Желаю удачи. Будут вопросы, пишите в личку. Моя борьба с эндометриозом идет каждый день уже лет 10 на узи пока ставят косвенные признаки эндометриоза. А ведь узи однозначно поставить диагноз не может? На основании чего такой диагноз ставят. Записалась к Буеву Ю.Е. Какие о нем отзывы Как таковой эндометриоз вообще в принципе не лечат. Заболевание имеет иммунное происхождение. Подскажите, сегодня 1 день цикла, к врачу записалась на 31 октября. С какими анализами сразу придти, может быть успею на определенный день цикла сдать гормоны — то какие? Хочу чтобы у врача хоть какая-то картина выстроилась. девочки, тест сделала — бледная вторая полоска, и кровотечение. Жесть, врач не отвечает, куда бежать, узи не увидет ведь внематочную? сегодня 1 день месячных должен быть — вот и пришел, а тест полосатится. Буев Юрий, молодой врач, внимательный, обходительный. Я у него оперировалась после родов. Мне тогда уже было все равно на состояние внутр. органов, дети уже были, больше рожать мне не чем. Деньги требовались на лечение детей, поэтому я не пошла в Гармонию платно оперироваться, а пошла в 24-ку к Буеву. осталось довольна.
У меня эндометриоз 3 степени, но не внутренний (в матке) а наружний (трубы, брюшина). Оперировалась в Питере, в институте Отто. Сказали есть возможност беременеть самой. Попытались в течении полугода — не получилось. Пошла на эко. После переноса тест полосатился, а в день, когда д.б. месячные открылось кровотечение, сильное. Приехала в больницу — посмотрели- матка наполненная, шейка закрытая, сказали будем сохранять. Сохранили! Сыну почти 2 года. Может быть стоит поехать на скорой в больницу?
+++у Плотко золотые руки
Такое ставят каждой второй рожавшей женщине. Мне, например, эти косвенные признака эндометроза не помешали забеременеть ни разу. Так что хорошего Вам доктора найти, так как в принципе причина может быть не в этом.
эндометриоз и беременность
Девочки, нашли эндометриоз тела матки — видимо причина, по которой беременность не наступает. Посоветуйте врача — гинеколога, который по этой проблеме специализируется. Сама планирую попасть в Центр Семейной Медицины, к кому лучше всего, если, конечно, пробраться получится. эндометриозом (не планированием беременности) занимается Плотко Евгений Эдуардович в Гармонии на Тверитина. У меня тяжелая форма эндометриоза, пол жизни борюсь с ним. Плотко Е.Э. не раз меня оперировал, убирал последствия. Дети мне достались очень тяжело. Эко делала в Центре семейной медицины у Янчука (его сейчас нет в клинике). Как таковой эндометриоз В ЦСМ не лечат.
Желаю удачи. Будут вопросы, пишите в личку. Моя борьба с эндометриозом идет каждый день уже лет 10 на узи пока ставят косвенные признаки эндометриоза. А ведь узи однозначно поставить диагноз не может? На основании чего такой диагноз ставят. Записалась к Буеву Ю.Е. Какие о нем отзывы Как таковой эндометриоз вообще в принципе не лечат. Заболевание имеет иммунное происхождение. Подскажите, сегодня 1 день цикла, к врачу записалась на 31 октября. С какими анализами сразу придти, может быть успею на определенный день цикла сдать гормоны — то какие? Хочу чтобы у врача хоть какая-то картина выстроилась. девочки, тест сделала — бледная вторая полоска, и кровотечение. Жесть, врач не отвечает, куда бежать, узи не увидет ведь внематочную? сегодня 1 день месячных должен быть — вот и пришел, а тест полосатится. Буев Юрий, молодой врач, внимательный, обходительный. Я у него оперировалась после родов. Мне тогда уже было все равно на состояние внутр. органов, дети уже были, больше рожать мне не чем. Деньги требовались на лечение детей, поэтому я не пошла в Гармонию платно оперироваться, а пошла в 24-ку к Буеву. осталось довольна.
У меня эндометриоз 3 степени, но не внутренний (в матке) а наружний (трубы, брюшина). Оперировалась в Питере, в институте Отто. Сказали есть возможност беременеть самой. Попытались в течении полугода — не получилось. Пошла на эко. После переноса тест полосатился, а в день, когда д.б. месячные открылось кровотечение, сильное. Приехала в больницу — посмотрели- матка наполненная, шейка закрытая, сказали будем сохранять. Сохранили! Сыну почти 2 года. Может быть стоит поехать на скорой в больницу?
+++у Плотко золотые руки
Такое ставят каждой второй рожавшей женщине. Мне, например, эти косвенные признака эндометроза не помешали забеременеть ни разу. Так что хорошего Вам доктора найти, так как в принципе причина может быть не в этом.
Причина может быть в наличии желтого тела во 2 фазе цикла, просто чуть повышен хгч. Если вы у кого-либо доктора не наблюдались конкретного, то вряд ли какой доктор возьмется вам в таком малом сроке беременность сохранять (если она есть конечно).
Чтобы успокоиться можно в принципе хгч сделать в динамике, а лучше подождать и на 5-8 день цикла сходить на УЗИ. все девочки сделала необходимое, результаты завтра Мне по УЗИ ставили дважды аденомиоз (в Гармонии и ЦКиПХ).
Забеременела через 2 года планирования, не смотря на жуткую спермограмму мужа (остеноолиготерратозооспермия + лейкоцитоспермия как-то так в заключении было написано :crazy:, сдавался в Гармонии и ЦСМ ).
Я не лечилась, муж тоже. Само собой всё получилось.
Но я бы посоветовала Ильенкову. Она мне назначила ГСГ+лапару. Я деньги копила, морально готовилась, в итоге забеременела. Сегодня была у гинеколога на приеме( раз в год стараюсь показываться), она поставила диагноз эндометриоз! Сижу в шоке, кучу всего прочитала, ребенка планировала, что теперь. Завтра пойду делать узи. А вообще она может ошибиться и принять беременность за эндометриоз, или это не перепутать? Потому что у меня как в первую беременность тянет живот и болит грудь( или я себе этого навыдумывала).
ну и какие у вас результаты? выписали из больницы, выкидыш на раннем сроке
Сочувствую. аеномиоз на зачатие никак не влияет. выдыхать и жить спокойно.
окончательный вердикт по гистологии ставят. а до этого по вопросом.
зы не перепутать и эндометриоз у вас чего?
Пациенткам, прошедшим лечение в нашей клинике, после радикального иссечения эндометриоидных очагов я рекомендую воздержаться от зачатия от 1 до 8 месяцев в зависимости от клинической ситуации. Однако при планировании беременности при эндометриозе важно также учитывать особенности течения болезни. При необходимости гормональной терапии, возможно, повторной операции, подготовка к зачатию более длительна и может потребовать от нескольких месяцев до года.
Эндометриоз и беременность
Эндометриоз — одно из распространенных сегодня гинекологических заболеваний. Около 10% всех проблем в гинекологии приходится именно на это заболевание, большей частью оно диагностируется у женщин в возрасте 20-35 лет — в период, когда обычно планируется рождение ребенка.
Причины бесплодия при эндометриозе
В 40% случаев именно эндометриоз является причиной женского бесплодия. Впрочем, возможность беременности при эндометриозе зависит от степени распространения патологических очагов. Например, даже при одиночных эндометриоидных очагах небольших размеров, расположенных неглубоко вероятность зачатия довольно высока; по оценкам специалистов, этот показатель достигает 70-80%.
При эндометриоидных очагах, распространившихся на более глубокие структуры таза, мочевой пузырь, с развитием спаечного процесса в зоне яичников и фаллопиевых труб, шансы на зачатие имеют не более половины пациенток. Вовлечение в процесс маточных труб приводит к их непроходимости, при прохождении яйцеклетки после оплодотворения в матку возникают трудности.
Множественные, глубоко расположенные очаги, сопровождающиеся спайками, с появлением эндометриоидных кист яичников, что отражается на функции фолликулярной системы с нарушением процесса овуляции — при такой картине шанс на зачатие имеется лишь у 30% пациенток. Если же эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, брюшину, присутствуют плотные спайки и кисты яичников больших размеров, вероятность зачатия весьма невысока: возникшие нарушения делают невозможным имплантацию яйцеклетки и развитие плаценты.
Как проходит беременность при эндометриозе
Основными признаками эндометриоза являются нарушение менструальной функции, интенсивные выделения и боли. После зачатия у многих женщин в первое время отмечается исчезновение симптомов, что связано с повышением уровня прогестерона, который также препятствует отслоению слизистой, менструации отсутствуют, эндометриоидные очаги перестают кровоточить. Но с увеличением матки в размерах симптомы могут становиться более интенсивными, что связано с растягиванием кистозных образований и спаек.
Важно понимать, что, если беременность при эндометриозе наступает, риск ее прерывания весьма высок, поэтому на протяжении всего срока женщина должна наблюдаться у врача. Даже стихающие в период вынашивания симптомы после родов и лактации вновь заявляют о себе; нередко их интенсивность даже удваивается.
Возможные осложнения
Если зачатие при эндометриозе произошло, существуют опасные периоды, во время которых высок риск осложнений. Прежде всего, это первые два месяца, когда формируется плацента — присутствует риск самопроизвольного прерывания беременности. На 20-й неделе существует риск замирания развития плода, после 24-й недели возможно появление кровотечения из-за отслойки плаценты. Довольно тяжелым осложнением является кровотечение, причиной которого могут быть разрывы сосудов матки, яичников, кровоточивость эндометриоидных зон. Также возможны преждевременные роды.
Диагностика эндометриоза
Выявить эндометриоз без комплексного обследования довольно сложно. В нашей клинике, помимо стандартного гинекологического осмотра, кольпоскопии, ректовагинального обследования, для диагностики эндометриоза
Также для определения степени вовлечения в процесс других органов назначается УЗИ почек и урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Одним из наиболее эффективных обследований является лапароскопия, позволяющая безошибочно определить степень и форму заболевания. Однако при беременности диагностика эндометриоза с помощью лапароскопии или гистероскопии не проводится из-за потенциального риска. Возможно только удаление больших кист яичников в сроке на 16-20 недели.
Для бесплатной письменной консультации Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Лечение
История пациентки Константина Викторовича Пучкова, которая познала счастье материнства после проведенной операции по поводу эндометриоза 4 степени. Отрывок телевизионной передачи «Доктор И…»
Тактика лечения зависит от локализации патологических очагов, тяжести течения и выраженности симптомов. Немаловажную роль при планировании терапии играет желание женщины сохранить репродуктивную функцию. В настоящее время используются и консервативные, и хирургические методики. В основе медикаментозного лечения лежит гормональная терапия, целью которой является предупреждение распространения очагов и облегчение симптомов, однако эффект от используемых препаратов длится недолго. Но медикаменты могут назначаться после хирургического лечения с целью предотвращения развития рецидива.
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое лечение, целью которого является радикальное удаление гетеротопий. Показанием к операции является наличие эндометриоидных кист яичника, ретроцервикального эндометриоза, длительные кровотечения, сочетание эндометриоза с другими патологиями в матке, поражение эндометриозом других органов.
Органосохраняющая операция проводится, как правило, с помощью лапароскопии, в ходе которой все патологические очаги удаляются. Также, крайне редко, возможно выполнение радикального вмешательства, при котором матка с придатками подлежит удалению.
Мы стремимся, особенно у пациенток репродуктивного возраста, всегда провести органосохраняющую операцию даже при тяжелом течении заболевания. Радикальная операция проводится лишь у пациенток, не желающих сохранять способность к деторождению, а также в тех случаях, когда другие методики оказались неэффективными.
Чтобы исключить возможные риски при беременности, женщинам с выявленным эндометриозом, планирующим в дальнейшем рождение ребенка, я рекомендую оперативное лечение — удаление патологических очагов на этапе планирования зачатия. В нашей клинике подобное вмешательство проводится лапароскопическим методом. Беременность после лапароскопии эндометриоза по результатам наших пациенток наступает в 60%. При отсутствии зачатия в течение года после пройденного лечения пациенткам рекомендовано ЭКО.
Мой подход к лечению эндометриоза
Вследствие того, что определить глубину поражения тканей эндометриозом не всегда удается, я отдаю предпочтение радикальному удалению очагов в пределах здоровых тканей, а не прижиганию их. В отличие от других методов, использование этой методики позволяет подтвердить диагноз гистологически.
- Сама операция выполняется через несколько небольших разрезов.
- Эндометриоидные очаги могут поражать другие органы малого таза, все они подлежат удалению. Мой многолетний опыт в проведении гинекологических, урологических, проктологических операций дает возможность выполнить вмешательство качественно и безопасно для пациентки.
- Благодаря использованию современного оборудования все манипуляции проводятся с максимальной точностью, поэтому риск повреждения расположенных вблизи структур (мочеточников, мочевого пузыря, кишечника и др.) исключен.
- Использование атравматического инструментария, аппарата электротермического лигирования тканей LigaSure, рассасывающегося шовного материала, ультразвуковых ножниц, противоспаечных барьеров и т.п. — дает возможность оперировать быстро и качественно.
- При наличии у пациентки других заболеваний малого таза, требующих хирургического лечения, существует возможность проведения симультанных операций: избавление сразу от нескольких патологий в ходе одной анестезии.
Пациенткам, прошедшим лечение в нашей клинике, после радикального иссечения эндометриоидных очагов я рекомендую воздержаться от зачатия от 1 до 8 месяцев в зависимости от клинической ситуации. Однако при планировании беременности при эндометриозе важно также учитывать особенности течения болезни. При необходимости гормональной терапии, возможно, повторной операции, подготовка к зачатию более длительна и может потребовать от нескольких месяцев до года.
Больше информации по теме эндометриоз:
Задать вопросы или записаться на консультацию
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Ну конечно с эндометриозом труднее забеременеть чем здоровой женщине, но вполне возможно. У меня тоже это заболевание, подлечилась, пила антибиотики, на массаж ходила, у меня яичники не сильно были повреждены, поэтому проблем с беременностью не было, через пол года всё получилось Не унывайте, всё получиться, можете здесь ещё для себя информацию найти — http://zaberemenet-pri-endometrioze.ru
Эндометриоз и беременность
Девочки, а кто нибудь здесь беременел с диагнозом эндометриоз ?
у меня он очень давно и я очень боюсь, что из-за этой дряни не стану мамойЛапару делали и не раз, киста эндометроидная была. в ИК уже сидела, сдавала анализы ФСГ и АМГ в норме, а вот Ингибин Б плохой. Сказали пересдать. есть ли шансы у таких как я, с эндометриозом, забеременеть? Может вообще смысла нет и не стоит себя и мужа обнадеживать ?
Комментарии
Эндометриоз сейчас очень распространенная проблема. Мы тоже удивлялись, почему же не получается забеременеть? Оказалось что именно эндометриоз стал причиной бесплодия. Но лапару я не решилась делать. У меня на яичниках были эндометроидные кисты, и как-то гинеколог мне сказала, что после лапары, качество ЯК становится хуже, может даже и ЭКО не помочь, поэтому я побоялась делать лапару. А забеременеть мне помогла Фазель Ирина Юрьевна. Перед тем как вступить в протокол, мне сделали коагуляцию очагов эндометриоза, потом было длительное лечение, месяцев 5. И только после этого, Ирина Юрьевна взяла меня в протокол. С первого раза ничего не получилось, а вот в криопротоколе ХГЧ- 218. Спустя две недели, беременность подтвердилась на УЗИ.
Ну конечно с эндометриозом труднее забеременеть чем здоровой женщине, но вполне возможно. У меня тоже это заболевание, подлечилась, пила антибиотики, на массаж ходила, у меня яичники не сильно были повреждены, поэтому проблем с беременностью не было, через пол года всё получилось Не унывайте, всё получиться, можете здесь ещё для себя информацию найти — http://zaberemenet-pri-endometrioze.ru
Мне сделали лапару. Вот пью силует. Сказали три месяца. Потом планировать. Очень надеюсь что все получится.
Я забеременела, не сразу правда, но беременность протекает тяжело, на 9 неделях отслойка началась и до сих пор не зарастает, лежу дома и переживаю что же будет дальше.
Моя сотрудница забеременела и родила с эндометриозом здоровенького ребеночка. Удачи вам и не расстраивайтесь)
Я тоже дочу долго планировала И с эндометриозо родила прекрасную принцессу.Правда кровила долго и сохранялась в больницах.но это того стоит.Сейчас та же картина.Но у меня замершая была.Но я пролечила эндометриоз(антибиотиками +свечами_какими писать не буду.Врачи сами подбирают.Но я сама подобрала себе)
а мне никогда врачи не говорят об этом.У них одно на уме… ОК
с этими ок я всё себе перепортила и овуляция пропала и месячные шли по 10 дней.Одна очень хорошая врач так и сказала.Перелечили тебя моя дорогая.Так вот я и читала про все лекарства… Подобрала себе и получилось.Получилось забеременнеть и вылечить эту гадасть.Сейчас уже три месяца прошло после замершей.И по узи только киста(ну это бывает после этого)а вот эндометриоза и след простыл.Антибиотик пила сумамед.генферон(не помню дозировку и свечи галавит+витамины и дюфастон
читала отзывы врачей и инструкции.Врача не спрашивала потому что знала ответ.Мне говорили без чистки вообще не получится.Беременности наступали но не прикреплялся малыш.А когда забеременнела и пришла вставать на учёт она удивилась, Я и сказала что пропила для этого.Она сказала просто… ну чтож, раз помогло-значит помогло.
Но у меня нехватка прогестерона была и поэтому замершая… Хотя странно, если нехватка прогестерона -значит кровить должно долго.А у меня покровило три дня и всё.Дальше малыш развивался но к сожеления немного отставал от сроков.И замер на 10 неделях.Это не от эндометриоза это точно.А вот потом стали гадать.Многое гагадали эти врачи.Одна говорит вообще не надо было дюфастон пить, другая -мало пила.))))одно слово.наша медицина лучшая)))))))))))))
Никуда не катится, раньше не могли делать такие обследования, вот!Жили и не знали.
Возможно ли нормально забеременеть при эндометриозе?
Возможно ли нормально забеременеть при эндометриозе? 2 года назад поставили этот ужасный диагноз.А мне всеголишь 18 было. Слышала что забеременеть у 80% почти не получается. Если ли люди которые родили ребенка с таким диагнозом? Как проходила беременность и как вы лечились.
Мудрость форума: Женское здоровье
Если удалили матку
Кровь при половом акте
Как отсрочить месячные на 3-4 дня?
Из влагалища течет вода
Болит живот как при месячных.
Менструация два раза в месяц
Куски мяса во время месячных это яйцеклетка или выкидыш?
Прыщик или шишка на внутренних половых губах
Как избавиться от запаха из влагалища
Сильно болит живот во время месячных
Малые половые губы сильно большие
Не такой уж это и ужасный диагноз. И забеременеть с ним не проблема.Главное врача найти нормального.
Мы с мужем почти 2 года пытались забеременнеть — 3 раза инсеминация, гормональные таблетки/уколы, а этой весной сделали лабороскопию, нашли эндометриоз на 2-ой стадии. Все срезали, через 2 месяца забеременнели, правда, был выкидыш на 9-ой неделе, но все-таки ведь получилось! Я не знаю, что в России врачи говорят, но мой мне сказал, что есть вероятность что эндометриоз возвратится, примерно 30-40%, поэтому мы хотим поскорее забеременнеть, и после родов надо будет пить противозачаточные чтобы предотвратить возвращение. Удачи вам!
У меня эндометриоз, несколько лет назад диагноз поставили. При первом же половом акте без презерватива я забеременела, хотя и не планировала.
При таком диагнозе нарушена внутреняя оболочка матки, эндометрий плохого качества, кровоснабжение нарушено и эмбрион затрудненно прикрепится и с трудом будет получать полноценное питание. Забеременеть возможно, но лучше сначала пролечится чтобы ускорить желаемое. Или сделать гистеросопию, на свежем здоровом эндометрии шансы гораздо выше.
Год назад сделали операцию удалили эндометриозную кисту а вместе сней и всю правую сторону, а теперь не могу забеременить даже овуляции нет. А очень хочется ещё раз стать мамой.
У меня произошёл выкидыш на сроке 10-11 недель, УЗИ показало миому матки, до беременности был эндометриоз.Надо лечить эту бяку!
Девочки. читаю все. и становится мне страшло. у скольки женщин проблемы — куда мир катится. (((
Никуда не катится, раньше не могли делать такие обследования, вот!Жили и не знали.
Киста эндометриоидная и беременность
Секс это постоянный риск?
Возможно ли ещё забеременнеть, сделав 4 аборта?
Возможно ли забеременеть от петтинга?
Могла ли я забеременеть?
я 2 года замужем и не могу забеременеть, сделали диагностическую лапароскопию и нашли эндометриоз. врач сказал что его рассекли, на рисунке показал как будто прижгли, пообещал что все будет хорошо. да не тут то было через месяц у меня снова стал низ живота побаливать. а сколько я Дюфастона съедаю немерено и смотрю я толстею. что незделаешь ради здоровья.
У меня этот диагноз уже 4года. Я лечилась год и больше ничего не делала. у меня нет болей, и сексом занимаюсь нормально. Уже как пол года хочу забеременеть, но пока всё в пустую. даже не знаю смогу ли я..просто хочу ещё одного ребенка, а может и ещё двух.
мне 20 лет у меня внутренняя эндометрия гинеколог сказал что кому то она мешает забеременить, кому то нет, еще раз надо сходить сделать узи, ужасные боли внизу живота, а я очень хочу ребеночка.
У меня из-за эндометриоза замер плод на сроке 9 недель, так что нужно лечить, а потом и беременнеть, если прогноз благоприятен.
была у гинеколога диагноз миома, эндометриоз.назначила гормональные жанин пить 3 месяца.посоветуйте, как можно пролечиться без гормональных.очень хочу родить,детей нет. мне 32года.
Здравствуйте. увидела ваш коментарий на woman.ru. Скажите пожалуйста а вы лечили эндометриоз. Если да то как. Мне поставили диагноз эндометриоз, а врач лечить не хочет. А забеременеть не получается
У меня эндометриоз матки под ?-ом и эндометриоидная киста справа. Забеременела в конце декабря 2009, а выкидыш 18 января 2010.
о боже. сама такая ж но беременить пока не пыталась((но уже настроилась что сразу не выйдит
бедные девчонки не могущие забеременеть. Мне поставили диагноз — эндометриоз. Врач сказала что забеременеть с таким диагнозом + загиб матки я не смогу. У меня уже есть один ребёнок. Узнав диагноз я естественно испугалась и расстроилась. Хотя второго ребёнка всё равно не планировала. Но не хотелось чувствовать себя пустой бочкой. Одну ночь провела с мужем открыто — залёт. Мне жаль тех кто хочет, но пока не получается и жаль себя что теперь предстоит аборт. Так что не отчаивайтесь — возможно всё. Удачи.
Мне тоже поставили диагноз эндометриоз — лечим заладексом 3.6 (укол). Считаю что суперстрашного нет, надо просто успакоиться, набраться терпения и лечиться. А вообще с супругом планировали ляльку, а в итоге операция лапороскопия и лечение болезни этой(((Теперь вот думаем, когда можно начинать пробовать беременеть?можно ли беременеть при лечении эндометриоза. ведь при лечении, месячных нет, и не известно на счет овуляции. подскажите.
С таким же диагнозом. пью уже 2 года дуфастон, пока ничего. Хотя мой гинеколог сама с таким «диагнозом» родила здорового мальчика. и меня успокаивает. что все возможно. Остается только верить и надеяться, очень хотим ребеночка с мужем.
У меня вообще ретроцервикальный эндометриоз + 3 кисты (эндометриоидных) соответственно . 12го июня лапара .
настоя что будет детё нету ( перестала верить в сказки (( мне 29 лет.
мне делали операцию год назад. через полгода сново киста. с июля пробовали, в августе получилось)))).
уже 3 года не предохраняюсь, ребенка нет, выяснилось, что вся проблема в эндометриозе, откуда он взялся, как лечить и где гарантии
У меня в 2006 году был разрыв кисты на яичнике, сделали лапару. Через два года пытались зачать ребенка, получилось только через год, но на 7 неделе плод замер, почистили. Сейчас опять киста 45мм, пока не получается. Врач говорит или опять лапару, или ждем зачатия. В первый месяц не получилась, к врачу идти не хочу. Аппатия уже.
Девушка сына — криворукая бездельница
Ссора с потенциальной свекровью
Муж обманывает
Невестка-хищница?
Неужели большинство творческих людей обречены быть несчастными и страдать?
Мне 19 лет. недавно поставили эндометриоз и кисту справа. Забеременеть не получается, но очень хочу ребенка. Принимаю «дюфастон», но незнаю эффективно ли это. Подскажите пожалуйста, какова статистика беременности при этом диагнозе? Как его побыстрее вылечить?
Привет, девочки! Больше года назад была лапора по удалению кисты, потом уколы. До этого забеременеть не получалось. Прошла 7 месяцев, пью дюфастон. Беременности так нет. Что делать, уже приходит отчаяние
у меня эндометриоз матки и маточных труб. в мае этого года меня лечили антибиотиками при беременности, после чего был выкидыш на 8 неделе. после этого я еще 2 раза лежала в больнице. на данный момет я имею эндометриоз и кисту яичников. я замужем около 2 лет. очень хотим малышку!
у меня эндометриоз. Была беременность я сделала аборт 2 года назад.Очень об этом жалею((( Тогда была не готова. Теперь эта гадость( А так хочу ребёнка теперь. Будем пытаться с мужем, нет ничего невозможного.
у меня тоже 9 месяцев назад нашли эндометриоз. пролечилась 8 месяцев.Пошла на УЗИ миома,но врач сказал,что родить можно и даже нужно. Вот с мужем стараемся уже 2 месяца,но пока все в пустую, а так хочется второго ребеночка
Забеременеть можно! мне поставили эндометриоз два года назад , моему сыну 7 месяцев и сейчас я снова беременна. правда болезнь немного обострилась. но как говорят врачи при беременности он не прогрессирует, только после.
Татьяна здравствуйте. Вы можете подробнее написать чем вас лечили. Не пугайтесь самолечением я заниматься не буду. Вас гормональными препаратами лечили?
у меня эндометриоз. с мужем 10 лет детей нет сказали можно еще пробывать ЭКО! пила все и дюфастон,жанин и т.д еще Стелла после этих таблеток хороший анализ на гормоны,хотя при эндометриозе гармоны должны быть плохие. так сказал врач.
Очень опасно?
Прекратить приём препарата?
Кружится голова
Пропустила таблетку противозачаточных на 11 часов
Есть ли смысл начинать половую жизнь?
Луна,у меня эндометриоз шейки матки, я забеременела с 1 раза. Правда во время беременности 2 раза мазало (лежала на сохранении)с угрозой выкидыша. Если ничего не будет получаться — обрати внимание на современные технологии — ЭКО, не давай себя залечивать, может иногда лучше сразу ЭКО. Только копи денег — это дорого.
У меня та же проблема. Жила в Европе,была у нескольких врачей,почему то долго не могли могли диагностицировать ето заболевание,жалко столько времени потеряного.Диагноз поставили в Украине,правда не знаю еше какая степень.Забеременеть пока не получилось,но я только занялась лечением,стараюсь не падать духом,хотя с мужем уже около 7 лет не предохраняемся.Много прочитала об етом заболевании,сразу решила пока не лечится только гормонами,так как искуственные гормоны залечивают последствия,но не лечат причину заболевания. Считают что ето также гормонозависимое заболевание,у меня действительно был очень повышен тестостерон. Мне повезло с врачом,очень грамотная. Назначила специальную диету для нормализации гормонального фона и назначила схему лечения гомеопатическими хелевскими препаратами+Утрожестан+один замечательный Польский препарат,который почему то не продается в России,но есть в Украине.Кому интересно и нужна такая информация пишите в личку,может кому то поможет!Скоро на повторное обследование,о результатах напишу.
P.S. Схему лечения конечно не напишу,ето очень индивидуально,но назначеные препараты напишу,можете спросить у своих врачей о них. Кстати,очень хорошие результаты также дает восточная медицина,самое главное найти действительно знаюшего и понимаюшего специалиста,в России таких не знаю,а вот в Европе собираюсь попасть к хорошему специалисту,потом напишу обязательно о результатах. Самое главное не унывать!
Мне тоже поставили диагноз эндометриоз — лечим заладексом 3.6 (укол). Считаю что суперстрашного нет, надо просто успакоиться, набраться терпения и лечиться. А вообще с супругом планировали ляльку, а в итоге операция лапороскопия и лечение болезни этой(((Теперь вот думаем, когда можно начинать пробовать беременеть?можно ли беременеть при лечении эндометриоза. ведь при лечении, месячных нет, и не известно на счет овуляции. подскажите.
После золодекса месячные востанавливаються в течении 1-3 месяцев и сразу живите не предохранясь
У меня та же проблема. Жила в Европе,была у нескольких врачей,почему то долго не могли могли диагностицировать ето заболевание,жалко столько времени потеряного.Диагноз поставили в Украине,правда не знаю еше какая степень.Забеременеть пока не получилось,но я только занялась лечением,стараюсь не падать духом,хотя с мужем уже около 7 лет не предохраняемся.Много прочитала об етом заболевании,сразу решила пока не лечится только гормонами,так как искуственные гормоны залечивают последствия,но не лечат причину заболевания. Считают что ето также гормонозависимое заболевание,у меня действительно был очень повышен тестостерон. Мне повезло с врачом,очень грамотная. Назначила специальную диету для нормализации гормонального фона и назначила схему лечения гомеопатическими хелевскими препаратами+Утрожестан+один замечательный Польский препарат,который почему то не продается в России,но есть в Украине.Кому интересно и нужна такая информация пишите в личку,может кому то поможет!Скоро на повторное обследование,о результатах напишу.
Соничка, подскажите пожалуйста какими лекарствами вы лечились. Мне поставили диагноз эндометриоз, но у меня все гормоны в норме. 3 года назад пропила Дюфастон 2 месяца и после этого поправилась на 20 кг., только-только вес начал уходить. Гормонами лечиться не хочу, ищу другие варианты.
Соничка, подскажите пожалуйста какими лекарствами вы лечились. Мне поставили диагноз эндометриоз, но у меня все гормоны в норме. 3 года назад пропила Дюфастон 2 месяца и после этого поправилась на 20 кг., только-только вес начал уходить. Гормонами лечиться не хочу, ищу другие варианты.
Конечно напишу,но хочу оговорится что мне поставили пока диагноз адэномиоз,на сколько я поняла это разновидность тоге же эндометриоза,но воспалена внутреняя полость матки,поэтому яйцеклетке некуда зацепится,для более точного диагноза нужна лапораскопия,пока еше не делала,решила пока подлечится. Как я уже писала,мне была назначена диета для нормализации гормонального фона, затем были назначены такие гомеопатические Хелевские препараты: Геникохель, Овариум-композитум, Траумель, Метро-аднекс-иньел, Мукоза-композитум, Аевит, Утрожестан и есть такие свечи Дистриптаза,помоему польский препарат,поишите описание в интернете,они помогают рассасыванию воспалительных процессов,в России они не продаются и аналога к сожалению нет,мне передавали из Киева. Не вздумайте только заниматься самолечением,нужна грамотно составленая схема лечения,которая составляется врачом индивидуально.Узнайте у своего врача,может она в курсе.У меня мази перед месячными прекратились вроде «тьфу тьфу»,болей тоже нет,месячные нормализовались. Завтра иду к врачу,правда к другому,так как нахожусь сейчас в Москве,о результатах напишу. Также я читала что при эндометриозе хорошие результаты дает герудотерапия, почитайте об этом. Лично я за грамотное сочетание классической и нетрадиционной медицины (гомеопатия, герудотерапия, акупунктура),иногда не обойтись без хирургического вмешательства,иногда можно и другими методами обойтись,все очень индивидуально конечно и завит от грамотности врача. На днях напишу как все выглядит после лечения.
«Болезнь карьеристок»: почему возникает эндометриоз и можно ли его вылечить — фото103.byНаталья Мышковская,врач акушер-гинеколог 1 квалификационной категориимедицинского центра «Блоссом клиник»— Что такое эндометриоз?— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами. Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза. Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой.
«Болезнь карьеристок»: почему возникает эндометриоз и можно ли его вылечить
«Болезнь карьеристок»: почему возникает эндометриоз и можно ли его вылечить — фото103.byНаталья Мышковская,врач акушер-гинеколог 1 квалификационной категориимедицинского центра «Блоссом клиник»— Что такое эндометриоз?— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами. Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза. Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой.
— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет). Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев). По этой причине эндометриоз называют «болезнью карьеристок». Дело в том, что женщина, которая делает карьеру, борется за свое «место под солнцем», подвержена стрессам и испытывает нервное напряжение. Это не может не отразиться на здоровье. Второй сопутствующий фактор здесь — поздняя беременность. С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:хроническая боль в области таза, которая длится 6 месяцев и более;дисменорея (сильная болезненность во время менструации), негативно влияющая на качество жизни и повседневную активность, при этом боль практически не купируется приемом контрацептивов или обезболивающих;диспареуния — боль, появляющаяся во время и/или после полового акта;гастроинтестинальные симптомы, связанные с менструацией: боль в кишечнике, запоры или поносы;симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией: боль при мочеиспускании, появление крови в моче;бесплодие в сочетании с одним или более перечисленных симптомов.
Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
Лечение эндометриоза
Лечение эндометриоза — это группа медицинских мероприятий, прекращающая распространение атипичных очагов слизистой оболочки матки. Заболевание является доброкачественной формой опухоли, имеет специфические проявления, ухудшающие качество жизни ― прогрессивное разрастание тканей, их кровоточивость. Лечение эндометриоза у женщин зависит от степени поражения, локализации эндометриальных клеток. Прогнозировать место патологического роста тканей невозможно, только определить с помощью современной диагностики.
Внедряясь в другие органы, эндометрий продолжает функционировать, будто остался в матке, поддерживая гормональную связь. Он обновляется и отторгается, что сопровождается циклическим кровотечением (менструацией) в несвойственном для него месте.
Эктопия или смещение ― это выход типичных клеток органа за его пределы. В гинекологической практике эндометриоз занимает третье место, имеет тенденцию к омоложению. Определяется у женщин репродуктивного возраста 25–40 лет.
Эндометриоз сопровождается воспалительным, спаечным процессом. Регулярно отслаивающейся эпителий замещается соединительными волокнами, которые образуют рубцы, участки слипания. Атрофические изменения придатков и шейки матки заканчиваются бесплодием.
Вероятность произвольного исчезновения аденомиоза возрастает с наступлением менопаузы. Прогноз неблагоприятный для девушек ведущих половую жизнь, планирующих завести детей. Чтобы лечить эктопию, сохранив репродукцию, используются щадящие методы, поэтому есть риск рецидива. Современное лечение эндометриоза гормонами помогает забеременеть 70% пациенток. Запущенные случаи снижают показатель до 30%, даже с проведением операции.
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет
Ступина Светлана Вадимовна
Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.
Что способствует эндометриозу?
Патогенез эндометриоза связан с наследственностью, сопутствующими нарушениями. Сбой может произойти еще в процессе эмбриогенеза, когда формируются органы ребенка, быть запрограммированным на генетическом уровне. Механизм заболевания недостаточно изучен, установлены провоцирующие факторы, независимые от первичного или вторичного происхождения:
- хирургическое вмешательство, аборты
- гормональный дисбаланс
- иммунная дисфункция
- ношение внутриматочной спирали
- хронические воспаления
- замедление метаболизма
- сахарный диабет
Естественный механизм менструации ― это выведение отслоившейся слизистой, умеренное кровотечение через внешние половые пути. При ретроградной аспирации, выделения забрасываются в трубы, брюшину, где могут приживаться попавшие части эндометрия.
Консервативное лечение эндометриоза предусматривает нормализацию иммунитета. Назначение иммуномодулирующих лекарств объясняется тем, что эндотелиальные клетки во время менструации могут попасть в сосудистое русло и двигается с током крови. Если антитела не начнут дезактивацию, частички оболочки имплантируются в месте оседания (кишечник, легкие, глазное яблоко).
Улучшение динамики эндометриоза наблюдается в период климакса, после беременности. Противоположный прогноз имеют женщины, не родившие до 30 лет. Если эндометриоз встречался по родовой линии, риск увеличивается в 9 раз. Также есть теория преждевременных меноррагий ― начало месячных раньше 10 лет.
Применяем мультианестезию с индивидуально подобранным комплексом различных инъекционных и инфузионных препаратов.
Фармакологическая терапия препаратами нового поколения.
Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания.
Классификация эндометриоза
Комплексное лечение эндометриоза рационально при многоочаговой патологии. Специфика заболевания ― распространение за пределы генитального тракта. Узконаправленная диагностика позволяет точно определить участки атипичной структуры, выбрать механизм воздействия. Зависимо зоны имплантации, эндометриоз делится на местный и миграционный.
Генитальный
Внутренний — тело матки, соединенный с ней перешеек, интерстициальная зона труб.
Наружный — преддверие, полость влагалища, ретроцервикальная часть шейки. Яичники, брюшина, покрывающая малый таз.
Экстрагенитальный
По глубине внедрения.
― незначительное прорастание миометрия мукозным слоем.
Начинается эндометриоз с локальных очагов на половых органах, возможно ограниченное повреждение прилегающей серозной оболочки. Уже на 2–м этапе фиксируются осложнения: кисты, спайки, уплотнения. Потом эндометриоз вовлекает клетчатку, смещаясь к соседней мочеполовой системе, прямой кишке. Последняя стадия ― это диссеминация (перемещение) кровью, лимфой к отдаленным органам.
Не откладывайте визит к гинекологу при подозрительных симптомах. В «Клинике ABC» врачи проводят эффективное лечение эндометриоза и обследование, определяющее тип патологии на ранней стадии. Вы получите исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и сопровождение до результата.
Медикаментозное (гармональные припараты группы даназола и декапептила) и хирургическое (лапароскопия- проведение операции через проколы размером всего лишь 2 мм) лечение эндометриоза.
1 873 пациентки сделали процедуру лечения эндометриоза в нашей клинике. 189 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
Симптомы эндометриоза
Эффективное медикаментозное лечение эндометриоза матки — это купирование трансплантации эндометриальной ткани, рассасывание уже сформированных очагов. Местное или пероральное применение лекарств действует при незапущенном процессе.
Бессимптомное течение эндометриоза наблюдается редко. Женщины оставляют без внимания приступы боли, относя ее к ПМС. Даже если эктопии нет, такое проявление говорит о гормональных или органических отклонениях, провоцирующие аденомиоз.
Болевой синдром бывает обособленный, со специфическими признаками, зависимо нахождения эндометриоза, но может и дополнятся другими симптомами. На консультации доктор узнает у пациента о жалобах, первично различающих характер изменений.
Ноющие ощущения над лобком, смещающиеся к копчику, пояснице.
Предменструальный синдром начинается за неделю до менструации, исчезает через 2–3 дня после прекращения выделений.
Запор, нарушение мочеиспускания из-за спаек малого таза.
Разрыв кисты сопровождается картиной перитонита (острого живота). Рвота, упадок сил, спазм сосудов конечностей, потеря сознания.
Острая, постоянная, отдает во влагалище, промежность, бедро. Становится сильнее во время дефекации, сексуального контакта.
Существует множество комбинаций гинекологической эктопии, поэтому дифференциацию может провести только врач. Лечение эндометриоза у женщин выстраивается после получения результатов лабораторных, инструментальных исследований.
Как определить эндометриоз?
Курс лечения эндометриоза определяет лечащий врач, учитывая степень тяжести патологии, необходимость сохранения репродукции. Какой будет тактика решается на консультации. Учитываются данные проведенного осмотра в зеркалах, бимануальной пальпации:
- Мелкие выпуклые папулы вокруг цервикального канала. Прощупываются неподвижные, болезненные бугры.
- Увеличенные яичники. Надавливание на них вызывает схваткообразный приступ.
- Плотная шероховатая опухоль по задней стенке влагалища.
- Образование в толще половой губы, выпирание бартолиновых желез.
Эффективное лечение эндометриоза матки включает борьбу с осложнениями. Для оценки физиологических нарушений назначается ряд анализов, также подтверждающих первичный диагноз. Диагностическое выскабливание, биопсия, цитологический мазок нужны для морфологического изучения эпителия при эндометриозе.
Половые органы имеют разветвленную сеть сосудов, нежную структуру, поэтому после биопсии и мазка появляются кровянистые выделения. Они необильные, исчезают через 1–3 дня.
Общий анализ крови устанавливает анемию, лейкоцитоз. Онкомаркеры дают оценку риска злокачественного перерождения. Дополнительные методы уточняют область эндометриоза, спаек:
- Кольпоскопия ― бесконтактный осмотр увеличительным прибором влагалища, цервикса, сосудистого русла.
- Гистеросальпингография ― рентген матки, труб с контрастным веществом.
- Сканирование лапароскопом со светодиодной трубкой через прокол брюшной стенки.
- Компьютерная томография.
Ультразвуковое сканирование эндометриоза распознает кисты, инфильтраты, оценивает эхогенность тканей. Информативней будет пройти УЗИ на 23-24 день цикла.
Консервативный подход
Медикаментозное лечение эндометриоза у женщин проводится препаратами, подавляющими гормональную регуляцию. Механизм действия лекарств определяется по результатам репродуктивной панели. Влияние может быть на уровне гипофиза, яичников. Останавливается ежемесячная отслойка слизистой, тем самым уменьшается рост, миграция эндометрия.
- Пероральная контрацепция блокирует пролиферацию эпителия, происходящую во время подготовки матки к оплодотворению.
- Ингибиторы гонадотропинов останавливают созревание, выход яйцеклетки. Создаются условия искусственной менопаузы, когда эндометрий истончается.
- Антиэстрогены подавляют выработку гипофизом ФСГ, ЛГ гормонов. Замедляется пролиферация мукозного слоя.
После отмены антагонистов, менструальный цикл восстанавливается. Для терапии эндометриоза назначаются нестероидные препараты, снимающие воспаление, обладающие анальгезирующим действием. Лизинг (рассасывания) синехий, узлов эндометриоза проводится ферментами, радоновыми ваннами. Рекомендуется стимуляция иммунитета, коррекция баланса микроэлементов. При неврологических расстройствах ― седативная терапия.
Лечение эндометриоза без операции ведется, соблюдая профилактику рецидива. Меры подходят и для предупреждения первичной эктопии. Нужно воздержаться от сексуально акта во время месячных, нецикличных выделений. Тампоны заменить на прокладки. Сбалансировать питание фруктами, овощами, морепродуктами, нежирными сортами мяса. Отказаться от алкоголя, сладкой и острой пищи. Лечебная физкультура снимает боль, но интенсивная нагрузка ее усугубляет. Придерживайтесь умеренного температурного режима: не загорайте, меньше гуляйте в мороз.
Наиболее выраженные изменения развиваются в матке. За счёт снижения экспрессии молекул адгезии интегрина, L-селектина, предецидуализации эндометрия вследствие повышенного синтеза простагландинов, нарушение регуляции экспрессии генов секреторной трансформации в следствие чего нарушается рецепторная функция матки.
Эндометриоз и бесплодие – проблемы современной женщины
Эндометриоз и бесплодие – проблемы современной женщины
Эндометриоз является одной из актуальных проблем современной медицины, оставаясь в ряду самых загадочных и труднообъяснимых заболеваний. Частота эндометриоза, по данным разных исследователей, варьирует от 12 до 50% у женщин репродуктивного возраста. Согласно последним данным, эндометриозом во всем мире страдают примерно 176 млн женщин преимущественно репродуктивного возраста – каждая десятая. В России в структуре гинекологической патологии ГЭ занимает третье место (после воспалительных заболеваний и лейомиомы матки).
Частота выявления эндометриоза при лапароскопии, в том числе проводимой с целью уточнения причины бесплодия, составляет 20-55%. Среди обращающихся в центры вспомогательных репродуктивных технологий для проведения ЭКО более 30% пациенток имеет наружный генитальный эндометриоз.
Патогенез эндометриоза
Согласно общепризнанному определению эндометриоз – патологический процесс, формирующийся на фоне нарушенных гормонального и иммунного гомеостазов и характеризующийся ростом и развитием ткани идентичной по структуре и функции с эндометрием, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки тела матки. Эндометриоз обладает способностью к инфильтративному росту в окружающие ткани и органы с их последующей деструкцией. Эндометриоз также способен распространяться по кровеносным сосудам, то есть обладает способностью к метастазированию. Существует множество теорий патогенеза эндометриоза. Среди них можно выделить шесть основных групп: транспортную (имплантационную, трансплантационную, иммиграционную, лимфогенной, гематогенной и ятрогенной диссеминации); метапластическую; эмбриональную; гормональную; иммунологическую; генетическую. Однако ни одна из концепций происхождения эндометриоза не в состоянии объяснить ключевой момент развития заболевания — имплантацию и превращение клетки эндометрия в эндометриоидный очаг. Очевидно, этот процесс невозможен без определенных условий: регургитированные клетки эндометрия обладают повышенной способностью к выживанию, адгезии, имплантации и пролиферации, а все эти процессы происходят на фоне активного неоангиогенеза. При этом защитные факторы организма не в состоянии обеспечить уничтожение (апоптоз) эктопических эндометриальных клеток. Реализация данных условий возможна под воздействием одного или нескольких факторов, комбинация которых может бесконечно варьировать: генетическая предрасположенность, нарушение местного и общего иммунитета, гормональный дисбаланс, нарушение метаболизма клеток эндометрия, нарушение в системах ангиогенеза, влияние неблагоприятной экологии, воспаление, механическая травма. Наибольшее же значение имеют воспалительные процессы, нарушения иммунологического статуса и гормональной регуляции, а также генетические факторы.
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что развитие и прогрессирование наружного генитального эндометриоза происходят на фоне нарушенного иммунного равновесия, а именно активации В-лимфоцитарной системы при одновременном развитии Т-клеточного иммунодефицита. Иммунологическая теория возникновения НГЭ рассматривает образование очагов гетеротопий как результат воспалительного процесса, раздражения брюшины продуктами ретроградных менструаций, воздействия инфекций (особенно вирусных), применения кортикостероидов, иммунодепрессантов, ионизирующей радиации, влияния других факторов внешней среды, а также генетической обусловленности. Большое значение в пато- и гистогенезе НГЭ имеют цитокины и факторы роста. Цитокины, представляющие собой пептиды-медиаторы, способствуют межклеточному взаимодействию и являются универсальными регуляторами процессов воспаления. Их биологический потенциал состоит в регуляции взаимодействия макрофагов с элементами тканей, в формировании очагов воспаления и иммуномодуляции. Выявлено, что на системном уровне при НГЭ наблюдается значительная продукция провоспалительных цитокинов — фактора некроза опухолей α (ФНО-α) и интерлейкина-1р (ИЛ-1Р) (они увеличиваются в 2–3 раза). Это свидетельствует о хроническом воспалительном процессе, при котором происходит сниженная выработка лептина, чем нейтрализуется действие ингибиторов ароматазы Р450, обусловливая ее активацию, приводящую к патологическому увеличению синтеза эстрогенов. Важная роль в развитии НГЭ отводится процессам апоптоза. Подавление апоптоза приводит к выживанию активных, биологически нецелесообразных клеток эндометрия, которые в норме должны были бы само ликвидироваться в процессе менструального цикла. Регуляторами апоптоза, действующими на уровне целостного организма, являются гормоны. В позднюю фазу стадии пролиферации экспрессия ингибитора апоптоза протеина ВCL-2 (протоонкоген, кодирует цитоплазматический и мембранный белок клеток, ингибирующих апоптоз) максимально снижается, что усиливает апоптотическую самоликвидацию эндометриальных клеток, зараженных вирусом и биологически нецелесообразных, в том числе с высоким пролиферативным потенциалом. В данном случае апоптоз имеет защитный характер. Повышение экспрессии ВCL-2 и прекращение апоптоза являются важным механизмом, лежащим в основе патогенеза эндометриоидных гетеротопий. Неоангиогенез – ключевое звено в формировании и развитии различных форм эндометриоза, поскольку васкуляризация эндометриоидных имплантов является одним из наиболее важных факторов их инвазии в окружающую ткань. Неоангиогенез является фундаментальным процессом, обеспечивающим репарацию поврежденных тканей – заключительную стадию воспалительного процесса (пролиферация и репарация). Ангиогенез осуществляется посредством разветвления и разрастания имеющихся сосудов или образования новых сосудов из стволовых клеток костного мозга. Последние получили название «эндотелиальные клетки-предшественники» (ЭКП).
Эндометриоз и бесплодие
Ведущим клиническим проявлением эндометриоза являются болевой синдром и бесплодие. К болевому синдрому относят: дисменорею, диспареунию, дисхезизию, хроническую тазовую боль. Выраженность болевого синдрома при эндометриозе зависят от локализации эндометриоидных гетеротопий, степени или стадии распространения процесса и поражения эндометриозом смежных органов, а также от длительности заболевания и индивидуальных особенностей пациенток.
Мнения специалистов об эндометриозе как причине бесплодия достаточно противоречивы, и если тяжелые формы действительно являются причиной бесплодия, то начальные проявления заболевания многие ученые не рассматривают как фактор бесплодия. Потенциально провоцировать субфертильность при аденомиозе могут следующие факторы: снижение рецептивности эндометрия за счет асептического воспаления, нарушения секреторной трансформации эндометрия. Инактивация сперматозоидов и повреждение эмбрионов перитонеальными макрофагами, которые чрезмерно усиливают свою активность под влиянием паракринных регуляторов и цитокинов, избыточно образующихся в очагах хронического воспаления, сопровождающего аденомиоз. Повышенная сократительная активность матки и динамическая трубная непроходимость при нарушении их перистальтики, вызванные отклонениями в простагландиновом обмене в гетеротопических очагах. Нарушение половой функции из-за выраженной диспареунии.
- D. Ziegler D, Borghese B., Chapron C. в своих исследованиях в 2010 г. наглядно показали, что эндометриоз поражает все органы репродуктивной системы: в первую очередь развиваются противовоспалительные изменения фолликулярной жидкости, которые оказывают влияние на оогенез: удлиняется фолликулярная фаза, уменьшается размер доминантного фолликула, активация апоптоза клеток кумулюса. В яичниках также развиваются выраженные изменения изменения: снижение ответа яичников на контролируемую стимуляцию овуляции. Для достижения эффекта получения зрелых ооцитов требуются более высокие дозы ГнРГ /ФСГ/чМГ.
Наиболее выраженные изменения развиваются в матке. За счёт снижения экспрессии молекул адгезии интегрина, L-селектина, предецидуализации эндометрия вследствие повышенного синтеза простагландинов, нарушение регуляции экспрессии генов секреторной трансформации в следствие чего нарушается рецепторная функция матки.
Лечения бесплодия, ассоциированного с эндометриозом
Хирургическое лечение при бесплодии остаётся первым этапом при бесплодии ассоциированном с эндометриозом.
Хирургическое лечение при бесплодии, ассоциированном с эндометриозом – прагматичный подход. ( Paolo Vercellini, Edgarto Somigliana, Paolo Vigano, Annalisa Abbiati). Было выполнено 14 РКИ, в которых наглядно продемонстрировано, что совокупная частота беременности при проведении лапароскопического лечения и удаления участков эндометриоза от 6 до 18 месяцев в 50% случаев наступает беременность. У женщин, страдающих минимальным и лёгким эндометриозом (ASRM), лапароскопическое вмешательство по сравнению с диагностической лапароскопией является эффективным методом повышения частоты беременности/живорождений. (Jacobson, и соавт. 2010). Совокупный показатель частоты спонтанной беременности в течение 3 лет варьирует от 46 до 77% при умеренном эндометриозе и от 44 до 74% при тяжёлом эндометриозе ( Nezhat и соавт., 1989).
В ходе лапароскопии подсчитывают ряд показателей Индекса Фертильности при эндометриозе ( Endometriosis fertility index (EFI), предложенного G.D. Adamson. EFI имеет прогностическое значение: позволяет предсказать время наступления беременности и использовать выжидательную тактику у пациенток с хорошим прогнозом или сразу же приступить к процедурам ВРТ при неблагоприятном прогнозе.
У женщин с бесплодием вследствие эндометриоза, которым выполняется лапароскопическое вмешательство до применения ВРТ, клиницисты могут рассмотреть возможность полного хирургического удаления эндометриоидных очагов с целью улучшения частоты живорождениям( Opoien и соавт., 2011).
Обоснованность хирургического лечения до ЭКО.
Парное исследование методом случай-контроль (Garcia-Velasco et al. 2004). Удаление эндометриом до проведения ЭКО не улучшает показатели фертильности.
Во главе эндометриоз-ассоциированного бесплодия лежит овариальный резерв и шанс родить собственного генетического ребенка.
Мета-анализ Edgardo Somigliana с соавт. на основании результатов ЭКО/ИКСИ у женщин, оперированных по поводу эндометриом двусторонней локализации: Количество антральных фолликулов и частота наступления беременности после лапароскопической эксцизии эндометриоидных кист яичников значительно уменьшаются.
Хирургическое вмешательство следует рекомендовать ( Garcia-Velasco, 2009)
- при возможности забора всех растущих фолликулов без нарушения целостности эндометриомы необходимости в хирургическом вмешательстве нет;
- при кистах с меньшими размерами, которые скрывают растущие фолликулы (особенно при фиксированном яичнике), может потребоваться хирургическое вмешательство.
Гормональная терапия для лечения бесплодия при эндометриозе до операции
При оценке отдельных вариантов гормональной терапии, применяемых для лечения боли, возникающей при эндометриозе, результаты сравнений не выявили достоверной разницы в рамках частоты живорождений при применении различных препаратов.
Женщинам, страдающим бесплодием вследствие эндометриоза, клиницисты не должны назначать гормональную терапию до хирургического лечения для подавления функции яичников с целью улучшения фертильности (Hughes с соавт., 2007).
Медикаментозное лечение после операции
8 РКИ (n=420) – применение гормональной терапии в послеоперационном периоде: увеличения частоты наступления беременности не наблюдалось.
Женщинам, страдающим бесплодием вследствие эндометриоза, клиницисты не должны назначать сопутствующую гормональную терапию после хирургического вмешательства с целью улучшения частоты спонтанной беременности (Furness с соавт., 2004).
По мнению экспертов ESHRE (2014 г.), хотя не следует назначать адъювантную гормональную терапию женщинам, страдающим бесплодием, связанным с эндометриозом, до хирургического лечения или после него в период ожидания ВРТ при наличии боли клиницисты не должны воздерживаться от применения такой терапии [Furness S, et al. Cochrane Database Syst Rev 2004:CD003678]. Все гормональные препараты блокируют овуляцию в течение всего времени их применения, поэтому представляется нецелесообразным использовать их у планирующих беременность женщин. Однако гормональная терапия широко используется для контроля боли и профилактики прогрессирования и рецидивов эндометриоза, что позволяет женщине сохранить фертильность и после ее отмены успешно забеременеть при условии правильного выбора сроков терапии и нужного препарата («bridge therapy»).
Стимуляция яичников с внутриматочной инсеминацией может использоваться только у пациенток с хорошим прогнозом при малой или умеренной форме эндометриоза в качестве единственного диагностированного фактора снижения фертильности. Согласно рекомендациям ESHRE (2014 г.), у женщин с эндометриозом I/II стадии по классификации AFS/ASRM можно рассматривать проведение контролируемой стимуляции яичников с внутриматочной инсеминацией в течение 6 мес. после хирургического лечения, при этом уровень клинической беременности сходен с таковым при бесплодии неясного генеза.
Медикаментозная супрессия перед применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): агонисты ГнРГ. Как следует из результатов метаанализа трех рандомизированных контролируемых исследовании (РКИ), применение у женщин с эндометриозом II – IV стадии а-ГнРГ в течение 3-6 мес перед ВРТ привело к значительному увеличению частоты наступления беременности. При этом доза гонадотропинов, используемая в последующем цикле и, была сравнима с контролем, однако имела место статистическая разнородность (16)ст. Процент живорождения также был выше у этих женщин.
Рекомендации ESHRE (2014 г.), основанные на данных систематических обзоров и метаанализов, по ведению женщин с эндометриозом и бесплодием, которые согласуются с клиническими отечественными рекомендациями по эндометриозу (2013 г.)
- Гормональная терапия (КОК, прогестагены, аГнРГ или даназол) для подавления функции яичников не должна назначаться с целью улучшения фертильности у пациенток с эндометриозом и бесплодием (уровень доказательности рекомендаций А) [Hughes E, et al. Cochrane Database Syst Rev 2007:CD000155].
- У женщин с эндометриозом I/II стадии по классификации AFS/ASRM и бесплодием следует проводить не только диагностическую, но и лечебную лапароскопию (эксцизию или аблацию эндометриоидных поражений), включая разделение спаек, с целью повышения уровней наступления беременности (уровень доказательности рекомендаций А) [Jacobson TZ, et al. Cochrane Database Syst Rev 2010:CD001398].
- В случае хирургического лечения эндометриомы у пациенток с бесплодием следует произвести удаление капсулы кисты, а не дренаж или электрокоагуляцию стенки кисты, с целью повышения общего показателя спонтанного наступления беременности (уровень доказательности рекомендаций А) [Hart RJ, et al. Cochrane Database Syst Rev 2008:CD004992].
- У женщин с эндометриозом III/IV стадии по классификации AFS/ASRM и бесплодием следует рассматривать хирургическую лапароскопию, а не выжидательную тактику (уровень доказательности рекомендаций В).
- У женщин с эндометриозом I/II стадии по классификации AFS/ASRM можно рассматривать проведение контролируемой стимуляции яичников с внутриматочной инсеминацией вместо выжидательной тактики для повышения уровня наступления беременности.
- У женщин с эндометриозом I/II стадии по классификации AFS/ASRM можно рассматривать проведение контролируемой стимуляции яичников с внутриматочной инсеминацией в течение 6 месяцев после хирургического лечения, при этом уровень клинической беременности сходен с таковым при бесплодии неясного генеза (уровень доказательности рекомендаций С).
- Использование аГнРГ в течение 3–6 месяцев перед процедурой ВРТ повышает вероятность наступления клинической беременности в 4 раза (уровень доказательности рекомендаций В) [Sallam HN, et al. Cochrane Database Syst Rev 2006:CD004635].
Резюмируя следует сказать, что актуальность проблемы эндометриоза и особенно, бесплодия, не вызывает сомнения, также как и то, что решение многих вопросов далеко от своего завершения, что обуславливает необходимость дальнейших исследований.
В настоящее время эндометриоз стал достаточно частым заболеванием, особенно в репродуктивном возрасте. Поэтому захотелось создать отдельную тему.
Девочки, кто столкнулся с этой проблемой, поделитесь своим опытом. Интересно все:как давно вам поставили вам эндометриоз? какими симптомами он проявляется? какое лечение назначали и помогло ли оно? как быстро удалось забеременеть? как повел себя эндометриоз после родов? и т.д.
Внутренний эндометриоз матки и беременность форум
В настоящее время эндометриоз стал достаточно частым заболеванием, особенно в репродуктивном возрасте. Поэтому захотелось создать отдельную тему.
Девочки, кто столкнулся с этой проблемой, поделитесь своим опытом. Интересно все:как давно вам поставили вам эндометриоз? какими симптомами он проявляется? какое лечение назначали и помогло ли оно? как быстро удалось забеременеть? как повел себя эндометриоз после родов? и т.д.
В первый раз у меня обнаружили эндометриоз на узи 5 лет назад после выкидыша с последующим выскабливанием, лечение никакого не назначили т.к очаги были небольшие, сказали нужно побыстрей беременеть и все само пройдет. Через полгода на узи уже ничего не обнаружили, но беременность не наступала тогда в течении 3 лет. После прерывания следующей беременности тоже ничего подобного не было обнаружено. И вот после очередной неудачной беременности диагноз эндометриоз ко мне снова вернулся, но теперь уже есть конкретные симптомы — боли и мажущие выделения перед началом мес., причем как только мес. начинаются ничего не болит, зато несколько дней до этого прям выворачивает наизнанку. Я думаю, что развитию эндометриоза поспособствовало именно выскабливание, т.к даже на узи сказали, что он у меня расположен как бы дорожками. Одна врач мне вообще говорила, что эндометриоз может быть врожденным, только никак себя не проявлять до поры до времени.
Сейчас мне назначили дюфастон с 16 по 25 д.ц. и на фоне этого нужно постараться забеременеть. Вот не знаю получится что-нибудь из этого или нет, начну только с этого цикла.
Эндометрий – ткань, которая покрывает внутреннюю поверхность матки. При наступлении беременности оплодотворенная яйцеклетка крепится именно к этому слою. Если оплодотворение не происходит, то эндометрий выходит из организма во время очередного менструального цикла.
Эндометриоз
Эндометриозом во всем мире страдает примерно 10% женщин. Это неизлечимый патологический процесс, при котором клетки внутреннего слоя матки разрастаются и проникают в соседние органы – яичники, маточные трубы, нижний отдел кишечника, мочевой пузырь.
Классификация эндометриоза
- генитальный
- внутренний — аденомиоз
- наружный — эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области, яичников, маточных труб, брюшины, прямокишечно-маточного углубления
- экстрагенитальный — эндометриоз кишечника и мочевого пузыря
Как развивается эндометриоз и основные причины его возникновения
Эндометрий – ткань, которая покрывает внутреннюю поверхность матки. При наступлении беременности оплодотворенная яйцеклетка крепится именно к этому слою. Если оплодотворение не происходит, то эндометрий выходит из организма во время очередного менструального цикла.
Эндометриоз — многофакторное заболевание, причины возникновения которого до сих пор не ясны. Однако существует несколько теорий развития эндометриоза:
Эндометриоз относится к доброкачественным заболеваниям. К факторам риска эксперты относят множественные внутриматочные вмешательства – аборты и диагностические выскабливания полости матки.
Клинические проявления эндометриоза
Наиболее значимыми клиническими проявлениями эндометриоза принято считать различные заболевания тазовой области и хроническую тазовую боль, а также бесплодие, нарушения менструального цикла, аномальные маточные кровотечения и наличие опухолевидных образований в малом тазу.
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Женщина не обращает на неприятные симптомы внимания, или путает с обычными менструальными недомоганиями. Болезнь может настигнуть и девушек, которые только достигли половое зрелости.
Симптомы эндометриоза
- Хроническая тазовая боль
- Болезненные менструации, негативно влияющая на качество жизни и повседневную активность
- Боль, появляющаяся вовремя или после полового акта – диспареуния
- Боль в кишечнике, запоры или поносы и тенезмы
- Боль при мочеиспускании, появление крови в моче
- Бесплодие в сочетании с одним из вышеперечисленных или более симптомами.
Можно заподозрить эндометриоз при наличии следующих факторов
- Обильные менструальные кровотечения и кровотечения после полового акта
- Наличие тазовых болезней
- Наследственность
- Проблемы с ЖКТ – диарея, запор, тошнота, боли при дефекации, спазмы в кишечнике, вздутие живота и раннее насыщение
- Наличие предменструальных и постменструальных скудных кровянистых выделений
- Депрессия, тревога, синдром хронической усталости
- Наличие мигрени
- Учащенное мочеиспускание
Психосоматика эндометриоза
С точки зрения психосоматики эндометриоз нередко возникает из-за того, что женщина не принимает свою половую принадлежность или недовольна ей. Часто специалисты обнаруживают данное заболевание у подростков. Причина обращения девочки к врачу – сильная боль во время первых менструальных циклов. Нередко данное заболевание возникает из-за того, что ее воспитывает мать-одиночка или в семье наблюдается нездоровая обстановка. Отец физически находится рядом, но может быть отчужденным и постоянно ссорится с матерью, что вызывает у девочки чувство ненужности, одиночества и даже отвращения к женскому полу.
Бывают случаи, когда женщина сталкивается с проблемой незапланированного зачатия. Она рожает ребенка, но не испытывает к нему любви. Женщина проявляет злость по отношению к новорожденному, который лишил ее свободы и самореализации. В данном случае психосоматика эндометриоза заключается в неприятии материнской роли.
Диагностика и лечение эндометриоза
Диагностика заболевания начинается с похода к гинекологу. Врач проведет гинекологический осмотр и при необходимости, направит на дополнительное обследование:
Еще недавно лечение эндометриоза проводилось только с использованием хирургических методов лечения. Но с развитием фармакологии появились гормональные препараты, которые позволяют подавлять заболевани. Сейчас в практике лечения эндометриоза используются как хирургические, так и медикаментозные методы. Правильно подобрать необходимую терапию может только врач акушер-гинеколог на основании результатов.
Лечение эндометриоза с помощью хирургического вмешательства
Гистероскопия
Лечение с помощью оптического аппарата, который проникает через шейку матки и позволяет визуально осмотреть ее полость матки изнутри. Такая терапия применяется для диагностики внутреннего эндометриоза.
Лапароскопия
Через небольшие проколы в области живота в брюшную полость вводится оптический прибор. В процессе операции производится осмотр органов малого таза и брюшной полости и удаление эндометриоидных кист яичников. Заживление после проколов лапароскопа происходит быстрее, чем после полостных разрезов. Полостная операция может применяться в том случае, если очаги быстро и сильно распространяются, и отсутствует техническая возможность для проведения лапароскопии.
Лечение эндометриоза в Красноярске
Пройдите полное обследование, а также консультацию гинеколога-эндокринолога в частной клинике effi. Чтобы записаться на прием или уточнить информацию, заполните онлайн-форму на сайте. Наши менеджеры перезвонят и помогут записаться на удобное для вас время.
Другие статьи из блога:
- Внутренний диффузный эндометриоз матки что это
- Внутренний эндометриоз матки диффузная форма
- Внутренний эндометриоз матки 1 2 степени
Источники и связанные статьи:
