Если вы выявили у себя хоть несколько из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к гинекологу и пройти полное обследование. УЗИ диагностика дает возможность определить даже наиболее незначительные уплотнения, требующие лечения, или за которыми нужно наблюдать. Желательно один раз в год проходить профилактическое УЗИ.
Что такое миома матки и эндометриоз?
Выявление эндометриоза и миомы матки в ходе обычного профилактического гинекологического осмотра часто женщину застает врасплох.
Примерно до 70 процентов миом клинически никак не проявляет себя. И женщина считает, что она абсолютно здорова. Пациентка расстроена, удивлена, даже часто напугана, узнав о такой «находке». Возникают многочисленные вопросы: что это? что делать? откуда? чем опасно?
Эндометриоз и миома матки — две разных гинекологических заболевания, обладающие общей причиной. Это — нарушение в гормональном обмене, которое ведет, в свою очередь, к патологическому усиленному делению клеток в области матки.
Миома матки является узловым доброкачественным новообразованием, которое проявляется в стенке матки, а точнее — в ее мышечном слое. Статистика говорит, что от этого недуга страдает больше 24 процентов женщин. Зачастую заболевание встречается в возрастной группе от 40 до 50 лет, однако в последнее время недуг значительно «помолодел» — узловые новообразования определяются у женщин двадцати-тридцатилетнего возраста.
Эндометриоз является гинекологическим заболеванием, при котором в мышечных слоях матки, а также за ее пределами начинается образование очагов клеток, которые сходны по структуре со слизистой внутренней оболочкой матки, называемой эндометрием. Обычно от эндометриоза страдают пациентки детородного возраста. Эндометриоз часто сочетается с миомой или воспалительным процессом, происходящим в половой системе женщины.
Чем опасны эндометриоз и миома матки?
Самая главная проблема, подстерегающая женщин, которые страдают этими болезнями – конечно же, бесплодие. Разросшимися узлами перекрываются маточные трубы, что мешает продвижению по ним яйцеклетки. Процесс закрепления оплодотворенной яйцеклетки и развившегося из нее эмбриона к стенке матки весьма затруднен, что может стать причиной выкидыша. Из-за нарушения сократительной деятельности гладких мышц матки появляются менструальные кровотечения. Значительная потеря крови провоцирует плохое самочувствие, а в конечном результате — снижение уровня гемоглобина и развитие анемии.
Как определить миому матки с эндометриозом?
Иногда эти заболевания протекают практически бессимптомно, совершенно не беспокоя женщину. В таком случае они могут быть определены лишь при ультразвуковом исследовании. Однако в большинстве случаев эндометриоз и миома матки «о себе дают знать». Причем их симптомы очень похожи.
Основными проявлениями эндометриоза и миомы выступают:
- болевые ощущения в нижней части живота (часто они усиливаются перед менструацией и ослабевают после ее окончания);
- наличие межменструальных кровотечений или кровяных выделений;
- нарушения месячного цикла (в том числе, увеличение продолжительности месячных);
- слабость, плохое самочувствие;
- болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации;
- запоры, затрудненное или частое мочеиспускание;
- боль во время полового акта.
Если вы выявили у себя хоть несколько из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к гинекологу и пройти полное обследование. УЗИ диагностика дает возможность определить даже наиболее незначительные уплотнения, требующие лечения, или за которыми нужно наблюдать. Желательно один раз в год проходить профилактическое УЗИ.
Почему появляются эндометриоз и миома матки?
Эти заболевания могут образоваться вследствие множества причин, которые связаны как с наличием генетической предрасположенности, так и с воздействием окружающей среды, а также образом жизни женщины. Основные факторы риска данных болезней таковы:
- эндометриоз;
- аборты;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- гормональные нарушения;
- наследственная предрасположенность;
- железнодефицитная анемия;
- нарушение менструальной функции;
- избыточный вес.
- хирургические вмешательства на матке (кесарево сечение, аборт и прочие);
- особенности строения маточных труб;
- наследственная предрасположенность;
- железодефицитная анемия;
- возраст от 30 до 45 лет;
- нарушение обмена веществ;
- увеличение (уменьшение) в менструальном цикле числа дней.
Появление миомы матки, как любого заболевания, вызвано ослаблением защитных, компенсаторных сил организма. Помимо того, для образования миомы матки немалое значение имеет наличие наследственной предрасположенности к развитию в организме таких процессов. В данном случаев группу риска входят женщины, у бабушки или мамы которых была миома.
Достаточно часто женщина связывает образование миомы матки с конкретной стрессовой ситуацией, из-за которой появляется дисбаланс работы гипоталамо-гипофизарной системы-основного координатора эндокринной регуляции во всем организме. Следствием этого выступают нарушения гормональной регуляции женской половой системы.
Появляется состояние постоянного избытка одного вида половых гормонов женщины — эстрогенов на фоне нехватки другого гормона — прогестерона. Ученые полагают, что именно этот гормональный дисбаланс провоцирует утолщение слизистой внутренней оболочки матки, а также частые маточные кровотечения и образования в молочных железах женщины.
Гинекологи часто встречают сочетание у пациенток мастопатии и миомы матки, гиперплазии эндометрия и миомы матки.
Однако гормональные нарушения являются отнюдь не единственным и не самым главным фактором развития миомы. Ученые считают, что наличие генетической предрасположенности к развитию миомы заложено в женском организме изначально. А многочисленные внешние факторы, в том числе и гормональные нарушения, и воспалительные хронические процессы в матке и маточных трубах, дисбаланс различных факторов развития клеток, которые регулируют процесс формирования одних клеток и гибель остальных, играют только роль толчка к образованию опухоли.
Лечение эндометриоза и миомы матки
Классический способ и, вместе с тем, единственное радикальное средство удаления миомы заключается сегодня в оперативном ее удалении. В качестве дополнения к хирургическому лечению, и в роли самостоятельного лечения используется гормональная терапия. На сегодняшний день существуют и негормональные препараты, имеющие растительное происхождение;
Индинол имеет уникальное свойство вызывать распад нецелесообразных в биологическом плане клеток. Приводит гормональный фон в женском организме в норму, оказывает позитивное влияние на баланс эстрогенов.
Эпигаллат усиливает воздействие Индинола, а также сам имеет ряд исключительных свойств. Эпигаллат затормаживает рост в опухоли сосудов и создает препятствие инвазии — проникновению в мышечные слои матки клеток эндометрия. В случае совместного использования они затормаживают развитие эндометриоза и миомы, воздействуя на практически все механизмы возникновения болезней.
В каждой конкретной ситуации вопрос — прибегать к операции и/или принимать лекарства — решается в индивидуальном порядке. Только доктор имеет решающее последнее слово.
Есть ситуации, когда необходимость операции является бесспорной:
1. В случае сочетания миомы матки с аденомиозом и опухолью яичников.
2. Если размер матки в сумме с узлами миомы больше ее размера при двенадцатинедельной беременности.
3. В случае быстрого роста миомы, которые вызывает подозрение на наличие онкологии.
4. В случае обильных менструальных кровотечений, которые вызывают снижение в крови гемоглобина.
Эндометриоз — патология, связанная с разрастанием клеток эпителия, выстилающего внутреннюю стенку матки, в местах ему не свойственных. Эндометриоидные очаги могут образовываться в толще стенки матки, в области придатков (образуются эндометриоидные кисты на яичниках), во влагалище, на шейке матки, в брюшной полости. Основная причина возникновения эндометриоза — заброс менструальной крови в другие органы и прикрепление там клеток эндометрия.
Миома матки и эндометриоз
Миома матки и эндометриоз считаются самыми распространенными заболеваниями женской половой системы. Их возникновение всегда связано с нарушениями в соотношении гормонов, отвечающих за деятельность репродуктивной системы.
Эти заболевания при своевременном выявлении достаточно легко поддаются лечению. Однако и протекают они на ранних стадиях практически бессимптомно. Поэтому женщинам необходимо регулярно посещать плановые осмотры гинеколога, чтобы не пропустить начало патологического процесса.
Характеристика заболеваний
Миома матки — заболевание, характеризующееся образованием узлов мышечной ткани в стенке органа. Она, по сути, является доброкачественной гормонозависимой опухолью. Располагаться миомы могут как в толще стенки, так и выступать за пределы здоровых тканей наружу или в полость матки. Клинические симптомы миомы матки связаны, прежде всего, с увеличением органа в размерах.
Эндометриоз — патология, связанная с разрастанием клеток эпителия, выстилающего внутреннюю стенку матки, в местах ему не свойственных. Эндометриоидные очаги могут образовываться в толще стенки матки, в области придатков (образуются эндометриоидные кисты на яичниках), во влагалище, на шейке матки, в брюшной полости. Основная причина возникновения эндометриоза — заброс менструальной крови в другие органы и прикрепление там клеток эндометрия.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Причины сочетания эндометриоза и миомы
Основным фактором, вызывающим развитие этих заболеваний в настоящий момент считают переизбыток гормона эстрогена в крови женщины. Так как миома и эндометриоз имеют схожую причину возникновения, то их сочетание и одновременное развитие встречается довольно часто.
Рассмотрим, какие предрасполагающие факторы могут привести к миоме в сочетании с эндометриозом:
- наличие у женщины хронических инфекционных заболеваний репродуктивной системы (эндометрит, аднексит);
- сбои в процессе выработки женских половых гормонов, что приводит к изменению их количественного соотношения между собой;
- низкий иммунитет в женском организме, который приводит также к снижению активности иммунных клеток на местном уровне;
- частые искусственные прерывания беременности;
- наличие установленной внутриматочной спирали, особенно при несоблюдении сроков ее извлечения;
- наследственный фактор;
- воздействие на организм вредных экологических и радиоактивных факторов.
Также считается, что для нормального функционирования женской мочеполовой системы полезными являются регулярные половые контакты. Исследования доказывают, что при длительных перерывах в сексе частота возникновения этих заболеваний возрастает.
Симптомы миомы матки в сочетании с эндометриозом
Часто бывает, что очень долго миома матки, в сочетании с аденомиозом, никак не проявляет себя клинически. В большинстве случаев женщина узнает о наличии у нее данных патологий только во время профилактического осмотра у гинеколога или при проведении ультразвукового исследования малого таза.
Однако при развитии заболеваний до более тяжелых стадий у женщин могут проявляться следующие симптомы:
- Боль при менструации, при половом акте (диспареуния), при осмотре на гинекологическом кресле. Боль имеет сильную интенсивность, локализуется внизу живота, по всей области малого таза и может отдавать в поясницу. В покое этот симптом обычно не возникает.
- Нарушения менструального цикла. Месячные при сочетании двух патологий становятся более длительными и обильными. Количество выделяемой крови при этом превышает таковое при нормальных менструациях.
- Предменструальный синдром, характеризующийся болью внизу живота за 1–2 дня до предполагаемого первого для менструального цикла.
- Межменструальные кровотечения. Они могут быть как обильными, так и иметь мажущий характер.
- Боли при акте дефекации и при мочеиспускании. Также может наблюдаться затрудненность осуществления данных естественных процессов: возникают запоры и задержки мочи.
- Общее недомогание, характеризующееся слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью. Также может проявляться признак анемии (снижения концентрации гемоглобина в крови) — бледность кожных покровов.
Также женщина может прийти к врачу с основной своей жалобой на невозможность самостоятельно забеременеть или, если у нее произошло несколько случаев невынашивания беременности. Миома совместно с эндометриозом, не обнаруженные вовремя в процессе планирования беременности, может приводить к бесплодию или выкидышам на ранних сроках.
Лечение
Способ лечения сочетания миомы с эндометриозом может быть предложен гинекологом только после проведения всех соответствующих методов диагностики и клинических анализов. Выбор тактики терапии зависит от многих факторов:
Также вероятность излечения тем, или иным способом, зависит от стадии развития процесса и влияния патологических очагов на соседние органы.
Существует два способа лечения миомы в совокупности с эндометриозом:
- Медикаментозная терапия. С целью лечения в данном случае применяются: КОКи, антипрогестагенные препараты, агонисты гонадотропин рилизинг гормона. Часто терапия этих патологий основана на введении женщины в искусственный климакс. Однако стоит знать, что медикаментозное лечение не позволяет полностью устранить миому и эндометриоз, а может лишь приостановить их дальнейшее развитие. Поэтому прием лекарственных средств используется с целью подготовки женщины к оперативному лечению или после него.
- Хирургическое лечение. Оно основывается на удалении патологических очагов. На данный момент существует несколько способов проведения оперативного вмешательства: гистерорезектоскопия, лапароскопическая миомэктомия и полостные операции с сохранением или удалением органа. При выборе способа оперативного лечения учитываются размеры поражения и количество патологических очагов.
В заключении стоит сказать, что не стоит заниматься самолечением миомы и эндометриоза, так как это может привести к печальным последствиям для женского организма. Для того, чтобы избежать осложнений этих заболеваний и сохранить репродуктивную функцию, необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога и своевременно лечить заболевания женских половых органов.
Желаем Всем крепкого здоровья, семейного благополучия, успехов и процветания в Вашем нелёгком и благородном деле!
Миома матки с эндометриозом
У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.
Ведь наша главная цель – добиться радикального излечения заболеваний матки и сохранить женщине возможность наслаждаться счастьем материнства.
Показания к хирургическому лечению при сочетании миомы матки и эндометриоза
На основании нашего большого собственного клинического опыта и в соответствии с клиническими рекомендациями Европейской и Американской ассоциаций акушеров-гинекологов сочетание миомы матки любой локализации (субмукозной, интрамуральной, субсерозной) диаметром более 1 см и эндометриоза у женщин репродуктивного возраста является абсолютным показанием к проведению хирургической операции.
Поскольку в нашей стране пациентка сталкивается с множеством мнений разных врачей-специалистов, придерживающихся различных отечественных и зарубежных школ, которые часто рекомендуют выжидательную тактику с откладыванием оперативного лечения на более поздний срок, желательно ближе к менопаузе, консервативную терапию, которая уменьшает выраженность неприятных симптомов, то ниже мы суммировали основные показания (самые частые клинические ситуации) к проведения малоинвазивной операции по лечению миомы матки и эндометриоза, желательно в кратчайшие сроки после постановки диагноза миома матки в сочетании с эндометриозом:
Основными показаниями для направления на операцию пациентки с сочетанием миомы матки и эндометриозом являются наличие одного из следующих факторов:
- одиночные миоматозные узлы больших размеров (размер матки больше 12 недель беременности);
- быстрый рост миоматозных узлов;
- выраженный болевой синдром, который может привести к потере трудоспособности женщины;
- постоянные маточные кровотечения с объемом кровопотери более 50 мл/сут и прогрессирующей анемизацией (снижением уровня гемоглобина);
- выявленные в ходе гистологического исследования биоптата эндометрия признаки клеточной атипии (озлокачествления);
- обнаруженные в ходе ультразвукового обследования очаги некроза миоматозного узла;
- субмукозный миоматозный узел и очаги аденомиоза, выявленные при диагностической гистероскопии;
- подозрение на злокачественное перерождение миоматозного узла;
- эндометриодные поражения мочевого пузыря или прямой кишки, обнаруженные при диагностической лапароскопии, особенно при наличии функциональных нарушений в работе этих органов, а также ряд других состояний.
Хирургические методы лечения миомы матки и эндометриоза включают:
Настороженное отношение большинства гинекологов амбулаторно-поликлинического звена к хирургическому лечению сложилось в предшествующие три десятилетия. Наша страна в целом, к сожалению, в целом отстала от стран Западной Европы в широком распространении передовых методов хирургического лечения, особенно малоинвазивных и лапароскопических методик.
Характер оперативного вмешательства при сочетании миомы матки и эндометриоза определяется, исходя из индивидуальных особенностей заболевания – размера, расположения, количества миоматозных узлов, а также вида и распространенности эндометриодных поражений, наличия эндометриодных очагов в органах малого таза (яичниках, брюшине, мочевом пузыре, прямой кишке), а также характера сопутствующей соматической патологии, и общего физического состояния пациентки.
Существующие органосохраняющие методики малоинвазивных операций при сочетании миомы матки и эндометриоза включают:
- симультанную лапароскопическую операцию — классическую миомэктомию и цистэктомию – например, при наличии интрамуральной миомы и эндометриодной кисты яичника;
- симультанную лапароскопическую миомэктомию и гистерорезектоскопию – например, при наличии нескольких миоматозных узлов в толще миометрия, субмукозном узле и аденомиозе;
- симультанную лапароскопическую операцию — классическую миомэктомию и реконструктивные операции на влагалище и прямой кишке – например, при наличии интрамуральной миомы и прорастания эндометриоза в стенку влагалища и прямую кишку;
- симультанную лапароскопическую операцию и гистерорезектоскопию – миометроэктомия и реконструктивное восстановление матки — например, при наличии множественной внутриматочной патологии и обширном эндометриодном поражении тела матки. Главной целью такой операции является сохранение свободных от миоматозной ткани подслизисто-мышечно-серозных лоскутов матки, которые могут выполнять менструальную функцию, а нередко и обеспечивать сохранение детородной функции
- ряд других операций.
При проведении операций мы широко используем новейшие технологии лапароскопического доступа – технологии без проколов на передней брюшной стенке трансвагинальным доступом (NOTES или N.O.T.E.S.-хирургия) и методом проведения операций через единственный прокол (SILS или S.I.L.S.-хирургия).
Суть технологии S.I.L.S.!сводится к выполнению лапароскопической операции через специальное устройство (порт), которое вводится в брюшную полость через разрез в пупочной области. Порт представляет собой специальным образом изготовленный эластичный экспандер с несколькими отверстиями для проведения тонких лапароскопических инструментов диаметром около 5 мм. Сам порт имеет диаметр 23–24 мм. После окончания операции устройство вместе с телом матки извлекается из брюшной полости. В пупочной области накладывается косметический шов.
Все вышеперечисленные современные методики используются в практике работы Швейцарской университетской клиники при оперативном лечении миомы матки и эндометриоза.
Преимущества проведения малоинвазивной операции по лечению миомы матки и эндометриоза в Швейцарской университетской клинике включают:
- использование органосохраняющих и максимально щадящих методов малоинвазивного хирургического лечения;
- операция выполняется силами хирургов-профессионалов, владеющих самыми передовыми на настоящий момент времени методиками оперативного лечения, и имеющих многолетний успешный опыт в большой оперативной гинекологии, оперативной урологии и общей хирургии;
- одновременное выполнение нескольких операций во время одного вмешательства и одной анестезии (например, гистерорезектоскопии и лапароскопической операции).
- проведение операции в условиях прекрасно оборудованной операционной и пребывание в специализированном стационаре европейского уровня.
Вы можете перейти на другие страницы нашего сайта, где собрана информация по диагностике и лечению собственного миомы матки и множественного миоматоза матки, а также информация о собственно наружном и внутреннем эндометриозе. Надеемся, что это поможет Вам упорядочить картину, возникающую у пациентки после самостоятельного ознакомления с материалами в Интернете.
Эффективные решения и методики лечения
Операция по удалению миомы вместе с маткой
Операция по удалению миомы вместе с маткой назначается, если миомэктомия — органосохраняющее хирургическое вмешательство — неэффективно или нецелесообразно. В этом случае рекомендована гистерэктомия.
Аднексэктомия
Аднексэктомия означает удаление придатков матки: яичника и маточной трубы. Показанием к операции являются любые патологические образования при наступлении менопаузы, злокачественные опухоли, в репродуктивном возрасте — образования…
Внутриматочный шейвинг
Новая технология при лечении внутриматочных патологий — внутриматочный шейвинг — сегодня с успехом используется при субмукозных миомах, полипэктомии, при резекции внутриматочных перегородок и эндометрия. В основе применения…
Гистерорезектоскопия при миоме матки
Гистерорезектоскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое состоит из целого комплекса манипуляций и позволяет осуществлять многочисленные операции трансцервикальнм доступом. Все они выполняются под визуальным…
Гистероскопия
Гистероскопия — исследование полости матки и цервикального канала с использованием гистероскопа — оптического прибора, при этом изображение, получаемое в ходе процедуры, передается на монитор. Показанием для проведения обследования…
Гистероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием)
Манипуляции осуществляются с помощью кюретки и гистероскопа — прибора, предназначенного для визуализации зоны вмешательства. Техника РДВ с гистероскопией состоит из нескольких этапов, куда входит расширение шейки матки с…
Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная
При удалении матки — гистерэктомии — выбор хирургического метода является одним из важных вопросов. В зависимости от того, каким образом выполняется доступ, различают лапароскопическую, лапаротомическую и вагинальную гистерэктомию.…
Лапароскопическая миомэктомия
Лапароскопическая миомэктомия — малотравматичная органосохраняющая операция, в ходе которой удаляется миома — доброкачественная опухоль, сформировавшаяся из клетки миометрия. В ходе оперативного вмешательства миоматозный…
Лапароскопические и гистероскопические операции при подготовке к ЭКО
Согласно данным статистики, в России более 6 млн супружеских пар являются бесплодными, причем, по оценкам экспертов, количество бесплодных женщин за последние 5 лет возросло на 14%. Половине таких пар с зачатием могут помочь…
Лапароскопия и гистероскопия одновременно
При лечении гинекологических заболеваний одним из важных этапов является качественное обследование. Миома матки, эндометриоз, наличие кист, полипов или спаек, воспалительный процесс — нередко эти патологии приводят к бесплодию.…
Миомэктомия
Миомэктомия — хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении миоматозных узлов, тело матки при этом сохраняется. Операция может проводится методом лапаротомии и лапароскопии. В обоих случаях показана общая…
Надвлагалищная ампутация матки
Надвлагалищная ампутация матки — удаление тела матки, шейка матки при этом не затрагивается. Проводится при отсутствии патологии шейки матки. Существует сугубо медицинское название этой операции — субтотальная гистерэктомия.…
Офисная гистероскопия
Офисная гистероскопия (минигистероскопия) является распространенным диагностическим методом, который позволяет обследовать полость матки, устья маточных труб и цервикальный канал шейки матки. В ходе обследования можно не…
Резектоскопическое удаление субмукозных узлов
Наиболее оптимальным способом удаления субмукозных (подслизистых) узлов на сегодняшний день считается резектоскопия. Показанием к проведению хирургического вмешательства являются маточные кровотечения, приводящие к анемии,…
Экстирпация матки
Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.
Отзывы пациентов
С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться
Спасибо огромное за то, что Вы есть, за Ваши золотые руки, за то, что Вы вселяете надежду на будущее.
6 июня была проведена успешная лапароскопическая органосохраняющая операция (миома матки, киста яичника, эндометриоз) по уникальной бескровной методике.
От всей души выражаем огромную благодарность талантливому врачу-профессору, профессионалу своего дела ПУЧКОВУ КОНСТАНТИНУ ВИКТОРОВИЧУ.
Спасибо огромное за то, что Вы есть, за Ваши золотые руки, за то, что Вы вселяете надежду на будущее.
Благодарим от души врача-колопроктолога Лангнер Александра Викторовича за проведённую операцию (геммороидэктомия). Спасибо Вам за Ваш профессионализм.
Выражаем благодарность за доброе отношение, внимание, отзывчивость, профессионализм:
— главному врачу Серебрянскому Юрию Евстафьевичу;
— анестезиологу Холодову Игорю Борисовичу;
— акушеру-гинекологу Добычиной Анне Викторовне;
— узи диагносту Армяниновой Ирине Александровне;
— врачу гастроэнтерологу Рябовой Марине Анатольевне;
— доктору Коренной Вере Вячеславовне;
— девушкам-красавицам: менеджеру Ольге; администратору Ольге;
— всем замечательным медицинским сёстрам.
Благодаря таким высококлассным специалистам, можно ничего не бояться.
Желаем Всем крепкого здоровья, семейного благополучия, успехов и процветания в Вашем нелёгком и благородном деле!
С уважением и благодарностью,
Доминика Изыхеева, муж, мама, сёстры, брат.
Частые вопросы
Консервативная терапия сочетания миомы матки и эндометриоза
Терапевтический метод лечения миомы матки и эндометриоза представляет собой прием лекарственных средств, направленных на купирование заболевания. Его основу составляют гормональные препараты, в частности производные прогестерона, которые тормозят рост и развитие эндометриодных очагов и ограничивают развитие миома. В настоящее время наиболее часто применяются агонисты гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющие секрецию гонадотропинов и вызывающие тем самым псевдоменопаузу (даназол, бусерилин, золадекс, диферелин и ряд других). Использование агонистов гонадолиберина в ряде случаев позволяет уменьшить размер миомы на 55%. Длительную терапию агонистами гонадолиберина назначать молодым женщинам не рекомендуется. Консервативная терапия сочетания миомы матки и эндометриоза имеет внутренние ограничения. Современные медикаментозные средства не в состоянии полностью устранять миому матки. Терапевтические средства способны сдерживать миому в безболезненном состоянии до периода менопаузы, когда миома матки постепенно уменьшается в размерах. Консервативная терапия подходит женщинам старшего репродуктивного и постменопаузального возраста. В более раннем периоде эта методика применяется гораздо реже, лишь в тех ситуациях, когда по каким-либо немедицинским соображениям необходимо отсрочить оперативное вмешательство для удаления миомы матки и эндометриоза. Мы настороженно относимся к применению негормональных препаратов растительного происхождения, например, индинола и эпигаллата. Их эффективность не была доказана в ходе независимых многоцентровых плацебо-контролируемых исследований. Производителями они рекомендуются как препараты, тормозящие развитие миомы и эндометриоза путем воздействуя на все механизмы возникновения заболеваний. Возможно, что данные препараты обладают профилактическим действием, и даже ограничивают рост уже существующих образований. Однако, вызвать полный регресс миоматозных узлов и очагов эндометриоза, а тем более привести к восстановлению нормальной архитектоники и функционирования матки эти препараты не могут, а значит, основные препятствия для возникновения беременности и родов устранены не будут.
Распространенность заболевания миома матки с эндометриозом
Миома матки и эндометриоз — два самых распространенных гинекологических заболевания, имеющие общее происхождение, затрагивающие один и тот же орган, и часто встречающихся совместно. В основе развития миомы и эндометриоза лежат такие причины, как гормональные нарушения, нарушения иммунного статуса, хронические инфекции и длительно нелеченные воспалительные гинекологические заболевания, множественные аборты, влияние окружающей среды (загрязнение воздуха, некачественное питание, стрессы, курение). Большую роль играют генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды. Миома матки и эндометриоз очень часто встречаются у женщин детородного возраста и обуславливают различные нарушения фертильности – бесплодие, привычный выкидыш, невынашивание беременности. Единственным радикальным способом лечения и миомы матки и эндометриоза является хирургическое лечение. В отечественной практике сложилась тенденция в случае выявления множественных миом, крупных одиночных миом и внутреннего или наружного эндометриоза с поражением матки проводит органовыносящую операцию и удалять матку с придатками. Такой подход лишал женщину раннего репродуктивного возраста возможности иметь детей, а у женщин позднего репродуктивного возраста (старше 40 лет) вызывал преждевременную менопаузу. Данная проблема стала особенно актуальной последние 20 лет из-за резкого омоложения обоих заболеваний. В настоящее время в соответствии с рекомендациями Европейской и Американской ассоциаций врачей-гинекологов «золотым стандартом» лечения сочетания миомы матки и эндометриоза является малоинвазивная хирургия (гистерорезектоскопия, лапароскопическая операция и их сочетание).
Многие гинекологи считают, что миома представляет собой доброкачественную гормоночувствительную опухоль пролиферативного, моноклонального происхождения, которая состоит из изменённых внешне гладкомышечных клеток мышечного слоя матки. Эндометриоз – это патологический процесс, который характеризуется разрастанием ткани, родственной эндометрию, вне пределов слизистой оболочки матки. У 55% женщин, болеющих миомой, врачи выявляют генитальный эндометриоз.
Миома матки и эндометриоз
Особое беспокойство женщины вызывает информация о том, что у неё гинеколог обнаружил эндометриоз и миому матки. Все знают, что это два заболевания, при наличии которых врачи удаляют матку. Не стоит паниковать. Сегодня гинекологи обладают целым арсеналом средств, которые позволяют лечить эндометриоз и миому, не выполняя операции и не удаляя матку. Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, рекомендуем обратиться к нам.
Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Врачи, которые в них работают, при эндометриозе и миоме применяют инновационную методику лечения – эмболизацию маточных артерий. Процедура позволяет излечить женщину и сохранить матку. Наши специалисты постоянно будут находиться на связи. Пришлите нам результаты исследований на адрес электронной почты. После их анализа вы получите консультацию эксперта по e-mail.
Причины эндометриоза и миомы матки
Учёные считают, что эндометриоз и миома матки являются близкими по происхождению заболеваниями. Они имеют сходные и даже идентичные функциональные групп генов. Вместе с тем, за небольшим исключением, некоторые идентифицированные гены-кандидаты каждой функциональной группы обоих заболеваний, имеют различия. Это свидетельствует о наличии специфических особенностей молекулярных механизмов развития этих болезней. Оба заболевания берут начало из мезенхимных стволовых клеток, а их различные клинические формы являются результатом сложных эпигенетических нарушений работы соответствующих метаболических цепей.
Многие гинекологи считают, что миома представляет собой доброкачественную гормоночувствительную опухоль пролиферативного, моноклонального происхождения, которая состоит из изменённых внешне гладкомышечных клеток мышечного слоя матки. Эндометриоз – это патологический процесс, который характеризуется разрастанием ткани, родственной эндометрию, вне пределов слизистой оболочки матки. У 55% женщин, болеющих миомой, врачи выявляют генитальный эндометриоз.
Развитие эндометриоза с миомой происходит под воздействием следующих факторов:
- наследственной предрасположенности;
- избыточной массы тела;
- нерегулярного менструального цикла (слишком длинного или слишком короткого);
- множественных абортов;
- отсутствия родов;
- отказа от лактации;
- терапевтических и диагностических гинекологических манипуляций на матке (выскабливания).
Эндометриоз и миома матки развиваются при ослабленном иммунитете, пристрастии к курению сигарет. Около 30% женщин репродуктивного возраста подвергаются оперативным вмешательствам на половых органах. Первое место занимают операции по поводу миомы тела матки в сочетании с эндометриозом. После радикальных операций на матке у 20–30% женщин появляются следующие осложнения:
Они в значительной степени ухудшают качество их жизни. Ввиду этого принят органосохраняющий подход к оперативному лечению женщин с эндометриозом и миомой матки. После органосохраняющего оперативного лечения врачи проводят лекарственную терапию, чтобы избежать повторного оперативного вмешательства.
Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются прогрессивного мнения о причинах и механизмах развития миомы. Мы считаем, что мима – не опухоль, а реакция организма женщины на воздействие травматических факторов. Основным из них является менструация. Закладка миомных клеток может происходить и во время внутриутробного развития плода. Рост миомы начинается во время полового развития девочки. Довольно часто миома сочетается с эндометриозом, что повышает риск прогрессирования заболевания. По этой причине мы воздействуем на узлы миомы и зачатки эндометриоидной ткани с помощью эмболизации маточных артерий. Лишившись поступления питательных веществ и кислорода, они подвергаются обратному развитию.
Симптомы эндометриоза в сочетании с миомой матки
Известное многим женщинам заболевание главного репродуктивного органа – миома матки представляет собой узел, расположенный в мышечном слое матки – миометрии. По типу расположения различают несколько видов миоматозных образований:
- внутристеночное (интрамуральное) образование располагается в толще мышечного слоя органа;
- субмукозный узел растёт в сторону эндометрия;
- субсерозное новообразование локализуется под внешней слизистой оболочкой матки.
Субсерозная и субмукозная миомы могут выходить за границы матки и располагаться «на ножке». Размер и количество миоматозных узлов варьирует в зависимости от запущенности патологического процесса и тяжести его протекания. Главную опасность представляет развитие объёмного образования до значительных размеров, рост множественных миоматозных узлов. Это является серьёзным препятствием для наступления и успешного вынашивания беременности.
Миома зачастую развивается одновременно с эндометриозом – патологией внутреннего маточного слоя матки. Эндометрий чувствителен к изменению уровня репродуктивных гормонов в организме женщины. Эндометриоз является заболеванием, которое способствует образованию миом.
В норме эндометрий циклично нарастает и истончается. При дисбалансе гормонов, вырабатываемых яичниками, эндометриальная ткань приобретает агрессивные свойства по отношению к телу матки. При эндометриозе эндометрий бесконтрольно размножается и проникает внутрь маточной стенки, нарушает анатомию миометрия и образует в нём сквозные каналы.
Эндометриоз и миома матки легко диагностируются по данным ультразвукового исследования. Его гинекологи назначают после сбора жалоб и анамнеза, стандартного осмотра в кресле. Нередко женщина не подозревает о неполадках со здоровьем. Недуг может проявлять себя одним или несколькими симптомами:
- периодическими тянущими или схваткообразными болями в низу живота, усиливающимися после интимной близости, под действием провоцирующих факторов (посещения солярия или чрезмерной инсоляции, физического перенапряжения, горячих ванн), при запорах, перед наступлением менструации;
- изменением менструального цикла;
- длительным периодом менструального кровотечения или его значительным объёмом;
- внецикловыми кровяными выделениями;
- дизурическими расстройствами, связанными с частыми позывами или дискомфортом при мочеиспускании.
Для уточнения диагноза врачи наших клиник проводят комплексное обследование пациенток, страдающих миомой матки и эндометриозом. Оно включает гистероскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, определение уровня онкомаркеров в крови.
Лечение миомы и эндометриоза
На сегодняшний день существует множество подходов к лечению миомы матки:
- эмболизация маточных артерий;
- экстирпация матки (тотальная гистерэктомия);
- надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия);
- абдоминальная миомэктомия;
- лапароскопическая миомэктомия;
- субтотальная лапароскопическая гистерэктомия;
- лапароскопическая коагуляция маточных артерий;
- гистероскопическая миомэктомия лазером;
- электролизис;
- криолизис;
- фокусированная ультразвуковая хирургия под МРТ-контролем (FUS);
- медикаментозная терапия (агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, селективными модуляторами прогестероновых рецепторов).
Врачи наших клиник при выборе метода лечения эндометриоза учитывают следующие особенности заболевания:
- эндометриоз поражает миллионы женщин во всем мире;
- заболевание является значимой причиной временной утраты трудоспособности;
- лечение эндометриоза должно соответствовать индивидуальным потребностям каждой женщины;
- при выборе оптимальной тактики лечения необходимо учитывать степень тяжести клинических симптомов и самого заболевания, возраст и репродуктивные планы пациентки, её отношение к оперативному вмешательству и профиль побочных эффектов лекарственных препаратов.
Наиболее целесообразным подходом при лечении эндометриоза мы считаем индивидуализацию терапии. Можно использовать хирургическое лечение и лекарственные препараты, но каждый отдельный метод лечения не является идеальным. Индивидуализированная терапия, учитывающая потребности и предпочтения самой пациентки, проводится нашими врачами для достижения следующих целей:
- облегчения или устранения симптомов заболевания (боли, бесплодия);
- оптимизации соотношения профилей эффективности, безопасности и переносимости применяемых лекарственных препаратов;
- повышения приверженности к соблюдению режима назначенного лечения;
- предотвращения рецидивов заболевания;
- улучшения качества жизни.
Лечение эндометриоза в сочетании с миомой матки направлено на угнетение выработки гормонов, которые стимулируют атипичную гиперплазию эндометриальной ткани. Гормональные препараты вызывают обратимую атрофию внутреннего слоя матки, как при климаксе. Это способствует уменьшению миомы в размерах, а в отдельных случаях – её рассасыванию. Врачи при эндометриозе назначают иммуномодуляторы, противострессовые препараты. Для того чтобы лечение было успешным, женщинам рекомендуют исключить влияние негативных факторов, отказаться от посещения солярия, сауны, принятия грязевых и солнечных ванн. Любой перегрев организма стимулирует рост миоматозных узлов и прогрессирование эндометриоза.
Многие гинекологи предлагают женщине при наличии эндометриоза и миомы матки проводить наблюдение – систематический контроль размеров, количества узлов и состояния очагов эндометриоза. Миоматозные новообразования значительного размера, множественные узлы или миомы, создающие препятствия планируемой беременности убирают оперативным путём.
Врачи наших клиник считают практику активного наблюдения миомы и эндометриоза порочной. Мы выполняем эмболизацию маточных артерий. После процедуры уменьшаются и эндометриоидные гетеротопии, расположенные в стенке матки. Своевременное обращение к нашим специалистам по поводу миомы матки в сочетании с эндометриозом дает шанс на излечение без радикального хирургического вмешательства.
ЭМА в лечение миомы матки и эндометриоза
Если не проводить адекватную терапию эндометриоза и миомы, может возникнуть необходимость в выполнении операции гистерэктомии – удаления матки. В большинстве случаев врачи, выявляющие сочетание этих заболеваний, проводят хирургическое лечение. Показанием для удаления матки считают:
- Миому крупного размера;
- Быстрый рост миоматозных образований;
- Некроз миоматозного узла;
- Злокачественное перерождение миомы;
- Обильные кровотечения;
- Высокую степень распространения эндометриоидных очагов.
В остальных случаях при одновременном выявлении эндометриоза и миомы для лечения применяют органосохраняющие операции. Наши врачи считают важным сохранить женщине детородную функцию. Удаление матки – это тяжёлая операция. После неё могут возникнуть различные осложнения. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – процедура, которая не требует проведения общего обезболивания, не травмирует женский организм. При её проведении не возникает кровопотеря. Процедура в наших клиниках проводится эндоваскулярным хирургом, имеющим большой опыт выполнения эмболизаций маточных артерий.
Пациентку укладывают в горизонтальное положение на операционном столе. Над ней расположен рентгеновский аппарат экспертного класса. Изображение передаётся по телевизионному кабелю на экран. Хирург проводит местное обезболивание новокаином или лидокаином и делает прокол в области бедренной артерии. Врач вводит в артерию контрастное вещество. Оно попадает в сосуды и позволяет увидеть сосудистую сеть матки.
Врач осторожно вводит тонкий катетер в прокол на бедре, подводит его к матке по окрашенным сосудам и выпускает эмболы – мелкие частицы, выполненные из специальной медицинской пластмассы. Особенность кровеносной системы миомы матки позволяет проводить такое лечение, не опасаясь за повреждение здоровых участков органа.
Частицы попадаю в мелкие сосуды миомы, которые являются конечными, закупоривают их. Миоматозный узел лишается питания и оксигенации. Его рост прекращается. Ткани образования перерождаются в соединительную ткань. Субсерозные миомы отторгаются маткой и выходят через естественные половые пути наружу. Реабилитация после эмболизации маточных артерий проходит быстро. В течение года происходит полное перерождение миоматозных узлов.
Лечение маточного эндометриоза проводится консервативным путём. Тяжелые формы экстрагенитального эндометриоза лечат хирургическим методом. Во время операции хирурги удаляют очаги эндометриоза, расположенные за пределами матки.
Лечение эндометриоза проводят негормональными и гормональными препаратами. Гормональные препараты используют непрерывно, длительное время, добиваясь прекращения менструации, наступления искусственной менопаузы. В течение этого времени прекращается активное разрастание эндометрия, заболевание подвергается обратному развитию. В этот период проводят комплексную терапию, которая включает противовоспалительные препараты, средства, повышающие иммунитет, комплекс витаминов.
Существует ряд новых негормональных препаратов, препятствующих проникновению эндометрия в мышечный слой матки, угнетающих активность эндометрия. После восстановления менструального цикла эндометриоз нередко возвращается. Лечение этой изнурительной болезни может быть длительным. Врачи не проводят гормональными препаратами длительное время женщин после 45 лет. В этом возрасте пациентки болеют различными возрастными заболеваниями, которые являются противопоказанием для длительной гормональной терапии. Женщинам с выраженными проявлениями эндометриоза при наступлении климакса врачи проводят хирургическое лечение эндометриоза.
Обратившись за консультацией нашим специалистам. Вы получите квалифицированные ответы на все вопросы, касающиеся вашей клинической ситуации. Гинекологи дадут рекомендации по лечению миомы и эндометриоза в режиме онлайн. Мы поможем выбрать клинику для выполнения эмболизации маточных артерий.
Что касается денег, то по ОМС или ДМС можно было сделать операцию, но, скорее всего, мне бы сделали полостную, я бы неделю лежала в больнице и потом ещё несколько месяцев приходила бы в себя. И стали бы они заниматься моим эндометриозом, возиться со мной? Я думаю, что нет, и что потом мне пришлось бы повторно ложиться в больницу уже с более запущенным эндометриозом, а это ведь очень неприятная штука, в том числе для кишечника, могут быть последствия в том числе вплоть до резекции кишки. Так что за свои деньги я получила полный комплекс нужных мне услуг и ничего не нужного (типа выскабливания).
Миома матки и эндометриоз
Хочу поделиться своим опытом решения гинекологических проблем и поиска хирурга.
Два года назад, в 2016 г., у меня появились тазовые боли. Никаких других симптомов патологий не было (цикл в порядке, умеренные выделения, между менструациями кровотечений не было, болей не было, давления на мочевой пузырь не было; я не рожала и не делала абортов и вообще сферой гинекологии не интересовалась). В феврале 2017, год назад я наконец дошла до гинеколога (наверное, второй раз в жизни) и сделала УЗИ. У меня обнаружили интрамуральную миому по передней стенке примерно 4 см (два узла рядом, конгломерат). Я страшно испугалась, но гинеколог, у которого я наблюдалась, сказал, не обращайте внимания, раз вас ничего не беспокоит; можно жить и даже беременеть (хотя это не так, миома деформировала полость матки, а с такой миомой нежелательно беременеть; к этому гинекологу я больше не хожу). Про связь гинекологии и тазовых болей я так и не поняла в тот момент и просто махнула рукой на них.
В марте 2018 г. я сделала повторное плановое УЗИ, оно показало, что миома выросла на 1-2 см., ещё был эндометриоз. Полипов, кист и тому подобного не было. Сказали, что нужно делать операцию, удалять миому. Я страшно переживала, много читала интернет, сомневалась. У меня не было никаких операций до этого. Мои переживания увеличились вдвойне, когда в клинике МЕДСИ, куда я хожу по ДМС, мне сказали, что обязательно первым этапом делать РДВ+ГС, выскабливание. Как в частности сказал хирург, «да, по УЗИ у вас там ничего нет, но вдруг там что-то есть на клеточном, невидимом для нас уровне; а вдруг после операции матка заплачет, а в оперированную матку лезть с выскабливанием уже нельзя».
Я сначала не поняла, а потом одна хорошая знакомая объяснила мне (спасибо ей огромное), что выскабливание — это практически аборт, а ведь везде говорят, что аборт очень вреден для женского здоровья, и это так и есть! У меня нет симптомов, и вдруг мне нужно делать две операции под общим наркозом, одна из которых — аборт! Я была в ужасе, примерно неделю после этого находилась в ужасном стрессе, с ужасным сердцебиением, прежде всего из-за того, что мне сказали, что выскабливания нельзя избежать, таков стандарт оказания мед.услуг (хотя это ложь! Уж во всяком случае можно заменить выскабливание на взятие аспирата).
Напишу ещё раз отдельно. Не надо делать выскабливание, если нет показаний к нему (полипов или кровотечений). У меня была миома, не проникающая в полость матки, какой смысл был бы залезать в полость и наносить травму полости матки. В любом случае, миома не рак, и искать в полости матки рак при миоме – это лишнее. И просто так, в профилактических или диагностических выскабливать (какое мерзкое слово!) полость матки не нужно, ведь выскабливание провоцирует массу проблем. Хочу сказать всем женщинам – не соглашайтесь на это, ищите нормальных врачей, а не советских коновалов. То, что в практике нашей гинекологии на выскабливание (аборт) отправляют всех подряд без достаточных оснований – это кошмар и ужас. Лучше бы про эндометриоз женщинам объясняли.
Возвращаюсь к своему рассказу. Я начала ходить по консультациям. У меня есть ДМС, и я пошла на консультацию к хирургу в городскую больницу им. Семашко. Он согласился, что выскабливание не нужно, и это меня подкупило. По результатам УЗИ пообещал лапараскопию. ОК. Через 2 недел я пошла к нему на операцию (по ДМС), предварительно сделав МРТ. Доктор посмотрел МРТ в день перед операцией и вдруг заявил, что миома «огромная» (5 см!), расположена хитро, что она больше матки и что он не гарантирует сохранение матки (!!). Я не рожала и без матки оставаться, конечно, не готова. Я уже знала из интернета, что так часто бывает – врачи не хотят возиться с миомами или не умеют их удалять и убеждают женщин, что надо удалять всю матку. От таких врачей нужно отказываться и искать хорошего хирурга, особенно будучи в детородном возрасте.
Также врач сказал, что будет делать полостную операцию при спинальной анестезии (тогда как я рассчитывала на лапараскопию и конечно просила делать её при общем наркозе, чтобы ничего не видеть и не чувствовать при операции (. ). Также их анестезиолог не учёл, что у меня вегето-сосудистая дистония и есть другие противопоказания для спинального наркоза, вообще анестезиолог мне напомнил дворовую шпану по своему поведению. В общем, меня попытались обмануть и хирург, и анестезиолог, и оба ничего не гарантировали, и это при простом случае – 1 миома по передней стенке матки. Мне всё это не понравилось, отдельно не понравилась непорядочность, что меня пытались обмануть по поводу наркоза (врач глядя в глаза говорил, что при спинальном наркозе пациент спит, а это не так!) и я после некоторых раздумий и сомнений решила, что мой организм мне дороже возможных организационных неудобств и ушла из больницы — перед операцией. Когда я уходила, доктор уговаривал меня вернуться, говорил, что нужно пройти курс лечения гормонами, чтобы миома уменьшилась (мне делать искусственный климакс на полгода, из-за того, что он не умеет оперировать – или из-за того, что в этой больнице нет аппаратуры и лекарств. ); предлагал сделать ЭМА (зачем мне ЭМА при интрамуральной миоме?). В общем, обещал что угодно, лишь бы я согласилась на операцию в их больнице и страховая заплатила бы за меня деньги ему и больнице. Но я ушла с твёрдым намерением найти хорошую больницу и хорошего хирурга.
Я походила по консультациям, и другие врачи говорили, что лучше делать полостную операцию, так как, с их слов, при лапараскопии сложно сделать состоятельный шов, и при родах он может разорваться. В то же время я читала, что современные технологии позволяют сделать качественный шов и при лапараскопии. Мне, естественно, не хотелось долго лежать в больнице. Насчёт выскабливания были разные мнения.
Ещё я думала, что у меня простой случай, одна миома по передней стенке. Но я не учла, что был ещё эндометриоз, а это уже не так просто. Вообще раньше я не понимала таких тонкостей, а теперь, уже пройдя всё это на своём опыте, понимаю, что не бывает избыточной квалификации хирурга. Пусть лучше вас даже при простом случае оперирует более умелый врач, мало ли что может случиться или обнаружиться во время операции.
Про эндометриоз со мной на консультациях вообще никто не говорил, я даже не понимала, что это такое, хотя по УЗИ он у меня был. И если бы меня спросили, я бы сказала, что у меня есть тазовые боли (я думала, что это защемление каких-то мышц или последствия сидячего образа жизни).
В ходе своих поисков я нашла сайт laparo.ru и стала читать вопросы-ответы про случаи, похожие на мои. В соцсети, в группе про медицинские проблемы, нашла пациентку Филиппа Александровича Левшина, которой он удалил 5 (!) миом и сохранил матку. Тогда я решилась обратиться по личному телефону к врачу. Филипп Александрович в вотсапе смотрит результаты УЗИ или МРТ и сразу отвечает, что делать (в отличие от многих других врачей, которые просят обязательно явиться на очную консультацию). Мне он сходу сказал, что у меня несложный случай (1 миома 5 см), что не надо пугаться, что он сделает лапараскопическую операцию и что на следующий день меня выпишут, и что всё это он мне гарантирует. И что выскабливание не нужно.
Накануне операции я пришла и на личную консультацию, чтобы познакомиться лично, и Филипп Александрович оказался очень адекватным и простым в общении (это было после его 7-часовой (!) операции по удалению эндометриоза). Также мне очень понравилась анестезиолог Анна Александровна, я ей полностью доверилась, она внимательно выслушала информацию обо всех особенностях моего организма и сказала, что со мной всё будет хорошо, ведь ей тоже после операции хочется спокойно уехать на дачу и не волноваться за меня. Она сказала, что не нужно голодать, нужно поужинать в день перед операцией, а утром (в 6 часов) выпить сладкий чай или кофе. Сказала, что не нужны никакие клизмы, а также приём успокоительных накануне (как это практикуют в советских больницах). Это называется fast track хирургия, когда пациента не выбивают из нормального ритма его жизнедеятельности. Для таких операций это правильная тактика.
В назначенный день я пришла в клинику Минэкономразвития, в 11 часов; в 13 часов меня увезли в операционную. Общий наркоз я перенесла хорошо (хотя очень боялась его). Операция шла 2 часа, всё было хорошо. Филипп Александрович удалил мне миому, а также убрал эндометриоз (прямая кишка уже была поражена этой гадостью). Уровень хирургии космический, через маленькие дырочки сделал столько полезного, и с минимальной травматизацией моего организма и с мизерной кровопотерей (50 мл) – я посмотрела видеозапись.
В послеоперационный период в этой клинике очень внимательно относятся к пациентам. Привозят в палату и укрывают тёплым одеялом, делают уколы, чтобы не тошнило и чтобы ничего не болело. Хорошо кормят (я очень хотела есть после операции, ещё бы, с утра ничего не ела, и очень ждала обеда :)) ). Я сразу пошла в туалет самостоятельно. Маточные кровотечения были только непосредственно после операции. На следующий день меня выписали, Филипп Александрович сказал обязательно пить обезболивающие два дня, чтобы ничего не болело. Никаких гормонов после операции он не прописывает (и я с этим согласна, считаю, что не нужно принимать лишние препараты, есть риск разбалансировать гормональную систему). Итого – в больнице 1 сутки!
Через два дня газы, применяемые при лапараскопии, вышли из брюшной полости, и ушёл дискомфорт. На период после операции я взяла пару отгулов на работе и отдохнула, отлежалась. По прошествии недели уже чувствовала себя в полном порядке, правда, продолжала переживать, что пришлось делать операцию (но это были проблемы в голове, а не в теле). Через две недели были сняты все ограничения на любую физическую активность. Швы маленькие и незаметные, зарастают, снимать нитки не нужно, их просто не видно. Беременеть можно (при желании, конечно) уже через 3-4 месяца после операции!
Я очень переживала, что операция, сделанная в мае, создаст для меня ограничения физической активности на лето. Ничего подобного! Я полностью здорова и занимаюсь всеми делами и активностями, по своему желанию, в том числе поднимаю тяжёлые предметы. После операции чувствую себя хорошо, месячные пришли на 3 дня раньше и установились в новые сроки сразу же (прошло уже 2 цикла), также пропали тазовые боли, а кишечник работает «на ура». По результатам удаления сделали гистологию, всё в порядке. Я пока не делала УЗИ, ибо устала ходить по врачам, но никаких проблемных ощущений у меня нет.
Ещё я стала иначе относиться к операциям, приобрела опыт и поняла, что операция – это дело житейское и это не трагедия, просто нужно найти хорошего специалиста.
Что касается денег, то по ОМС или ДМС можно было сделать операцию, но, скорее всего, мне бы сделали полостную, я бы неделю лежала в больнице и потом ещё несколько месяцев приходила бы в себя. И стали бы они заниматься моим эндометриозом, возиться со мной? Я думаю, что нет, и что потом мне пришлось бы повторно ложиться в больницу уже с более запущенным эндометриозом, а это ведь очень неприятная штука, в том числе для кишечника, могут быть последствия в том числе вплоть до резекции кишки. Так что за свои деньги я получила полный комплекс нужных мне услуг и ничего не нужного (типа выскабливания).
Филипп Александрович сделал всё, что обещал, в лучшем виде, это первоклассный хирург европейского уровня и порядочный человек. Всё-таки есть разница между врачами, которые просто работают в какой-то больнице на определённом профессиональном уровне, плывут по некому течению, и между врачами, которые едут на стажировки в Европу и учатся самым передовым методам работы.
Самое смешное, что уже после операции, когда я и думать уже забыла обо всём этом, мне вдруг пришёл ответ по соцсети из ещё одной клиники МЕДСИ – что можно заменить выскабливание (это проклятое выскабливание, укравшее у меня тонны нервных клеток!) на взятие аспирата. Видимо, я их когда-то спрашивала (наверное, написала, что в таких-то больницах согласны делать без выскабливания), и вот они мне ответили спустя несколько недель, что и у них можно без выскабливания. Ну надо же, вот что, оказывается — а ведь раньше говорили, что никак нельзя, только через выскабливание! Но для МЕДСИ в моём случае поезд уже ушёл. В этой сфере высокая конкуренция, и пациент в Москве может выбирать тактику и качество лечения. Советую всем тщательно изучать вопрос и все отзывы, критическое мышление – наше всё. Надеюсь, и мой отзыв тоже поможет найти грамотного врача.
Эндометриоз — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет). Эндометриоз представляет собой патологический процесс разрастания эндометрия за пределы слизистой (внутреннего слоя стенки матки). Процесс может поражать маточные трубы, влагалище, шейку матки, яичники, брюшину, кишечник, мочевой пузырь, легкие, кожу. Главным симптомом эндометриоза являются сильные боли «до» и «во время» менструации, обильные менструации с тёмными сгустками, приводящие часто к развитию анемии, мажущие коричневые кровянистые выделения до и после менструации, боли во время полового акта. Развитие эндометриоза способствует формированию спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости. Одна из распространённых причин бесплодия.
Лечение заболеваний матки
Миома матки (фибромиома, лейомиома) – доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечном слое матки – миометрии. Миома представляет собой хаотично переплетающиеся между собой гладкомышечные волокна и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы бывают разного размера. Миома бывает как множественная , так и с одиночным узлом. Миому матки разделяют на субмукозную (подслизистую), которая растет в область эндометрия, субсерозную – растущую в область брюшной полости, интрамуральную –расположенную межмышечно. Точного ответа на причины возникновения миомы нет. Пик заболевания миомой приходится на возраст 35-40 лет, однако в последние несколько лет этот женский недуг «помолодел» и нередко диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.
Миомы большого размера могут сдавливать соседние органы и соссуды и нарушать функции пищеварительной и мочевыделительной системы, приводить к варикозной болезни вен нижних конечностей. Кроме того, миоматозные узлы могут быть причиной бесплодия при росте узла в полость матки.
Сегодня лечение миомы матки врачи- гинекологи проводят, как хирургическим, так и медикаментозным методом. Но, как и любое заболевание, миома лучше поддается лечению на начальных стадиях развития, когда она еще не достигла больших размеров и не мешает нормальной работе органов малого таза.
Клинически миома на ранних этапах может протекать бессимптомно, по мере прогрессирования болезни появляются жалобы на тяжесть и боли внизу живота, пояснице, обильные, длительные и болезненные менструации, жидкие бели из половых путей.
Как правило, диагноз не представляет сложностей, возможна постановка диагноза на первичном осмотре гинеколога. Ультразвуковое исследование поможет установить более точные размеры и локализацию узла.
Эндометрит
Эндометрит – воспаление слизистой полости матки вследствие острой и хронической инфекции. Развитие эндометрита чаще связано с хирургическими внутриматочными вмешательствами( вероятность развития эндометрита послеодного хирургического аборта составляет 50%, после двух -70%), но может быть спровоцировано попаданием в матку инородных тел, бактерий, вирусов и паразитов. Острая стадия заболевания может развиться сразу после родов, после прерывания беременности, любой внутриматочной манипуляции, на фоне острых воспалений шейки матки и придатков.
Хроническая же стадия болезни , как правило, является следствием острой. Частота данного заболевания по данным различных авторов варьирует от 3до 72 %. Хронический эндометрит у женщин, использующих внутриматочные контрацептивные средства, может быть связан с наличием «инородного» тела в полости матки. Чаще всего развитие хронического эндометрита приводит к гиперплазии( утолщению) эндометрия, образованию мелких кист и на более поздних стадиях атрофии(истончению) эндометрия.
Такие состояния могут сопровождаться маточными кровотечения до, после или между менструациями, обильными и болезненными менструациями, болями во время полового акта, рецидивирующими обильными выделениями из половых путей, невынашиванием беременности( неразвивающиеся беременности, выкидыши), бесплодием. Лечение эндометрита должно быть индивидуальным и комплексным, включая противомикробное, противовирусное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение.
Диагностика достаточно трудна. Как правило, это УЗИ, хотя изменения не всегда носят грубый характер и ультразвуковая визуализация весьма затруднительна. Показано проведение гистероскопии с вакуумной аспирацией из полости матки с последующим гистологическим исследованием аспирата.
В нашей клинике используют уникальные новые и эффективные методики лечения препаратами лечебной гиалуроновой кислоты, технологии PRP- терапии А грамотно подобранная метаболическая и гормональная коррекция поможет эффективно улучшить функцию эндометрия и получить долгожданный результат от лечения.
Эндометриоз
Эндометриоз — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет). Эндометриоз представляет собой патологический процесс разрастания эндометрия за пределы слизистой (внутреннего слоя стенки матки). Процесс может поражать маточные трубы, влагалище, шейку матки, яичники, брюшину, кишечник, мочевой пузырь, легкие, кожу. Главным симптомом эндометриоза являются сильные боли «до» и «во время» менструации, обильные менструации с тёмными сгустками, приводящие часто к развитию анемии, мажущие коричневые кровянистые выделения до и после менструации, боли во время полового акта. Развитие эндометриоза способствует формированию спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости. Одна из распространённых причин бесплодия.
Лечение эндометриоза бывает консервативным, оперативным или комбинированным (и то, и другое). Консервативное лечение эндометриоза основано на длительной гормональной терапии. При хирургическом методе чаще всего применятся метод лапароскопической коагуляции очагов эндометриоза.
Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия – это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки — эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия. Гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, но чаще бывают в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме. Чаще развивается на фоне воспалительного заболевания полости матки и нарушения чувствительности клеток- мишеней к воздействию гормонов. Симптомы гиперплазии эндометрия: обильные, длительные, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл или маточные кровотечения. При гиперплазии эндометрия могут быть скудные кровяные выделения до или после менструации, а также в середине цикла или постоянные в течение нескольких недель. Наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия – это внезапное маточное кровотечение после длительного отсутствия менструаций, особенно у женщин в период перименопаузы. Как правило, симптомы гиперплазий часто путают с угрозой выкидыша на ранних сроках и проявлениями миомы матки, если диагноз был установлен ранее.
Диагностика не представляет трудностей. Диагноз можно поставить по данным УЗИ органов малого таза, выполненному в определённые дни менструального цикла. Тактика ведения активная. В такой ситуации выполняется гистероскопия и забор слизистой полости матки на гистологическое исследование.
В нашей клинике мы используем технологию лечебно-диагностической вакуумной аспирации из полости матки, которая носит более щадящий и бережный характер по отношению и так нездоровой слизистой. Более того технология забора содержимого вакуумом более информативная и позволяет получить клеточки из труднодоступных трубных углов матки на исследование.
Полипы эндометрия
Полип эндометрия – доброкачественное образование, которое формируется из основного слоя слизистой полости матки. Полипоз эндометрия относят к гиперпластическим процессам. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Хотя, надо заметить, участились случаи полипоза эндометрия и у молодых женщин.
Причины появления этих образований в полости матки полностью не ясны, но выделяют ряд факторов, которые могут повышать риск развития заболевания: гормональные нарушения, при которых повышен уровень эстрогена и понижен уровень прогестерона; травматизация полости матки – множественные диагностические выскабливания, аборты, ношение внутриматочной спирали в течение длительного времени; прерывание беременности, самопроизвольные выкидыши, эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз); экстрагенитальные заболевания (гипертоническая болезнь, ожирение).
При небольших размерах полипа клинические проявления заболевания могут отсутствовать. Образование в полости матки чаще всего является случайной находкой во время ультразвукового исследования органов малого таза. Но, если полип эндометрия большой или их несколько, то могут появиться определенные симптомы полипоза. Основной признак заболевания – нарушение менструального цикла, которое выражается в периодическом появлении мажущих скудных выделений между месячными. Такое кровомазанье обычно не связано с менструацией. У многих молодых женщин полипоз эндометрия проявляется в виде чрезмерно обильной менструации.
У женщин в постменопаузальном периоде могут быть однократные выделения крови из половых путей. Иногда женщины с полипом эндометрия жалуются на схваткообразные боли внизу живота. Бели чаще сопровождают полипы больших размеров. Так называемые контактные кровотечения – сукровичные выделения из половых путей после полового акта. Вышеописанные симптомы очень схожи с признаками миомы матки, эндометриоза или угрозой выкидыша на раннем сроке беременности. Поэтому при появлении подобной симптоматики необходимо немедленно обратиться к гинекологу.
Диагностика полипов обычно не представляет трудностей для врача. Как правило, это УЗИ в определённые дни менструального цикла.
Основной способ лечения полипов эндометрия – оперативный, метод удаления этих образований из полости матки называется гистерорезектоскопия. Манипуляция выполняется при помощи специального оптического инструмента – гистероскопа, вводимого в полость матки. Во время операции проводится обследование матки и удаление полипа эндометрия. Также выполняется вакуумная аспирация из полости матки и аспират с полипом обязательно отправляется на гистологическое исследование для определения типа полипа и состояния слизистой, на фоне которого возник полип. Дальнейшая тактика лечения зависит от типа полипа и возраста женщины.
Если в результате гистологического исследования выявляется фиброзная структура полипа, то в последующей гормональной терапии нет необходимости. При железисто-фиброзных и железистых полипах эндометрия показана гормональная терапия для нормализации менструального цикла и гормонального баланса в организме. Каждой женщине подбирается свой, индивидуальный метод медикаментозной терапии.
Наши специалисты
В отделении работают специалисты высшей и первой квалификационной категории. Все врачи ведут не только амбулаторно-поликлинический прием, но и владеют всеми хирургическими методами лечения.
Другие статьи из блога:
- Внутренний эндометриоз матки отзывы
- Миома матки в сочетании с внутренним эндометриозом
- Лейомиома матки с сочетанием с внутренним эндометриозом
Источники и связанные статьи:
