмут,сатурацию померяют и скажут,вызывайте участкового врача на дом.Все идут в поликлинику на рентген САМИ,а мазок тоже сами или из поликлиники приедут и возьмут.У нас рентген показал пневмонию через 3 ДНЯ!! после пропадания запрахов и поднятия температуры! За МКАДом мазок то берут только после диагноза пневмония(не бронхит) или если у кого то из членов семьи уже есть положительный мазок!

Вы тут насоветуете,скорая вам рентген на дом не привезет,тем более КТ, мазок на ковид тоже не возьмут,сатурацию померяют и скажут,вызывайте участкового врача на дом.Все идут в поликлинику на рентген САМИ,а мазок тоже сами или из поликлиники приедут и возьмут.У нас рентген показал пневмонию через 3 ДНЯ!! после пропадания запрахов и поднятия температуры! За МКАДом мазок то берут только после диагноза пневмония(не бронхит) или если у кого то из членов семьи уже есть положительный мазок!

Ну а вы то советчик какой отличный! правильно- давайте попремся в поликлинику заражать других, стариков и детей, че уж там! Не рассказывайте мне как правильно. Я не говорю, что надо домой аппараты везти. Как в поликлинику идти делать рентген, если тогда с температурой не пускали даже на порог и я сама идти не могла от интоксикации и кашляла как пес помойный, ползти на коленях. Я сама за МКАДом живу. Скорая везет в стационар на КТ, где все в полной защите, а не в поликлинику.
Пока муж не начал орать на скорую, ничего делать не хотели. А так сразу под белы рученьки и на КТ повезли и потом сразу в стационар положили. А так бы сдохла дома от пневмонии с огромным поражением, и еще бы с собой кого прихватила из поликлиники.

Антибиотики один день не пьются, если пить , то минимум 5 дней,но не более 10 дней. Если нет улучшения меняют на другой из другой группы. Как вы пили антибиотики?И сколько выпили кроме Амоксиклава? Ставили какие вам уколы?

С 5 по 7 июня выпила азитромицин 3 табл. Потом с 14 по 22 амоксиклав по 1 табл 2 р в день. С 22 июня ничего не пила. Восстанавливаю флору. Кровь хорошая пришла от 25 июня сдавала. Сходила на 1 ингаляцию с беродуалом в платную клинику.было ухудшение вроде отека. После первого азитромицина было вроде легче: после амоксиклава не было температуры но боль в груди и кашель не ушли. И вот теперь 37 каждый день и тяжело говорить по телефону когда иду

У меня 22.05 и 23.05 температура 40 была, жутко болело и першило горло, редкий сухой кашель, жуткая слабость, боли в спине. Взяли тест на ковид — положительный. 24.05 отвезли в больничку, но к этому времени уже 38 температура стала. Сатурацию в больнице замеряли — 99, давление повышенное для меня. Назначили арпефлю 2 таблетки 4 раза в день на 7 дней. 26.05 сделали КТ. Пневмонии не нем не обнаружили. 27.05 температура нормализовалось, слабость осталась, голова даже иногда кружилась, спина продолжала болеть. Но врачи говорили, что боли в спине к короновирусу не имеет отношения. Как выяснялось позже в этом они заблуждались. 02.06 меня отвезли на скорой обратно домой, и 14 дней дома сказали сидеть ничего кроме витаминов и эхинацеи не прописали пить. 05.06 температура снова поднялась до 37 и 2, боли в спине усиливались. 09 и 11 июня брали тесты на ковид, они были уже отрицательные, а температура так и держалась каждый день. И раз анализ отрицательный меня выписали с температурой. 15.06 начались боли уже в грудной клетке, температура поднималась до 37 и 4. Решила пить антибиотики Вильпрофен (какие дома были) Антибиотик пропила 5 дней, никаких улучшений. При глубоком вдохе болела спина в области легких и грудная клетка. Пришлось вызвать врача, выяснялось что дыхание справа ослабленное, назначили рентген. Я была уже в панике, но знакомая посоветовала Бронхо-мунал, в капсулах 7г., один раз в день утром натощак. С 20 июня начала пить Бронхо-мунал, уже на третий день почувствовала улучшения 22.06 сделали рентген — на нем врачи ничего плохого не увидели. Я их просила сделать КТ, т.к. на рентгене последствия короновируса можно и не увидеть. Но мне сказали вот ляжете в больничку – сделаем. На 10 дней боли в спине и в грудной клетке полностью прекратились, температура нормализовалась. Уж не знаю что это было, короновирус или его последствия. Но мне только этот препарат помог. Написала специально сюда. Надеюсь, мой горький опыт кому-нибудь поможет! Будьте здоровы.

С 5 по 7 июня выпила азитромицин 3 табл. Потом с 14 по 22 амоксиклав по 1 табл 2 р в день. С 22 июня ничего не пила. Восстанавливаю флору. Кровь хорошая пришла от 25 июня сдавала. Сходила на 1 ингаляцию с беродуалом в платную клинику.было ухудшение вроде отека. После первого азитромицина было вроде легче: после амоксиклава не было температуры но боль в груди и кашель не ушли. И вот теперь 37 каждый день и тяжело говорить по телефону когда иду

Азитромицин нужно было пить 5 дней подряд. Спросите врача насчет уколов Цефтриаксона . Врачи в больницах назначают сразу два антибиотика Левофлоксацин по 500мг 1-2 раза в день 5-10 дней. он считается противовирусный и Цефтриаксон уколами , чтобы не было сепсиса.Вы пропили два антибиотика, их тоже назначают при коронавирусе. От кашля нужно попить АЦЦ по инструкции, его врачи тоже назначают. в нем есть вещество, необходимое легким и он антиоксидант, дней пять попить, если не будет ухудшения.Еще назначают Бромгексин тоже от кашля, Солодку. Больше времени лежите на животе , подложив под живот и ноги валики, чтобы не сдавливать грудь , ступни свясают. Дыхание диафрагмой ,животом, как будто надувается шарик в животе.Выдох , сжав губы трубочкой.Через любую трубочку от коктейля или от соков выдувать в стакан с водой весь воздух из легких, очищать легкие. Чтобы отходила слизь лежите на подушках, одеяле , чтобы голова свясала вниз медленный вдох и медленный выдох через зубы , покашлять. Ладошкой сделанной лодочкой похлопывайте легко по бронхам , легким-это вибромассаж., особенно по утрам.Нужно пить достаточно жидкости, вымывать токсины и компот, с изюмом. курагой, витамины попить.
Вместо капельницы, которую делают в больнице сделать самим 1 ч.л.соли без верха, 1 ст.л. сахара без верха и 1 литр кипяченой воды , пить в течении дня глотками через каждые 15 минут. Еще совет, можете верить, можете нет, но сосать подсолнечное масло с запахом , в рот взять со столовую ложку масла и сосать как конфетку в передней части рта больше 20 минут, пока не будет белая жидкость, потом все выплюнуть, прополоскать рот соляным раствором 0,5 ч.л. соли без верха, на 1 стакан кипяченой воды , масло вытягивает вирусы, бактерии. Под языком находятся слюнные железы и через них идет очищение. Я этим сама пользуюсь. Пишите о своем состоянии.

Азитромицин нужно было пить 5 дней подряд. Спросите врача насчет уколов Цефтриаксона . Врачи в больницах назначают сразу два антибиотика Левофлоксацин по 500мг 1-2 раза в день 5-10 дней. он считается противовирусный и Цефтриаксон уколами , чтобы не было сепсиса.Вы пропили два антибиотика, их тоже назначают при коронавирусе. От кашля нужно попить АЦЦ по инструкции, его врачи тоже назначают. в нем есть вещество, необходимое легким и он антиоксидант, дней пять попить, если не будет ухудшения.Еще назначают Бромгексин тоже от кашля, Солодку. Больше времени лежите на животе , подложив под живот и ноги валики, чтобы не сдавливать грудь , ступни свясают. Дыхание диафрагмой ,животом, как будто надувается шарик в животе.Выдох , сжав губы трубочкой.Через любую трубочку от коктейля или от соков выдувать в стакан с водой весь воздух из легких, очищать легкие. Чтобы отходила слизь лежите на подушках, одеяле , чтобы голова свясала вниз медленный вдох и медленный выдох через зубы , покашлять. Ладошкой сделанной лодочкой похлопывайте легко по бронхам , легким-это вибромассаж., особенно по утрам.Нужно пить достаточно жидкости, вымывать токсины и компот, с изюмом. курагой, витамины попить.
Вместо капельницы, которую делают в больнице сделать самим 1 ч.л.соли без верха, 1 ст.л. сахара без верха и 1 литр кипяченой воды , пить в течении дня глотками через каждые 15 минут. Еще совет, можете верить, можете нет, но сосать подсолнечное масло с запахом , в рот взять со столовую ложку масла и сосать как конфетку в передней части рта больше 20 минут, пока не будет белая жидкость, потом все выплюнуть, прополоскать рот соляным раствором 0,5 ч.л. соли без верха, на 1 стакан кипяченой воды , масло вытягивает вирусы, бактерии. Под языком находятся слюнные железы и через них идет очищение. Я этим сама пользуюсь. Пишите о своем состоянии.

Еще пишут, что помогает Бронхо-мунал утром по капсуле , но лучше спросить у врача про него.

Спасибо! Будем пробовать лечиться. А выехать мы никуда не можем. Блокпосты стоят.

Попробуйте через интернет аптеку биосфера.kz заказать. Есть цефтазидим — это аналог ЦЕФа, чуть дороже, но лучше. И кларитромицин либо джозамицин. Это действующие вещества, не названия лекарства, забиваете в поиске, сайт покажет, что есть с этими веществами в составе. Только обязательно нужен рецепт. Можно попробовать получить в электронном виде как-нибудь. Если нет в ваш город доставки, заказать через знакомых и курьерской службой вам отправить. Они и во время ЧП провозили через посты посылки. Есть ещё сайт аптека ком КЗ. Но там уже вынесли почти все

Заболели с мужем 1го июля, у него два дня температура 39, озноб, легкий кашель с мокротой. Сбивали парацетамолом. У меня эти два дня держалась 37, но чувствовала я себя в целом хорошо, лишь ощущение сдавленности в груди с левой стороны настораживало. Сразу начали принимать флемоксин солютаб (амоксицилин), АЦЦ, витамин С, бифиформ, ИРС19, виферон назальный.. Вчера мне стало хуже, озноб, кашель и температура поднялась до 38,4 (сбивала Колдрексом), сегодня так же, в груди все та же сдавленность, слабость только когда температура выше 37,5. Мужу напротив вчера стало лучше, но сегодня температура скачет от 36,8 до 36,5, чувствует себя хорошо.Однако я переживаю, что пониженная температура совсем не хороший знак. У обоих насморка нет, кашель редкий, но не сухой, обоняние, вкус, аппетит на месте, обильно пьем воду и горячее питье. Звонила в частные клиники, врачи не принимают с признаками гриппа и орви без отрицательного теста на covid, предлагают пройти тест у них, но НЕЛЬЗЯ ПРОХОДИТЬ ЕГО С ПРИЗНАКАМИ ГРИППА И ОРВИ. В общем, я в растерянности, скорая сказала, что если температура ниже 40 и есть признаки гриппа и орви, они не приезжают. В общем, не понимаю я совсем как во Владивостоке нынче попасть в больницу, кроме как присмерти.

Заболели с мужем 1го июля, у него два дня температура 39, озноб, легкий кашель с мокротой. Сбивали парацетамолом. У меня эти два дня держалась 37, но чувствовала я себя в целом хорошо, лишь ощущение сдавленности в груди с левой стороны настораживало. Сразу начали принимать флемоксин солютаб (амоксицилин), АЦЦ, витамин С, бифиформ, ИРС19, виферон назальный.. Вчера мне стало хуже, озноб, кашель и температура поднялась до 38,4 (сбивала Колдрексом), сегодня так же, в груди все та же сдавленность, слабость только когда температура выше 37,5. Мужу напротив вчера стало лучше, но сегодня температура скачет от 36,8 до 36,5, чувствует себя хорошо.Однако я переживаю, что пониженная температура совсем не хороший знак. У обоих насморка нет, кашель редкий, но не сухой, обоняние, вкус, аппетит на месте, обильно пьем воду и горячее питье. Звонила в частные клиники, врачи не принимают с признаками гриппа и орви без отрицательного теста на covid, предлагают пройти тест у них, но НЕЛЬЗЯ ПРОХОДИТЬ ЕГО С ПРИЗНАКАМИ ГРИППА И ОРВИ. В общем, я в растерянности, скорая сказала, что если температура ниже 40 и есть признаки гриппа и орви, они не приезжают. В общем, не понимаю я совсем как во Владивостоке нынче попасть в больницу, кроме как присмерти.

Попробуйте обратиться в местное отделение Роспотребнадзора или позвоните в страховую компанию, кем полис выдан.

Болею прямо сейчас, лежу в больнице, все началось с сильной боли в горле и резко поднялась температура, до 38,5, сбивалась, ненадолго парацетамолом, потом начался кашель, изматывающий, но мокрота не отходила, лежала дома, потом чувствую, не могу, воздуха не хватает, участковый направил на кт, сделали 2 степень — легкая, хотели дать лекарство и отправить домой лечиться, но сатурация была 90, поэтому госпитализировали, подключили к кислороду. дикая слабость, подвиг дойти до туалета и обратно, аппетита нет никакого, а надо хоть что-то съесть, потому что таблетки убойные. начала пить таблетки, температура упала, а так держалась 12 дней..

Как у вас сейчас дела? Температура какая долго держалась? И ничем не не могли сбить?

Коронавирус.Течение болезни по дням! Пишите.Делитесь.

о гадании на форуме

Коронавирус! Скептики успокойте

Здравствуйте. У моей знакомой отец, 68 лет, тяжело болел короной (тест был положительный). Заболел он в начале апреля, медики предупредили, что скорее всего не выкарабкается — готовились к самому худшему. Обращались ко всем, искали разные способы помощи. Кроме лечения, обратились за молитвенной помощью к одному очень хорошему человеку. Он долго и усердно молился, и на удивление врачей пожилой мужчина пошёл на поправку. За свою помощь молитвенник ничего не взял. Если хотите, о Вас он тоже может помолиться.

Не вводите в заблуждение. У меня при сатурации 98 поражение легких 15%.

Абсолютно не ввожу никого в заблуждение! При госпитализации была сатурация 97. За 2 недели в больнице самая маленькая сатурация была 94. в основном 95-97. А измеряют там постоянно!

Я от испуга, что втихую развивается пневмония, сама начала принимать суммамед. А вы когда начали принимать антибиотики?

Вирусная пневмония не лечится антибиотиками . Врачи назначают антибиотики из-за опасения присоединения бактериальной пневмонии.

Фак мой мозг. Вот так и начинаются слухи на ровном месте.
Во-первых, Сара — персонаж, а не актриса. И заболеть может только по сюжету.
Во-вторых, старайтесь читать глазами. Это был просто комплимент терминаторскому здоровью нашей героини дня.

Вы тут насоветуете,скорая вам рентген на дом не привезет,тем более КТ, мазок на ковид тоже не возьмут,сатурацию померяют и скажут,вызывайте участкового врача на дом.Все идут в поликлинику на рентген САМИ,а мазок тоже сами или из поликлиники приедут и возьмут.У нас рентген показал пневмонию через 3 ДНЯ!! после пропадания запрахов и поднятия температуры! За МКАДом мазок то берут только после диагноза пневмония(не бронхит) или если у кого то из членов семьи уже есть положительный мазок!

Да, это правда! Мы в Мск области. Педиатр сказала с дочерью прийти в поликлинику на рентген сразу. Мы пошли и хорошо, что пошли — не протянули со временем. Это был 3й день с появления симптомов и температуры. По рентгену сразу пневмонию поставили. Ну а потом в больнице уже тест на ковид, 1й отрицательный, 2й положительный.

Я переболела чем то диковинным. 14 апреля началась сильнейшая усталось, просто грохнулась на диван. Вечером 37,2, всю ночь болела голова и икры ног ломило. На следующее утро бодрячком, а к вечеру 37,9. На 3 день 38,5. После этой цифры начала сбивать, иначе плохо. Температура падала только благодаря Нурофену, парацетамол не помогал. Ни кашля, ни соплей, ни боли в горле. Ни че го, одна жуткая головная боль в затылке , отдающая в лицевые кости, температура на протяжении недели, болезненность кожи, ломота с ознобом и бросало в жар, когда я потела абсолютно, простите, практически без одежды. Доктор выписал на 7 день болезни Амоксицилин и только благодаря ему я, кажется, начала поправляться. Кажется. И где то с 7 дня присоединился лёгкий кашель, не сухой. Но это упустим, потому что я этим периодически и так страдаю.
А на 11 день внезапно дико заболела шея и моё проблемное плечо. Я не могла поворачивать шею, больно, очень. А наклоны корпусом тела приводили к жуткой пульсирующей боли. На 3 ночь я вообще не спала от болей, спасал снова только нурофен. Никогда до этого так ничего не болело. Постепенно весь этот кошмар сошёл на нет, но до сих пор иногда лёгкая боль возвращается. Осложнение на суставы, мышцы?? Я даже читала об этом, что такое возможно, поражение скелетных мышц.
Нужно сказать, что за несколько дней до моей болезни мой муж жаловался на странную тяжесть в груди в течении 3 дней, и ночами тоже, отчего даже спал плохо. Но сказал мне об этом только, когда у него уже всё прошло, причём описывал ощущения, как будто на грудь одели кольчугу.
Таким заболеванием болела впервые, тест на Covid -19 делать отказались, потому что в нашем районе больных как бы нет, хотя я говорила, что мы с мужем были за 18 дней до болезни в областном центре, где уже есть больные. Мало того, рядом с нами нехорошим кашлем кашляла сотрудница банка, которая ещё и выглядела довольно бледной.
Что за заболевание, не представляю, но явно что то новенькое. Почти уверена — это был Сovid в лёгкой форме.

Я переболела чем то диковинным. 14 апреля началась сильнейшая усталось, просто грохнулась на диван. Вечером 37,2, всю ночь болела голова и икры ног ломило. На следующее утро бодрячком, а к вечеру 37,9. На 3 день 38,5. После этой цифры начала сбивать, иначе плохо. Температура падала только благодаря Нурофену, парацетамол не помогал. Ни кашля, ни соплей, ни боли в горле. Ни че го, одна жуткая головная боль в затылке , отдающая в лицевые кости, температура на протяжении недели, болезненность кожи, ломота с ознобом и бросало в жар, когда я потела абсолютно, простите, практически без одежды. Доктор выписал на 7 день болезни Амоксицилин и только благодаря ему я, кажется, начала поправляться. Кажется. И где то с 7 дня присоединился лёгкий кашель, не сухой. Но это упустим, потому что я этим периодически и так страдаю.
А на 11 день внезапно дико заболела шея и моё проблемное плечо. Я не могла поворачивать шею, больно, очень. А наклоны корпусом тела приводили к жуткой пульсирующей боли. На 3 ночь я вообще не спала от болей, спасал снова только нурофен. Никогда до этого так ничего не болело. Постепенно весь этот кошмар сошёл на нет, но до сих пор иногда лёгкая боль возвращается. Осложнение на суставы, мышцы?? Я даже читала об этом, что такое возможно, поражение скелетных мышц.
Нужно сказать, что за несколько дней до моей болезни мой муж жаловался на странную тяжесть в груди в течении 3 дней, и ночами тоже, отчего даже спал плохо. Но сказал мне об этом только, когда у него уже всё прошло, причём описывал ощущения, как будто на грудь одели кольчугу.
Таким заболеванием болела впервые, тест на Covid -19 делать отказались, потому что в нашем районе больных как бы нет, хотя я говорила, что мы с мужем были за 18 дней до болезни в областном центре, где уже есть больные. Мало того, рядом с нами нехорошим кашлем кашляла сотрудница банка, которая ещё и выглядела довольно бледной.
Что за заболевание, не представляю, но явно что то новенькое. Почти уверена — это был Сovid в лёгкой форме.

Да, очень похоже. Но у вас примерно за неделю все прошло? Здоровья вам!

Да, и после болезни, при подъёме тяжестей, казалось, что есть одышка. Так же уже в мае поднималась температура по вечерам до 37, 37,1.

Всем доброго времени суток!
Заболела ещё в конце июня, числа так 25-26. Сначала нос заложило на пару дней, один раз было 37,2, потом прошло и горло пару дней поболело и тоже 37,2, на улице жара, кондиционеры, поэтому и подумала, что просто простыла, а температура от жары. Дальше опять всё прошло, появился небольшой не сухой кашель, подкашливание. 1 июля с утра было тяжеловато дышать, списала на духоту в жару после дождя, к обеду прошло. Но ощущения лёгкого недомогания так и было всё это время. Вечером 1 июля сильно знобило, температуры не было, выпила от спазмов, обезболивающее и легла спать, 2 июля с утра 37,6, потом 37,9, состояние больное, выпила таблетку, вроде полегчало, занялась домашними делами, к вечеру опять озноб без температуры, опять спазмолитики, следом 37,9, выпила таблетку и спать. 3 июля с утра 38,2, начали пропадать запахи, сбила, к вечеру 37,5, не сбивала, запахи пропали. С 1 июля потею просто жесть. Всё это время подкашливаю. Днём то лучше, то хуже. 4 июля — нет с утра температуры, бодрая, всё прекрасно. Через несколько часов накрывает слабость, в течении дня температура 37-37,3. Врача вызывала 3 и с этого же дня пью Ингавирин и Азитромицин, сатурация в норме. К вечеру опять поднятие сил, потом спад и боли под лопаткой справа, уснуть не могу, каждую минуту просыпаюсь и вздыхаю, хотя ЧДД примерно 15 в минуту. Может что непонятно, конечно, написала, волнуюсь так. Подскажите, от какого числа считать начало болезни? Врач не назначила ни мазок ни КТ.

Ещё такое впечатление, что начало сводить ноги, не судорогой, а как вот, когда долго в одном положении. Выпила 1 таблетку Курантила.

Всем доброго времени суток!
Заболела ещё в конце июня, числа так 25-26. Сначала нос заложило на пару дней, один раз было 37,2, потом прошло и горло пару дней поболело и тоже 37,2, на улице жара, кондиционеры, поэтому и подумала, что просто простыла, а температура от жары. Дальше опять всё прошло, появился небольшой не сухой кашель, подкашливание. 1 июля с утра было тяжеловато дышать, списала на духоту в жару после дождя, к обеду прошло. Но ощущения лёгкого недомогания так и было всё это время. Вечером 1 июля сильно знобило, температуры не было, выпила от спазмов, обезболивающее и легла спать, 2 июля с утра 37,6, потом 37,9, состояние больное, выпила таблетку, вроде полегчало, занялась домашними делами, к вечеру опять озноб без температуры, опять спазмолитики, следом 37,9, выпила таблетку и спать. 3 июля с утра 38,2, начали пропадать запахи, сбила, к вечеру 37,5, не сбивала, запахи пропали. С 1 июля потею просто жесть. Всё это время подкашливаю. Днём то лучше, то хуже. 4 июля — нет с утра температуры, бодрая, всё прекрасно. Через несколько часов накрывает слабость, в течении дня температура 37-37,3. Врача вызывала 3 и с этого же дня пью Ингавирин и Азитромицин, сатурация в норме. К вечеру опять поднятие сил, потом спад и боли под лопаткой справа, уснуть не могу, каждую минуту просыпаюсь и вздыхаю, хотя ЧДД примерно 15 в минуту. Может что непонятно, конечно, написала, волнуюсь так. Подскажите, от какого числа считать начало болезни? Врач не назначила ни мазок ни КТ.

Идет воспалительный процесс в организме. Азитромицин нужно пропить 5 дней, если нет улучшения менять на другой антибиотикЛевофлоксацин он же Глево, Таваник. .Или уколы Цефтриаксон . От кашля АЦЦ, Бромгексин, Солодка. Чаще лежать на животе, подложив под живот и ноги валики , пить много жидкости. морс, компоты.

Не вздумайте идти в больницу. Совсем они охренели что-ли? Мне тоже предлагали с температурой за 38 на рентген и кровь прийти. Заразить полбольницы. Какие сволочи все таки в поликлиниках работают. Вызывайте Скорую и берите их за горло. Они обязаны отслеживать Ваше состояние. Всё Ваши симптомы я проходила. Единственное- после падения температуры я поняла, что началась пневмония. Будьте бдительны.

Ну а вы то советчик какой отличный! правильно- давайте попремся в поликлинику заражать других, стариков и детей, че уж там! Не рассказывайте мне как правильно. Я не говорю, что надо домой аппараты везти. Как в поликлинику идти делать рентген, если тогда с температурой не пускали даже на порог и я сама идти не могла от интоксикации и кашляла как пес помойный, ползти на коленях. Я сама за МКАДом живу. Скорая везет в стационар на КТ, где все в полной защите, а не в поликлинику.
Пока муж не начал орать на скорую, ничего делать не хотели. А так сразу под белы рученьки и на КТ повезли и потом сразу в стационар положили. А так бы сдохла дома от пневмонии с огромным поражением, и еще бы с собой кого прихватила из поликлиники.

Хватит уже панике поддаваться,переболеют ВСЕ или почти все рано или поздно.От пневмонии после обычного гриппа умерло народа в прошлом году больше,чем от ковида в этом,даже Попова это признала.А если будете сидеть дома и ждать,первыми кандидатами будете на ИВЛ и госпитализацию.Скорую надо вызывать,когда дома лекарства не помогают и совсем край.Эта болезнь коварна тем,что сначала идет бессимптомно,а когда почувствуешь,что заболел,в легких уже пневмония.
Спуститесь на землю!В поликлиники к терапевтам люди косяком идут,на рентгене тоже друг за другом,т.к. если после каждого пациента делать санобработку,очередь с ночи будут занимать!
Не верьте зомбоящику,статистика врет безбожно,на самом деле переболело больше раза в два-три.Мазок это ни о чем,для успокоения народа.У меня в семье у всех отрицательный,а антитела сейчас зашкаливают,у соседей в семье из 7 человек,только у двоих положительный при ОДИНАКОВЫХ симптомах,при этом дети и бабуля 82 года вообще бессимптомно переболели.
Друзья,не паникуйте и не бойтесь и не верьте безоговорочно СМИ

Да, очень похоже. Но у вас примерно за неделю все прошло? Здоровья вам!

Да, за неделю основные симптомы. А во вторую неделю странное осложнение на мышцы шеи и спины. Спасибо вам! Вам тоже здоровья и всех благ!

Хватит уже панике поддаваться,переболеют ВСЕ или почти все рано или поздно.От пневмонии после обычного гриппа умерло народа в прошлом году больше,чем от ковида в этом,даже Попова это признала.А если будете сидеть дома и ждать,первыми кандидатами будете на ИВЛ и госпитализацию.Скорую надо вызывать,когда дома лекарства не помогают и совсем край.Эта болезнь коварна тем,что сначала идет бессимптомно,а когда почувствуешь,что заболел,в легких уже пневмония.
Спуститесь на землю!В поликлиники к терапевтам люди косяком идут,на рентгене тоже друг за другом,т.к. если после каждого пациента делать санобработку,очередь с ночи будут занимать!
Не верьте зомбоящику,статистика врет безбожно,на самом деле переболело больше раза в два-три.Мазок это ни о чем,для успокоения народа.У меня в семье у всех отрицательный,а антитела сейчас зашкаливают,у соседей в семье из 7 человек,только у двоих положительный при ОДИНАКОВЫХ симптомах,при этом дети и бабуля 82 года вообще бессимптомно переболели.
Друзья,не паникуйте и не бойтесь и не верьте безоговорочно СМИ

Давайте, расскажите мне про панику, я послушаю! У меня пять человек в семье переболело. Их них двое через реанимацию прошли, мама оттуда уехала на кладбище. Я с осложнением на сердце осталась, чего мне стоило выздороветь, не буду даже рассказывать ( не инвалид, без хронических заболеваний, болею раз в пять лет) и папа еле-еле вылез из болячки. Соседка умерла, четыре раза реанимировали, сердце не выдержало. Парень умер 27 лет за один день Мы так каждый год болеем, о чем речь вообще, обычная пневмония. Если вас не коснулось- слава Богу. Че там Попова признала мне вообще наплевать. Ни одна болячка мне столько не принесла горя и потерь, как эта. Так что хорохорьтесь дальше. Я не призываю паниковать, я призываю относится внимательно к своему здоровью. Не заражать других, потому что вы не знаете, какие последствия оставят ваш кашель или чих !! Хотя о чем это я. Что СМИ врут и без вас я знаю. Я верю в то что вижу, в то что говорят реальные врачи. У меня брат также пальцевал, как и вы. Пока половину семьи не увезли с мигалками. Теперь у него в городе вспышка, сидит и не высовывается лишний раз, потому что знает не из СМИ, какая эта болячка. Удачи вам и здоровья.

Измена мужа. Как быть дальше?

Скажите мне, в чем я не прав?

Зачем балуют детей? Что с ними будет дальше?

Не могу решиться продать машину

Как избавиться от злости и ненависти к подруге?

Идет воспалительный процесс в организме. Азитромицин нужно пропить 5 дней, если нет улучшения менять на другой антибиотикЛевофлоксацин он же Глево, Таваник. .Или уколы Цефтриаксон . От кашля АЦЦ, Бромгексин, Солодка. Чаще лежать на животе, подложив под живот и ноги валики , пить много жидкости. морс, компоты.

Давайте, расскажите мне про панику, я послушаю! У меня пять человек в семье переболело. Их них двое через реанимацию прошли, мама оттуда уехала на кладбище. Я с осложнением на сердце осталась, чего мне стоило выздороветь, не буду даже рассказывать ( не инвалид, без хронических заболеваний, болею раз в пять лет) и папа еле-еле вылез из болячки. Соседка умерла, четыре раза реанимировали, сердце не выдержало. Парень умер 27 лет за один день Мы так каждый год болеем, о чем речь вообще, обычная пневмония. Если вас не коснулось- слава Богу. Че там Попова признала мне вообще наплевать. Ни одна болячка мне столько не принесла горя и потерь, как эта. Так что хорохорьтесь дальше. Я не призываю паниковать, я призываю относится внимательно к своему здоровью. Не заражать других, потому что вы не знаете, какие последствия оставят ваш кашель или чих !! Хотя о чем это я. Что СМИ врут и без вас я знаю. Я верю в то что вижу, в то что говорят реальные врачи. У меня брат также пальцевал, как и вы. Пока половину семьи не увезли с мигалками. Теперь у него в городе вспышка, сидит и не высовывается лишний раз, потому что знает не из СМИ, какая эта болячка. Удачи вам и здоровья.

Сочувствую вам! И поддерживаю! , это очень жуткая болезнь, страшная(((сама болею, трясет уже 11 дней, молишься, чтобы прошло,переживаешь за родных.надо быть очень аккуратными, думайте о себе, забодтесь о родных(((

Давайте, расскажите мне про панику, я послушаю! У меня пять человек в семье переболело. Их них двое через реанимацию прошли, мама оттуда уехала на кладбище. Я с осложнением на сердце осталась, чего мне стоило выздороветь, не буду даже рассказывать ( не инвалид, без хронических заболеваний, болею раз в пять лет) и папа еле-еле вылез из болячки. Соседка умерла, четыре раза реанимировали, сердце не выдержало. Парень умер 27 лет за один день Мы так каждый год болеем, о чем речь вообще, обычная пневмония. Если вас не коснулось- слава Богу. Че там Попова признала мне вообще наплевать. Ни одна болячка мне столько не принесла горя и потерь, как эта. Так что хорохорьтесь дальше. Я не призываю паниковать, я призываю относится внимательно к своему здоровью. Не заражать других, потому что вы не знаете, какие последствия оставят ваш кашель или чих !! Хотя о чем это я. Что СМИ врут и без вас я знаю. Я верю в то что вижу, в то что говорят реальные врачи. У меня брат также пальцевал, как и вы. Пока половину семьи не увезли с мигалками. Теперь у него в городе вспышка, сидит и не высовывается лишний раз, потому что знает не из СМИ, какая эта болячка. Удачи вам и здоровья.

Сочувствую Вам! Но меня коснулось и еще как! Вся семья переболела и тяжелее всех сын 19 лет,температура 39 в течение 10 дней,весь бледный был,головы оторвать не мог от подушки и я нисколько не жалею,что вовремя сделали ему рентген в общей поликлинике ПО НАПРАВЛЕНИЮ ВРАЧА и не довели до госпитализации.Пока будешь ждать милости от скорой,ласты склеишь и меня совершенно не волнует,что кто то еще заразился,меня ведь тоже кто то одарил.
Еще раз говорю,заболеют все,не сейчас так осенью,а вовремя проведенная диагностика половина успеха.Удачи и здоровья всем!

Сочувствую вам! И поддерживаю! , это очень жуткая болезнь, страшная(((сама болею, трясет уже 11 дней, молишься, чтобы прошло,переживаешь за родных.надо быть очень аккуратными, думайте о себе, забодтесь о родных(((

Спасибо большое! Я не могу сказать Вам » не бойтесь», это невозможно, к сожалению. Страх есть и будет. Только глупец ничего не боится. Слушайте свой организм, побольше пейте. я пила много клюквенного морса. Пила бульон, потому что не могла есть. При малейшем сомнении- вызывайте врача. При этой болячке лучше лишний раз выглядеть паникером и дураком, чем потом валяться в реанимации. Не до геройства, это уж я Вам точно говорю. Поправляйтесь!

Здравствуйте! Я уже писала с просьбой подсказать что делать. Муж болеет 10й день. Температура держится от 37,8 до 38,9 все эти дни. Вчера наконец-то достали антибиотики клабел и цефазолин с новакоином. Больше ничего нет. Сегодня температура немного меньше. Но, меня беспокоит, что частота дыхания у него 34. Сейчас выходные до вторника. Ни рентген, ни кт пока недоступны. Подскажите, что можно сделать сейчас.

Здравствуйте! Я уже писала с просьбой подсказать что делать. Муж болеет 10й день. Температура держится от 37,8 до 38,9 все эти дни. Вчера наконец-то достали антибиотики клабел и цефазолин с новакоином. Больше ничего нет. Сегодня температура немного меньше. Но, меня беспокоит, что частота дыхания у него 34. Сейчас выходные до вторника. Ни рентген, ни кт пока недоступны. Подскажите, что можно сделать сейчас.

Кстати, принимает амбробене и дышит беродуалом 25 капель на 4 мл физраствора и утром принесли асиброкс (сказали вместо ацц). Это поможет?

Сочувствую Вам! Но меня коснулось и еще как! Вся семья переболела и тяжелее всех сын 19 лет,температура 39 в течение 10 дней,весь бледный был,головы оторвать не мог от подушки и я нисколько не жалею,что вовремя сделали ему рентген в общей поликлинике ПО НАПРАВЛЕНИЮ ВРАЧА и не довели до госпитализации.Пока будешь ждать милости от скорой,ласты склеишь и меня совершенно не волнует,что кто то еще заразился,меня ведь тоже кто то одарил.
Еще раз говорю,заболеют все,не сейчас так осенью,а вовремя проведенная диагностика половина успеха.Удачи и здоровья всем!

Мне рентген предложили в местной неотложке, когда я уже почти без сознания была, на следующий день в стационар уже госпитализировали. И козе было понятно, что у меня за болезнь без обоняния и при высокой температуре и таком кашле, что легкие вылетали и сосуды лопались в глазах. Это вместо того, чтобы вызвать эпид. бригаду на КТ в стационар. Это просто преступление со стороны врачей, я считаю. Вы представляете, Вы бы встретили такого человека в поликлинике в очереди на рентген или на сдачу крови? А вы бы сидели с пожилой мамой, или маленьким ребенком..Вам было бы тоже наплевать??У меня пневмония развилась очень быстро. Правильно говорят врачи в больницах- если бы поликлиники внимательнее относились к пациентам, было бы меньше тяжелых случаев. Лечат по телефону, запустят, а доктора в реанимациях бьются потом.

Делайте дыхательную гимнастику: по Стрельниковой, или шарик надувать не тугой, дуть через коктейльную трубочку в стакан с водой, наполненный на 2/3

Не надо пока надувать если острая пневмония вирусная нив коем случае.

Заболели с мужем 1го июля, у него два дня температура 39, озноб, легкий кашель с мокротой. Сбивали парацетамолом. У меня эти два дня держалась 37, но чувствовала я себя в целом хорошо, лишь ощущение сдавленности в груди с левой стороны настораживало. Сразу начали принимать флемоксин солютаб (амоксицилин), АЦЦ, витамин С, бифиформ, ИРС19, виферон назальный.. Вчера мне стало хуже, озноб, кашель и температура поднялась до 38,4 (сбивала Колдрексом), сегодня так же, в груди все та же сдавленность, слабость только когда температура выше 37,5. Мужу напротив вчера стало лучше, но сегодня температура скачет от 36,8 до 36,5, чувствует себя хорошо.Однако я переживаю, что пониженная температура совсем не хороший знак. У обоих насморка нет, кашель редкий, но не сухой, обоняние, вкус, аппетит на месте, обильно пьем воду и горячее питье. Звонила в частные клиники, врачи не принимают с признаками гриппа и орви без отрицательного теста на covid, предлагают пройти тест у них, но НЕЛЬЗЯ ПРОХОДИТЬ ЕГО С ПРИЗНАКАМИ ГРИППА И ОРВИ. В общем, я в растерянности, скорая сказала, что если температура ниже 40 и есть признаки гриппа и орви, они не приезжают. В общем, не понимаю я совсем как во Владивостоке нынче попасть в больницу, кроме как присмерти.

Что ж, сегодня болею 5й день, выяснить, коронавирус это или нет так и не удалось и судя по моей сегодняшней истории вряд ли удастся. Сказать что я в шоке — ничего не сказать.
Ночью морозило, проснулась с температурой 37,5. Встала с постели, походила минут 10, присела и больше встать не могу. Острая боль в нижней трети ребер с правой стороны. Не могу не вдохнуть легкими, не повернуться, не наклониться, кое-как смогла лечь, но малейшее движение и пронзает болью. Позвонила в скорую, обрисовала ситуацию. Женщин спросила «почему вы не обратились в поликлинику?» Я ответила, что не местная, в какую поликлинику обратиться не знаю, да и не принимают ведь с признаками простуды и гриппа. Женщина ответила «ну правильно, не принимают, врача на дом вызывать надо, а мы не вызываем». Сказала ЖДИТЕ и бросила трубку. Так я прождала как Хатико 3,5 часа в одной единственной позе, в которой было не очень больно. Позвонила я снова, ответили мне раз на 5й, спросили температуру, болит ли живот, наличие кашля и насморка. Собственно температура всё это время была в районе 37,2-37,4, кашель есть, но не сильный и ОСТРАЯ БОЛЬ В РЕБРАХ меня беспокоила больше всего. Но на том конце мне сказали «К сожалению сегодня к вам никто не приедет, возможно завтра утром, а если утром тоже не явитс никто, то перенаправим ваш запрос в местную поликлинику, с вами свяжутся и отправят дежурного врача». На вопрос почему ответили «Ваша ситуация не экстренная, машин у нас мало, вызовов много».
От всей этой ситуации я начала плакать и смеяться, потому что помощи ждать не от куда.

Для осложненной ИМП характерно присутствие одного или более из следующих факторов:

Левофлоксацин при коронавирусе отзывы

Султанова Е.А., Шпоть Е.В.

Российско-израильский медицинский центр РАМБАМ, Москва. ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития, Москва.

Леволет P (левофлоксацин) обладает широким спектром антимикробного действия. Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Важным свойством препарата является его высокая активность в отношении внутриклеточных патогенов [5].

Левофлоксацин блокирует ДНКгиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах. Как и другие фторхинолоны, левофлоксацин имеет выраженный постантибиотический эффект – продолжение антимикробного действия после удаления препарата из среды, длительность которого зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации [5]. Левофлоксацин обладает благоприятными фармакокинетическими свойствами.

Важно подчеркнуть, что фармакокинетические параметры лекарственных форм для приема внутрь и парентерального введения существенно не различаются и это обусловливает возможность эффективного использования препарата по ступенчатой схеме. При приеме внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается. Биодоступность составляет 99 % и не зависит от приема пищи. Левофлоксацин характеризуется невысокой степенью связывания с белками плазмы – 30–40 %. Он имеет большой объем распределения, накапливается во многих органах и тканях: легких, слизистой оболочке бронхов, альвеолярных макрофагах, жидкости, выстилающей альвеолы, коже, паренхиме почек, предстательной железе и др., создавая в них уровни, в несколько раз превышающие минимальную подавляющую концентрацию для потенциальных возбудителей [3, 4].

Выводится препарат преимущественно с мочой (70 %), в которой создаются высокие концентрации, достаточные для подавления чувствительной к нему микрофлоры в течение долгого времени [5]. Длительная циркуляция препарата в организме в терапевтических концентрациях позволяет применять его 1 раз в сутки [5]. Как правило, левофлоксацин хорошо переносится пациентами.

Из побочных эффектов (3–10 % случаев) следует отметить тошноту, рвоту, диарею, запор, головную боль, фототоксичность, реакции гиперчувствительности, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, тендинит. Противопоказаниями к приему препарата служат гиперчувствительность, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью, эпилепсия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы [5].

Левофлоксацин применяется в урологической практике для лечения таких заболеваний, как неосложненные и осложненные инфекции мочевых путей (ИМП), бактериальный простатит, неспецифический уретрит и некоторые виды специфических уретритов (вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем), а также орхит и эпидидимит.

Неосложненные инфекции мочевых путей

Острая неосложненная ИМП – эпизод острой инфекции нижних (уретрит, цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей у пациентов в отсутствие у них каких-либо нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря, структурных изменений в органах мочевой системы и серьезных фоновых заболеваний, которые могут утяжелить ее течение или привести к неэффективности проводимой терапии.

Рецидивирующая неосложненная ИМП – возникновение более двух эпизодов ИМП в течение шести месяцев или трех эпизодов в год.

Бессимптомная бактериурия – наличие двух последовательных (с промежутком в неделю) положительных результатов бактериологического исследования мочи, при которых выявлен один и тот же штамм возбудителя ИМП; клинические проявления заболевания при этом отсутствуют [2].

Неосложненные ИМП чаще встречаются у женщин. Каждая вторая женщина в мире по меньшей мере 1 раз в жизни переносит эпизод ИМП, из них у 25–40 % женщин в течение ближайших 6–12 месяцев отмечается рецидив заболевания.

Лечение острых неосложненных ИМП возможно проводить амбулаторно; госпитализация необходима лишь в серьезных случаях. При остром неосложненном цистите назначают левофлоксацин внутрь по 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 3–5 дней. Лечение острого неосложненного пиелонефрита легкого течения заключается в приеме левофлоксацина внутрь по 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. В отсутствие улучшения или при ухудшении состояния пациента показана госпитализация для дополнительного обследования, выявления осложняющих факторов, дренирования мочевых путей и возможного оперативного лечения. Госпитализация показана также при исходном среднетяжелом и тяжелом течении острого неосложненного пиелонефрита, наличии симптомов интоксикации, уросепсиса [2].

При остром неосложненном пиелонефрите среднетяжелого и тяжелого течения левофлоксацин вводят внутривенно в дозе 500 мг 1 раз в сутки в течение 3–5 дней, затем внутрь по 500 мг 1 раз в сутки (суммарный курс лечения – 2–3 недели).

Неосложненные ИМП (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем) у молодых здоровых мужчин в возрасте от 15 до 50 лет встречаются редко. Как правило, ИМП у мужчин являются осложненными и обусловлены урологическими аномалиями, инфравезикальной обструкцией, инструментальными вмешательствами и дренированием мочевых путей [2]. Неспецифический уретрит у молодых мужчин лечат левофлоксацином, принимаемым внутрь по 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.

При обострении рецидивирующей неосложненной ИМП возможно применение левофлоксацина по схемам, приведенным выше. Однако длительный прием препарата в качестве поддерживающей терапии часто является необоснованным из-за высокого риска развития дисбактериоза.

Осложненные инфекции мочевых путей

Осложненная ИМП развивается на фоне структурных или анатомических аномалий мочеполовых органов, а также сопутствующих заболеваний, снижающих защитные силы организма и увеличивающих риск восходящей инфекции или неэффективности лечения.

Для осложненной ИМП характерно присутствие одного или более из следующих факторов:

• наличие постоянного мочепузырного катетера, катетера-стента, дренажей; интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря;
• наличие остаточной мочи;
• обструктивная уропатия (инфравезикальная обструкция, нейрогенный мочевой пузырь, камни, опухоли мочевых путей и т. д.);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие функциональные аномалии;
• реконструктивные операции на мочевых путях;
• химическое или радиационное поражение уротелия;
• пери- и послеоперационная ИМП;
• почечная недостаточность, сахарный диабет, трансплантация почки, иммунодефицитные состояния [2].

Тактика лечения зависит от тяжести заболевания и возможности устранения осложняющих факторов. В противном случае полное излечение ИМП невозможно. Лечение осложненной ИМП часто требует госпитализации больного. При этом антибактериальную терапию желательно проводить под контролем бактериологического исследования мочи. Из антибактериальных средств наиболее эффективны фторхинолоны, которые экскретируются преимущественно почками, имеют широкий спектр антимикробного действия и достигают высокой концентрации как в моче, так и в тканях органов мочеполовой системы.

При наличии камней почек или мочевого пузыря эрадикация возбудителя может способствовать торможению их роста. Если полное удаление камней невозможно, больному требуется длительная антимикробная терапия.

Присоединение инфекции на фоне обструкции верхних мочевых путей является крайне опасным и требует их экстренного дренирования. Проведение активной антимикробной терапии можно начинать только после устранения обструкции из-за высокого риска развития бактериотоксического шока.

Лечение бессимптомной бактериурии при наличии у больных постоянных катетеров или дренажей в мочевых путях, а также при интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря не рекомендуется, т. к. приводит к селекции резистентных штаммов микроорганизмов и не эффективно для эрдикации микроорганизмов, входящих в состав биопленки (biofilm). При наличии клинических проявлений таким больным показаны 7–10-дневные курсы терапии антибиотиками широкого спектра действия. Наличие сахарного диабета или иммунодефицита является показанием к лечению даже бессимптомной бактериурии. При осложненных ИМП (за исключением случаев резистентности) левофлоксацин применяют внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. При наличии показаний длительность лечения можно увеличить до 3 недель.

В случае применения левофлоксацина у больных с почечной недостаточностью следует учитывать, что при снижении клубочковой фильтрации < 20 мл/мин необходимо регулировать дозу или увеличивать интервалы между приемами препарата. В клиники урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова левофлоксацин был назначен 75 пациентам с неосложненными и 32 – с осложненными (острый обструктивный пиелонефрит) в возрасте от 20 до 68 лет (в среднем 44 года). Среди пациентов с неосложненными инфекциями у 50 женщин имел место острый цистит, у 25 – острый необструктивный пиелонефрит. Препарат назначался больным в дозировке 500 мг в сутки в течение 10 дней при неосложненных инфекциях и 14 дней – при осложненных ИМП. Результаты лечения оценивались на основании субъективной оценки эффективности и безопасности лечения пациентами и врачом, а также анализа объективных показателей: мониторинга анализов крови и мочи, ультразвукового мониторинга. Отсутствие клинического эффекта лечения определялось как сохранение или усиление клинических проявлений после 2 дней терапии.

По данным, полученным в процессе исследования, положительный клинический и бактериологический эффект от лечения достигнут у 90 % пациентов с неосложненными и у 81 % – с осложненными ИМП. При контрольном бактериологическом обследовании, выполненном через 2 недели после лечения, у пациентов с хорошим клиническим эффектом антибиотикотерапии роста возбудителя не выявлено. Побочные явления при применении левофлоксацина отмечены у 3 % пациентов. Наиболее часто встречались побочные реакции в виде тошноты и диареи. Следует отметить, что вышеописанное явления имели крайне низкую степень выраженности. Ни одному из пациентов не потребовалось проведения специального лечения в связи с вышеуказанными побочными реакциями, и ни один из них не выбыл из исследования.

Таким образом, фторхинолоны в настоящее время сохранили лидирующее положении в лечении ИМП. По клинической эффективности эти препараты сравнимы с аминогликозидами и цефалоспоринами нового поколения, а в некоторых случаях (при смешанных инфекциях) превосходят их. Действие фторхинолонов носит преимущественно патогенетический характер, и направлено на элиминацию из организма возбудителей инфекции.

Бактериальный простатит

При воспалении предстательной железы (простатите), которое может быть острым или хроническим, симптомы сохраняются более 3 месяцев [2]. Лечение простатита должно быть комплексным, помимо антимикробной терапии необходимо адекватное дренирование выводных протоков ацинусов предстательной железы (при хроническом простатите проводят массаж простаты), а также применение различных физических методов (физиотерапии) с целью улучшения кровотока и обеспечения более эффективного противовоспалительного действия.

При выборе антибактериальных средств следует учитывать спектр их антимикробной активности, а также способность проникать в ткань предстательной железы. Фторхинолоны обладают хорошим проникновением в ткани, широким спектром антимикробной активности и являются препаратом выбора при лечении простатита. В клиники урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова эффективность левофлоксацина оценена у 38 пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Всем больным для подтверждения диагноза “хронический простатит” проводилась микроскопия секрета простаты. В редких случаях (около 10 %), когда не удавалось получить сок предстательной железы, выполнялась спермограмма.

Материалом для бактериологического посева всегда являлась сперма, собранная утром в день исследования в стерильную банку. Данный анализ проводился не всем пациентам. Критерием отбора для выполнения исследования являлся длительный анамнез лечения хронического простатита, что могло быть причиной множественной антибиотикорезистентности возбудителя.

Критерием исключения из исследования являлась полирезистентная флора, выявленная при бактериологическом исследовании.

Возбудители, выявленные при бактериологическом исследовании у пациентов основной и контрольной групп, обладали чувствительностью к большинству препаратов, в т. ч. числе фторхинолонам.

Оценка эффективности препарата проводилась через 1 месяц после начала лечения. Контрольное обследование включало микроскопическое исследование секрета простаты, бактериологическое исследование спермы и исследование соскоба из уретры методом ПЦР.

После лечения больных хроническим бактериальным простатитом жалобы полностью отсутствовали у 35 (92 %) больных. У 1 пациента отмечалось уменьшение клинической симптоматики. У 2 пациентов жалобы сохранялись, однако при контрольном микроскопическом исследовании секрета простаты признаки воспаления отсутствовали. Доля больных, у которых возбудители при контрольном обследовании не были выявлены, составила 89,4 %.

Клиническая эффективность применения левофлоксацина у больных хроническим бактериальным простатитом составила 92 %, эффективность микробиологическая – 89,4 %.

При остром бактериальном простатите применяют следующую схему лечения: левофлоксацин внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 недель, затем внутрь по 500 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. При хроническом бактериальном простатите левофлоксацин назначают внутрь в дозе 500 мг 1 раз в сутки в течение 3–4 недель.

Эпидидимит и орхит

При выборе антибиотика для лечения эпидидимита (воспаления яичка) и орхоэпидидимита (сочетанном воспалении яичка и его придатка) у молодых сексуально активных мужчин необходимо помнить, что в 2/3 случаев заболевание может быть вызвано хламидийной инфекцией. У пожилых пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и нарушением мочеиспускания возбудителями могут быть уропатогенные микроорганизмы. Препаратами выбора при этом являются фторхинолоны из-за их широкого спектра антимикробной активности и хорошего внутритканевого проникновения [2].

В зависимости от тяжести течения воспалительного процесса фторхинолоны применяют перорально или парентерально. При орхите, эпидидимите, орхоэпидидимите легкого течения левофлоксацин назначают внутрь по 500 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит среднетяжелого и тяжелого течения лечат левофлоксацином внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки в течение недели, затем внутрь в дозе 500 мг 1 раз в сутки также в течение недели.

Заболевания, передаваемые половым путем

Особое место в рекомендациях ВОЗ, CDC (Centers for Disease Control), Европейских рекомендациях по ведению больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП), занимают фторхинолоны, обладающие бактерицидным действием, широким спектром антимикробной активности, высокой эффективностью, хорошей переносимостью при длительном применении. Важным фактором в лечении ряда ЗППП являются действие фторхинолонов на микроорганизмы, устойчивые к препаратам других классов, высокая активность в отношении микроорганизмов с внутриклеточной локализацией, длительный постантибиотический эффект [1]. Терапия хламидийного, микои уреаплазменного уретритов включает прием левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–10 дней.

Таким образом, благодаря уникальным качествам левофлоксацин является препаратом выбора для лечения широкого спектра урологических заболеваний.

Информация об авторах:
Султанова Елена Анатольевна – кандидат медицинских наук, врач-уролог Российско-израильского
медицинского центра РАМБАМ. Тел. 8 (495) 663-23-55;
Шпоть Евгений Валерьевич – кандидат медицинских наук, урологическая клиника, доцент кафедры урологии
ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития. E-mail: [email protected]

Литература

1. Кубанова А.А., Кисина В.И. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. М., 2005.

2. Лопаткин Н.А., Перепанова Т.С. и др. Рациональная фармакотерапия в урологии. М., 2006.

3. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей // РМЖ 2001. № 9. C. 16–7.

4. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. М., 1998.

5. Яковлев В.П., Яковлев С.В. и др. Рациональная антимикробная фармакотерапия. М., 2003.

Это значит, что каждому третьему, а где-то и каждому второму пациенту традиционные препараты против воспаления легких, вызванного пневмококками, просто не помогут. Придется проходить повторные курсы лечения с назначением уже других антибиотиков, а круг пока еще эффективных препаратов все больше сужается.

Главный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев: Повальное назначение антибиотиков при коронавирусной пневмонии — это огромная ошибка!

«Подхватил коронавирус, лечусь дома, пью уже третий вид антибиотиков», «Послушав легкие, врач из районной поликлиники сразу выдала упаковку антибиотиков», «Кому какие антибиотики помогли при ковиде? Поделитесь опытом!», — такими сообщениями переполнены соцсети и форумы в Интернете с начала весны.

В мае стали появляться публичные призывы исследователей и врачей ковидных больниц не увлекаться антибактериальными препаратами при коронавирусе. «Все давно знают, что на вирусы антибиотики не действуют. В то же время без этих лекарств нельзя обойтись, когда к вирусной пневмонии присоединяются бактериальные возбудители. Но правильно выбрать антибиотик или сочетание нескольких антибактериальных препаратов может только врач!», — напомнил в одном из выступлений профессор, работавший в ковидном госпитале Медицинского центра МГУ им. Ломоносова, известный врач-кардиолог, член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили. Эксперт предупредил, что неоправданный прием антибиотиков приведет к опасному сокращению арсенала врачей в критические моменты. Поскольку из-за злоупотребления этими препаратами развивается антибиотикорезистентность, то есть антибактериальные лекарства попросту перестанут помогать в дальнейшем.

Сейчас, когда с начала эпидемии прошло больше полугода, стали понятнее реальные масштабы проблемы. О серьезности угрозы на недавней пресс-конференции рассказал главный врач больницы №40 в Коммунарке Денис Проценко.

— Мы пролечили более 8 тысяч человек и проанализировали причины летальности, — поделился врач. — Меньшинство пациентов погибали в первые трое суток после госпитализации, и ведущей причиной смерти были тромбоэмболические осложнения (то есть закупорка сосудов тромбами. — Ред.). Более 70% летальных исходов произошли в более поздние сроки, и причиной большинства из них стали суперинфекции.

Приставкой «супер» доктор Проценко обозначил вовсе не новую коронавирусную инфекцию. Так врачи называют болезни, возбудителями которых выступают супербактерии — настоящие монстры, которые стали резистентны (устойчивы) к большинству известных нам антибиотиков.

По словам главврача больницы в Коммунарке, за несколько месяцев количество резистентных микробов в госпитале выросло в несколько раз. Некоторые из этих бактерий устойчивы к 90 процентам антибиотиков, существующих в мире! В числе самых опасных мутантов — синегнойная палочка, золотистый стафилококк и кишечная палочка.

ПРОБЛЕМА АЗИТРОМИЦИНА: ТЕПЕРЬ ОН ДЛЯ МИКРОБОВ, КАК СЛОНУ ДРОБИНА

— Изначально в одну из самых популярных схем лечения COVID-19 входил антибиотик азитромицин. Однако, его назначение — это особая ситуация, которую нужно отделять от применения других антибиотиков, — рассказал «КП» главный пульмонолог Минздрава России, зав. кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского университета, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев. При лечении ковида азитромицин назначали на самом деле не как антибактериальный препарат, а из соображений противовирусной активности, поясняет эксперт. Считалось, что в сочетании с гидроксихлорохином этот антибиотик помогает бороться с самим коронавирусом: «По крайней мере, в это верили», — разводит руками профессор Авдеев. Но дальнейшие масштабные исследования не подтвердили высокой эффективности такой схемы для лечения COVID-19.

— В итоге и в нашей стране, и во всем мире очень большое количество пациентов получили азитромицин, — продолжает врач. — Можно ли ожидать, что такое массивное назначение препарата приведет к росту антибиотикорезистентности? Безусловно. Азитромицин относится к классу антибиотиков макролидов. Честно говоря, у нас и до коронавируса ситуация с устойчивостью бактерий к макролидам была неблагоприятной. Во многих регионах резистентность бактерий пневмококков (они вызывают пневмонию. — Ред.) к макролидам превышает 30, 40 и даже 50 процентов.

Это значит, что каждому третьему, а где-то и каждому второму пациенту традиционные препараты против воспаления легких, вызванного пневмококками, просто не помогут. Придется проходить повторные курсы лечения с назначением уже других антибиотиков, а круг пока еще эффективных препаратов все больше сужается.

— Сергей Николаевич, не раз слышала от знакомых и коллег, что при подтверждении коронавируса врачи районных поликлиник сразу же выписывают для лечения на дому антибиотики.

— В самом начале эпидемии такая тактика применялась из-за того, что у нас не было ничего другого, и, главное, недостаточно было знаний о новом заболевании.

Сегодня уже точно можно сказать, что массовое назначение антибиотиков при коронавирусной инфекции — это огромная проблема. На самом деле все другие антибиотики, кроме азитромицина (как компонента особой схемы с гидроксихлорохином), никогда не стояли на первом месте для ранней терапии в рекомендациях по лечению COVID-19. Однако повсеместно, и в Москве, и в Питере, и в поселках городского типа по всей стране по-прежнему пациентам с коронавирусом сразу назначают антибиотики. Почему? Потому, что врачи не уверены: ковидная пневмония у человека или нековидная? Присоединится бактериальная флора или не присоединится?

— Разве можно применять антибиотики для профилактики бактериальных осложнений?

— Кое-где бытует такое представление, что якобы можно. Но научных подтверждений этого нет.

— Сейчас, по прошествии многих месяцев пандемии и после анализа опыта многих стран, стало понятно: в действительности бактериальная инфекция нечасто осложняет коронавирусную инфекцию, — говорит профессор Авдеев. — И это одна из загадок коронавируса. Если пневмония развивается как осложнение гриппа, то почти всегда она имеет бактериальную составляющую, присоединяется либо пневмококк, либо стафилококк. И антибиотики действительно нужны. А вот при ковидной пневмонии, как оказалось, все не так! Бактериальные осложнения развиваются достаточно редко. Главным образом у тяжелых пациентов, на поздних стадиях, когда люди подолгу лежат в стационаре, находятся в реанимации, на аппаратах искусственной вентиляции легких.

— То есть, когда больной с коронавирусом, лечась дома, жалуется, что долго и сильно кашляет, это вовсе не означает, что у него бактериальное осложнение и железно нужны антибиотики?

— Практика показывает, что, как правило, нет. Повторю: применение антибиотиков оправданно при COVID-19 в очень ограниченном количестве случаев.

Ранее, 16 ноября, министр здравоохранения России Михаил Мурашко предостерег от приема антибиотиков без назначения врача. В частности, риск для здоровья заключается в формировании таким образом лекарственно устойчивой флоры в организме.

Названы неэффективные при лечении COVID-19 на ранней стадии антибиотики

Ученые Оксфордского университета выяснили, что препараты азитромицин и доксициклин неэффективны на ранней стадии лечения коронавирусной инфекции. Об этом говорится в научном докладе, опубликованном в понедельник, 25 января, сообщает ТАСС.

Исследования показали, что «применение этих антибиотиков при домашнем лечении на ранней стадии пациентов с COVID-19 в возрасте старше 50 лет не оказало положительного воздействия».

В эксперименте с азитромицином участвовали около 1,4 тыс. человек, из которых 526 на протяжении первых трех дней после обнаружения коронавируса нового типа получали 500 мг препарата один раз в сутки. При этом, как отметили ученые, болезнь у участников исследования по времени протекала так же, как и у остальных пациентов, которые проходили традиционный курс лечения. Также антибиотик не снижал вероятность госпитализации.

В случае с доксициклином испытания проводились с участием почти 2 тыс. человек, из которых чуть меньше половины получали данный антибиотик — 200 мг в первый день после выявления инфекции и 100 мг в сутки в течение последующих шести дней. В результате выяснилось, что эффект от применения препарата был почти не заметен.

По словам одного из авторов исследования профессора Криса Батлера, оба антибиотика обладают противовоспалительным, антибактериальным и, возможно, противовирусным эффектом, поэтому они и рассматривались как потенциальные препараты при борьбе с COVID-19.

«Наши выводы показывают, что они не помогают большинству пациентов с коронавирусом на ранней стадии болезни. Практика их применения даже в условиях отсутствия подозрения на бактериальную пневмонию должна быть пересмотрена, поскольку чрезмерное использование антибиотиков может привести к резистентности организма к антимикробным веществам», — подчеркнул он.

При этом в докладе отмечается, что вопрос эффективности азитромицина и доксициклина при лечении госпитализированных пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции не изучался.

Ранее, 16 ноября, министр здравоохранения России Михаил Мурашко предостерег от приема антибиотиков без назначения врача. В частности, риск для здоровья заключается в формировании таким образом лекарственно устойчивой флоры в организме.

В тот же день специалисты ГБУ МО «Мособлмедсервис» напомнили, что бесконтрольное употребление антибиотиков для лечения пневмонии или коронавируса может нанести серьезный вред здоровью. Они также отметили, что антибиотики азитромицин и левофлоксацин должны назначаться исключительно врачом, а аптеки не имеют права продавать их без рецепта.

Другие статьи из блога:

• Левофлоксацин инструкция таблетки взрослым при коронавирусе
• Левофлоксацин 500 таблетки при коронавирусе отзывы
• Левофлоксацин или амоксиклав при коронавирусе

Источники и связанные статьи:

• Рекомендации для женщин после операции по удалению матки и яичников, особенности диеты