Операция назначается на 7-10 день менструального цикла. Перед криодеструкцией назначается обследование, включающее в себя мазки на ЗППП и флору, кольпоскопию, биопсию шейки матки. Непосредственно перед операцией принимается противовоспалительный препарат.
Во время криодеструкции проводится обработка шейки матки раствором Люголя, после чего в течение 3-5 минут оказывается направленное воздействие на шейку матки. Пораженная криотерапией ткань отторгается.
Возможно ощущение болезненности, покалывание или жжение в нижней части живота. На месте пораженной ткани образуется в дальнейшем здоровая.Содержание скрыть
Криодеструкция шейки матки
Криодеструкция шейки матки-воздействие на ткани шейки матки экстремальным холодом (жидким азотом). Альтернативой метода является радиохирургия.
Содержание
Преимущества
- Самостоятельное обезболивание, использование анестезирующих препаратов не требуется;
- Малая травматичность;
- Отсутствие рубцов, сохранение эластичности;
- Длительность процедуры – 15 минут;
- Возможность амбулаторного лечения;
- Минимальный риск развития осложнений.
Показания
Противопоказания
- Воспалительные заболевания половой системы;
- Менструальное кровотечение;
- Рак шейки матки;
- Дисплазия III степени;
- Миома;
- Опухоли яичников;
- Инфекционные заболевания;
- Соматические заболевания;
- Рубцовые образования в матке;
- Беременность и кормление ребенка.
Особенности проведения операции
Операция назначается на 7-10 день менструального цикла. Перед криодеструкцией назначается обследование, включающее в себя мазки на ЗППП и флору, кольпоскопию, биопсию шейки матки. Непосредственно перед операцией принимается противовоспалительный препарат.
Во время криодеструкции проводится обработка шейки матки раствором Люголя, после чего в течение 3-5 минут оказывается направленное воздействие на шейку матки. Пораженная криотерапией ткань отторгается.
Возможно ощущение болезненности, покалывание или жжение в нижней части живота. На месте пораженной ткани образуется в дальнейшем здоровая.
Осложнения
- Во время или после операции могут наблюдаться вегетативные реакции – брадикардия, обмороки;
- Травма стенки влагалища;
- Частичное удаление пораженных тканей;
- Небольшое количество крови во время восстановительного периода (редко).
Реабилитация
В течение 17-25 дней наблюдается большое количество жидких выделений. Окончательное восстановление слизистой оболочки происходит только через 1,5-2 месяца. Во время реабилитационного периода показано:
Через 2 месяца после криодеструкции рекомендуется пройти гинекологическое обследование, через 4-12 месяцев – провести цитологическое исследование и кольпоскопию.
Криохирургия (от греч. Kry´os – холод, лед) – метод лечения, заключающийся в местном контролируемом разрушении тканей путем их замораживания.
Криотерапия – прижигание жидким азотом: применение в дерматологии. Часть 1
Криохирургия или криотерапия – относительно эффективная и неинвазивная процедура при лечении многих кожных проблем, особенно злокачественных новообразований кожи, бородавок и воспалительных заболеваний.
Это широко применяемая терапия, обычно проводимая с использованием жидкого азота, двуокиси углерода и закиси азота. Быстрое замораживание вызывает разрушение внутриклеточных органелл с последующим прямым повреждением клеток, воспалением и измененными повреждениями сосудов.
Преимущества криохирургии – неинвазивность и относительно короткое время лечения. Побочные эффекты включают боль, образование волдырей, гиперпигментацию, а иногда и шрамы или снижение чувствительности.
Что такое криотерапия? Можно ли считать метод новым?
Криохирургия (от греч. Kry´os – холод, лед) – метод лечения, заключающийся в местном контролируемом разрушении тканей путем их замораживания.
Самые ранние упоминания о лечении этим методом относятся к древнему Египту, и датируемы 2500 годом до нашей эры. Египтяне использовали холодные компрессы для уменьшения воспаления. Писали об этом методе самые известные врачеватели прошлого.
Например, еще Гиппократ (460–370 гг. до н.э.) заметил, что охлаждение уменьшает боль, отек и кровотечение, вызванные травмой. Цельсус описывал холодовой некроз кожи в 25 году нашей эры. А сообщения Галена о потере чувствительности после охлаждения относятся к 177 году.
Началом современной криотерапии считаются работы Арнотта (1855 г.) о влиянии низкой температуры на неопластические изменения. Прорывом, позволившим использовать низкие температуры в медицине, стала конденсация воздуха и других газов в конце XIX века. Первым дерматологом, применившим в 1885 году низкую температуру для лечения кожного туберкулеза был Герхардт.
Сам термин «криотерапия» был введен в 1902 году немецким дерматологом Юлиусбергом. Он также был первым, кто применил «криоспрей» в виде спрея сжатого углекислого газа.
Развитие современной криохирургии было форсировано в 1961 году, когда американские хирурги Купер и Ли использовали жидкий азот в таламотомии. Последние три десятилетия принесли быстрое развитие криохирургии и сделали ее одной из наиболее распространенных форм хирургического лечения кожных заболеваний.
Препараты, используемые в криотерапии
В криохирургических устройствах в качестве хладагентов используются сжиженные газы, называемые криогенными жидкостями. Они безопасны в использовании, негорючие и химически неактивны. Чаще всего используются:
Применяют в криотерапии еще «снежную пасту». Это смесь сухого льда, то есть твердого диоксида углерода, со спиртом, эфиром или ацетоном (соотношение 1:15).
В современных устройствах криохирургии используются три основных метода снижения температуры, например, с помощью физических явлений:
Выбор метода замораживания зависит от типа поражений, а также от опыта и предпочтений дерматолога.
Методы, используемые в криотерапии
«Deep steak» – замораживание с использованием тампонов, погруженных в жидкий азот. Этот метод можно использовать только для лечения доброкачественных и неглубоких поражений.
Этот вариант лечения создает самый высокий риск передачи инфекции из всех возможных. Таким образом, могут передаваться вирусы HSV, HPV, HBV и HIV, если лечить сочащиеся и кровоточащие поражения.
Профилактическая мера этого метода – использовать новый тампон каждый раз, когда его окунают в азот. Также рекомендуется заполнять небольшие сосуды, отдельные для каждого пациента, и не заливать неиспользованный азот назад в основной резервуар.
«Точечная заморозка» – метод распыления, использующий жидкий азот или закись азота в качестве хладагента. Применяется при лечении очагов диаметром до 2 см. Рекомендуется распылять с расстояния 1 см, не перемещая выход газа выше центра поражения.
Эта процедура позволяет лучше оценить зону замерзания по сравнению с методом, при котором сопло устройства перемещается по блюму в виде сетки или расширяющихся кругов. Поэтому более крупные очаги следует лечить этим методом поэтапно, разделяя их на сегменты диаметром около 2 см.
Модификации метода распыления для ограничения площади замороженной ткани: «метод открытого распыления» с использованием цилиндрических экранов различного диаметра и «метод закрытого распыления», при котором экран образует закрытую камеру.
«Контактный метод», называемый аппликационным методом, с использованием закрытых криоаппликаторов, с использованием в качестве хладагента в основном закиси азота, реже жидкого азота и двуокиси углерода.
В зависимости от набора насадок этот метод позволяет лечить поражения от точечных до диаметром в несколько сантиметров. Высыпания на больших площадях можно лечить аппликаторами по методу перекрытия полей.
Контактный метод рекомендуется при лечении поражений, расположенных в труднодоступных местах. Это позволяет строго ограничить область замораживания запланированным местом, тем самым снижая риск повреждения окружающих тканей.
Время обработки больше, чем при методе распыления. Достижению более глубокого некроза этим методом способствуют: нанесение нейтрального геля на кожу в месте обработки, охлаждение кончика только после его нанесения на кожу,
Патомеханизм низких температур. Как работает криотерапия
Все морфологические, биохимические и физиологические явления, сопровождающие замерзание, прямо или косвенно являются следствием образования кристаллов льда.
Степень повреждения ткани зависит от скорости падения температуры, продолжительности воздействия на клетки температур ниже нуля, самой низкой температуры, достигаемой в ткани, и скорости оттаивания.
Медленное охлаждение тканей (от -5 до -15 o C) вызывает образование крупных кристаллов льда во внеклеточной среде. Увеличение концентрации электролитов в оставшемся объеме жидкости вызывает изменение градиентов концентрации между внеклеточной и внутриклеточной средой. Это способствует обезвоживанию и сокращению клеток. Эти изменения могут нарушить фосфолипиды клеточных мембран и нарушить их непрерывность. Гипертоническая среда внутри клетки способствует выходу ее компонентов за пределы клеточной мембраны. Обезвоживание клеток также разрушает лизосомы.
Однако внеклеточный лед не является основной причиной повреждений. Быстрое замораживание вызывает одновременное образование внеклеточного и внутриклеточного льда. Количество кристаллов льда увеличивается с увеличением скорости замерзания, а их размер уменьшается.
- Присутствие кристаллов льда внутри клетки вызывает повреждение митохондрий и эндоплазматической сети. Поэтому первичные нарушения касаются плазматических мембран.
- Во-вторых, есть изменения в белках и ферментах. Синтез ДНК подавляется.
Чем выше скорость замораживания, тем больше степень образования внутриклеточного льда и больше повреждения клеток.
Процесс оттаивания имеет большое влияние на выживаемость клетки. Быстрое оттаивание дает клеткам больше шансов на выживание по сравнению с медленным оттаиванием. Это связано с процессом перекристаллизации, то есть объединением мелких кристаллов льда в более крупные. Рекристаллизация особенно усиливается при медленном размораживании тканей. Степень повреждения увеличивается с увеличением объема кристаллов.
Поэтому в случае лечения криотерапией оптимальной процедурой является быстрое замораживание тканей, использование достаточно длительного времени крио-нанесения, медленное естественное размораживание (со скоростью не более 10 ° C / мин) и, возможно, повторение цикла замораживания-оттаивания, что увеличивает вероятность гибели клеток.
Прямое действие криомедроза усугубляется развитием сосудистых изменений во время и после процедуры. Во время замерзания сосуды сужаются, что приводит к торможению кровотока и застоя крови в области, подверженной воздействию низкой температуры.
- Большинство капилляров поражается сразу.
- В средних сосудах (сечением более 0,33 мм) циркуляция прекращается через несколько дней.
- В более крупных сосудах криохирургия не вызывает сокращения, и они сохраняют свою функцию.
Примерно через 30 минут после замерзания кровообращение возвращается, сопровождаемое быстрым повышением температуры. Расширение капилляров и мелких вен наблюдается при наличии загустителей крови и микроэмболий. Это способствует угнетению кровообращения, гипоксии и гибели клеток.
Также наблюдаются изменения ультраструктуры стенок сосудов, вызывающие увеличение их проницаемости и массивный экссудат. Кровотечение может возникнуть из-за вскрытия артериовенозных соединений в поврежденном месте. Через 2-3 часа после замораживания кровоснабжение снова снижается, и это явление усиливается в течение следующих 12 часов.
В ткани, непосредственно окружающей зону замерзания, наблюдается усиление сосудистого кровотока при понижении температуры и с большей интенсивностью после оттаивания, что проявляется эритемой окружающей кожи.
Описанные изменения в клетках и тканях проявляются характерным для криотерапии макроскопическим изображением:
- Во время лечения наблюдается замерзание и изменения консистенции участка;
- После отморожения тканей появляется покраснение, связанное с гиперемией в этой области, а затем быстро нарастающий отек;
- Через несколько часов появляется экссудация или волдырь. Скорость образования пузырей зависит от местоположения замороженного очага – в случае поражения лица волдырь появляется через несколько минут, в случае операции на стопе только через несколько дней.
- Волдырь держится около 7-10 дней, затем на 2-3 недели образуется струп;
- После отпадения струпа виден свежий светло-розовый рубец, который через несколько месяцев становится бледнее и менее заметным.
Во время процедуры не используется анестезия. Сама процедура в целом безболезненна, при замерзании пациент может ощущать “жжение”. Сразу после процедуры могут появиться боли в фазе оттаивания, которые быстро проходят.
Чувствительность к криотерапии разных компонентов кожи
- Соединительная ткань. Характерна низкая чувствительность соединительнотканных волокон к низким температурам. В результате после криотерапии коллагеновая сетка образует каркас, вокруг которого происходит обновление клеток. Это способствует достижению очень хороших косметических результатов после процедуры.
- Опухоли. То же свойство коллагеновых волокон делает возможным глубокое замораживание опухолей над хрящевой и костной тканью и приводит к более быстрому восстановлению нормальных ощущений в рубце за счет восстановления аксона, состоящего из коллагеновых волокон.
- Волосяные фолликулы. Несмотря на то, что они находятся глубоко в коже, проявляют высокую чувствительность к понижению температуры. Это может ограничить использование криотерапии, но ее также можно использовать в этом лечении.
- Меланоциты. Воздействие низкой температуры на меланоциты зависит от продолжительности процедуры. После короткого замораживания 5-15 сек. электронная микроскопия показывает нормальные меланоциты и кератиноциты, содержащие зрелые меланосомы. Замораживание продляется до 30 сек. и повторяется дважды, это приводит к заметному уменьшению количества меланоцитов и полному исчезновению меланосом в кератиноцитах. Обесцвечивание происходит из-за присутствия меланина в эпидермисе. Независимо от продолжительности, замораживание оставляет обесцвечивание, которое сохраняется не менее 6 месяцев. Столь длительное сохранение обесцвечивания и медленное исчезновение после процедуры может быть связано с повреждением нервных окончаний кожи (гипотеза о влиянии нейрогенных факторов на синтез меланина или миграцию меланоцитов).
Криостимуляция
Обсуждая влияние низкой температуры на клетки и ткани, нельзя игнорировать феномен криостимуляции, то есть стимуляции иммунной системы, вызванной действием холода. Это явление наблюдалось во время криотерапевтического лечения неопластических опухолей.
Например, во время паллиативного лечения меланомы с множественными кожными метастазами наблюдалась регрессия незамороженных метастазов. Это было связано с появлением цитотоксических лимфоцитов и других иммунных клеток, нацеленных на опухолевые клетки. Это явление в настоящее время объясняется двумя механизмами:
Методика позволяет полностью избавиться от патологических клеток, не затрагивая здоровые ткани. Врач может регулировать глубину и степень воздействия радиоволн. Особенность метода — бескровность, за счет одновременного запаивания сосудов.
Зачем проводится прижигание дисплазии шейки матки и можно ли не лечиться
Патология связана с активизацией вируса папилломы человека. ВПЧ — причина прогрессирующего рака шейки матки в 100% случаев.
Папилломавирус не щадит никого, дисплазия обнаруживается у женщин любого возраста. Поэтому мазок на атипичные (измененные) клетки включен в обязательную программу гинекологического обследования. Впервые мазок (Пап-мазок, Пап-тест, мазок на атипичные клетки, мазок на цитологию, мазок Папаниколау) берется на первом гинекологическом осмотре, далее каждая женщина должна обследоваться не реже, чем раз в полгода.
Второй метод обследования при дисплазии — кольпоскопия. Это визуальный осмотр органов с помощью оптического прибора — кольпоскопа и наблюдение за реакцией патологических участков на обработку разными препаратами.
При обнаружении атипичных клеток, проводится биопсия — взятие тканей для детального изучения в лаборатории. Биопсия дает четкий ответ о злокачественности процесса.
Не стоит думать, что рак шейки матки, это что-то эфемерное. Ежегодно в Евросоюзе, куда входят только развитые страны, диагностируется от 25000 случаев рака шейки матки. В итоге погибают 12000 женщин, т.е. практически половина. Рак шейки по количеству смертельных исходов обогнал даже СПИД и гепатит. В числе погибших от рака много молодых женщин, не достигших 30-40-50 лет.
Методы лечения дисплазии
Существует несколько методик лечения эрозии и дисплазии шейки матки. Какой именно метод выбрать, решает гинеколог, наблюдающий пациентку. Врач учитывает возраст женщины, состояние органа, размер и глубину патологических участков, были ли роды или беременность ещё предстоит.
В этом вопросе следует довериться врачу, а не выбирать метод «подешевле и побыстрее». Только гинеколог знает, как сохранить репродуктивную функцию органа и как исключить рецидивы.
Радиоволновая коагуляция — самый современный, щадящий метод лечения дисплазии
Методика позволяет полностью избавиться от патологических клеток, не затрагивая здоровые ткани. Врач может регулировать глубину и степень воздействия радиоволн. Особенность метода — бескровность, за счет одновременного запаивания сосудов.
Противопоказания: беременность, рак в активной стадии, невылеченные ИППП, психические заболевания.
До начала радиоволнового лечения дисплазии шейки матки необходимо пройти осмотр у гинеколога, сдать мазок на цитологию и половые инфекции, сдать анализ крови. Процедура назначается после пролечивания всех инфекций, на 5-14 день цикла.
Обработка длится около 5-10 минут, проходит под местным или общим наркозом. После прижигания диспластических участков не остается рубцов. Полное восстановление занимает 2 месяца.
Лазеровапоризация — ещё один замечательный метод
Методика схожа с радиоволновой и обладает теми же преимуществами, но вместо радиоволн используется лазер. За счет тепловой энергии атипичные клетки разрушаются, а сосуды запаиваются. Процесс проходит без крови и образования рубцов.
Лазеркоагуляция не рекомендована беременным женщинам, пациенткам с воспалениями в малом тазу и раком.
Подготовка включает сдачу анализов (кровь, мазки). Процедура проводится на 5-10 день цикла, под местной анестезией. Процесс длится 5-40 минут.
Ткани шейки матки полностью восстанавливаются за 1-1,5 месяца.
Фотодинамическая терапия (ФДТ)
Методика предполагает фотооблучение патологических клеток. Шейку обрабатывают специальными веществами – сенсибилизаторами, которые накапливаются только в болезненных очагах (у них особая структура). Раствор может вводиться внутривенно.
Через час орган облучают, здоровые ткани не страдают.
Фотодинамическая терапия противопоказана при заболеваниях печени, почек, крови.
Процедура не требует общего наркоза. Реабилитационный период составляет 1 месяц, необходимо наблюдаться у врача до полугода.
Диатермокоагуляция
В диатермокоагуляции используется ток для прижигания дисплазии шейки матки. Проводить процедуру желательно под общим наркозом.
Процедура считается малоинвазивной, но все же противопоказана при врожденном пороке сердца и установленном кардиостимуляторе. Диатермокоагуляцию не назначают нерожавшим женщинам, так как на шейке остаются рубцы и орган грубеет.
Перед прижиганием пациентка проходит кольпоскопию, сдает цитологический и бактериологический анализ, мазок на флору и скрытые инфекции.
Методика сложна в использовании, т.к. у врача нет возможности контролировать глубину проникновения тока. В норме после диатермокоагуляции образуется струп, который отходит в течение нескольких дней. Реабилитационный период длится около 6 недель.
Криодеструкция
Воздействие жидким азотом не нагревает ткани, как лазер, а наоборот – уничтожает клетки за счет низких температур. Способ подходит для небольших и средних патологических очагов.
Метод не рекомендован при ЗППП, тяжелой форме дисплазии, злокачественных опухолях в зоне обработки.
Проводится в первую фазу менструального цикла, под местной анестезией. Замораживание повторяется несколько раз. Весь процесс занимает около 20 минут.
Первые 5 дней после криодеструкции наблюдаются обильные выделения. Восстановление займет около 2 месяцев.
В заключении
Лечение зависит от тяжести дисплазии. Перечисленные нами 5 методик сохраняют репродуктивную функцию, после них женщина сможет зачать и выносить ребенка.
При больших участках с атипией будут рекомендованы более радикальные способы – конусовидная или клиновидная ампутация шейки матки (ШМ удаляется частично). При обнаружении раковых клеток проводится полное удаление органа.
Способ применения этого раствора заключается в наложении на зону эрозии влагалища пропитанного тампона – на 1-3 минуты, при этом лишний раствор необходимо промокнуть сухим стерильным тампоном. Количество процедур в течение недели – две или три (как скажет врач).
Прижигание эрозии шейки матки азотом
В качестве радикального метода лечения патологических изменений слизистой проводится прижигание эрозии шейки матки, в процессе которого происходит разрушение пораженных тканей с их некрозом, отторжением и последующей регенерацией на пораженном месте здоровых клеток слизистого эпителия.
Показания
Показания и подготовка к прижиганию эрозии шейки матки
Показания к прижиганию эрозии шейки матки – диагностированная эктопия, лейкоплакия или эритроплакия слизистой шейки матки (с выделениями или без них). Какая-либо особая подготовка обычно не проводится. Однако при обнаружении патогенной бактериальной, вирусной или грибковой микрофлоры во влагалище врач назначает препараты для лечения соответствующего инфекционного заболевания. Прижигание эрозии — наиболее целесообразным методом — производится по достижению положительного результата антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии.
Согласно рекомендациям специалистов, данную процедуру выполняют в течение первой фазы менструального цикла пациентки – на 7-9-й день, что обеспечивает более быстрое заживление и восстановление слизистой и снижает риск развития шеечного эндометриоза.
Необходимые анализы перед прижиганием эрозии шейки матки включают мазок на микрофлору влагалища и его ПЦР-анализ на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем); общий анализ крови; анализ крови на РВ, ВИЧ и гепатит; биопсию и гистологическое исследование ткани на месте эрозии.
К кому обратиться?
Техника проведения
Методы прижигания эрозии шейки матки
В клинической гинекологии сегодня применяются следующие методы прижигания эрозии шейки матки:
- током (диатермокоагуляция);
- азотом или, как его часто называют криодеструкцию, замораживание — разрушение патологически измененных тканей воздействием сверхнизких температур;
- лазером (лазерная вапоризация);
- радиоволнами (радиоволновая коагуляция);
- аргоном (метод аргоноплазменной абляции);
- ультразвуком;
- медикаментозное или химическое прижигание.
Наиболее травмирующим методом самими медиками признана диатермокоагуляция: это, по сути, локальный контактный термический ожог слизистой шейки матки со всеми вытекающими последствиями. Причем, действие тока высокой частоты также приводит к спазмам мышц матки, и, кроме того, в половине случаев эрозия может возникать повторно.
Методы криодеструкции и лазерной вапоризации эффективны при небольших и неглубоких эрозиях. Замораживание проводится жидким азотом (его температура около -196°C), процедура практически не причиняет боли и не оставляет после себя келоидных рубцов. Также эффективна, безболезненна и безкровна лазерная вапоризация, при которой эрозия просто испаряется под действием точно направленного луча лазера. Место некроза слизистой покрывается коагуляционной пленкой, обеспечивающей отсутствие кровотечения и попутного инфицирования. Рана на месте эрозии быстро зарастает здоровой тканью — без единого шрама.
Для радиоволновой коагуляции используется современный электрохирургический низкочастотный аппарат для прижигания эрозии шейки матки Surgitron (Сургитрон). Данный метод малотравматичен, так как воздействие преобразованного в радиоволны электрического тока происходит бесконтактным путем. Благодаря отсутствию осложнений, в частности, образования рубцов, снижающих эластичность стенок шейки матки, прижигание Сургитроном большинство гинекологов считает приоритетным методом лечения нерожавших женщин.
При радиоволновом лечении также производится прижигание Фотеком — кавитационным ультразвуковым хирургическим аппаратом различных модификаций (чаще всего это прибор Фотек Е80М).
Если прибегают к аргоноплазменному прижиганию (Argon Plasma Coagulation), то процедура удаления патологических тканей эрозии проводится электрохирургическим аппаратом Фотек-140-04, снабженным специальным блоком (ЕА142МВ ВЧ), либо плазменным коагулятором Argon Z. Ионизированный током высокой частоты аргон через специальный зонд производит воздействие на эрозированный участок четко сфокусированным пучком плазмы, без соприкосновения с тканями.
Прижигание Солковагином – метод контактной химической деструкции. Препарат Солковагин в форме раствора является смесью концентрированных кислот — азотной, щавелевой, уксусной с гексагидратом нитрата цинка. Нанесение данного средства (с помощью тампона) на место эрозии приводит к некрозу эпителиальных клеток – за счет моментального свертывания их протеинов. На месте прижигания образуется струп, под которым с течением времени формируется слой нового эпителия.
Для контроля процесса регенерации тканей назначаются гинекологические осмотры – через 10 дней после процедуры, затем еще спустя две недели и через 38-40 суток после прижигания. Использование данного препарата вызывает жжение и зуд.
Как долго происходит восстановление после прижигания эрозии шейки матки, зависит и от использованного метода, и от размера пораженного участка. В среднем после прижигания током слизистая регенерируется через пару месяцев, но может заживать и дольше; после криодеструкции, лазерного прижигания или радиоволнового лечения — примерно через полтора месяца. Но длительность процесса регенерации может увеличиваться: могут сказываться индивидуальные особенности организма пациенток, состояние их иммунитета, наличие инфекций и др.
Прижигание эрозии шейки матки в домашних условиях
Некоторые врачи – при незначительных размерах патологии – рекомендуют делать прижигание эрозии шейки матки в домашних условиях антибактериальным препаратом Поликрезулен (Ваготил), который действует не только как мощный бактериостатик, но и благодаря содержанию формальдегида производит местное прижигающее действие, коагулируя белок эрозированных тканей.
Способ применения этого раствора заключается в наложении на зону эрозии влагалища пропитанного тампона – на 1-3 минуты, при этом лишний раствор необходимо промокнуть сухим стерильным тампоном. Количество процедур в течение недели – две или три (как скажет врач).
Через неделю отмершие ткани начнут отделяться (выделения как при обычном химическом прижигании), не оставляя рубца. Поскольку Поликрезулен является антисептиком, то регенерация клеток эпителия, подвергшихся некрозу, происходит достаточно быстро и без воспалений. Однако необходимо соблюдать те же ограничения, которые предполагает любое прижигание эрозии шейки матки.
Последствия после процедуры
Последствия после прижигания эрозии шейки матки
Наиболее частые краткосрочные последствия – боли, отечность вульвы и выделения.
Локализованные внизу живота выраженные боли после прижигания эрозии шейки матки особенно часто сопровождают процедуру диатермокоагуляции. Учитывая двойную иннервацию шейки матки и влагалища, возникновение болевых ощущения различной интенсивности не должно тревожить пациенток: эти боли быстро проходят.
Естественным процессом отторжения разрушенных тканей объясняются и выделения после прижигания эрозии шейки матки. Незначительные вагинальные выделения – жидкой консистенции с примесью слизи будут продолжаться до 10 дней после проведенной процедуры. Также могут быть кровянистые выделения, так как при повреждении слизистой в лечебных целях на ней в любом случае появляется раневая поверхность и образуется экссудат, очищающий ее от омертвевших клеток.
А вот значительное выделение крови, особенно характерное опять же для диатермокоагуляции, говорит о повреждении одного или нескольких кровеносных сосудов шейки матки. В подобных ситуациях назначается Транексам (другие торговые названия — Тренакса, Транестат) — гемостатический кровоостанавливающий препарат (таблетки по 250 мг): по таблетке до 4-х раз в течение суток.
Гинекологи не исключают такое осложнение любого из применяемых методов деструкции, как нарушение менструального цикла или задержка.
Когда выделения приобретают желтоватый или зеленовато-желтый цвет, сопровождаются гнилостным запахом, и если хотя бы незначительно повышается общая температура, то все это говорит на развитии воспалительных процессов.
Чаще всего воспаление появляется вследствие наличия или присоединения урогенитальных инфекций. Необходимо без промедления обращаться за медицинской помощью.
Также медики предупреждают о вероятных отдаленных негативных последствиях прижигания эрозии шейки матки диатермокоагуляцией, связанных с образованием рубцов на месте отошедшего струпа. Это сужение (стеноз) цервикального канала, скопление в нем кровянистого экссудата, расширение кровеносных сосудов шейки матки или появление кровоточащих очагов на ее стенках (эндометриоз). Это чревато аномалиями во время родов, преждевременными родами, прерыванием беременности и даже проблемами с самой возможностью забеременеть. Поэтому данный метод не применяется в лечении эрозии шейки матки у нерожавших пациенток.
Для устранения патологических процессов шейки матки в гинекологическом отделении «АВС-клиники» в Москве криодиструкция проводится опытными гинекологами. Сделать ее женщинам предлагается по целому ряду показаний, связанных с наличием кист, эрозийных и дисплазийных поражений шейки матки, хроническим течением цервицита, лейкопении, эктопии тканей эпителия.
Криодеструкция эрозии шейки матки
В практике лечение патологических изменении слизистой оболочки шейки матки широкое применение находит метод криодеструкции (криокогуляции). Он основан на использовании низкотемпературного воздействия (замораживания), благодаря которому происходит разрушение клеток на пораженном участке. Для проведения процедуры врач использует сжиженный газ (азот), температура охлаждения которого колеблется от -80 до -150ºС.
Для устранения патологических процессов шейки матки в гинекологическом отделении «АВС-клиники» в Москве криодиструкция проводится опытными гинекологами. Сделать ее женщинам предлагается по целому ряду показаний, связанных с наличием кист, эрозийных и дисплазийных поражений шейки матки, хроническим течением цервицита, лейкопении, эктопии тканей эпителия.
Процедура не сопровождается выделением крови и не провоцирует появления рубцовой ткани. Криодиструкция может проводиться пациенткам без ограничений по возрасту, в том числе женщинам, планирующим беременность. Для ее выполнения не требуется обезболивания. Все манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях, без размещения в стационар.
1225 пациенток сделали процедуру в нашей клинике. 197 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
Врачи клиники АВС не просто проводят криокоагуляцию шейки матки, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
Проведение хирургического лечения: диатермокоагуляцией (прижигания тканей высокочастотным током), криотерапией (патологический участок эпителия замораживается при температуре от -65 до-85 градусов), радиоволновой хирургией выполняется специальным аппаратом «Сургитрон» (радиоволны которого разрушают и испаряют патологически измененную ткань), лазеротерапией (воздействие лазерного излучения вызывает разрушение измененных клеток ткани на необходимую глубину).
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Цены на криодеструкцию эрозии шейки матки
Здесь мы видим средние цены на криодеструкцию эрозии шейки матки в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.
Преимущества криодеструкции шейки матки
К числу преимуществ, которые характеризуют метод низкотемпературного воздействия на эпителиальные ткани шейки матки, можно отнести:
- безболезненность, связанная с тем, что в процессе охлаждения ткани временно теряют чувствительность;
- отсутствие кровопотери вследствие спазмирования сосудов, возникающего при влиянии холода;
- локальное воздействие на пораженный участок без негативного влияния на соседние здоровые ткани.
Значимое преимущество процедуры состоит в том, что она не влияет на эластичность тканей шейки матки. Благодаря данному обстоятельству метод может применяться для борьбы с серьезными патологиями, возникающими у женщин в репродуктивном возрасте. Врачи в Москве успешно справляются с фоновыми заболеваниями и предраковыми изменениями шейки. При этом они отмечают наличие возрастных особенностей: лучшие результаты терапии предраковых изменений наблюдаются у женщин в молодом возрасте, а фоновые заболевания успешней локализуются у пожилых пациенток.
В качестве недостатка криокоагуляции отмечается длительный восстановительный период, так как заживление участка занимает от 1.5 до 3-х недель. К тому же сделать криодеструкцию нельзя, если наблюдается крупный очаг поражения или при локализации неоплазии на труднодоступном участке.
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет
Ступина Светлана Вадимовна
Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.
Показания к проведению криодеструкции шейки матки
Врачи нашей клиники в Москве рекомендуют пациенткам криокогуляцию в случае диагностирования у них следующих патологических состояний:
- эрозийного поражения слизистой оболочки шеечного канала;
- замещения клеток (эктопия) с выраженным осложнением процесса (эктропион);
- ороговения покровного эпителия слизистой оболочки шейки;
- кистозных разрастаний, локализующихся на шейке матки;
- папилломатоза влагалища и вульвы;
- остроконечных кондилом на промежности, вульве или стенках влагалища.
Противопоказания к проведению криодеструкция
Несмотря на легкость и безболезненность вмешательства, перед тем как его сделать в Москве, следует учесть наличие ряда противопоказаний. К их числу нужно отнести:
- беременность;
- циклическое кровотечение (менструация);
- воспалительные заболевания мочеполовой системы в остром периоде;
- инфекционные поражения;
- опухоль яичников;
- наличие рубцового поражения/дисплазии стенок влагалища и шейки матки;
- повреждение крупного размера (свыше 3 см), когда пациентке рекомендуется использовать другой, более эффективный метод борьбы с заболеванием.
Подготовка женщины к процедуре
Перед назначением лечебной процедуры женщине необходимо посетить врача-гинеколога и пройти осмотр на кресле. В качестве дополнительного диагностического исследования рекомендуется сделать кольпоскопию, которая позволяет оценить размеры и характер поражения. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения процедуры.
После сбора анамнеза и предварительного лечения (если требуется) назначается день для выполнения манипуляции. Для молодых менструирующих женщин лучшим считается интервал с 7 по10 день менструального цикла. Если пациентка находится в периоде климакса, то выбор даты не имеет принципиального значения.
Перед процедурой (за несколько дней) рекомендуется половой покой. Непосредственно перед визитом в клинику важно провести туалет половых органов. За час до процедуры в целях профилактики следует выпить таблетку противовоспалительного лекарства.
Чтобы снять тревогу и волнение, врач объясняет больной специфику процедуры, обращает внимание на ее особенности, акцентируя внимание на возможность появления неприятных ощущений: приливов жара, тянущих болей, которые могут дать о себе знать и после процедуры.
Ход проведения криодеструкции
Криокогуляция отличается легкостью и быстротой выполнения манипуляций. Врач клиники в Москве может сделать ее в течение 15 минут, соблюдая следующую последовательность действий:
- размещение больной на гинекологическом кресле;
- введение зеркал для упрощения дальнейшего вмешательства;
- введение зонда, необходимого для оказания лечебного воздействия на пораженный участок ткани;
- обработка очага жидким азотом до появления характерного белесого оттенка, который сигнализирует о правильности воздействия.
Непосредственно температурное воздействие оказывается в течение не более 5 минут, не вызывая сильного дискомфорта и неприятных реакций. Возможно, что женщина ощутит некоторое покалывание или легкое жжение в начале проведения манипуляции.
Восстановительный процесс после криодеструкции
Реабилитация после заморозки занимает порядка 6 недель, в течение которых происходит полное заживление шейки: обновление эпителия, восстановление здоровой микрофлоры. Для предотвращения появления осложнений в восстановительном периоде важно следовать рекомендациям врача.
Среди особенностей, характерных для восстановительного периода, можно выделить:
- Контроль гигиены интимной зоны. Обязательным становится соблюдение туалета (не реже 2 раз в день). Оптимальное решение – использование специальных средств интимного назначения, не оказывающих агрессивного влияния на кожу и слизистые.
- Исключение стрессовых и нервных нагрузок, ослабляющих иммунную систему.
- Соблюдение диеты и правильного рациона питания, способного обеспечить организм необходимым запасом витаминов.
После криокогуляции (на протяжении 4-х недель) могут наблюдаться характерные выделения из половых путей: водянистые, обильные, без постороннего запаха. Их наличие не считается патологией и отмечается практически у каждой пациентки. Предотвратить появление выделений невозможно, все, что врач предлагает сделать – чаще подмываться и менять прокладки и белье (если появляется такая необходимость).
На стабилизацию менструального цикла после проведения вмешательства уходит до 4 недель. Появление незначительных сбоев и задержек не считается патологией.
Для предотвращения развития осложнений и ускорения регенерации эпителия гинеколог в Москве может назначить применение лекарственных средств местного действия:
- свечей, способствующих локализации микробной активности (с содержанием антибиотиков или противогрибковых веществ);
- иммуностимулирующих средств, способных активировать защитные процессы, например, Виферон;
- лекарственных препаратов, способных улучшить и ускорить процесс заживления (например, Депантол).
Заживляющие средства следует применять непосредственно после воздействия. Спустя некоторое время вводятся препараты интерфероновой группы, влияющие на формирование и укрепление местного иммунитета. Противовоспалительная терапия назначается при наличии показаний уже после контрольного осмотра и получения скрининговых результатов анализа.
Правильно выбранная тактика восстановления после процедуры в сочетании с назначением действенных препаратов помогает пациентке быстрее справиться с последствиями и вернуться к привычному ритму жизни.
Осложнения после проведения криодеструкции
В некоторых случаях, после того, как больной пришлось сделать криодеструкцию, она может столкнуться с непрекращающимися выделениями, интенсивность которых не снижается, а, наоборот, усиливается. Такие ситуацию часто осложняет появление неприятного запаха, что говорит о присоединении инфекции. Лучшим решением в этом случае становится обращение за медицинской консультацией в Москве. Только врач может адекватно оценить проблему и назначить курс восстановительного лечения.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Другие статьи из блога:
- Настрои сытина при эрозии шейки матки
- Перед прижиганием эрозии шейки матки
- Генферон при эрозии шейки матки
Источники и связанные статьи:
Ааа это мне знакомо… тоже прижигали азотом, цикл сбился конкретно, врач сказала нормально, типа пройдет. 4 недели это ерунда, у меня месяц точно шли! Надеюсь у всех все быстро наладится!
у меня тоже эрозия делала прижигание азотом все ок уже лет 5 ничего не беспокоит но слышала про этот фотэк-140-04 звучит как то страшно надеюсь азот лучше
А что за раствор? и зачем его в вену? мне врач ничего про вены не говорил только про прижигание азотом…интересно
А кто-нибудь делал прижигание азотом? Очень страшно, болит сильно? Я вот тоже врач направил, эрозия шейки матки, говорят надо прижигать. Солковагином не хочу, вроде от него потом долгое восстановление. А как после азота? Можно будет сразу жить полноценно или там какие-то ограничения?
Блин у меня тоже эрозия.. как страшно звучит.. а больно то будет? и правда поможет азот? а вдруг не вылечит? врач сказал тоже от степени зависит.. интересно..
Ого а так холодно??? Я думала будет больно а тут не больно и рубцов не будет это круто надеюсь поможет мне тоже!
ааа у меня тоже самое было 5 дней мазало потом все ок надеюсь не повторится
Вау а что это за сравнение с ногой и лицом??? Это как вообще связано с шейкой матки?? Не понимаю ну зачем так писать?? Я просто хотела узнать про прижигание а тут такое… немного пугает.
Ой, это страшно((((( я тоже проходила прижигание азотом, вроде все ок но все равно боюсь, столько случаев рака шейки матки сейчас… врачи не всегда вовремя все видят, и вообще не факт что прижигание это панацея. Хоть бы все было хорошо у всех.
Аааааа у меня такое же было! Сначала вообще не знала что это за коричневая хрень потом врач сказал струп… больно было первые дни но прошло все норм надеюсь не повторится.
Ааааа у меня тоже самое было! Токо мне снежной пастой не помогало пришлось все равно выжигать:( надеюсь у других лучше пойдет. врач хороший нужен чтоб все норм было.