При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.
Контрацепция: внутриматочная спираль (ВМС)
Негормональные ВМС бывают трех видов: Т-образная, О-образная и Ф-образная.
Самая распространённая из негормональных ВМС – медьсодержащая (Cu) Юнона.
Существуют так же серебросодержащие (Ag) и золотосодержащие (Au) ВМС.
Принцип действия внутриматочных спиралей.
В основном действие ВМС обусловлено механическим препятствием для прохождения сперматозоидов.
Кроме того, под действием гормональной спирали (Mirena) происходит сгущение цервикальной слизи и подавление овуляции. В некоторых случаях оплодотворение всё же происходит, НО в таком случае ВМС препятствует имплантации.
Гормональная ВМС может быть использована не только с целью контрацепции, но и в лечебных целях, например, при эндометриозе.
На фоне использования гормональной ВМС менструации становятся менее обильные и в дальнейшем могут исчезнуть совсем. Это ожидаемая реакция эндометрия, а не побочный эффект. После удаления ВМС цикл восстанавливается.
При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.
Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).
ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.
Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.
Контрацепция
Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.
Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний
Барьерные методы
Презервативы
- надежная защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности (при правильном использовании)
- доступная цена
- нет системного воздействия на организм
- идеально подходят для тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь
- не требуют предварительных обследований для подбора
Спермициды
Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.
- низкая эффективность (60–70%), этот метод не может использоваться как самостоятельный
- требуется очень строгий контроль соблюдения правил использования
- Возможно раздражение, аллергические реакции кожи половых органов
Внутриматочные методы
Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)
Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.
- нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.
- спираль не защищает от ЗППП, соответственно, подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнер;
- на фоне использования медьсодержащей спирали повышается риск воспалительных заболеваний матки и придатков в 5–6 раз по сравнению с женщинами, у которых нет спиралей;
- спираль может спровоцировать более длительные и болезненные менструации;
- если у женщины в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, есть риск формирования цервикальной недостаточности, т.е. несостоятельности шейки матки, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.
Защищенные гормоносодержащие спирали
Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.
- Надежное контрацептивное действие в течение пяти лет
- Нет системного действия
- оказывает лечебное действие: показана пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки
- можно использовать во время лактации
Гормональная контрацепция
Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.
Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.
Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.
Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.
Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).
Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.
Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.
Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.
- надежный контрацептивный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)
- активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от онкологических заболеваний
- регуляция менструального цикла
- снижение болезненных ощущений при менструации
- косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с акне, нормализуют состояние кожи)
- лечебный эффект (врач поможет подобрать гормональные контрацептивы, которые показаны пациенткам с миомой матки, при эндометриозе).
- необходимость строгой дисциплины, контроля приема препаратов в одно и то же время (особенно важно для «мини-пили»)
- не защищают от ЗППП
- любые гормональные препараты влияют на метаболизм (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах это влияние минимально;
- есть влияние на сосудистое звено, на свертывающую систему крови, поэтому при приеме контрацептивов необходим постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозу, к гипертонической болезни или в семье были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождаемой тромбозами, инфарктами, инсультами, то пациентке необходимо комплексное обследование системы гемостаза до начала приема гормональных контрацептивов;
- есть период адаптации к гормонам. В течение 2–3 месяцев иногда могут наблюдаться подташнивания, головные боли и боли в молочных железах, могут быть незначительные мажущие выделения в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому обязателен врачебный контроль использования препаратов в течение первых месяцев приема.
- гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, тромбозы, варикозная болезнь, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, частые мигрени и пр.
Стерилизация
Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.
После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя, у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.
Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.
Мужская стерилизация (вазэктомия)— несложная операция, длящаяся около 20 минут. Во время хирургического вмешательства перевязываются и пересекаются семявыносящие протоки. На эрекцию, количество семенной жидкости и способность испытывать оргазм стерилизация не влияет.
Экстренная контрацепция
В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.
При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.
Если женщина не придерживается необходимых рекомендаций, в течение 10–14 дней возможно самопроизвольное выпадение контрацептива. Обычно выпавшая спираль ощущается, но, если шейка матки длинная,
пациентка может не понять, что контрацепция нарушена. Поэтому через неделю необходим повторный осмотр гинеколога. Если состояние удовлетворительно и нет жалоб, следующий прием
назначают через 3 месяца. Далее консультации врача потребуются один раз в полгода.
Внутриматочная спираль – все об этом виде контрацепции
Внутриматочная спираль — удобный и эффективный контрацептив, обладающий пролонгированным действием. Многие женщины предпочитают именно ВМС, так как они обладают неоспоримыми преимуществами:
- низкая цена;
- высокая эффективность;
- терапевтическое воздействие на слизистую оболочку матки;
- отсутствие негативного влияния на лактацию;
- возможность забеременеть сразу после извлечения спирали;
- сохранение качества интимных отношений.
Типы внутриматочных спиралей
Инертные спирали — изделия из полимеров различной формы. В 1989 году ВОЗ запретила использовать такие виды контрацепции из-за их низкой эффективности и частых выпадений или смещений.
Сегодня широкое применение имеют Т-образные спирали, содержащие сплавы металлов или гормоны. Они более эффективны и уменьшают количество побочных реакций.
Подобрать ВМС может только врач, предварительно изучив анамнез пациента. Эффективность защиты от нежелательной беременности при использовании спирали достигает 98%.
Как работает ВМК?
Контрацептивное действие ВМК заключается в снижении активности или гибели сперматозоидов. Медь, входящая в состав большинства современных систем, изменяет pH слизистой оболочки, делая ее губительной для мужских половых клеток.
В случае оплодотворения происходит абортивное действие контрацептива:
- возрастают перистальтические сокращения маточных труб, что приводит к попаданию яйцеклетки в матку и ее последующей гибели;
- в качестве реакции на чужеродное тело развивается воспалительный процесс и происходит нарушение обмена;
- усиливается сокращение мышц матки;
- атрофия эндометрия делает невозможным внедрение плодного яйца, при этом гестаген левоноргестрел не влияет на системный кровоток и овуляцию.
Порядок введения внутриматочной спирали
ВМК лучше всего устанавливать за 2–3 дня до окончания менструации. Перед процедурой врач проводит осмотр, берет мазки на микрофлору и степень чистоты, делает УЗИ матки и труб.
Если женщина перенесла искусственный аборт, то спираль можно вводить сразу, после естественных родов — через 2–3 месяца.
Установка внутриматочной спирали после кесарева сечения также возможна. Однако придется подождать 4–6 месяцев, чтобы швы зажили, а матка достигла нормальных размеров.
Процедура абсолютно безболезненна и проходит в амбулатории. В течение первых суток возможно появление ноющих болей в нижней части живота.
Первую неделю после процедуры женщине строго запрещено:
Если женщина не придерживается необходимых рекомендаций, в течение 10–14 дней возможно самопроизвольное выпадение контрацептива. Обычно выпавшая спираль ощущается, но, если шейка матки длинная,
пациентка может не понять, что контрацепция нарушена. Поэтому через неделю необходим повторный осмотр гинеколога. Если состояние удовлетворительно и нет жалоб, следующий прием
назначают через 3 месяца. Далее консультации врача потребуются один раз в полгода.
Извлечение спирального контрацептива
Перед извлечением спирали проводят УЗИ для определения места расположения контрацептива. Далее, расширяя цервикальный канал, вытягивают ВМС за специальные «усики». Когда «усики» отсутствуют,
процедура проводится в условиях больницы. Если спираль попадает в эндометрий и при этом женщина не испытывает дискомфорт, удалять контрацептив не стоит, чтобы не спровоцировать появление осложнений.
Возможные осложнения
У некоторых пациенток возможно возникновение побочных эффектов:
Вероятность возникновения инфекции половых органов не превышает 4%. В случае заболевания у пациента наблюдается повышение температуры, сильные боли, выделение гноя. Чтобы избежать подобных осложнений, женщине назначают курс антибиотиков широкого спектра действия.
Болевые ощущения в нижней части живота ощущают 5–9% пациенток. Если боли похожи на схватки и сопровождаются кровянистыми выделениями, значит, спираль подверглась самопроизвольному изгнанию. В таком случае помогут негормональные противовоспалительные препараты.
Сильные боли говорят о том, что контрацептив не подошел по размеру. Решение проблемы — замена на подходящее изделие.
Внезапные, резкие боли — признак разрыва стенки матки. Это осложнение наблюдается у 0,5% пациенток. В случае полной перфорации, врач назначает немедленную лапароскопию или лапаротомию.
Самое распространенное осложнение — маточное кровотечение. Часто оно проявляется во время менструаций. С такой проблемой сталкивается 24% женщин. Обильные кровотечения способствуют развитию дефицита железа (анемии).
В качестве профилактики рекомендуется принимать КОК (два месяца до процедуры и два после нее).
Возможно ли наступление беременности?
Если женщина установила ВМС, возможности забеременеть практически нет. Тем не менее, если беременность наступила, есть 3 варианта дальнейших действий:
Показания
Внутриматочные системы подходят уже рожавшим женщинам. Обычно ВМС используют в следующих случаях:
Стоит помнить, что спираль не может защитить женщину от ИППП. ВМС устанавливается так, что матка оказывается в слегка открытом состоянии, поэтому она более доступна для проникновения инфекций.
Сразу после установки конструкции гинеколог обязан разъяснить пациентке следующие вопросы:
Спираль: какая лучше?
Методы контрацепции каждая женщина подбирает на свой вкус с учетом медицинских показаний. Когда лекарственные препараты не подходят, а барьерные методы не устраивают, используется внутриматочная спираль. Женщина, выбирающая этот метод контрацепции, должна понимать, какие бывают ВМС, как работает внутриматочная спираль, сколько можно носить спираль, есть ли у метода предупреждения беременности противопоказания.
Прежде чем выяснять, где поставить спираль, нужно разобраться в том, что она собой представляет. Это внутриматочное контрацептивное средство, исключающее наступление беременности.
Форма конструкции объясняет то, как работает спираль противозачаточная. Она вводится в полость матки и вызывает повышенную выработку простагландинов. За счет этого увеличивается вязкость шеечной слизи. Одновременно с этим подавляется функция яичников, а яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки.
Какие бывают спирали?
Чтобы понять, какая ВМС лучше, нужно рассмотреть существующие виды. По своему составу конструкции делятся на две группы:
- Медьсодержащие конструкции. Вещество вызывает асептическое воспаление внутреннего слоя матки, увеличивается вязкость слизи, затрудняется продвижение сперматозоидов. Также медь исключает закрепление яйцеклетки в матке.
- Гормональные спирали включают прогестерон, исключающий зачатие. Они подавляют функцию яичников и не позволяют зафиксироваться яйцеклетке в слоях эндометрия.
Какую выбрать ВМС, решает не только женщина, но и гинеколог с учетом состояния здоровья и показаний.
Также следует выяснить, как выглядит спираль против беременности. По форме они могут быть следующих видов:
- Т-образная включает в состав сульфат бария. Ножки и плечики обмотаны медной проволокой. В диаметре основание не превышает 4,4 мм.
- Ф-образная отличается минимальными размерами по горизонтали. Очень гибкая и безопасная. Она реже всех моделей выпадает за счет особой формы и легко фиксируется в полости матки.
- Кольцевая представляет собой пластиковое кольцо со стержнем внутри. Последний покрыт серебром, тогда как кольцо покрыто медью. От состава материала напрямую зависит то, сколько лет стоит спираль. Кольцевая модель может использоваться на протяжении 8 лет.
После осмотра гинеколог подскажет, какую спираль лучше поставить. Значение имеет возраст, наличие родов в анамнезе, положение матки и общее состояние здоровья. Какие спирали самые хорошие и более эффективные можно оценить на основании отзывов и рекомендаций.
Методика установки не зависит от того, как выглядит внутриматочная спираль. Процедуру проводит только врач, самостоятельно выполнить ее нельзя. При первичной консультации гинеколог объясняет, как ставят спираль женщинам в матку, какие нужно пройти дополнительные обследования. После получения результата врач подскажет, какая спираль лучше для женщины в конкретном случае. Также важно знать, где можно купить спираль, так как стоимость конструкции немалая.
Процедура занимает не более 5-7 минут. Проводится в гинекологическом кабинете и не требует анестезии. После размещения конструкции в матке усики обрезают так, чтобы они немного выглядывали из цервикального канала. Они не мешают женщине и не доставляют дискомфорта во время секса. Возможное головокружение проходит через 15-20 минут после процедуры.
Сразу после установки конструкции гинеколог обязан разъяснить пациентке следующие вопросы:
- Через сколько дней после установки спирали можно спать с мужем? При отсутствии осложнений вернуться к половой жизни можно через 7-10 дней.
- Сколько дней идут месячные после спирали? Наиболее часто продолжительность увеличивается, но остается в пределах нормы.
- Могут ли беспокоить боли после установки конструкции? Пару дней могут быть неприятные ощущения.
Отдельно следует рассмотреть и то, через сколько дней после родов можно ставить спираль. Если никаких осложнений в родах не было, конструкцию можно установить еще в роддоме либо через 7 недель после родов. При наличии осложнений допускается установка спирали через 2-3 месяца. Если же встает вопрос о том, через сколько после КС можно ставить спираль, то решение принимается с учетом состояния женщины, но не ранее чем через 48 часов после родоразрешения.
В отличие от этой ситуации то, через сколько можно ставить спираль после аборта, зависит от срока, на котором была проведена операция. Врачи рекомендуют устанавливать конструкцию сразу после операции либо в течение 12 дней после нее. После аборта во втором триместре постановка спирали допускается только через 4 недели.
Показания и противопоказания
Основной целью применения ВМС является исключение зачатия. Показаниям будут:
Спирали с содержанием гормона можно использовать при эндометриозе, миоме матки, маточных кровотечениях. Именно поэтому важно выяснить у врача, какая спираль лучше после родов и какой должен быть у нее состав.
В то же время, важно понимать почему ставят спираль не всем женщинам. Категорически запрещено использовать ВМС при беременности, хроническом и остром воспалении половых органов, внематочной беременности в анамнезе.
Гинеколог может отказать в установке ВМС, объяснив, почему нельзя ставить спираль в конкретном случае. Относительными противопоказаниями могут быть возраст пациентки, отсутствие родов в анамнезе, эндометриоз, патологии крови, неправильное положение матки, обильность менструации, возраст старше 65 лет.
Вероятность побочных эффектов
Как и любая медицинская процедура, установка спирали имеет свои последствия. Возможными проблемами могут стать:
Осложнения можно исключить, если проводить процедуру правильно после полного обследования и исключения противопоказаний. Что касается того, сколько дней может кровить после установки спирали, то здесь все индивидуально. В некоторых случаях выделения беспокоят 8-10 дней.
Что нельзя после установки спирали?
Наиболее частым вопросом у женщины остается то, через сколько дней после установки спирали можно заниматься сексом. Врачи рекомендуют:
- Воздержаться от половой близости в течение 8-10 дней после процедуры либо до наступления первой менструации.
- В течение 2-3 недель исключаются спринцевания и использование тампонов, разрешаются только гигиенические прокладки.
- Физические нагрузки следует снизить первые две недели после установки ВМС.
- Посещать сауну или баню можно после окончания кровотечения, ориентировочно через 6-9 дней.
Как долго служит спираль?
То, сколько должна стоять спираль, зависит от производителя и состава конструкции. В среднем срок составляет 3-10 лет. При возникновении отклонений ВМС удаляют до истечения срока.
Учитывая то, сколько стоит поставить спираль, не каждая женщина соглашается на процедуру. Но цена легко объясняется длительным сроком действия и эффективность конструкции.
Как удаляют спираль?
Для процедуры удаления ВМС необходимо пройти обследование и сдать анализы. После этого конструкцию вытягивают за усики с помощью специальных инструментов. В течение нескольких дней после посещения гинеколога возможны неприятные ощущения в нижней части живота. В то же время появление обильных кровотечений и повышение температуры является показанием к вызову неотложной помощи.
Когда можно беременеть после снятия спирали?
Женщинам, у которых еще нет детей, важно выяснить, через сколько месяцев после снятия спирали можно забеременеть. Теоретически прикрепление яйцеклетки возможно через 20 дней, но это слишком рискованно для здоровья женщины. Поэтому сразу после удаления ВМС рекомендуется использовать иные методы контрацепции в течение 3-4 месяцев и только потом планировать зачатие.
Может ли спираль выпасть?
Спираль устанавливается в полость матки, но при определенных условиях она может выпасть. Женщина может не сразу заметить это, но при этом вероятность беременности резко возрастает. Причиной, почему выпала спираль, может быть неверная установка контрацептива, патологии шейки матки, неправильный подбор размера ВМС и чрезмерные нагрузки у женщины.
Для того чтобы оценить положение спирали достаточно самостоятельно прощупать положение усиков. Если оно изменилось, следует как можно скорее показаться врачу. Также на смещение могут указывать выделения, появление болей, неприятные ощущения во время полового акта.
ВМС является надежной защитой от беременности. Конструкция не мешает женщине и не вызывает никаких осложнений при условии правильного выбора вида спирали и соблюдения техники установки.
Внутриматочная спираль (внутриматочное средство, ВМС) — внутриматочный контрацептив абортивного действия, представляющий собой небольшое устройство из пластика и меди, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности.
Название «спираль» не отражает истинную форму: современные ВМС чаще всего имеют Т-образную форму, медная проволочка закручена не как спираль, а как винт. Встречаются также кольцеобразные спирали и устройства в виде буквы S.
Внутриматочная спираль: как избежать осложнений
Сегодня женщины имеют больше опций для контроля над рождаемостью, чем когда-либо прежде. Одним из самых надежных современных методов контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС). Почти 85 млн. женщин во всем мире используют ВМС. Как избежать осложнений и что необходимо для максимально эффективной контрацепции?
Внутриматочная спираль (внутриматочное средство, ВМС) — внутриматочный контрацептив абортивного действия, представляющий собой небольшое устройство из пластика и меди, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности.
Название «спираль» не отражает истинную форму: современные ВМС чаще всего имеют Т-образную форму, медная проволочка закручена не как спираль, а как винт. Встречаются также кольцеобразные спирали и устройства в виде буквы S.
Механизм действия внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль действует по следующему принципу: продвижение сперматозоидов в полость матки тормозится, уменьшается срок жизнедеятельности или подавляется созревание яйцеклетки, спираль препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.
ВМС является абортивным методом контрацепции, поскольку не препятствует зачатию, но не позволяет выносить эмбрион.
В настоящее время применяются:
— Металлсодержащие (пластиковые с обмоткой из меди или серебра): создают кислую среду в полости матки, что понижает активность сперматозоидов, а также препятствуют закреплению яйцеклетки в полости матки.
— Гормоносодержащие: выделяют прогестерон, из-за чего подавляется созревание яйцеклетки (как при применении оральных контрацептивов в виде таблеток), а также препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки, способствуют отторжению оплодотворенной яйцеклетки.
Необходима консультация врача
Прежде, чем принять решение об использовании спирали важно посоветоваться с гинекологом. Только врач может определить, подходит ли вам данный метод контрацепции. Например, внутриматочную спираль рекомендуется использовать когда у женщины только один половой партнер.
Для предупреждения развития осложнений перед установкой внутриматочной спирали рекомендуется пройти гинекологическое обследование: УЗИ органов малого таза, анализ мазка на флору, анализ на ХГЧ (наличие беременности).
Обычно внутриматочная спираль ставится на 3-5 день после начала менструации. В этот период шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку средства. Установку ВМС осуществляет только врач-гинеколог.
Для удаления ВМС предусмотрены специальные "усики" — нити. В процессе установки они обрезаются на нужную длину. Вся процедура занимается 10-15 минут.
В зависимости от типа ВМС устанавливается на срок от 2 до 5 лет.
Противопоказания для использования внутриматочной спирали
Врачи часто не рекомендуют использовать спирали нерожавшим женщинам, поскольку ВМС увеличивают риск воспалительных заболеваний женских половых органов. В свою очередь, воспалительные процессы влияют на способность женщины рожать детей. Кроме того, болезненные ощущения после и во время введения ВМС чаще встречаются именно у нерожавших женщин. Поэтому ВМС рекомендуют нерожавшим женщинам только в случаях, если риски нежелательной беременности слишком высокими, а другие методы контрацепции не подходят. Таким образом, если вы здоровы, и вам не противопоказаны иные способы контрацепции, то от применения ВМС лучше отказаться.
Спираль не может защитить от заболеваний, которые передаются половым путем. Кроме того, применение спирали увеличивает риск воспалительных заболеваний женских половых органов. В случае, когда у женщины более одного полового партнера риск заражения заболеваниями, передающихся половым путем, возрастает. Поэтому, если у вас нет постоянного партнера либо их несколько, использовать спираль крайне нежелательно.
У женщин, использующих спираль (в особенности, в первый месяц) менструация может стать обильнее и болезненнее. Нельзя исключить такие выделения и между менструациями. Обычно ситуация нормализуется в течение двух или трех месяцев. Однако, если симптомы повторяются слишком часто, обратитесь к врачу, поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о различных гинекологических заболеваниях.
2. Онкологические изменения половых органов или молочных желез.
Внутриматочная спираль. Достоинства и недостатки метода контрацепции.
Внутриматочная спираль (ВМС) — это метод контрацепции, заключающийся в том, что в полость матки вводится специальное приспособление, для предотвращения оплодотворения яйцеклетки и прикреплению плодного яйца к стенкам матки.
ВМС делятся на две большие группы: гормональные и не гормональные. Не гормональные могут быть из полиэтиленовых материалов или медные, последние могут также содержать серебро или золото. Также ВМС различаются по форме, но чаще всего устанавливают спирали «Т»- образной формы, так как они лучше держатся. Установку гормональных ВМС (например, «Мирена») могут назначить как в целях контрацепции, так и для лечения некоторых заболеваний.
Размеры ВМС: длина от 25 до 35 мм, толщина самой спирали от 1 до 2 мм.
Как работает внутриматочная спираль?
ВМС работают на всех стадиях возможного оплодотворения:
1) Благодаря реакции женского организма на наличие спирали, среда в полости матки становится более кислой, также начинают вырабатываться некоторые особые ферменты. Эти ферменты и кислая среда обладают сперматоцидным действием, то есть убивают сперматозоиды или как минимум снижают их активность. Присутствие серебра, золота и меди усиливают данный эффект.
2) Из-за реакции организма на ВМС вырабатывается более густой секрет (слизь), который также препятствует оплодотворению.
3) Даже если оплодотворение произошло, спираль не дает плодному яйцу прикрепиться к эндометрию, плодное яйцо просто выводится из организма.
4)Гормональная спираль («Мирена», «Левонова»), кроме всего вышеперечисленного при помощи гормона прогестерона создает в матке эффект беременности. В норме уровень прогестерона повышается в момент наступления беременности, поэтому, повышая его уровень при помощи гормональных средств контрацепции, мы обманываем организм, а все созревшие яйцеклетки разрушаются, как обычно после зачатия.
Плюсы использования ВМС:
+ Одну спираль можно использовать в течение 3-10 лет (в зависимости от вида).
+ Высокая эффективность против нежелательной беременности.
+ Детородная функция сохраняется, после удаления спирали можно беременеть и рожать.
+ Не чувствуется при половых актах, не влияет на возбуждение или получение оргазма.
+ Не требует каких-либо дополнительных действий: не нужно пить таблетки, помнить о презервативах и так далее. Можно поставить ВМС на длительный срок и забыть о других методах контрацепции.
+ Можно установить спираль после родов и в период грудного вскармливания.
+ Небольшая стоимость относительно других методов контрацепции (из-за длительного периода использования).
+ Гормональные спирали также помогают в борьбе с некоторыми заболеваниями, такими как: миома, эндометриоз, болезненная менструация, маточные кровотечения и т.д.
Минусы использования ВМС:
— Хоть эффективность и высока, но все же не 100% (такой результат может дать только удаление придатков, перевязка маточных труб или полный отказ от половой жизни)
— Есть ряд противопоказаний, поэтому такой вид контрацепции подходит не всем женщинам.
— Спираль может не прижиться в организме и быть отвергнута.
— Спираль может выпасть, если подобрана не по размеру.
— Сразу после установки спирали могут быть болезненные ощущения внизу живота;
— Не рожавшим женщинам лучше не ставить негормональные спирали, так как они могут вызвать воспалительный процесс, а это в свою очередь может помешать будущей планируемой беременности.
— Введение и удаление ВМС требует вмешательства врача гинеколога. Данные процедуры делаются только в гинекологическом кабинете. Введение спирали зачастую требует местной анестезии шейки матки.
Показания к применению внутриматочной спирали:
1. ВМС идеальный метод контрацепции для рожавших женщин, которые хотят предотвратить внеплановую беременность. Еще лучше, если у женщины при этом один половой партнер, так как возможность заражения венерическими заболеваниями сведена к минимуму.
2. Если женщина часто забывает о применении других контрацептивов, то установленная спираль устранит данную проблему.
3. Наличие у женщины противопоказаний к беременности.
4. Некоторые гинекологические патологии являются показанием для использования гормональной спирали.
Противопоказания к использованию внутриматочной спирали:
2. Онкологические изменения половых органов или молочных желез.
3. Воспалительные процессы в половых органах (острые или хронические).
5. Аллергия на материалы, из которых изготовлена спираль.
Так же использование внутриматочных спиралей не рекомендуется, если:
2) Женщина ведет беспорядочную половую жизнь и находится в группе риска заболеваний, передающихся половым путем;
7) Присутствует хронический или острый цистит, уретрит, пиелонефрит.
К противопоказаниям к применению гормональных спиралей («Мирена», «Левонова») дополнительно относят заболевания печени, тяжелые сердечно-сосудистые нарушения, тяжелые пороки сердца, мигрень, тромбофлебиты конечностей и некоторые другие.
Какие обследования желательно провести перед установкой внутриматочной спирали?
мазок из влагалища, мазок на цитологию из шейки матки, при необходимости мазок на флору;
в некоторых случаях нужно исключить беременность (сделать тест, сдать кровь на ХГЧ);
Для записи к гинекологу заполните online-форму предварительной записи на прием или позвоните по телефону: 36-03-07
Другие статьи из блога:
Источники и связанные статьи:
ну даааааа, если все правильно делать то проблем не будет, это понятно. но как понять правильно? врач должен быть прям супер опытный чтоб не навредить! а то сейчас всяких развелось…
да уж, про спираль и эрозию шейки матки – это прям как рулетка, лучше сразу к врачу бежать и не рисковать. а про календарный метод… ну это вообще смешно, надеяться на него как-то. а про прерванный – это ваще старье какое-то, и толку от него ноль. лучше современные методы контрацепции выбирать, чтоб потом не мучиться.
Блин ну как же страшно то получается((( у меня тоже самое похоже… а что там с серебром золотом и медью это как??? это чё там вставлять надо??? врач ничего не говорил…
Ого, а я думала спиралью только беременность прерывают… а тут чтоб вообще ничего не забеременело никогда? Интересно, а больно? И сколько там лет ее носить можно? Кто-нибудь ставил? Расскажите плиз.
Жесть какая! У меня похожая ситуация была. Врач тоже спираль не советовала, но я все равно поставила… теперь мучаюсь, как в статье пишут. Лучше бы послушала. А то вечно эти «относительные противопоказания» какие-то… как будто не важно!
Ого а я думала если спираль то 100% защита… получается не всегда? Ну надо бы тогда ещё раз к врачу сходить уточнить все нюансы а то стремно как то.