— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет). Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев). По этой причине эндометриоз называют «болезнью карьеристок». Дело в том, что женщина, которая делает карьеру, борется за свое «место под солнцем», подвержена стрессам и испытывает нервное напряжение. Это не может не отразиться на здоровье. Второй сопутствующий фактор здесь — поздняя беременность. С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:хроническая боль в области таза, которая длится 6 месяцев и более;дисменорея (сильная болезненность во время менструации), негативно влияющая на качество жизни и повседневную активность, при этом боль практически не купируется приемом контрацептивов или обезболивающих;диспареуния — боль, появляющаяся во время и/или после полового акта;гастроинтестинальные симптомы, связанные с менструацией: боль в кишечнике, запоры или поносы;симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией: боль при мочеиспускании, появление крови в моче;бесплодие в сочетании с одним или более перечисленных симптомов.
Содержание скрыть
«Болезнь карьеристок»: почему возникает эндометриоз и можно ли его вылечить
«Болезнь карьеристок»: почему возникает эндометриоз и можно ли его вылечить — фото103.byНаталья Мышковская,врач акушер-гинеколог 1 квалификационной категориимедицинского центра «Блоссом клиник»— Что такое эндометриоз?— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами. Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза. Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой.
— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет). Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев). По этой причине эндометриоз называют «болезнью карьеристок». Дело в том, что женщина, которая делает карьеру, борется за свое «место под солнцем», подвержена стрессам и испытывает нервное напряжение. Это не может не отразиться на здоровье. Второй сопутствующий фактор здесь — поздняя беременность. С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:хроническая боль в области таза, которая длится 6 месяцев и более;дисменорея (сильная болезненность во время менструации), негативно влияющая на качество жизни и повседневную активность, при этом боль практически не купируется приемом контрацептивов или обезболивающих;диспареуния — боль, появляющаяся во время и/или после полового акта;гастроинтестинальные симптомы, связанные с менструацией: боль в кишечнике, запоры или поносы;симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией: боль при мочеиспускании, появление крови в моче;бесплодие в сочетании с одним или более перечисленных симптомов.
В неясных случаях заподозрить эндометриоз поможет:наличие предменструальных мажущих кровянистых выделений за 2 дня до месячных;наличие эндометриоза у матери или сестры пациентки;депрессия, тревога, синдром хронической усталости;наличие аллергии;частые, иногда императивные (неконтролируемые) позывы к мочеиспусканию с болью или без нее.Также частые мигрени — повод провериться на эндометриоз, поскольку наличие эндометриоза повышает вероятность возникновения мигрени практически в 4-5 раз.— Как эндометриоз влияет на организм женщины?— Симптомы эндометриоза сильно ухудшают качество жизни пациентки. Женщина живет в страхе, в ожидании боли, которая у некоторых начинается уже в середине цикла, усиливается к началу менструации и часто плохо снимается обезболивающими. Важно знать, что женщины с диагнозом «эндометриоз» подвержены психическим расстройствам. Это:депрессии; тревожность;соматотрофные расстройства (ощущение, что «все болит»); самое частое — биполярное аффективное расстройство (БАР). При БАР настроение женщины меняется от позитивного к упадническому, вплоть до апатии к жизни и рыданий. Повышается агрессивность.Психические расстройства возникают не только из-за страха и ощущения боли, но и вследствие биологических изменений в организме. Дело в том, что при эндометриозе из эндометриоидных гетеротопий происходит выделение жидкости, которая повышает чувствительность нервных окончаний. Получается, что в организме все буквально обострено: боль ощущается сильнее, настроение меняется резче и т. д.
При запущенном эндометриозе, когда женщину беспокоит болевой синдром, назначается операция.
Опасен ли эндометриоз? Риски болезни и осложнения лечения
Эндометриоз – патологическое состояние, вызванное разрастанием клеток слизистой оболочки матки вне полости органа. Эндометриоз встречается часто и занимает 3 место в структуре гинекологических заболеваний, уступив лишь воспалениям и миоме.
Содержание статьи
Особенности патологии
Болезнь возникает не только на внутренних половых органах (влагалище, яичниках), но и развивается вне репродуктивной системы – в кишечнике, мочевом пузыре и др. органах. Гинекологическая форма патологии обнаруживается у 10% женщин.
Самой опасной считается эндометриоидная киста яичника, затем – ретроцервикальный эндометриоз, когда патологические клетки прорастают в стенки органов.
Очаги эндометрия ведут себя также, как и эндометрий в матке — циклично разрастаются и обновляются.
Чем опасен эндометриоз
-
. Эндометриоз выявляется при бесплодии более чем в 30% случаев. У многих женщин поражаются яичники, в них образуются кисты. При удалении эндометриальных кист травмируются здоровые ткани, иногда приходится убирать весь орган. При многих типах эндометриоза и после лечения зачать ребенка можно, но шанс на успех меньше, чем у здоровых женщин.
- Снижение качества жизни. Разрастание эндометрия выявляется у 80% пациенток с тазовыми болями. Усиление дискомфорта происходит во время сексуального акта, при переохлаждении и длительном стоянии. Чаще всего боль отдает в район ануса или промежности.
- Синдром потери плода. Изменения толщины и свойств эндометрия создают неблагоприятные условия для развития эмбриона – он не может полноценно прикрепиться в матке, что провоцирует выкидыши в первом триместре беременности. Прерывание беременности происходит постоянно. Такое состояние называется привычным выкидышем.
- Рак. Эндометриоидные очаги могут трансформироваться в злокачественные процессы. Рак возникает у 0,6 – 11,4% женщин, больных эндометриозом.
Поставили диагноз «эндометриоз»? Обратитесь к хорошему гинекологу!
Основные причины эндометриоза — гормональные нарушения, поэтому патология излечима. Существуют проверенные методы, которые избавляют от патологических очагов и восстанавливают гормональный фон.
Гинекологи, проведя тестирование на баланс гормонов, выписывают пациенткам различные гормональные средства, восполняющие недостаток гормональных веществ. В итоге уменьшаются внутренние изменения в мочеполовой системе, стабилизируются эндокринные процессы, уменьшается боль, сохраняется репродуктивная функция.
Все эти средства восстанавливают баланс эстрогенов, которые считаются «топливом» для формирования эндометриоидных участков.
При запущенном эндометриозе, когда женщину беспокоит болевой синдром, назначается операция.
Осложнения терапии: опасно ли лечиться от эндометриоза?
Эндометриоз – болезнь, которая рецидивирует (повторяется). Часто это происходит потому что курс лечения не был доведен до конца: врач не заметил небольшой очаг или пациентка прекратила пить лекарства.
Возможные последствия запоздалого или неправильного лечения:
- Спайки. Соединительная ткань образует «волокна» между стенками органа, происходит частичное сращивание стенок в некоторых местах. Синехии могут возникнуть в трубах, матке, яичниках как реакция на очаги эндометриоза.
- Побочные явления, продолжающиеся более 3-х месяцев. Гормональные препараты дают побочные эффекты. Могут наблюдаться: пониженное АД, акне, снижение либидо, кровотечения вне цикла, изменения веса. Это нормально в первые 3 месяца приема лекарств – организм адаптируется к новым уровням гормонов. Если симптомы остаются дольше, нужно обратиться к гинекологу для корректировки доз или смены препаратов.
Сложно однозначно ответить на вопрос «опасен ли эндометриоз». Само заболевание – доброкачественное, но нарушает репродуктивную функцию, менструальный цикл и вызывает боли. Потенциально может трансформироваться в онкологию.
Риски лечения тоже есть. Но они существенно ниже, чем осложнения самой болезни. Современные методы, включающие гормонотерапию, позволяют удалить очаги быстро и практически безболезненно.
Выявленное на начальных этапах, заболевание поддается лечению, сохраняя за женщиной способность выносить и родить здорового ребенка. Разумеется, чем старше женщина, тем длительнее и сложнее будет лечение. В этом материале мы расскажем о патологии в целом, о ее специфике у женщин старше 40 и 50 лет, о методах лечения и прогнозах.
Лечение возрастного эндометриоза
Эндометриоз – заболевание, наиболее часто встречающееся среди женщин в возрасте 25-35 лет. Его суть сводится к прорастанию клеток внутреннего слизистого слоя матки вглубь ткани матки или за ее пределами. В первом случае речь идет о внутреннем эндометриозе, во втором – о наружном. Наружный эндометриоз провоцирует попадание клеток эндометрия в брюшную полость, где они не просто приживаются, но и начинают увеличиваться в количестве и объеме.
Выявленное на начальных этапах, заболевание поддается лечению, сохраняя за женщиной способность выносить и родить здорового ребенка. Разумеется, чем старше женщина, тем длительнее и сложнее будет лечение. В этом материале мы расскажем о патологии в целом, о ее специфике у женщин старше 40 и 50 лет, о методах лечения и прогнозах.
Возрастной эндометриоз, причины и последствия
Для начала разберемся, что такое эндометрий. Это внутренний слизистый слой матки, который в здоровом состоянии сохраняет свою форму и не разрастается. Если клетки эдометрия прорастают в матку и за ее пределы, это состояние не является нормой. Женщины старше 40 лет составляют в среднем 1/5 от общего количества дам, столкнувшихся с этой патологией. Как мы уже сказали, заболевание характерно для более раннего возраста.
Рассмотрим причины эндометриоза после сорока. Это может быть:
- генетическая предрасположенность: у мамы или бабушки были случаи эндометриоза;
- нарушение гормонального фона;
- сахарный диабет;
- избыточная масса тела;
- сердечно-сосудистые патологии;
- пониженный иммунитет;
- заброс менструальных выделений в брюшную полость.
Причина может крыться и в других областях. Патологическое разрастание эндометрия бывает связано с:
- перенесенными операциями, абортами;
- длительными воспалительными заболеваниями половых органов;
- пользованием внутриматочной спиралью;
- облучением;
- плохой экологией;
- вредными привычками;
- перерождением обычных клеток в схожие по структуре с клетками эндометрия (особенность, встречающаяся совершенно не часто).
Если не диагностировать эндометриоз на начальном этапе, впоследствии он будет являться причиной образования спаек и кист, которые привнесут в жизнь дискомфорт и болевые ощущения. Также патологически разрастающийся эндометрий может стать причиной возникновения онкологического заболевания. В период после 40 лет эндометриоз становится причиной бесплодия у каждой второй женщины с этой патологией. Поэтому так важно регулярно профилактически проходить осмотры и диагностику, назначенную гинекологом.
Диагностика эндометриоза матки
Для эндометриоза не характерен тот или иной уникальный симптом, манифестирующий именно это заболевание. Вначале эндометриоз может вообще никак не проявляться, с точки зрения симптоматики. Обычно диагноз ставится после посещения гинеколога, осмотра, диагностики. Именно поэтому важно регулярно (раз в год, а лучше – раз в 6 месяцев) ходить к гинекологу, чтобы не допускать развития серьезных патологий.
Эндометриоз диагностируется в ходе осмотра, посредством УЗ-исследования, кольпоскопии и лабораторной диагностики. Комплексный подход позволит наиболее полно представить картину состояния матки и назначить наиболее эффективное, быстрое лечение.
Симптомы и лечение эндометриоза у женщин после 40 лет
- нарушение менструального цикла;
- продолжительные менструации (неделя и более);
- кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией;
- неудачные попытки забеременеть;
- боли во время месячных, при мочеиспускании, дефекации, занятиях сексом;
- примесь крови в моче;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- тошнота;
- высокая температура тела;
- повышенный уровень лейкоцитов в крови.
Если женщина в возрасте старше 40 хочет забеременеть, шансы сделать это при наличии эндометриоза есть. Если беременность наступила, непосредственно эндометриоз никак не будет влиять на вынашивание плода. Однако желательно более ответственно отнестись к вопросу планрирования беременности, ведь здоровье будущего ребенка напрямую связано с гормональным фоном матери и другими факторами.
В период 40-50 лет эндометриоз можно вылечить гормональной терапией, но лечение будет длиться дольше, чем в случае с более молодыми пациентками.
Эндометриоз, симптомы и особенности лечения после 50 лет
После пятидесяти симптомы эндометриоза остаются такими же, но само по себе заболевание может иметь более затяжной характер и быстрее приводить к формированию злокачественного образования. Если у пациентки наступил климакс, патология может начать самостоятельно сходить на нет в силу угасания естественных гормональных процессов.
В возрасте 50+ пациенткам для избавления от эндометриоза, во избежание рисков развития рецидива и онкологии назначают хирургическое удаление матки, иногда вместе с яичниками.
Методы лечения возрастного эндометриоза
Грамотный современный врач в каждом конкретном случае предложит индивидуальный план лечения. Он будет зависеть от:
В лечении эндометриоза на первых порах важно устранить болевой синдром (если заболевание сопровождается болями). Для этих целей врачи назначают разные лекарственные препараты, такие как Ибупрофен, Нимесил и др., сочетающие обезболивающее и противовоспалительное действие.
Цель гормонального лечения – остановить патологический процесс роста клеток эндометрия. Прием гормонов должен замедлить и в идеале – прекратить вовсе разрастание эндометриальных клеток. Гормональная терапия такого толка искусствено создает временный климакс у женщины. Длительность такого лечения – от полугода, в зависимости от возраста и состояния здоровья.
Как и любые другие лекарства, гормональные препараты имеют ряд противопоказаний. Это индивидуальная непереносимость компонентов, онкология, миома матки, хронические болезни почек, сахарный диабет и т.д. Гормональное лечение должно подбираться опытным доктором и строго в индивидуальном порядке!
Этот метод тоже является гормональным – речь идет о спирали Мирена® (действующее вещество – Левоноргестрел, аналог прогестерона). Состав препятствует разрастанию эндометриальных клеток. Как монотерапия спираль вряд ли будет эффективна, но как дополнение к лечению – вполне.
Операции для избавления пациентки от эндометриоза проводятся, как правило, лапароскопическим методом, то есть через небольшие разрезы. В этом случае болезненные ощущения после операции минимальны, а реабилитация более быстрая. Разросшийся эндометрий удаляется с помощью лазерного воздействия или электрокоагуляции. Если у пациентки присутствуют спайки, их также можно разбить лазером и электрическим воздействием. В этом плюс хирургического вмешательства – гормональная терапия не способна устранить спайки.
Чем раньше пациентка обратилась за врачебной помощью, тем меньшей кровью (в прямом смысле) ей обойдется операция. В запущенных случаях, когда болезнь затронула кишечник, мочевой пузырь, проводится полостная операция с удалением пораженных участков.
Применение народных способов лечения при наличии гинекологических заболеваний чревато ухудшением клинической ситуации. Современная медицина располагает безопасными и эффективными средствами, позволяющими восстановить здоровье в любом возрасте. Доверяя заботу компетентному врачу, вы делаете выбор в пользу научного подхода.
В клинике Марины Рябус лечением гинекологических патологий занимаются два специалиста – Екатерина Николаевна Козлова и Ирина Сергеевна Вяткина. Екатерина Николаевна – кандидат медицинских наук, врач гинеколог-онколог; Ирина Сергеевна – гинеколог-эндокринолог, тоже кандидат медицинских наук. Современные методы диагностики: анализы в лучших лабораториях, УЗИ, кольпоскопия позволят точно поставить диагноз, определить степень выраженности заболевания и тактику наиболее эффективного процесса терапии. Помимо лечения гинекологических патологий, наши доктора занимаются восстановлением интимной зоны после беременности и родов, лазерным интимным омоложением, эстетизацией области промежности с помощью пилингов против пигментации и контурной пластики. Также к вашим услугам биоревитализация влагалища и наружных половых органов для повышения увлажненности слизистой и восстановления комфорта.
Наши гинекологи имеют большой опыт в области поддерживающей терапии для пациенток перименопаузального и менопаузуального периода. Наша цель – сделать жизнь женщины (в том числе и интимную) максимально гармоничной, полной, приносящей удовольствие.
Для записи на консультации к гинекологам клиники Марины Рябус оставляйте заявку на сайте, пишите в мессенджеры (кнопки расположены в шапке сайта) или звоните по многоканальным номерам: + +7 (499) 397-71-30; +7 (499) 394-13-50.
мне помогли боровая матка + иньекции алое+иньекции витаминов В6, В12. За 2 месяца лечения исчезла киста яичника , миома матки уменьшилась в 3 раза и исчезли признаки эндометриоза.
Хоть кто-нибудь победил эндометриоз. Пожалуйста, отпишитесь!
Уже не могу терпеть эти постоянные ноющие боли, сбитый цикл(((((((((А вы смогли избавиться от него. Пожалуйста, напишите как победить этот коварный эндометриоз. Делала лапару, колола бусерелин, а эндометриоз все равно вернулся(((((((((9начала пить водный настой боровой матки и красной щетки, не знаю правда поможет иль нет. Также хочу поставить пиявок.
Мудрость форума: Беременна ли я?
Внутриматочная спираль
Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?
Покажет ли тест до задержки?
Болит живот как при месячных
Как происходит выкидыш?
Когда делать тест на беременность?
Прерванный половой акт
Признаки беременности до задержки
Задержка, отрицательный тест…
Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?
Подруга вымолила, посты блюла, в церковь ходила. Слава Богу выздоровела, врачи удивлены))
Жена моего брата. Пила травы.Врачи говорили, что детей вообще может не быть. Родила близнецов.
Исчезает, пока пью норколут. Пью в день по таблетке. Но у меня он оттого, что нехватка прогестерона в организме. Брошу-вернется вместе с кистами.
Болею уже 18 лет. За это время было 2 выскабливания, пила норколут, 5 лет стояла Мирена. Завтра пойду делать МРТ. Насколько я знаю, буду мучиться, пока не наступит климакс и не прекратятся месячные. Постоянно пить норколут вроде нельзя, тоже сбивается гормональный фон и могут быть проблемы с венами. Миреной была довольна. Удалила летом. Через месяц после удаления- страшное маточное кровотечение и, как следствие , выскабливание. Еще через месяц эндометрий так разросся, что 4 врача с учеными степенями за голову схватились , и опять кровотечение. Правда , задавили без операции. Завтра сделаю МРТ органов малого таза и поеду с ним на консилиум. Уже сил нет это переносить. Иммунитет из-за кровотечений нулевой. Сил нет, герперс вылезает через каждые 10 дней.
Я пережила 4 выскабливания, люкрин-депо, жанин, куча дюфастона, гемоглобин 52, лишний вес.
Но нашла в инете информацию про китайские тампоны и пластыри, сначала думала, фигня. Думала, что если это стоящая вещь, то она бы была уже на вооружении у наших врачей. Но так как терять было нечего, решила рискнуть.
И в моей жизни случилось чудо. Уже 3 года у меня стабильный цикл, эндометриоз не ушел, но он не активизируется как раньше. Да в первые 2 дня месячных болит живот и кровит обильно. Но это только 2 дня, и без сгустков.
Не подумайте, что занимаюсь рекламой. Более того я не рекомендую это никому. Так как есть куча отрицательных отзывов, но мне помогло и Вам желаю здоровья!
Мирена-это спираль, что ли? А как она влияет на эндометриоз?
бедные девочки (((( Свекруха моя так мучалась, аж на стенку лезла, ей эндометрий при кесаревом занесли куда то аж в паховую область. Тоже думала — до климаска будет страдать так. Победила несколькими операциями, медикаменты не спасали.
Пила Жанин 2 года, потом родила, после родов УЗИ показало нормальное развитие эндометрия
Болею уже 18 лет. За это время было 2 выскабливания, пила норколут, 5 лет стояла Мирена. Завтра пойду делать МРТ. Насколько я знаю, буду мучиться, пока не наступит климакс и не прекратятся месячные. Постоянно пить норколут вроде нельзя, тоже сбивается гормональный фон и могут быть проблемы с венами. Миреной была довольна. Удалила летом. Через месяц после удаления- страшное маточное кровотечение и, как следствие , выскабливание. Еще через месяц эндометрий так разросся, что 4 врача с учеными степенями за голову схватились , и опять кровотечение. Правда , задавили без операции. Завтра сделаю МРТ органов малого таза и поеду с ним на консилиум. Уже сил нет это переносить. Иммунитет из-за кровотечений нулевой. Сил нет, герперс вылезает через каждые 10 дней.
Уже не могу терпеть эти постоянные ноющие боли, сбитый цикл(((((((((А вы смогли избавиться от него. Пожалуйста, напишите как победить этот коварный эндометриоз. Делала лапару, колола бусерелин, а эндометриоз все равно вернулся(((((((((9начала пить водный настой боровой матки и красной щетки, не знаю правда поможет иль нет. Также хочу поставить пиявок.
мне помогли боровая матка + иньекции алое+иньекции витаминов В6, В12. За 2 месяца лечения исчезла киста яичника , миома матки уменьшилась в 3 раза и исчезли признаки эндометриоза.
мне помогли боровая матка + иньекции алое+иньекции витаминов В6, В12. За 2 месяца лечения исчезла киста яичника , миома матки уменьшилась в 3 раза и исчезли признаки эндометриоза.
Гость, конечно так долго нельзя гормоны пить, потом не только с венами могут быть проблемы. Вообще если есть возможность лечиться без химии и гормонов, я выбираю безопасное лечение. Пила индинол с эпигаллатом когда врач поставила диагноз эндометриоз
Я могу больше сказать, у меня знакомая не только вылечилась, еще и ребеночка родила после лечения. Правда не сразу через годик. Такой же курс проходила.
Я операции избежала, все благодаря этим капсулам. Хорошо, что врач толковая попалась и расписала мне лечение. Все выполняла как положено, пила по две капсулы два раза в день на протяжении трех месяцев. и выздоровление было моим вознаграждением за труды и надежды.
Мне 20 лет, полтора года назад поставили диагноз «эндометриоз» и нашли огромную кисту, делали полостную операцию. После пила особым курсом Жанин и продолжаю пить до сих пор. Недавно еще нашли одну кисту, как она появилась понять не могут. Врачи говорят, что необходимо беременеть и в то же время шансы невелики, есть большой риск что полезут кисты, когда брошу таблетки. Что делать не знаю, вся жизнь под откос =( берегите себя.
Я операции избежала, все благодаря этим капсулам. Хорошо, что врач толковая попалась и расписала мне лечение. Все выполняла как положено, пила по две капсулы два раза в день на протяжении трех месяцев. и выздоровление было моим вознаграждением за труды и надежды.
Я операции избежала, все благодаря этим капсулам. Хорошо, что врач толковая попалась и расписала мне лечение. Все выполняла как положено, пила по две капсулы два раза в день на протяжении трех месяцев. и выздоровление было моим вознаграждением за труды и надежды.
Ваш текст не можете уточнить какие именно капсулы вы имеете в виду?
Здравствуйте! Я вылечила эндометриоз без операции. Лечилась тампонами с мазью, которую мне знакомая в монастыре купила. + пила боровую матку и красную щетку. Даже не ожидала такого эффекта . Larisa33.comru@gmail.com
девочки, у меня эндометриоз пока затих. принимаю жанин с июля 2012г. в апреле этого заканчиваю. дам отдохнуть животику. до приема жанина делала лапару у одного из лучших врачей по этой части в москве, штырова, в июне 2011г. но он сказал, как и другие спецы, в моей интерпретации, что эту бяку нелегко вывести, она возвращается. гинеколог у меня золотая, она сказала давай жанин попробуем. вроде пока ничего. но я уже рожала в 2004г. А боли, рези у меня в менстру были всегда. Возможно, забеременела в первый раз еще с эндометриозом. Это ж бывает.
Ой, забыла еще написать. До лапары эндометриоидной кисты у штырова, чем только не лечилась. И глину на живот клала и пост держала и чего то еще пила. Ни фига, все это деньго вымогательство. Киста росла, пока мне ее не отрезали от яичника,а яичник штыров оставил, хоть и усеченный он уменя, но есть. Со мной еще оксана лежала, она делала лапару 1 раз и что-что колола, потом родила. А через 8 лет опять эндометриоз усилился. Не знаю про нее ничего, но она шла уже на вторую лапару. На одного врача шли.
Девушка сына — криворукая бездельница
Ссора с потенциальной свекровью
Муж обманывает
Невестка-хищница?
Неужели большинство творческих людей обречены быть несчастными и страдать?
Я пережила 4 выскабливания, люкрин-депо, жанин, куча дюфастона, гемоглобин 52, лишний вес.
Но нашла в инете информацию про китайские тампоны и пластыри, сначала думала, фигня. Думала, что если это стоящая вещь, то она бы была уже на вооружении у наших врачей. Но так как терять было нечего, решила рискнуть.
И в моей жизни случилось чудо. Уже 3 года у меня стабильный цикл, эндометриоз не ушел, но он не активизируется как раньше. Да в первые 2 дня месячных болит живот и кровит обильно. Но это только 2 дня, и без сгустков.
Не подумайте, что занимаюсь рекламой. Более того я не рекомендую это никому. Так как есть куча отрицательных отзывов, но мне помогло и Вам желаю здоровья!
Ну это чистой воды реклама. Не пудрите мозги, тут люди действительно хотят вылечиться, а не отдать деньги на ветер. Очередное разводилово, простите за жаргон. Девочки, не советую как сестрам. В приличных аптеках этой дряни нет.
Они не берут ее на продажу, т.к. потом будет куча претензий.
KiKiЯ пережила 4 выскабливания, люкрин-депо, жанин, куча дюфастона, гемоглобин 52, лишний вес.
Но нашла в инете информацию про китайские тампоны и пластыри, сначала думала, фигня. Думала, что если это стоящая вещь, то она бы была уже на вооружении у наших врачей. Но так как терять было нечего, решила рискнуть.
И в моей жизни случилось чудо. Уже 3 года у меня стабильный цикл, эндометриоз не ушел, но он не активизируется как раньше. Да в первые 2 дня месячных болит живот и кровит обильно. Но это только 2 дня, и без сгустков.
Не подумайте, что занимаюсь рекламой. Более того я не рекомендую это никому. Так как есть куча отрицательных отзывов, но мне помогло и Вам желаю здоровья!
Ну это чистой воды реклама. Не пудрите мозги, тут люди действительно хотят вылечиться, а не отдать деньги на ветер. Очередное разводилово, простите за жаргон. Девочки, не советую как сестрам. В приличных аптеках этой дряни нет.
Они не берут ее на продажу, т.к. потом будет куча претензий.
Еще добавлю. Аж нервирует меня все это вранье. Потому что всю эту дрянь совали и еще новое придумают что совать, когда болеешь уже начинаешь верить и дьяволу. китайские тампоны не входят в список зарегистрированных лекарственных препаратов, которые прошли тестирование. вот тут все офицальное и проверенное http://grls.rosminzdrav.ru/
Я операции избежала, все благодаря этим капсулам. Хорошо, что врач толковая попалась и расписала мне лечение. Все выполняла как положено, пила по две капсулы два раза в день на протяжении трех месяцев. и выздоровление было моим вознаграждением за труды и надежды.
Девочки мне нащначен индогрин американский! Болей нет при месячных! Но мажет еще 10 дней! То красно то коричнево! Гормоны не назначали, миомы стали меньше от игл! С июля теперь живу и не знаю как решить вопрос с мазней! Посоветуйте врача для определения динамики! Много слов непонятных! И никто не сказал во сколько у вас обнаружили эндометриоз? Моя почта klevo55@ mail.ru alena ya!
Здравствуйте! Мне всего 23 года и я 2 года замужем. Недавно прошла обследование у гинеколога по поводу болезненных месячных и кровянистых выделений до и после месячных. Назначили кучу анализов, и по данным Узи поставили предварительный диагноз эндометриоз 1 степени. Рекомендуют сделать лапароскопию для уточнения диагноза и заодно сразу же прижигание очагов, которые обнаружат. Подскажите что делать? Ведь лапароскопия — это сразу же как операция. Мой гинеколог говорит, что эндометриоз не лечат препаратами, их принимают после лапароскопии для закрепления результата и предотвращения повторного появления. И еще, я живу в районе Царицино, мне в женской консультации дают направление в 79 горбольницу к врачу Тер-Овакимяну. Что скажите о больнице, враче?
Здравствуйте! Мне всего 23 года и я 2 года замужем. Недавно прошла обследование у гинеколога по поводу болезненных месячных и кровянистых выделений до и после месячных. Назначили кучу анализов, и по данным Узи поставили предварительный диагноз эндометриоз 1 степени. Рекомендуют сделать лапароскопию для уточнения диагноза и заодно сразу же прижигание очагов, которые обнаружат. Подскажите что делать? Ведь лапароскопия — это сразу же как операция. Мой гинеколог говорит, что эндометриоз не лечат препаратами, их принимают после лапароскопии для закрепления результата и предотвращения повторного появления. И еще, я живу в районе Царицино, мне в женской консультации дают направление в 79 горбольницу к врачу Тер-Овакимяну. Что скажите о больнице, враче?
Добрый день, я бы советовала делать лапароскопию у Штырова в 31 больнице. Сама через все это прошла, страшного ничего- зато можно и очаги прижечь и правильно диагноз поставить. У меня помимо кисты еще и ретроцервикальный эндометриоз обнаружили, правда убирать его не стали. После назначили бурселен, это гормоны я не стала колоть в итоге сейчас самопроизвольная беременность 5 мес:)
Светлана, мне дают по месту жительства направление в 79 гор больницу, 31 я посмотрела это ЗАО, мне не подходит. Спасибо за отзыв!
«Здравствуйте! Я сделала на днях диагностическую лапароскопию для уточнения диагноза эндометриоз, и видимо он подтвердился, тк мне сразу же сделали прижигания. Видимо — потому что я в наркозе была и мне никто не говорил: «Яна, у вас эндометриоз, мы сейчас начнем прижигать». Это я уже все в последствии узнала. Через неделю первое узи посмотрим.. Боли у меня сохраняются, но это конечно из-за операции. Прописали пить Прогестин. «
Очевидно, что для понимания природы этого заболевания, следует представлять, что такое эндометрий и то, что с ним происходит в течение цикла. Эндометрий — слизистая оболочка матки, т. е. та ткань, которая выстилает полость матки. Каждый месяц под воздействием меняющегося гормонального фона происходит серия циклических изменений эндометрия. Это, в конце концов, приводит к его отторжению и выведению из полости матки. Данное событие проявляется в виде менструального кровотечения. Таким образом, менструальная кровь состоит из кусочков ткани эндометрия и излившейся из сосудов матки крови. Преобладающая часть менструальных выделений покидает матку через канал шейки матки и далее через влагалище выводится наружу.
Эндометриоз. есть тут кто с этой болячкой?
отзовитесь, хочу узнать кто как лечил, лечит, будет лечить.
#2 Алиса из Зазеркалья
Эндометриоз — одно из самых частых гинекологических заболеваний. Эндометриозом болеют от 3 до 7% женщин детородного возраста. Однако его распространенность может оказаться намного больше, поскольку многие женщины не имеют никаких проявлений этого состояния и не обращаются к врачу. В основном, болеют им женщины детородного возраста, и он крайне редко встречается после угасания менструальной функции.
Эндометриоз — это состояние, характеризующееся тем, что ткань, идентичная слизистой оболочке матки (эндометрий), оказывается расположенной за пределами полости матки, где претерпевает определенные циклические гормональные изменения.
Очевидно, что для понимания природы этого заболевания, следует представлять, что такое эндометрий и то, что с ним происходит в течение цикла. Эндометрий — слизистая оболочка матки, т. е. та ткань, которая выстилает полость матки. Каждый месяц под воздействием меняющегося гормонального фона происходит серия циклических изменений эндометрия. Это, в конце концов, приводит к его отторжению и выведению из полости матки. Данное событие проявляется в виде менструального кровотечения. Таким образом, менструальная кровь состоит из кусочков ткани эндометрия и излившейся из сосудов матки крови. Преобладающая часть менструальных выделений покидает матку через канал шейки матки и далее через влагалище выводится наружу.
Однако часть менструальной крови может попадать через маточные трубы в брюшную полость (т. н. ретроградный заброс), и если в ней содержатся кусочки жизнеспособной ткани эндометрия, эти кусочки могут прижиться на поверхности брюшины (выстилки брюшной полости) или на внутренних органах, находящихся поблизости. Данная теория появления эндометриоза, хотя и наиболее очевидная с первого взгляда, не может, тем не менее, объяснить все особенности развития заболевания. Ретроградный заброс доказан у большинства женщин, но далеко не у всех развивается заболевание. Кроме того, эндометриоз может появиться и после удаления матки, а также у женщин с перевязанными трубами. Поэтому предложен еще ряд теорий появления и развития этого заболевания. Но в каждом конкретном случае причина страдания не всегда может быть очевидной. Большое значение придается особенностям гормонального фона, иммунной системе, генетической предрасположенности.
Поскольку эндометрий по своей природе — это ткань, чрезвычайно зависимая от влияния женских гормонов и имеющая высокий потенциал к росту, то, попадая в новые условия (за пределы полости матки), он продолжает вести себя точно так же: в первой половине менструального цикла усиленно растет, затем (после овуляции) начинает перестраиваться, образуя в своей структуре железы, секретирующие слизь, а во время менструации отмирает и отторгается. Поскольку все эти события происходят в замкнутом пространстве, образующиеся выделения не выводятся наружу, а остаются в том же очаге, раздражая окружающие ткани, вызывая в них хроническое воспаление, перестраивая иммунный ответ. Постоянное выраженное воспаление приводит к образованию прочных спаек и сращений. Все эти механизмы ведут к появлению болей, нарушению функций тазовых органов, бесплодию. Иногда (очень редко, при эндометриоидных кистах яичников) эндометриоз может малигнизироваться (переходить в рак).
Ниже перечислены участки возможного поражения эндометриозом:
Яичники (в виде мелких очагов, «ходов» или эндометриоидных кист)
Маточные трубы
Брюшина, выстилающая малый таз и брюшную полость, особенно карман брюшины между маткой и прямой кишкой (Дугласов карман)
Крестцово-маточные связки
Кишечник
Мочевой пузырь
Шейка матки, влагалище
Если эндометрий «прорастает» мышечную оболочку матки, это состояние называется аденомиоз.
В зависимости от места расположения, площади поражения и глубины прорастания очагов, заболевание делят на минимальное, легкое, средней тяжести и тяжелое.
Дисменорея (болезненные менструации). Для эндометриоза характерны выраженные боли, требующие обезболивания, которые часто склонны прогрессировать со временем, и то, что помогало раньше, перестает снимать боль. Боли обычно появляются в первый день месячных, иногда накануне, а иногда даже за 2 недели. Проходят они в течение первых дней менструации. Нередко менструальные боли сопровождаются вздутием кишечника.
Диспареуния (боль при половом сношении). Особенно часто это бывает при поражении эндометриозом крестцово-маточных связок (расположены кзади от матки, прямо над задним сводом влагалища).
Хроническая тазовая боль. Боль может беспокоить не только во время менструаций, но и «растягиваться» на большую часть цикла.
Бесплодие. Связь между бесплодием и эндометриозом более чем очевидная. 30 — 40% женщин с эндометриозом имеют проблемы с зачатием и, в свою очередь, у 50 — 70% женщин, обследованных по поводу бесплодия, обнаруживается эндометриоз.
Нарушение менструального цикла. Этот симптом не имеет с эндометриозом прямых причинно-следственных связей. Скорее, это признак гормональных нарушений, при которых эндометриоз, кстати сказать, развивается особенно бурно. Тем не менее, и сам эндометриоз, и особенно эндометриоидные кисты, могут приводить к неправильной работе яичников и, как следствие, к нарушениям менструального цикла. Обильные менструации нередко встречаются при аденомиозе. Аденомиоз и эндометриоз шейки матки и влагалища может также проявляться длительными темными мажущими выделениями после прекращения менструации.
К редким проявлениям эндометриоза относят боли при мочеиспускании с появлением крови в моче и боли при дефекации с появлением крови в стуле, возникающие циклично во время менструации. Эти проявления говорят о поражении эндометриозом мочевого пузыря и кишечника, соответственно.
Какое проводится обследование, чтобы поставить диагноз?
Врач очень подробно беседует с пациенткой. Проанализировав жалобы и историю их появления, опытный врач сможет заподозрить заболевание и направит свой дальнейший поиск в правильном русле.
При гинекологическом осмотре можно определить состояние шейки матки и влагалища, расположение и подвижность тазовых органов, форму и размеры матки, выявить кистозные образования в яичниках, локализацию болей. Для более детального осмотра шейки матки и влагалища применяется кольпоскопия.
Практически всегда необходимо произвести УЗИ (трансвагинальным датчиком). УЗИ хорошо выявляет эндометриоидные кисты яичников и констатирует признаки аденомиоза. УЗИ неспособно выявить спайки (иногда можно их заподозрить) и очаги на брюшине, в мочевом пузыре и кишечнике.
Лапароскопия (осмотр брюшной полости и внутренних органов при помощи эндовидеокамеры). Подозрение на эндометриоз, особенно в сочетании с тазовыми, в том числе менструальными болями, и бесплодием, является прямым показанием к проведению лапароскопии. Лапароскопия — это единственный способ выявления спаек и эндометриоза брюшины и наилучший способ их лечения. Кисты яичника также могут быть удалены лапароскопически.
Лечение эндометриоза.
Лечение зависит от локализации и степени выраженности процесса. Основные цели лечения: ликвидация очагов эндометриоза, облегчение боли и восстановление фертильности (способности к деторождению).
Чаще всего, лечение начинается с лапароскопической операции — после проведения осмотра брюшной полости и постановки диагноза. Оно включает удаление эндометриоидных кист яичников, коагуляцию всех видимых поверхностных очагов эндометриоза и иссечение глубоких. Производится также рассечение спаек (адгезиолизис). При очень тяжелых формах эндометриоза с поражением кишечника и массивным спаечным процессом требуется чревосечение («открытая» операция).
Медикаментозное лечение препаратами из группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (например, золадекс, диферелин, бусерелин). Редко назначается изолированно, поскольку после отмены препаратов все проявления заболевания, как правило, возвращаются. Поэтому данные препараты назначают либо для предоперационной подготовки, либо после операции для профилактики рецидивов (возвращения заболевания) при тяжелом эндометриозе. Механизм действия препаратов заключается во временном подавлении выработки женских половых гормонов в яичниках. При отсутствии воздействия яичниковых гормонов, эндометриоидные очаги перестают расти, уменьшаются в размерах, в них снижается кровоток. Лечение данными препаратами проводится обычно в течение 3 — 6 месяцев.
Комбинированные гормональные контрацептивы. Низкодозированные и микродозированные препараты сдерживают рост эндометриоза, часто купируют связанную с ним боль, но не являются непосредственно лечебным методом. Препараты прогестерона в высоких дозировках также имеют подобный эффект, но чаще дают значимые побочные эффекты.
Нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие) применяются для купирования менструальных болей и наиболее эффективны при назначении накануне менструации. Они не лечат эндометриоз.
Если у Вас есть подозрение на наличие эндометриоза, не откладывайте обращение к врачу. Своевременные и квалифицированные диагностика и лечение позволят избежать развития тяжелых, инвалидизирующих форм заболевания, сохранить или восстановить способность к деторождению, избавиться от болей.
знакомой поставили по узи диагноз. направили на гистеру. ответ — всё ок, диагноз не подтвердился. и вот ей надо было лечь «под нож», получить наркоз, чтобы убедиться — здорова, узи » ошиблось»?
Подскажите как ВЫ лечите эндометриоз!
знакомой поставили по узи диагноз. направили на гистеру. ответ — всё ок, диагноз не подтвердился. и вот ей надо было лечь «под нож», получить наркоз, чтобы убедиться — здорова, узи » ошиблось»?
мне тоже предлагали лапару и гормонотерапию, но я вовремя забеременнела и все прошло)
😀 к тому же даже исходя из статьи, прочитав которую вы решили себе докторскую степень присвоить, ясно, что цитирую «теорией гормонального развития заболевания» это лишь одна из теорий
А причин по той же статье (между прочим неплохая статья) очень много:
«Причины возникновения эндометриоза до конца не известны. Этиология и патогенез эндометриоза до конца не изучен. Большая роль (наряду с другими факторами) в настоящее время отводится ретроградному забросу менструальной крови и фрагментов эндометрия из матки в брюшную полость и имплантации участков эндометрия путем диссеминации эндометриоидной ткани по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Эндометриоз в местах, отдаленных от области таза, может быть следствием переноса фрагментов эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам. Причины появления эндометриоза изучены недостаточно. Часто эндометриоз сочетается с бесплодием.
гормональные нарушения,
заболевания щитовидной железы,
осложненные роды или аборт,
частые внутриматочные манипуляции (в т.ч. диагностические и лечебные),
операции со вскрытием полости матки,
воспалительные заболевания половых органов,
нарушения менструального цикла,
наследственная предрасположенность,
избыточный вес,
злоупотребление алкоголем, кофеином, курение.»
читать надо внимательно. А эндометрит вообще относится к группе воспалительных заболеваний
• Несмотря на ограниченность данных, полученных в ходе РКИ, выполненных с целью оценки эффективности оперативного вмешательства в плане снижения интенсивности боли, очевидно, что оно является высокоэффективным в большинстве случаев. Тем не менее, клиническая практика показывает, что у некоторых женщин отмечается слабый ответ на хирургическое лечение либо из-за неполного удаления очагов или развития послеоперационного рецидива, либо из-за того, что боль была вызвана не эндометриозом.
Тема: Эндометриоз- не приговор, есть и будет деток полон дом!
Эндометриоз- не приговор, есть и будет деток полон дом!
Приветствую всех в нашем клубе по обсуждению проблем эндометриоза!
Но главная наша задача: не просто победить болезнь, но получить награду — деток!
Около 176 миллионов женщин во всем мире страдают эндометриозом, независимо от этнической принадлежности и социального статуса. Это заболевание часто не диагностируется и адекватно не лечится.
Эндометриоз — доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам, подобное эндометрию и включающей эндометриальную строму и эндометриальные железы. Однако эктопически расположенные (вне полости матки) эндометриоидные очаги только подобны ткани эндометрия здоровых женщин, так как характерные для них молекулярно-генетические дефекты способствуют их выживанию и инфильтративному росту с проникновением в окружающие ткани с их последующей деструкцией, а отсутствие вокруг очага соединительнотканной капсулы и тенденция к метастазированию сближает это заболевание с опухолевым процессом. Эндометриоз относят к долговременным, прогрессирующим и рецидивирующим процессам.
Установлено, что около 10% женщин детородного возраста с менархе и до менопаузы (изредка заболевание диагностируется у женщин в постменопаузе) страдают эндометриозом. Это означает, что 176 миллионов женщин во всем мире испытывают симптомы эндометриоза в самый продуктивный период своей жизни. Только в США и Канаде эндометриоз выявляется примерно у 5 ½ миллионов женщин.
В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз прочно удерживает 3-е место после воспалительных заболеваний и миомы матки, приводя к значительным нарушениям репродуктивной функции, стойкому болевому синдрому (71-87%) и бесплодию (21-47%). Поскольку в 10-15% случаев при тяжелых формах заболевания могут поражаться смежные органы малого таза (кишечник, мочевой пузырь и др.), эта проблема представляет интерес не только для гинекологов, но и достаточно актуальна для общих хирургов, урологов и других специалистов. В последние годы число диагностированных случаев заболевания демонстрирует экспоненциальный рост и эндометриоз приобретает все большее социальное значение, переставая быть только медицинской проблемой.
Существуют три морфоклинические формы заболевания: эндометриоидные импланты на поверхности брюшины малого таза и яичников (перитонеальный эндометриоз), кисты яичников, выстланные слизистой эндометрия (эндометриомы) и солидные образования сложной структуры, включающие наряду с эндометриоидной тканью жировую и мышечно-фиброзную ткани (ректовагинальные эндометриоидные узлы).
Очаги эндометриоза могут быть обнаружены в любой части полости малого таза:
на яичниках;
на фаллопиевых трубах;
на брюшине;
на маточно-крестцовых связках;
в дугласовом пространстве;
на ректо-вагинальной перегородке.
Кроме этого, реже они могут встречаться:
в послеоперационном рубце после кесарева сечения;
в рубцах после лапароскопии/лапаротомии;
на поверхности мочевого пузыря;
на поверхности тонкого и толстого кишечника, ободочной кишки, червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) и прямой кишки.
В крайне редких случаях очаги эндометриоза могут быть обнаружены во влагалище, мочевом пузыре, на коже, в легких, в спинном и головном мозге.
Симптомы:
Основной симптом эндометриоза — это тазовая боль. Зачастую боль сопровождает менструации, но может возникать и в другие дни менструального цикла (нециклическая тазовая боль). Этиология эндометриоза остается до конца неизученной и не во всех случаях характер заболевания определяется тяжестью клинических проявлений. У многих женщин, страдающих эндометриозом, эта боль настолько тяжелая и изнуряющая, что вынуждает их изменить привычный образ жизни.
до/во время/после менструации;
во время овуляции;
в кишечнике во время менструации;
при мочеиспускании;
во время или после полового акта;
в пояснице.
Другие симптомы эндометриоза:
диарея или запор (особенно в связи с менструацией);
вздутие живота (особенно в связи с менструацией);
обильные или нерегулярные кровотечения;
хроническая усталость.
Другим известным симптомом эндометриоза является бесплодие. Подсчитано, что примерно у 30-40% женщин, страдающих эндометриозом, фертильность снижена.
Причины:
Существует несколько гипотез, касающихся этиопатогенеза эндометриоза. К сожалению, ни одна из теорий не доказана полностью и ни одна из них не может до конца объяснить все механизмы развития данного заболевания.
В настоящее время нет никакого консенсуса по вопросам клеточного или молекулярного происхождения этого заболевания. Несмотря на определенные подвижки в *понимании эндометриоза, клиницисты все еще сталкиваются с недостатком строгих научных данных при ведении пациенток с этим загадочным заболеванием.
Эктопическое расположение ткани эндометрия вызывает хронический воспалительный процесс, потенцируемый эстрогенами (системными и локальными). В настоящее время признано несколько теорий развития эндометриоза:
Аутоиммунное нарушение
Неблагоприятная наследственность
Ретроградная менструация
Врожденный порок развития
Распространение эндометриальной ткани через лимфатическую или кровеносную систему
Нарушение функции иммунной и эндокринной системы под воздействием внешних неблагоприятных факторов (например, диоксинов).
В действительности же развитие эндометриоза у большинства женщин может быть вызвано комбинацией различных факторов.
Диагностика:
Значительная задержка в диагностировании эндометриоза объясняется сложностью выявления его симптомов, которые могут напоминать другие заболевания.
Исследования, которые могут быть назначены для выявления эндометриоза:
Адекватное предоперационное обследование позволяет определить оптимальную хирургическую тактику, доступ, рациональный объем оперативного вмешательства и целесообразность привлечения смежных специалистов, а также предположить программу реабилитации пациентки. Традиционные методы обследования (сбор анамнеза, клинико-лабораторное обследование и физикальный осмотр) являются основными при установлении и дифференцировке диагноза.
Помимо этого, используют другие методы исследования:
• УЗИ органов малого таза (предпочтительно трансвагинальная) является скрининговым методом исследования при подозрении на генитальный эндометриоз. Трансректальную сонографию проводят при подозрении на инфильтративные формы эндометриоза с поражением стенки прямой кишки, сопровождающимся специфической симптоматикой (тенезмы, кровь при дефекации во время менструации);
• МРТ и КТ с целью выявления признаков инфильтративного роста эндометриоза, они помогают определить степень поражения параметральной, параректальной клетчатки и других клетчаточных пространств стенки кишки, мочевого пузыря, а также ректовагинальной перегородки;
• Колоноскопия и/или рентгенография кишечника с применением бария позволяют определить степень анатомических функциональных нарушений различных отделов толстой кишки;
• Цистоскопия показана при подозрении на поражение стенки мочевого пузыря или дистальных отделов мочеточников. В некоторых случаях на предоперационном этапе возможно установление стентов в мочеточники для предотвращения их ранения или обструкции в послеоперационном периоде;
• Определение уровня онкомаркера СА-125 необходимо проводить в случае обнаружения опухолевидных образований яичников с целью проведения дифференциальной диагностики. Корреляции между уровнем онкомаркера и степенью распространения генитального эндометриоза не отмечено. Определение уровня СА-125 имеет значение для мониторинга заболевания. Однократные значения его могут изменяться при сопутствующих воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях, а также при рецидиве эндометриоза.
Ни одно из этих исследований не может точно подтвердить эндометриоз (хотя результаты этих исследований могут заставить думать о возможном наличии этого заболевания), и отрицательные результаты ни одного из этих исследований не могут точно опровергнуть наличие этого заболевания.
Золотой стандарт для диагностирования заболевания — прямая визуализация в ходе лапароскопии и гистологическое исследование биопсированных очагов эндометриоза. Тяжесть заболевания лучше всего определяется при оценке внешнего вида эндометриоидных поражений и их местоположения, а также вовлечения в патологический процесс соседних органов, хотя она может не коррелировать с выраженностью симптомов. Однако это дорогостоящая и инвазивная процедура.
К сожалению, что до сих пор не разработано простого неинвазивного точного метода диагностики эндометриоза, что повышает риск рецидива заболевания после прекращения любого метода терапии (консервативного или хирургического). В определенной степени, с этим может быть связана задержка с постановкой диагноза, которая может достигать по разным данным 7-12 лет от момента появления первоначальных признаков заболевания.
• локализациям экстрагенитального эндометриоза [Rock J. et al., 1989];
• анатомическим проявлениям [Huffman et al., 1951; Rivaet et al., 1962; Beecham et al ., 1966, R. Kistner, 1977;
— по локализации и площади поражения, сопутствующему спаечному процессу [rASRM, 1996];
— по морфофункциональным особенностям и этиопатогенезу [Wicks,Larsonet et al.,1949; Koninckx Ph.,1994; Nisolle M.et al.,
— по анатомическим характеристикам и необходимому объему вмешательства, т.е. клиническая классификация эндометриоза [Адамян Л. В. и др., 1993; Аcosta A., 1973, Buttram et al., 1978]. В Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова на протяжении многих лет применяют представленные ниже клинико-анатомические классификации эндометриоза тела матки, эндометриоидных кист яичников и ретроцервикального эндометриоза, предусматривающие выделение четырех стадий распространения патологического процесса [Адамян Л. В., 1992, 1998]. (рис.1.1.)
Для внутреннего эндометриоза:
• cтадия I – патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки;
• cтадия II – патологический процесс переходит на мышечные слои;
• cтадия III – распространение патологического процесса на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова;
• cтадия IV – вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних
органов.
Аденомиоз может быть диффузным, очаговым или узловым и кистозным. Характерное отличие от миомы матки – отсутствие капсулы и четких границ.
Для эндометриоидных кист яичников:
• cтадия I – мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшине прямокишечно-маточного пространства без образования кистозных полостей;
• cтадия II – эндометриоидная киста одного яичника размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;
• cтадия III – эндометриоидные кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5–6 см и небольшая эндометриома другого). Эндометриоидные гетеротопии небольшого размера на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечника;
• cтадия IV – двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы – мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространенный спаечный процесс.
Для эндометриоиза ретроцервикальной локализации – клиническая классификация, определяющая объем вмешательства и тактику лечения [Адамян Л. В.,1993]:
• стадия I – эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки;
• стадия II – прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист и в серозный покров ректосигмоидного отдела и прямой кишки;
• стадия III – распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки, серозный и мышечный покров прямой кишки;
• стадия IV – вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с распространением процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки. Несомненно, истинную степень тяжести заболевания определяют той клинической картиной, которая характеризует течение ее конкретного варианта.
Однако не всегда имеется корреляция между выраженностью симптоматики, локализацией и распространенностью патологического процесса.
Указанные классификации, являясь клиническими, отражают степень распространения (в том числе, при инфильтрирующей форме), форму заболевания (узловая, очаговая, диффузная, кистозная − при аденомиозе) или глубину проникновения в соседние органы на примере ретроцервикального эндометриоза (инфильтративная форма), что служит руководством к действию при выборе тактики ведения, доступа и объема операции и подбора индивидуальной послеоперационной программы реабилитации, включающей гормональное лечение, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, физические факторы и лечение с привлечением смежных специалистов.
МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра
N80.0 Эндометриоз матки, Аденомиоз,
N80.4 Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища,
Схемы лечения эндометриоза:
Существует основная комбинированная схема лечения:
Хирургическое лечение + медикаментозное(гормональное).
• Лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза независимо от тяжести и степени распространения патологического процесса вследствие лучшей визуализации очагов благодаря их оптическому увеличению, минимальной травматизации тканей и более быстрой реабилитации пациенток, чем после лапаротомии (уровень доказательности Ia);
• Лечебно-диагностическая лапароскопия с удалением очагов эндометриоза обеспечивает более значительное уменьшение интенсивности ассоциированных с эндометриозом болей по сравнению с диагностической лапароскопией (уровень доказательности Ia). В одном РКИ сравнивали действие лазерной аблации эндометриоза I–II ст. с воздействием диагностической лапароскопии. При наблюдении в течение 6 мес. 63% пациенток сообщили об уменьшении выраженности или регрессии симптомов, в то время как в контрольной группе только 23%. Наименее значительный эффект лечения отмечен у пациенток с минимальными формами эндометриоза (уровень доказательности Ia). Во втором РКИ у больных эндометриозом различной степени распространения в случайном порядке были выполнены либо диагностическая процедура, либо хирургическое удаление очагов, а через 6 мес. − повторная лапароскопия. После первой хирургической лапароскопии о снижении интенсивности тазовой боли, а также об общем повышении качества жизни сообщили значительно большее число женщин, чем после диагностической процедуры (80 и 32% соответственно). При оценке через 12 мес. женщины в обеих группах сообщили о значительном снижении интенсивности боли по всем параметрам, кроме дисхезии, по сравнению с оценкой через 6 мес.
• Эндометриомы яичников у женщин с тазовой болью должны быть удалены хирургическим путем при лапароскопии (уровень доказательности Ia). У пациенток репродуктивного возраста при сохранении максимального объема непораженной ткани яичников принципиально важно полностью удалить капсулу кисты, что значительно снижает риск развития рецидивов в отличие от других методик (пункция, дренирование кисты, алкоголизация и уничтожение капсулы путем воздействия энергии различных видов).
• Несмотря на ограниченность данных, полученных в ходе РКИ, выполненных с целью оценки эффективности оперативного вмешательства в плане снижения интенсивности боли, очевидно, что оно является высокоэффективным в большинстве случаев. Тем не менее, клиническая практика показывает, что у некоторых женщин отмечается слабый ответ на хирургическое лечение либо из-за неполного удаления очагов или развития послеоперационного рецидива, либо из-за того, что боль была вызвана не эндометриозом.
• Очаги инфильтративного эндометриоза ректовагинальной перегородки, как правило, могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой (у женщин, незаинтересованных в беременности). При вовлечении в эндометриоидный инфильтрат толстой кишки в области ректовагинальной перегородки с характерными клиническими проявлениями (дисменорея, диспареуния, дисxезия) иногда следует выполнить резекцию кишки. Критериями для принятия решения о резекции кишки являются размер очага поражения более 2–3 см, степень вовлечения окружности кишки (более 1/3 окружности), глубина инвазии в мышечный слой 5 мм и более. При отсутствии показаний к резекции кишки возможно иссечение только эндометриоидного инфильтрата c использованием органосберегающей методики «shaving». Хирургическое лечение инфильтративных форм эндометриоза с вовлечением толстой кишки, мочевого пузыря и мочеточников необходимо проводить исключительно в специализированных экспертных лечебных центрах с применением мультидисциплинарного подхода (уровень доказательности IIIa). Выполнение резекции кишки или мочевого пузыря должен осуществлять хирург, имеющий сертификат о праве на проведение подобных операций (колоректальный хирург, уролог и т.д.).
• Радикальным методом лечения аденомиоза можно считать лишь тотальную гистерэктомию (экстирпация матки), которая может быть выполнена путем лапароскопии. При осуществлении гистерэктомии одновременно следует удалить все видимые эндометриоидные очаги, при этом билатеральная сальпингоофорэктомия может способствовать более эффективному купированию боли и уменьшению вероятности выполнения повторного оперативного вмешательства, однако вопрос об удалении яичников следует обсуждать с каждой пациенткой индивидуально (уровень доказательности
• Аблация крестцово-маточного нерва (операция LUNA) незначительно повышает степень разрешения тазовой боли (уровень доказательности Ib).
• В том случае, если пациентка не отвечает на органосохраняющую операцию, но воздерживается от радикального хирургического лечения, можно выполнить пресакральную нейрэктомию, особенно при тяжелой дисменорее, хотя данные о ее эффективности спорные (уровень доказательности Ib).
1.Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами :
Препараты( жаннин,фемоден, логест)
Согласно рекомендациям ведущих гинекологических обществ, КОК относят к препаратам первого выбора (хотя и без одобренных показаний), которые применяют для купирования связанной с эндометриозом тазовой боли у женщин, не имеющих противопоказаний и не планирующих беременность на данный момент времени. Потенциальными преимуществами КОК являются низкая цена, небольшое количество побочных эффектов и возможность длительного лечения. Хотя КОК использовали в течение многих лет, только в нескольких РКИ было проведено их сравнение с другими медикаментозными методами терапии.
Хотя КОК неэффективны при лечении рецидивов, однако они достаточно эффективны в качестве ингибирующей послеоперационной терапии для профилактики рецидивов, в том числе эндометриомы, и купирования дисменореи, что было продемонстрировано в недавно опубликованном систематическом обзоре (6 проспективных исследований, из которых 4 РКИ). Тем не менее, пока недостаточно данных о влиянии эстрогенного компонента в составе КОК на течение заболевания; теоретически нельзя исключить потенциальную стимуляцию развития, прогрессирования или рецидивирования заболевания в зависимости от его характеристик, поскольку эндометриоз является эстрогензависимым заболеванием. Также недостаточно доказательных данных, подтверждающих долговременную безопасность такого лечения. В систематическом обзоре показано, что в отличие от дисменореи, КОК не оказывают должного влияния на ХТБ и диспареунию.
Согласно рекомендациям ведущих мировых гинекологических обществ, монотерапию прогестагенами (принимаемые внутрь, вводимые внутримышечно или подкожно) можно рассматривать в качестве терапии первой линии.
В настоящее время для лечения эндометриоза наиболее низкой дозе используют диеногест (Визанна 2 мг/сут. перорально) и левоноргестрел (внутриматочно в составе системы Мирена 20 мг/сут.).
аГнРГ наиболее эффективны при лечении тяжелых и инфильтративных форм эндометриоза. В клинической практике используют следующие препараты: золадекс, диферелин, декапептил-депо, бусерелин и люкрин. Для лечения эндометриоза применяют депо-формы аГнРГ, внутримышечные инъекции, подкожные имплантаты, которые вводят один раз в 28 дней со 2–4-го дня цикла, а также возможна терапия с ежедневным использованием интраназальных спреев. При использовании аГнРГ формируется состояние выраженной гипоэстрогении, сопровождающееся атрофическими изменениями эндометриоидных очагов, что подтверждают результаты гистологического исследования биоптатов эктопического эндометрия, взятых до и после лечения, однако полной ликвидации очагов не наблюдается.
Но, к сожалению, лечение аГнРГ, как и другими методами, включая хирургический, не обеспечивает профилактику рецидивирования заболевания, особенно при глубоких формах эндометриоза. Частота возникновения рецидивов эндометриоза через 5 лет после окончания курса терапии составляет 53%, а при тяжелых, инфильтративных формах может достигать 73%.
Кроме того в последнее время ведутся исследования в области ароматазной активности (фермент, который преобразует андрогены тестостерон и андростендион в эстрогены эстрадиол и эстрон).
Выявление роли повышения ароматазной активности в патогенезе эндометриоза имеет большую клиническую значимость, поскольку позволяет использовать ингибиторы ароматаз при тяжелых рецидивирующих формах этого заболевания. Ингибиторы ароматазы показаны только пациенткам в состоянии менопаузы (искусственной и естественной). Прием ингибиторов ароматазы при сохраненной функции яичников неминуемо приведет к повышению овариального синтеза эстрогенов в ответ на снижение их концентраций в плазме за счет уменьшения синтеза в тканях. В связи с этим в настоящее время ведутся исследования по использованию ингибиторов ароматаз у молодых женщин в комбинации с прогестинами, оральными контрацептивами или агонистами ГНРГ. При таких формах введения побочные эффекты проявляются в более легкой форме .
В настоящее время наиболее широко используются ингибиторы ароматаз третьего поколения, к которым относятся такие препараты, как ворозол, летрозол, анастразол (Аримидекс).
Исходя из перечисленного, цитохром Р-450 является новой многообещающей терапевтической целью. Таким образом, специфические ингибиторы ароматазы (такие как Летрозол/Фемара, Анастрозол/Аримидекс, Экземестан/Аромазин) представляют большой интерес для лечения эндометриоза.
Другие статьи из блога:
- Внутренний эндометриоз матки и беременность форум
- Внутренний эндометриоз матки 1 2 степени
- Внутренний эндометриоз матки симптомы
Источники и связанные статьи:
Ааа у меня тоже самое похоже симптомы прям один в один.. врачи ничего не могут толком сказать.. гормоны назначают а толку ноль.. тоже интересно про кровоток.. у меня как раз с этим проблемы.. блин хоть где-то люди пишут кто сталкивался а не просто «всё индивидуально» как говорят в поликлинике..
Ой у меня тоже эндометриоз…лапароскопия это страшно?а Штыров реально крутой врач?кто-то делал у него?отпишитесь пожалуйста!!!
Девочки а кто нибудь про аутоимунное нарушение что то знает? мне врач сказал что это может быть причиной но толком ничего не объяснил а я в панике уже год мучаюсь с болями(((
Девочки, а кто-нибудь пробовал гомеопатию? Мне врач такое назначил, не знаю, верить или нет. У меня тоже адономиоз, мучаюсь сильно. А про эту фразу «они не берут ее на продажу» вообще не понимаю к чему тут, странно.
Да уж боль это вообще кошмар я тоже мучаюсь уже год таблетки не особо помогают врач говорит операцию надо делать но я боюсь очень кто делал операцию подскажите как все прошло?
Ой у меня так же было после удаляли потом опять кровотечение и выскабливание кошмар просто. Никак не могут вылечить эту заразу((. Кто-нибудь проходил через такое? Чем спасались?
Девочки а кто-нибудь пробовал эти 3-6 месяцев? Реально помогает? У меня тоже врач такое назначил но боюсь побочек.. Может кто-то поделится опытом?
Девчонки а кто-нибудь делал удаление ретроцервикального эндометриоза? мне врач сказал что это сложная операция и очень рискованно. у кого какой опыт? кто куда обращался? посоветуйте плиз а то я в панике.
Ого а в легких это вообще страшно звучит… у меня только болит живот сильно и месяками. Надеюсь не до такого дойдет. Кто-нибудь делал лапару? Помогло? А то таблетки вообще не спасают, врач говорит надо что-то решать.
Да уж, тоже слышала про связь с гормонами и стрессом…мне врач говорила, что это всё вместе, и наследственность играет роль. Попробую аюрведические травы, кто-то на другом форуме хвалил. Надеюсь поможет, сил нет уже.
девочки а кто-нибудь делал лапару из-за внутреннего эндометриоза? мне тоже такое подозревают очень страшно и не знаю что делать(((
Божечки 53% это ж ужас… я уже год мучаюсь и боюсь что опять все вернется. А лечение то какое вообще эффективное есть? Кто-нибудь про гормональную терапию что-то знает? Просто кошмар какой-то.
Девочки а кто нибудь вылечил это дело? У меня тоже самое, сил нет уже, риски и осложнения это да… врач говорит операцию но я боюсь ужасно. Кто делал? Как все прошло? Может есть какие то таблетки реально помогающие?
Девочки а кто-нибудь делал лапару из-за эндометриоза? Мне тоже кисту нашли интересно будет узнать про ваш опыт. Врачи разные мнения говорят кто-то таблетки советует кто-то лапару.
Блин, тоже мучаюсь с этим, врач прогестерон прописал…побочки адские, живот пучит, тошнит, и настроения такие, что просто кошмар. Может, есть кто, кто пробовал другие варианты лечения? Очень надо поделиться опытом.