В последнее время все чаще говорится о планировании беременности, имеются программы, снижающие риски проблем и осложнений. Но все же нередко положительный тест на беременность оказывается приятным сюрпризом и отсутствует какая-либо подготовка. Этим и можно объяснить позднюю диагностику факторов, способных повлиять на течение беременности и родов. Что делать, если диагностирована эрозия шейки матки при беременности? Каковы прогнозы?
Эрозия шейки матки при беременности: прогноз, можно ли рожать?
В последнее время все чаще говорится о планировании беременности, имеются программы, снижающие риски проблем и осложнений. Но все же нередко положительный тест на беременность оказывается приятным сюрпризом и отсутствует какая-либо подготовка. Этим и можно объяснить позднюю диагностику факторов, способных повлиять на течение беременности и родов. Что делать, если диагностирована эрозия шейки матки при беременности? Каковы прогнозы?
Шейка матки при беременности
С самого начала беременности в организме начинаются изменения: на все органы и системы распределяется дополнительная нагрузка, ведь необходимо обеспечить собственные и нужды плода. Если говорить о шейке матки, то ее клетки также начинают существовать в новых условиях: усиливается кровоснабжение, характерны застойные явления, что приводит к ее размягчению, также увеличивается число желез, которые продуцируют слизь.
Все эти факторы являются предрасполагающими для активации скрытых и вялотекущих патологических процессов. Нередко на этом фоне происходит активация вируса папилломы человека (ВПЧ). Согласно исследованиям, которые были опубликованы в Indian Journal of Medical Sciences (2002 г.), изменения в шейки матки, ассоциированные с ВПЧ, обнаруживается у 62% беременных.
Сообщается, что предрасполагающим фактором для развития эрозии шейки матки может стать:
- раннее начало половой жизни;
- частая смена партнеров;
- пренебрежение средствами барьерной контрацепции;
- несвоевременное и неправильное лечение гинекологических заболеваний и инфекций.
Виды эрозии шейки матки
В клинической практике принято выделять несколько видов эрозии шейки матки, и окончательный диагноз можно поставить только после осмотра и инструментальных видов обследования:
При этом нарушается структура слизистой оболочки шейки матки, и эти изменения заметны при осмотре. При беременности у шейки матки нет шансов на самостоятельное восстановление, могут формироваться осложнения, что связано с гормональными перестройками, а также активацией ВПЧ и другими причинами.
Такое состояние наблюдается у 40% беременных, но после стабилизации гормонального фона купируется самостоятельно. Однако по данным Российского медицинского журнала (2017 г.) в 67% случаев на фоне эктопии формируется воспаление.
Какое лечение рекомендовано?
Тактика лечения определяется индивидуально, но чаще осуществляется консервативным путем. При этом учитывается срок беременности, состояние женщины, взвешиваются все возможные риски и их последствия. При отсутствии острого и опасного состояния лечение назначается лишь во втором триместре. На более ранних сроках слишком высока вероятность аномалий развития нервной трубки плода и ряда других врожденных патологий.
Хирургическое лечение эрозии шейки матки, если оно требуется, может проводиться только после родов. Лечение должно осуществляться обязательно – это снизит риск развития онкопатологий.
Роды с эрозией шейки матки при беременности
Эрозия шейки матки при беременности не является показанием для ее прерывания. Более того, чаще роды проходят естественным путем. Только при наличии сопутствующих заболеваний, осложнений беременности и непролеченных инфекций в прошлом, может приниматься решение о кесаревом сечении, но ни как о прерывании беременности.
В гинекологии различают два типа эрозии шейки матки:
Эрозия шейки матки при беременности
Первое, что необходимо знать женщинам с подтвержденной эрозией шейки матки, – этот диагноз не приговор. Проблема хорошо изучена медициной, разработаны практические методики лечения, есть достаточно большая статистика наблюдений за пациентами.
Что такое эрозия?
Эрозия – это не рак, но и не такое заболевание, на которое можно не обращать внимания. Это патологические изменения в поверхностных слоях клеток влагалищной части шейки матки, которая может быть врожденной, а может вызываться механическими травмами, инфекциями и рядом иных причин.
Многие женщины не до конца или неправильно понимают суть заболевания. Отчасти в этом виноваты они сами, т.к. не утруждаются вникать в изучение анатомии женских половых органов, их строение и особенности. Но с другой стороны авторитетные врачи часто просто не пытаются посвящать пациенток в суть проблемы. Все, что они могут вынести из этого разговора, заключается в том, что эрозия – это какие-то ранки на «входе» в шейку матки, которые могут стать причиной онкологического заболевания. В принципе, этого достаточно, чтобы отдать себя в руки врачей и пройти лечение. Но когда женщина планирует зачать ребенка или узнает о диагнозе уже на стадии беременности, то такая «информация» может привести к плохим последствиям для психики и принятием неверных решений.
Шейка матки – это анатомическое строение в виде перехода между маткой и влагалищем. Матка представляет собой мышечный полый орган, выстланный изнутри особыми клетками, способными принять и прирастить к себе оплодотворенную яйцеклетку. Ткань, состоящая из таких клеток, называется эндометрием. Шейка матки изнутри покрыта уже другим типом клеток – цилиндрический эпителий. Это один единственный клеток, расположенных очень плотно. Часть, выходящая в просвет влагалища, имеет иной покров – слоистая структура из клеток плоского эпителия.
Слизистая шейки матки изнутри в силу тех или иных причин может располагаться на наружной части, с данного дефекта которой и начинаются эрозийные процессы. Слизистая шейки матки может быть повреждена механически, при слишком частых или грубых половых актах, возможно с применением посторонних предметов, хирургическими инструментами при манипуляциях, при родах, абортах. Но также слизистая может изменяться и в результате гормональных нарушений, инфекционных заболеваний.
Виды эрозии
В гинекологии различают два типа эрозии шейки матки:
При истинной эрозии клетки эпителия на пораженном участке отторгаются, обнажая поверхность слизистой, которая в незащищенном состоянии легко инфицируется, кровоточит. Такое состояние шейки матки часто сопровождается кровянистыми выделениями после полового акта. Присутствуют и болезненные ощущения, особенно если присоединяется инфекция.
Псевдоэрозия тоже вызывается поражением слизистой, но плоский слоистый эпителий наружной части шейки замещается цилиндрическим эпителием, которым выстлан цервикальный канал (проход в полость матки). По сути, сам эпителий остается целым, но составляющие его цилиндрические клетки в кислой среде влагалища разрастаются, что часто приводит к увеличению площади очага.
Эктопия шейки матки чаще бывает врожденная, и может выявляться уже при первом гинекологическом осмотре, как правило, в подростковом возрасте. Девочкам с врожденной эрозией рекомендуется осматриваться 1-2 раза в год с проведением цитологического анализа. Приобретенная эрозия, как видно из названия, может развиться у женщин с изначально здоровым органом. Приводятся следующие причины такой патологии:
- механические травмы шейки матки (могут возникнуть при половых актах, после абортов и родов);
- инфекции половых органов, нарушения микрофлоры влагалища;
- нарушение нормального гормонального фона, менструального цикла;
- повышенная чувствительность к инфекции не до конца сформированной слизистой оболочки, созревание которой может происходить до 23 лет.
Риски эрозии шейки матки при беременности
Наибольший риск, который несет в себе наличие эрозии шейки – это передача инфекции плодному пузырю, что в сорока процентах случаев приводит к его преждевременному разрыву. Но есть и другие осложнения. Пораженная эрозией шейка матки плохо растягивается, что может усложнить роды. Из-за потери эластичности дефектные ткани чаще рвутся, а сами разрывы получаются более глубокими.
Сама беременность при эрозии протекает без осложнений, если контролируется фактор инфекции. Иммунитет матки в норме снижается после зачатия. Так организм защищает плод от отторжения. Но сам орган больше обычного подвержен инфицированию. Наличие очагов инфекции в виде эрозии повышает риск заражения.
Лечение
Существует несколько методик лечения эрозии. Но при беременности избирают медикаментозные способы. Прижигание лазером в данном случае не рекомендуется, поскольку это приводит к еще большей потере эластичности тканей. Это лучше сделать после родов. Но во время вынашивания плода эрозию нужно лечить консервативными методиками. Они назначаются индивидуально, поскольку имеют как показания, так и противопоказания.
Одним из самых передовых методов лечения эрозии, рекомендуемых, в том числе и при беременности, считается воздействие радиоволнами. После него не остается рубцов, а сама процедура проходит безболезненно и бескровно. Практикуется также метод криокоагуляции, при котором воздействуют на пораженные участки замораживанием. Незначительные эрозии допускается обрабатывать методом химической коагуляции, что также не приводит к повреждению здорового эпителия.
Диагноз эрозии шейки матки – один из самых распространенных в гинекологии. Заболевание при своевременном обращении к врачу излечимо. Беременность и роды при наличии этой патологии возможны, но требуют принятия определенных мер. Эрозию обязательно нужно лечить. Это делает возможными следующие роды и помогает избежать возникновения дисплазии с дальнейшим переходом заболевания в онкологию. Еще раз: эрозия шейки матки – это не рак! Но это такое состояние органа, которое потенциально может привести к этому заболеванию, если не принимать никаких мер. Поэтому женщины, у которых выявлены при осмотре эрозийные изменения слизистой шейки, попадают в группу риска.
Эрозия при ЭКО
Для рождения ребенка по программе ЭКО эрозия шейки матки становится такой же проблемой, как и при обычной беременности. Прежде всего, она заключается в риске осложнений инфекционного характера. Но и сама эрозия может стать причиной бесплодия, так как в состоянии препятствовать естественному оплодотворению. Нередко лечение эрозии снимает проблему бесплодия, поэтому прежде чем назначить ЭКО, врачи в ходе обследования пациенток обязательно учитывают этот фактор. В зависимости от типа эрозии, ее стадии, назначается лечение и определяется способ преодоления бесплодия.
На этом фоне может заметно активироваться вирус папилломы человека, об инфицировании которым женщина не знала или считала, что болезнь давно вылечена. Изменения на шейке матки, ассоциированные с данным вирусом, обнаруживаются у 62% беременных. Клетки вируса инициируют воспаление, что провоцирует патологию. Дополнительным факторам риска, кроме ВПЧ, влияющими на шейку матки, считаются травмы слизистой, возникающие после посещения неквалифицированного врача или при продолжении активной половой жизни несмотря на беременность.
Можно ли рожать с эрозией шейки матки
Об осознанном подходе к зачатию ребенка говорят все чаще. Для пар, планирующих беременность разработаны специальные медицинские программы, позволяющие снизить риски различных аномалий, невынашивания плода. На этапе обследования определяется наличие в организме мужчины и женщины инфекций, воспалительных заболеваний, при их обнаружении проводится своевременное лечение. Разрабатывается система мер для укрепления иммунной системы. Но, к сожалению, не все тщательно подходят к вопросам планирования семьи. Многие женщины считают, что обращаться к гинекологу нужно только после того, как тест на беременность становится положительным. Отсюда риски позднего обнаружения различных патологий репродуктивной системы и возникновение множества тревожных вопросов: «Можно ли рожать при патологических изменениях шейки матки?» «Что делать с эрозией шейки матки во время беременности?»
Особенное состояние шейки матки во время беременности
При беременности, под влиянием гормонов организм женщины меняется. Все системы начинают работать в усиленном режиме, создавая условия для развития нового человека. Что касается шейки матки, то клетки многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия также, образно говоря, существуют в новом режиме. Усиливается кровоснабжение органов малого таза, матки, сосудистый рисунок тканей шейки становится более выраженным, начинают наблюдаться застойные явления, постепенно приводящие к размягчению шейки матки и увеличению ее размера. Стоит отметить, что общий кровоток в матке возрастает с 50 миллилитров в минуту в первом триместре беременности до 500–700 миллилитров в минуту к моменту начала родовой деятельности. Усиливается деление клеток многослойного плоского эпителия, нередко выявляется нарушение дифференцировки клеток, эпителий становится рыхлым. Наблюдается утолщение клеток цервикального канала. Увеличивается количество желез, продуцирующих слизь.
На этом фоне может заметно активироваться вирус папилломы человека, об инфицировании которым женщина не знала или считала, что болезнь давно вылечена. Изменения на шейке матки, ассоциированные с данным вирусом, обнаруживаются у 62% беременных. Клетки вируса инициируют воспаление, что провоцирует патологию. Дополнительным факторам риска, кроме ВПЧ, влияющими на шейку матки, считаются травмы слизистой, возникающие после посещения неквалифицированного врача или при продолжении активной половой жизни несмотря на беременность.
Два варианта диагноза
Акушер-гинеколог, заподозрив эрозию шейки матки, а затем проведя необходимые дополнительные исследования, может поставить беременной один из следующих диагнозов:
Истинная эрозия шейки матки нарушает структуру слизистой шейки, представляя собой хорошо заметный при проведении осмотра и кольпоскопии дефект на шейке матки, имеющий четкие края, признаки отека тканей и легко кровоточащий при соприкосновении с ним. Считается, что эрозия, при отсутствии сопутствующих патологий, может заживать самостоятельно в течение одной-двух недель. Но на фоне беременности и «гормональной бури», вероятной активации ВПЧ, эрозия регрессирует плохо. Можно ли беременным лечить эрозию? Ответ даст только акушер-гинеколог. Во время ожидания малыша необходим строго индивидуальный подход к лечению каждого недомогания от насморка до такого состояния, как истинная эрозия. Именно такой подход каждой будущей маме, можно сказать, гарантируют специалисты Клиники Современных Технологий (КСТ).
Истинную эрозию женщины часто путают с эктопией или псевдоэрозией. Данное состояние можно наблюдать у беременных в 40% случаев. Хорошая новость заключается в том, что такая как бы «ненастоящая» эрозия после стабилизации гормонального фона способна исчезать сама. При осмотре псевдоэрозия определяется преимущественно в районе наружного зева, напоминает ярко красное пятно на шейке. В основном дефект образован клетками цилиндрического эпителия, заместившими клетки многослойного плоского эпителия. При беременности провоцировать эктопию могут прежде всего гормональные всплески. Затем воспалительные процессы (более чем в 67% случаев можно выявить воспаление на фоне эктопии).
В чем опасность
Симптомы, которые могли бы указать женщине на проблему, почти не выражены даже при отсутствии беременности. Как правило, это увеличение количества выделений, кровянистые следы после полового акта. Заострить на них внимание на фоне постоянных изменений в организме, токсикоза будущей маме сложно вдвойне. Эрозию при беременности чаще всего выявляют на плановом осмотре. Врача патологическое изменение шейки насторожит прежде всего из-за подозрения на наличие в организме беременной вирусов, вызвавших эрозию. Опасны вирус герпеса, гонорея, они способны привести к патологии формирования плода, выкидышу. ВПЧ не столь беспощаден, но его негативное влияние способно сказаться позже.
Что насчет лечения?
По показаниям, врач может лечить эрозию консервативными методами. Еще раз стоит заметить, что подбор средств осуществляется с тщательной оценкой соотношения риска и пользы приема лекарства, учитывая сроки беременности и состояние здоровья будущей мамы. Женщине стоит понимать, что любые лекарства, если нет острого, опасного состояния акушер постарается назначать только лишь с 14 недели беременности. До этого момента велики риски аномалий развития нервной трубки плода и врожденного кретинизма.
Однозначно, нет! Рожать с эрозией, не бояться! При данном состоянии шейки акушеры проводят преимущественно естественные роды. Только если есть серьезные риски из-за наличия дополнительных заболеваний, осложнений, не пролеченной инфекции врач решит порекомендовать кесарево сечение.
После рождения ребенка – эрозию лечить!
Хирургическое лечение может быть назначено после родов с незажившей эрозией через время, необходимое для восстановления организма женщины. Устранять патологию шейки нужно обязательно, это может спасти жизнь, уменьшив вероятность формирования атипичных клеток, предвестников рака шейки матки. Так в Клинике Современных Технологий (КСТ) лечение эрозии осуществляют специалисты, имеющие оптимальный уровень подготовки. Для восстановления шейки матки используют малоинвазивные методы: «прижигание» шейки с помощью современного лазера СО2 или радиоволновой хирургии с помощью аппарата «Сургитрон». Манипуляции позволяют женщине легко и быстро восстановится.
Некоторые женщины предпочитают обращаться к народной медицине, однако подавляющее большинство специалистов традиционной медицины не приветствуют такое лечение, особенно в период беременности. Народные методы терапии обычно включают в себя применение фитомазей, тампонов, спринцеваний. В качестве основы используют тыквенную мякоть, траву чистотела, сок алоэ, отвары коры дуба, календулы, ромашкового цвета, а также прополис, натуральный мед и мумиё. Не советуем применять народное лечение при беременности, предварительно не посоветовавшись со специалистом!
Эрозия шейки матки при беременности
К сожалению, эрозия шейки матки при беременности обнаруживается часто. Так случается потому, что скрытое течение эрозии не позволяет женщине заподозрить неладное и обратиться к врачу ещё до беременности. А тщательное обследование гинекологом беременной женщины приводит к тому, что могут быть обнаружены различные патологии шейки и других отделов половой сферы.
Что делать в такой ситуации? Как влияет эрозия на беременность? Нужно ли её лечить сейчас или дождаться рождения ребенка? Множество вопросов, не правда ли? На некоторые из них мы сегодня попытаемся ответить.
Код по МКБ-10
Причины эрозии шейки матки при беременности
Крайне важно учитывать причины эрозии шейки матки при беременности, чтобы лечебный процесс при заболевании было максимально эффективным, с устранением основного провоцирующего фактора, который вызвал патологию. Врачи останавливаются на следующем ряде возможных причин болезни:
- резкие изменения баланса гормонов в организме женщины;
- болезни, вызванные инфекцией, передающейся половым путем (папилломатоз, гонорея, уреаплазма, хламидия, урогенитальная трихомонада, половой герпес);
- длительное применение гормоносодержащих медпрепаратов ещё до зачатия (в т. ч. контрацептивных средств);
- слишком раннее начало половой жизни;
- повторяющиеся искусственные прерывания беременности;
- воспалительные заболевания в половой сфере;
- низкий гормональный уровень в организме;
- онкология репродуктивной системы;
- резкое снижение иммунной защиты;
- слишком частые и грубые сексуальные контакты;
- физическая или химическая травма слизистых (неграмотное спринцевание, неправильная постановка спирали, грубый сексуальный контакт с применением презерватива или фаллоимитатора);
- частые и глубокие стрессы, переживания.
Симптомы эрозии шейки матки при беременности
Основной причиной позднего выявления эрозии является её скрытое течение: заболевание часто протекает без каких-либо симптомов, и обнаруживается случайно при плановом или профилактическом визите к доктору. Часто симптомы эрозии шейки матки проявляют себя только при наступившей беременности, когда заболевание усугубляется нарастающим уровнем гормонов в организме. Именно в этот период чаще всего и возникают некоторые подозрительные симптомы, заставляющие женщину насторожиться и обратиться к врачу:
- сукровичное отделяемое из влагалища после сексуального контакта;
- боли и ощущение дискомфорта во время сексуального контакта;
- появление гнойных или слизистых выделений;
- ощущение зуда и жжения во влагалище;
- болезненные ощущения в нижней части живота.
Перечисленные признаки не являются специфичными для эрозии, однако они позволяют заподозрить наличие какого-либо заболевания и обратиться к доктору. Подтвердить же диагноз эрозии можно только после проведения обследования пациентки.
Диагностика эрозии шейки матки при беременности
Методы диагностики эрозии шейки матки при беременности определяются врачом.
Одной из первых и наиболее значимых процедур является исследование шейки матки в зеркалах. При данном обследовании можно обнаружить четкий дефект эпителия, который имеет вид очерченного красного пятна различной площади.
Для того чтобы определить плотность пораженной ткани, проводят пробу Кробака – зондирование эрозивной ткани.
Следующий шаг – это лабораторные исследования. Как правило, доктор берет мазок непосредственно с эрозии и с цервикального канала, после чего проводится цитология мазка, включающая бактериоскопический и бактериологический анализ.
Окончательный диагноз помогает установить кольпоскопическое исследование. Доктор должен увидеть четко очерченное повреждение эпителия шейки с видимой зоной стромы. Истинная эрозия отличается низким уровнем дна – оно должно находиться в слое цилиндрического или плоского многослойного эпителия. Для уточнения диагноза проводят тест с применением 3% уксусного раствора: его наносят на участок эрозии, дно при этом должно побледнеть.
Если есть подозрение на наличие злокачественного процесса, доктор берет частичку эрозивной ткани на биопсию (для обнаружения атипичных клеток в ткани).
Следует понимать, что только комплексный подход к диагностике поможет впоследствии определить необходимую и эффективную схему лечения.
К кому обратиться?
Лечение эрозии шейки матки при беременности
Лечение эрозии шейки матки при беременности требует особого подхода. Такие распространенные методики терапии эрозии, как криодеструкция, лазерная терапия и диатермокоагуляция могут быть проведены уже после родов. А во время вынашивания применяют только щадящую и поддерживающую терапию.
Лечение должно быть максимально осторожным, направленным, в первую очередь, на торможение эрозивного процесса и недопущение развития воспалительной реакции.
Использование медикаментозного лечения осложняется тем, что далеко не все медпрепараты можно применять в период вынашивания ребенка. Поэтому многие специалисты при отсутствии осложнений предпочитают просто наблюдать за эрозией и контролировать её развитие вплоть до самых родов.
Если же женщина испытывает дискомфорт, чувство жжения, её беспокоят выделения (тем более кровянистые), то врач может назначить следующие препараты:
- — метилурацил (вагинальные свечи) – дважды в день (утром и на ночь) на протяжении 10-14 дней;
- — свечи с облепихой (облепиховым маслом) – от одного до 2-х раз в день на протяжении 8-15 суток;
- — при присоединении воспаления – антивирусные средства и антибиотики в индивидуальном порядке и в зависимости от результатов бакпосева.
Некоторые женщины предпочитают обращаться к народной медицине, однако подавляющее большинство специалистов традиционной медицины не приветствуют такое лечение, особенно в период беременности. Народные методы терапии обычно включают в себя применение фитомазей, тампонов, спринцеваний. В качестве основы используют тыквенную мякоть, траву чистотела, сок алоэ, отвары коры дуба, календулы, ромашкового цвета, а также прополис, натуральный мед и мумиё. Не советуем применять народное лечение при беременности, предварительно не посоветовавшись со специалистом!
Дополнительно о лечении
Профилактика эрозии шейки матки при беременности
Профилактика эрозии шейки матки при беременности очень актуальна, ведь гораздо легче предупредить болезнь, чем лечить её. Для того чтобы снизить опасность заболевания, следует придерживаться простых и доступных правил:
- проходить профилактические осмотры гинеколога не реже, чем 1-2 раза в год, для своевременного обнаружения и лечения проблемы;
- соблюдать правила личной гигиены – ежедневно принимать душ и надевать чистое белье, вовремя менять гигиенические средства во время менструаций;
- желательно иметь одного постоянного полового партнера;
- если вам предстоит случайная половая связь, не забывайте использовать презервативы;
- если в ваших планах отсутствует беременность, используйте меры предохранения, так как любое искусственное прерывание беременности представляет собой значительную травму для половых органов и всего организма в целом;
- следует своевременно лечить любые воспалительные заболевания половой сферы.
И ещё: при любом подозрительном симптоме (дискомфорт, выделения, чувство жжения, тянущие боли) необходимо показаться врачу. Это относится ко всем женщинам без исключения, в том числе и беременным.
Прогноз эрозии шейки матки при беременности
Почему многие врачи не советуют беременеть с невылеченной эрозией шейки матки? Какой может быть прогноз эрозии шейки матки при беременности?
Дело в том, что эрозия увеличивает опасность формирования таких осложнений в процессе вынашивания, как самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременная родовая деятельность, ранний разрыв плаценты и преждевременное отхождение околоплодных вод.
Разрыв поврежденных эрозией тканей во время родовой деятельности может произойти с гораздо большей вероятностью, чем при здоровой шейке матки.
Эрозия может превратиться в источник инфекционного и гнойного осложнения в послеродовой период.
Конечно, не всегда следует ожидать именно негативного прогноза. Регулярный контроль и профилактическое консервативное лечение заболевания позволяют многим женщинам полноценно доносить беременность и родить здорового ребенка. Поэтому эрозия шейки матки при беременности допускается, хотя и требует постоянного врачебного наблюдения.
Беременность после эрозии шейки матки
Возможна ли беременность после эрозии шейки матки? Конечно, возможна: теория о возможном бесплодии после прижигания эрозии не подтвердилась. Так что перед тем, как планировать беременность, очень важно пройти полный курс терапии. Конечно, сама по себе эрозия может никак не повлиять на зачатие, но при наличии эрозивной поверхности происходит формирование идеальной среды для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов, которые, в свою очередь, могут спровоцировать различные воспалительные заболевания.
Обычно, если нет осложнений, и процесс заживления протекает нормально, уже через месяц после лечения можно планировать беременность. Если лечение эрозии протекало с осложнениями, либо эрозивная поверхность была значительных размеров, зачатие придется отложить до полугода, в зависимости от решения врача.
Если же эрозию не лечить, то последствия для беременности могут быть негативные:
- воспалительные заболевания половых органов;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- озлокачествление эрозивного процесса;
- преждевременные роды;
- преждевременный разрыв плодного пузыря.
Врачи сходятся в едином мнении, что эрозия шейки матки перед беременностью должна быть вылечена, если не хирургическим, то консервативным методом. Если же болезнь обнаружили уже в процессе вынашивания, то лечение рекомендуется отложить на послеродовый период, не прекращая, тем не менее, наблюдать за эрозией. Так как существует опасность перехода эрозии в злокачественное заболевание, следует регулярно во время беременности консультироваться у гинеколога.
Обязательному лечению, даже при беременности, подлежит большая по размерам эрозия, либо та эрозия, которая уже воспалилась.
Одни из возможных последствий — дисплазия- предрак слизистой шейки матки, новообразования в цервикальном канале, влагалище. К тому же, ослабленный организм подвержен герпесам, папилломам, хламидиям, а шейка матки — появлению кровотечения, язв.
Причины появления эрозии шейки матки
Диагноз «эрозия шейки матки» ставят одной из трех женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. В основном болезнь проявляется в ходе осмотра у врача, во время обращения забеременевшей женщины или в период обращения с жалобами и установления заболеваний.
Врачи полагают, что 1/3 женщин переносят болезнь «на ногах», что позволяет предположить, что с эрозией сталкивается куда больше женщин, чем по официальной статистике.
Особенности лечения, которые использовались прежде, у многих женщин вызывают панику. Но не прибегать к помощи медиков еще более опасно — тем более что нынешние методы лечения лишены боли, а вот запущенная форма болезни может вызвать необратимые последствия.
Эрозия шейки матки: причины
Слизистая влагалища здоровой женщины вырабатывает секрет, который защищает матку при половом акте, устраняет попадающую инфекцию, способствует проникновению спермиев для будущего зачатия в канал шейки и полость. Изменения биоценоза влагалища, инфекции приводят к изменениям слизистой шейки матки.
Есть случаи, когда слизистая шейки матки изменяется, полностью / частично захватывая поверхность. В этих случаях врач видит:
- истонченную слизистую, маленькие трещины, язвы, из которых выделяется кровь;
- красные участки на слизистой – могут быть разной формы, размера;
- красное кольцо ткани, которая как бы наползает на шейку матки.
В этом случае стоит конкретизировать определение термина «эрозия», потому что все три признака хоть и обозначают болезнь, но по своей природе совершенно разные.
Ранки, трещины на шейке матке — это истинная эрозия, длящаяся одну-две недели, а затем заживающая.
Поражения шейки могут зарасти и правильным, и нетипичным эпителием. Такое состояние диагностируют чаще всего и называют эктопией — может быть врожденной и не являться патологией, пройти без лечения к 23-25 годам.
Механизм истончения слизистых / замены эпителия неизвестен, но одна из популярных версий — гормональные сбои ввиду снижения иммунитета.
- гормональные нарушения (раннее начало половой жизни, поздняя беременность, менопауза);
- вирусы папилломы, половые инфекции, ВИЧ;
- ведение нерегулярной или беспорядочной половой жизни;
- жесткий секс с применением секс-игрушек;
- нарушенная флора влагалища (одна из возможных причин — незащищенный секс);
- развитие хронических воспалительных процессов (брюшная полость, внутренние половые органы);
- вирусные заболевания, перенесенные ранее;
- длительное употребление гормональных противозачаточных;
- ранее перенесенные травмы при введении спирали / аборте / операциях в полости матки;
- выворачивание / разрывы шейки матки при родах;
- избыточный вес вкупе с неактивным образом жизни;
- психосоматика;
- перманентное состояние стресса;
- сахарный диабет, нарушение функций надпочечников / щитовидки.
Симптомы и лечение эрозии
Не зря болезнь называется тихой угрозой: изменения в организме очень часто не имеют симптомов. Гормональное нарушение вкупе с другими факторами вызывает присоединение воспалительных процессов. Нет единого мнения насчет очередности формирования патологии, однако, когда присоединяются воспаления, женщина начинает чувствовать дискомфорт:
- выделение крови во время секса / болезненный половой акт;
- боли внизу живота;
- зеленые, желтые выделения с резким запахом;
- частое мочеиспускание;
- нарушения самочувствия в общем.
Опасность эрозии в том, что болезнь является фоновой для других заболеваний, провоцирует другие воспалительные процессы, перерождение клеток эпителия в нетипичные,
а потом и злокачественные. При несвоевременном обращении к доктору эрозия шейки матки вызывает разные осложнения:
- эндометрит;
- миометрит;
- эндомиометрит;
- воспаление одной / обеих маточных труб;
- воспаление обоих яичников;
- аднексит — воспаление и маточных труб, и яичников;
- воспаление брюшины малого таза;
- предрак шейки матки.
Эрозия и беременность
При планировании материнства прохождение полного обследования обязательно. При обнаружении эрозии подвергшийся изменениям участок можно устранить оперативно и без боли.
Если у женщины развивается ложная эрозия (эктопия), разрастание эпителия на шейке матки является причиной затруднения доступа спермиев и, как следствие, невозможности зачатия.
Если наступила беременность, резкий гормональный сбой, снижение иммунитета становятся очагом постоянного воспаления, а, значит, создают опасность при вынашивании плода.
А поскольку многие беременеют, не зная о наличии эрозии, нужно знать, чем чревата большая нагрузка на организм:
- осложнения во время вынашивания;
- преждевременный разрыв плаценты / роды раньше срока / прерывание беременности;
- из-за неэластичности шейка матки может раскрыться не сразу во время родов, что опасно для плода;
- разрывы матки / гнойные воспаления после рождения.
Что будет, если эрозию запустить
Одни из возможных последствий — дисплазия- предрак слизистой шейки матки, новообразования в цервикальном канале, влагалище. К тому же, ослабленный организм подвержен герпесам, папилломам, хламидиям, а шейка матки — появлению кровотечения, язв.
Чтобы избежать этого, посещайте своего гинеколога раз в полгода для своевременного обследования и профилактики, и сохранения женского здоровья. Лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, позволяет сохранить женское здоровье.
Важно помнить, что предраковые и раковые заболевания половой системы женщины диагностируют зачастую при редком и нерегулярном посещении гинеколога. Патологии на ранней стадии развития поддаются несложному лечению.
Эрозия шейки матки — проблема каждой второй женщины
Эрозия шейки матки (правильное название эктропион) — воспалительное заболевание, связанное с изменением свойств тканей органа. Эрозия чаще всего протекает бессимптомно и выявляется на поздних стадиях, что усложняет процесс лечения заболевания. Это заболевание, без должного лечения приводит к озлокачествлению мягких тканей и появлению рака шейки матки.
ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ или УЗИ — 500 руб. НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ
Причины эрозии шейки матки
-
- Гормональный дисбаланс – любое нарушение гормонального баланса выступает благоприятным фактором для развития эрозии, в частности это особенно проявляется во время полового созревания, в период беременности и климактерических изменений.
- Пониженный иммунитет. Организм не может сопротивляться инфекциям.
- Травмирование шейки матки – может происходить во время операций, сложных родов, сопровождавшихся разрывами и различными вмешательствами, при проведении абортов и диагностических выскабливаний, при половых актах.
- Заболевания влагалища воспалительного характера (бактериальный вагиноз, молочница, вагинит, кольпит).
- Вирусные и бактериальные заболевания – вирусы и инфекции, в частности передающиеся половым путем, провоцируют развитие воспалительных процессов и эрозий (уреаплазмоз и микоплазмоз, трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, генитальный герпес, вирус герпеса второго типа, вирус папилломы человека).
- Ранняя сексуальная жизнь и роды – возрастом наибольшего риска считается период с 15 до 17 лет (слизистая оболочка влагалища достигает полного развития только к 20-22 годам). .
- Врожденная патология (псевдоэрозия, эктопия) , наследственная предрасположенность – врачи отмечают, что у пациенток, имеющих близких родственников, страдающих заболеванием, риск развития патологии повышается.
Виды и классификация
Выделяют две формы заболевания: псевдоэрозия, истинная эрозия.
Истинная эрозия шейки матки . Диагноз ставится при наличии на мягких тканях шейки матки видимых глазу изменений. Гинеколог во время осмотра при помощи зеркал может увидеть пятно ярко красного цвета с четко очерченными границами. Располагается дефект вокруг внешнего зева матки. Диаметр измененной ткани может достигать 1 см. Заболевание находится в такой стадии до 2 недель, после чего происходит переход на стадию эктопии.
Псевдоэрозия (эктопия) . Чаще всего появляется как последствие врожденных патологий развития и строения слизистой. Также причиной возникновения эктопии может стать перенесенная ранее истинная эрозия. При этой форме заболевания наблюдается появление зоны ненормального избыточного разрастания тканей в области входа в шейку матки. Здоровые ткани слизистой шейки замещаются на клетки эпителия цилиндрической формы, которые находятся в шеечном канале. При данном диагнозе обычно отсутствуют механические повреждения слизистой и язвы. Встречается в основном у молодых женщин репродуктивного возраста и женщин с повышенным содержанием эстрогена в крови. В отличие от истинной эрозии, врожденная форма заболевания не нуждается в специальном лечении.
Основные формы псевдоэрозии
- Врожденная – обусловлена генетической предрасположенностью. Может быть диагностирована уже на первом приеме гинеколога. Только эта форма эрозии способна к самостоятельному и спонтанному исчезновению. Все остальные виды эрозии требуют лечения.
- Приобретенная – появляется после наступления полового созревания, не зависит от генетики.
- Неосложненная – симптомы заболевания полностью отсутствуют. Болезнь не прогрессирует.
- Осложненная – возникают очаги воспаления. Высока вероятность возникновения опухолей (рака). Стадия рецидивирующая.
- По причине происхождения – бывают дисгормональные, посттравматические (например, после родов или аборта) и врожденные.
- По динамике развития – определяют заживающую, стационарную (стабильную) или прогрессирующую стадии — она особенно опасна.
- По типу разрастания эпиталиальной ткани – паппилярная, железистая и с метаплазией плоских клеток.
Стадии псевдоэрозии
- Железистая – при которой цилиндрические клетки эпителия разрастаются дальше области своего нормального расположения и образуют эрозионные зоны. Продолжительность этой стадии может достигать нескольких лет.
- Папиллярная – в этот период на возникших очагах с патологической тканью кроме железистой ткани образовываются папиллярные образования состоящие из соединительной ткани (клеток шейки матки). В этот период ставится диагноз железисто-сосочковая псевдоэрозия.
- Метаплазия плоских клеток – на этом этапе происходит восстановление и разрастание плоского эпителия, в результате чего образуется несколько слоев. Это стадия носит также название железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки. Осложнением в этой стадии может стать образование «набатовых кист» вследствии того, что может произойти перекрытие образовавшихся желез. Слизь, образующаяся в кистах, не может выводиться естественным путем. Как следствие железы раздуваются, и образуют полости. Обстоятельство увеличивает риск возникновения инфицирования органа.
- Прогрессирующая – процесс развивается последовательно: происходит разрастание клеток эпителия, образуются железы, железистая ткань замещается бородавчатыми разрастаниями клеток шейки матки, образуются полости (кисты), присоединяется воспаление.
- Стационарная – на стадии образования наботовых кист процесс идет в обратном направлении: исчезает воспаление, восстанавливается плоский эпителий, цилиндрические клетки вытесняются нормальными. Однако не все кисты исчезают. Остаются полости до 3 мм в диаметре. Это приводит к увеличению размеров шейки и ее деформации.
- Заживающая – происходит полное вытеснение патологической ткани (цилиндрические клетки) здоровыми. Кисты исчезают. Наблюдается полное восстановление нормальной структуры эпителия.
Симптомы
Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и женщина узнает о том, что она больна на осмотре у гинеколога. Но у некоторых женщин всё-таки проявляются некоторые симптомы эрозии, которые могут помочь диагностировать заболевание самостоятельно:
-
темного цвета, белесые и желтоватые. Цвет выделениям придают примеси крови или гноя;
- Боль во время обычного полового акта.
- Боли неясной природы внизу живота, без особых причин.
- Сбои в менструальном цикле.
- Появление болезненных ощущений при менструации.
- Зуд во влагалище (при присоединении инфекции).
- Увеличение объемов выделений не характерных для данного периода цикла.
- Небольшое постоянное повышение температуры (говорит о наличии воспаления).
При этих признаках необходимо срочно пройти осмотр гинеколога. С целью профилактики возникновения заболевания рекомендуется посещение лечащего врача 2 раза в год.
Группы риска
К группе риска данного заболевания относятся как молодые девушки в пубертатный период (половое созревание), так и женщины во время наступления климакса. Это объясняется изменениями уровня гормонов в организме.
Также к группе риска относятся девушки с беспорядочной половой жизнью.
Осложнения
Эрозия шейки матки — самая распространенная женская патология. При эрозии шейки матки высока вероятность размножения патогенных бактерий, что может вызвать множество опасных заболеваний. Так в матку могут попасть инфекции, занесенные при половом акте с инфицированным партнером, возбудители грибковых заболеваний. Основное последствие заключается в нарушении репродуктивных функций.
Ещё одна опаснейшая форма запущенной эрозии — рак. Причем как ткани матки и расположенных рядом органов могут быть поражены злокачественными образованиями, так и молочные железы, и другие органы.
Всего в медицине выделено 3 основные патологии шейки матки:
- Фоновые (эрозия) – наличие на слизистых тканях шейки механических повреждений, а также областей с измененной структурой эпителия;
- Предраковые (дисплазия) – состояние при котором происходит замещение клеток шейки матки на нетипичные, также изменяется количество слоев эпителия выстилающего шейку;
- Раковые (рак) – происходит перерождение клеток эпителия и образование областей опухоли.
Важно помнить, что предраковые и раковые заболевания половой системы женщины диагностируют зачастую при редком и нерегулярном посещении гинеколога. Патологии на ранней стадии развития поддаются несложному лечению.
Диагностика эрозии шейки матки
Поставить диагноз эрозии шейки матки может только врач — гинеколог на приеме или после получения результатов некоторых диагностических обследований. Методы исследования, которые применяются при определении эрозии шейки матки делят на следующие группы:
- Гинекологический осмотр. Диагноз будет поставлен, если на плановом приеме у врача, при визуальном осмотре были обнаружены очаги воспаления на шейке или повреждение слизистой шейки матки. Изменения отличаются красным цветом по сравнению со здоровой тканью, которая имеет бледно розовый окрас. Возможно наличие кровянистых выделений при контакте с поврежденной поверхностью.
- Бактериологическое исследование. Из влагалища берут мазок, который затем исследуют на наличие тех или иных бактерий. Мазок на флору является обязательным при каждом плановом приеме у гинеколога. Он позволяет следить за состоянием внутренней микрофлоры и назначать лечение при обнаружении болезнетворных бактерий, которые приводят к воспалениям.
- Цитологическое исследование. При помощи специального шпателя берут мазок с шейки матки, затем ищут в нем атипичные клетки, которые являются признаком воспалительных и онкологических процессов.
- Колькоскопия. Исследование проводится для более детального изучения дефекта. Способ заключается в использовании зонда с камерой на конце, изображение с которого передается на экран. Процедура совершенно безболезненна, и какая либо подготовка перед ее проведением не требуется. Кольпоскопия может включать биопсию.
- Биопсия. Если у врача при обследовании возникнут какие-либо подозрения на перерождение клеток тканей, он берет небольшой кусочек материала с поврежденного участка и направляет его на обследование для подтверждения заболевания.
- Анализ крови из вены требуется для исключения таких заболеваний как: гепатит, сифилис и ВИЧ.
Эрозия шейки матки лечится комплексно!
Существует два основных направления лечения эрозии шейки матки: медикаментозное и хирургическое. Лечение эрозии шейки матки должно проходить комплексно, то есть удаления очага болезни недостаточно, необходимо также принять курс определенных лекарственных средств, которые помогут снять воспаление, улучшить состояние и исключить вероятность рецидива.
- Медикаментозное лечение эрозии . Заключается в назначении пациентке противовоспалительных средств и лекарств, действие которых направлено на борьбу с причиной воспаления, а также на регенерацию (восстановление) поврежденных тканей. В случае если заболевание вызвано инфекцией (например, хламидиями, микоплазмой и т.д.), то полное выздоровление становится возможным только после устранения причины. Для ускорения восстановительных процессов и более эффективного лечения больной помимо лекарств назначаются вагинальные свечи, ванночки, тампоны с лекарством..
- Хирургическое лечение эрозии. Основой лечения является воздействие на поврежденную область разными способами.
Хирургическое лечение эрозий шейки матки
- Жидким азотом (метод криодеструкции) – при помощи криозонда, к пораженному участку доставляется окись азота, под действием которого происходит мгновенная кристаллизация межклеточной и внутриклеточной жидкости. Ткани, на которые было произведено воздействие разрушаются и погибают. Отмершая ткань замещается здоровым эпителием и выводится из организма за 2-3 месяца. Процедура занимает немного времени и практически безопасна. За 2 дня до операции и 1 месяц после рекомендуется воздержаться от половых контактов.
- Электрическим током (ДЭК, диатермоэлектрокоагуляция) – суть метода заключается в том, что под действием тока высокой частоты пораженные клетки уничтожаются, а на здоровые не оказывается воздействие. Вместе с тем происходит коагуляция сосудов, что позволяет избежать кровотечений. Новая ткань полностью замещает пораженную область спустя 1,5-2 месяца. Процедура назначается после окончания менструального цикла. Единственное противопоказание к проведению процедуры – отсутствие детей.
- Радиоволновым излучением – метод заключается в испарении пораженных клеток под воздействием тонкого пучка излучения. Специалист направляет луч при операции строго на границы и область пораженной ткани. Процедура проводится на 5-10 день цикла. До проведения операции за пару дней до и месяц после следует воздержаться от половой жизни. После окончания мероприятия на протяжении пары недель возможны появления выделений темного цвета.
- Лазерным излучением (лазерная деструкция) — метод идентичен со способом радиоволнового излучения.
- Термическим прижиганием (диатермокоагуляция) – при операции используется 2 электрода. Первый располагается под крестцом у пациентки, а второй используется для иссечения пораженных тканей и их прижигания Второй электрод бывает в форме петли, шарика, иглы. Каждая форма электрода применяется при различных ситуациях и требованиях операций. Форма-петля позволяет иссекать большие участки тканей и формировать форму конуса у шейки матки. Форма-шарик дает возможность местного прижигания патологической ткани. Рекомендации перед проведением процедуры, как и в других методах – воздержание от контактов сексуального характера. Операция очень болезненна и при ее проведении, в зависимости от сложности, применяется местная или общая анестезия. Также могут наблюдаться тяжелые осложнения после операции (эндометриоз, кровотечения, атрофирование тканей, стенозы, синдром коагулированной шейки, образование грубых рубцов, бесплодие, возникновение воспалительных процессов органов малого таза, нарушение менструального цикла, болевой синдром, термические ожоги, рак шейки матки, рецидивы заболевания).
Сложные хирургические процедуры при лечении шейки матки
- Операция (конизация шейки матки – применяется при плохих результатах биопсии) – выполняется под местным наркозом и заключается в иссечении и удалении пораженной ткани шейки матки. Выполняется способом лазерного излучения, термического прижигания (петлевым электродом), иссечения скальпелем. Конизация проводится непосредственно после окончания месячных. До проведения операции следует воздержаться от сексуальных контактов, а после ее завершения запрещено посещать баню и принимать ванну, а также 6 недель запрещается вступать в половые отношения;
- Пластика шейки матки (назначается после сложных родов) – операция направлена на восстановление функций влагалища, и возврат анатомической нормы шейки матки. Выполняется разными методами.
Препараты, применяемые в процессе лечения эрозии шейки матки, обладают противовоспалительной активностью, предназначены для восстановления гормонального фона, обладают противомикробной и антибактериальной активностью и способствуют укреплению иммунитета. Определить правильный диагноз и причину, а также назначить лучшее лечение может только опытный врач, исходя из данных обследования пациентки.
Самолечение заболевания недопустимо, так как может усугубить ситуацию и привести к серьезным и необратимым последствиям. Подобрать наиболее эффективный и безопасный комплекс лечения предлагают специалисты гинекологического отделения Диана.
Поделиться ссылкой:
Эрозия на шейке матки. Чем грозит патология и как ее лечить?
Эрозия шейки матки — частая причина визитов к гинекологу. Это заболевание не имеет характерных признаков, но одним из неспецифических симптомов может быть появление обильных слизистых выделений из влагалища. Сама по себе эрозия не является раком, однако, если ее не лечить, она способствует развитию злокачественного поражения. Лечение эрозий шейки матки заключается…
Эктропион шейки матки
Эктропион шейки матки характеризуется наличием деформации — выворотом слизистой матки в вагинальную часть. Эта патология не относится к онкозаболеваниям. Вывернутая наружу нижняя часть канала шейки матки имеет ярко-красный цвет и воспаленный вид, что заметно при врачебном осмотре с использованием зеркала при кольпоскопии. Те же визуальные признаки можно наблюдать при эрозии. Иногда…
Лечение запущенной эрозии за 30 минут без боли и осложнений. Возможно ли это?
Согласно последним исследованиям эрозия и псевдоэрозия шейки матки – самые распространенные патологии гинекологической сферы у женщин детородного возраста. У каждой десятой пациентки процесс переходит в рак. При этом лечение запущенной эрозии возможно и занимает не более 30 минут. Главное — не опоздать с визитом к гинекологу. Почему эрозию нужно лечить? Сегодня…
Другие статьи из блога:
- Боли после прижигания эрозии шейки матки
- 86 эрозия и эктропион шейки матки
- Алкоголь после прижигания эрозии шейки матки
Источники и связанные статьи:
Да ну нафиг эти шейки матки.. я вообще не понимаю зачем столько информации.. главное чтоб ребёночек здоровый был а там пусть врачи разбираются.. а про планирование это да хорошо.. но я сама ничего не планировала и вроде все ок..
Да у меня тоже была эрозия шейки! Тоже ничего страшного вроде…главное не паниковать и слушать врача. А то я чуть с ума не сошла когда узнала. Болезнь не прогрессирует — это хорошо. Надеюсь всё будет норм с беременностью у всех кто столкнулся!
Ой, у меня тоже самое было! Врач сказал тоже про эрозию и какие-то кисты. Беременность выносила но все равно страшно. А слизь это да… ужас какой-то вечно что-то вытекает. Надеюсь все хорошо будет у всех кто столкнулся с этим!
Блин у меня тоже самое было но забеременела все нормально родила дочку слава богу так что не паникуйте девчонки главное врача слушайте и все будет ок
Ого а я думала эрозия это типа когда там все красное и кровоточит а тут оказывается изнутри все начинается…жуть какая, главное чтоб беременность не подкачала. А лечение обязательно? Я просто вроде ничего не беспокоит.
Ой, а я думала это не страшно… а тут такое… эрозия может после родов вообще загноиться, кошмар какой-то. Надо будет у врачей спросить, что делать, если есть эрозия, а мы планируем ребеночка.
Блин ну я тоже с этим сталкивалась… врач сказал что все ок но все равно страшно за малыша. Надеюсь эта система укрепления иммунитета поможет. А то столько всего в интернете напишут… страшно жить.
Да уж…у меня тоже эрозия нашли когда забеременела. Врач сказала не паниковать и постоянно мониторить. Надеюсь все будет хорошо! Главное чтоб не спровоцировало кровотечение.
Ой, это страшно… у меня тоже шейка какая-то не такая, врач сказала эрозия. Надеюсь не повлияет на ребеночка, очень переживаю. А этот мазок с атипичными клетками это типа рак чтоли? Кто-нибудь проходил такое? Очень бесит что в интернете все так запутанно написано.
Ой, я тоже с этим сталкивалась… ужас какой то. Врач сказал что надо срочно лечить а то выкидыш может быть. А как быстро шейка истончается? У меня вроде не сильно но все равно страшно. Бакт вагиноз тоже лечила, это все вместе как-то влияет?
Ой я тоже такое пережила! врач сказала ничего страшного но я переживала ужасно. а эти полости до 3 мм это вообще что значит??? кто-нибудь сталкивался? может кто-то что-то посоветует?
Ой у меня такое было! тоже красное пятно нашли! врачи говорили ничего страшного но все равно страшно было за беременность. сейчас вроде все ок но контроль нужен постоянный.