Отсутствие своевременного и грамотного лечения может привести к развитию осложнений – нарушению менструального цикла, хронической анемии (в связи с частыми и обильными кровотечениями), неврологическим нарушениям, возникновению спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости.
Эндометриоз
Эндометриоз – гормонозависимое заболевание доброкачественного характера, при котором ткани эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки) «выходят» из своего привычного места обитания и начинают разрастаться в других органах/тканях, где их не должно быть.
По статистике, заболевание чаще возникает у женщин репродуктивного возраста (25-45 лет) в 10-15% случаев от общего количества.
Виды и формы эндометриоза
Эндометриоз – сложное для классификации заболевание, поскольку существует множество вариантов, по которым его можно подразделить.
Традиционно можно назвать две основные клинические формы, в зависимости от места распространения очагов эндометрия:
Генитальный эндометриоз. Чаще всего встречаемая форма заболевания (в 90% случаев)
Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на внешний (захватывает наружные половые органы, влагалище, промежность, тело матки) и внутренний (эндометрий разрастается внутрь матки (в миометрий) и маточные трубы).
Экстрагенитальный эндометриоз
Прорастание клеток эндометрия происходит вне органов половой системы (мочевой пузырь, почки, кишечник и легкие).
Эндометриоз яичника, шейки матки, тела матки
Самые распространенные виды заболевания — эндометриоз яичников, шейки матки, тела матки.
Эндометриоз яичников
В контексте болезни понятно, что в этом случае ткани эндометрия внедряются в яичники. В норме, частицы эндометрия должны уничтожаться на «подлете» к яичникам, но из-за различных негативных факторов (например, гормональный сбой), клетки проникают в корковый слой яичников и в них появляются очаги эндометриоиднои ткани. Из которых, в свою очередь, могут формироваться эндометриоидные кисты.
Можно выделить две формы эндометриоза яичников:
- Малая. Очаговая форма – вкрапления эндометрия на яичнике (одном или обоих). Вызывают регулярные «менструации» с воспалительной реакцией, что дает болезненные ощущения;
- Эндометриоидные кисты. Выстилающая стенка кисты состоит из ткани эндометрия, а внутреннее содержимое – кровяная жидкость. При вскрытии кисты, содержимое может излиться в брюшную полость, что чревато осложнениями.
- 1 стадия. Мелкие эндометриоидные поверхностные образования;
- 2 стадия. Небольшая односторонняя эндометриоидная киста;
- 3 стадия. Кисты расположены на обоих яичниках, выраженные спайки, глубокие очаги воспаления, эндометриоз матки;
- 4 стадия. Кисты больших размеров, заболеванию подвергаются соседние органы.
Лечение эндометриоза яичников зависит от стадии развития паталогического процесса и может быть как консервативным (курс гормональной, неспецифической противовоспалительной и обезболивающей терапии), так и хирургическим (удаление кисты).
Эндометриоз шейки матки
Эндометрий разрастается по цервикальному каналу в виде округлых или многоугольных форм. Если эндометриоидные очаги выступают в канал шейки матки, то часто имеют вид полипов. В этом случае требуется проведение биопсии и гистологическое исследование для подтверждения наличия клеток эндометрия.
В прогестероновую фазу менструального цикла (вторую) патологические очаги приобретают сине-багровый цвет, что позволяет легко их определить.
Основным симптомом считается нарушение менструального цикла в виде кровянистых выделений до и после месячных. Но, зачастую, эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно, и заболевание диагностируется при посещении врача по другому поводу.
Эндометриоз тела матки
Эндометриоз тела матки (аденомиоз) – весьма распространенная форма заболевания, при котором эндометрий распространяется за пределы слизистой оболочки (в мышечный слой).
Типы развития (морфологические формы) эндометриоза тела матки:
- Диффузный. Равномерное разрастание эндометрия по полости матки с образованием «карманов» в миометрии;
- Узловой. В пораженных участках возникают узлы в виде новообразований плотной структуры, наполненных кровью;
- Очаговый. Разрозненное поражение маточной стенки в виде эндометриоидных очагов.
- 1 стадия – небольшая глубина прорастания;
- 2 стадия характеризуется прорастанием эндометрия до середины миометрия;
- При 3 стадии эндометрий достигает серозного покрова (вся мышечная стенка);
- При 4 стадии кроме матки поражается брюшина и соседние органы.
Основная симптоматика, характерная для эндометриоза тела матки – яркие болезненные ощущения при менструации, мажущие выделения до и после нее, нарушение менструального цикла, боли при половом акте.
Перерождение в злокачественную опухоль
Отсутствие своевременного и грамотного лечения может привести к развитию осложнений – нарушению менструального цикла, хронической анемии (в связи с частыми и обильными кровотечениями), неврологическим нарушениям, возникновению спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости.
Одна из частых проблем женщин с диагностированным эндометриозом – бесплодие, причиной которого могут являться нарушение процесса овуляции, наличие спаек, неготовность (неполноценность) эндометрия и др.
Факт перерождения эндометриоза в злокачественную опухоль также не исключен. Статистически это совсем небольшой процент (около 1 %), но во многих случаях пока не удалось определить первичность заболевания, поэтому можно говорить о том, что риск озлокачествления присутствует.
Эндометриоз и беременность
Эндометриоз — причина бесплодия у каждой пятой женщины. С чем это связано и почему разрастание эндометрия так влияет на невозможность зачатия?
Основные причины можно разделить на три группы:
- Гормональные изменения. Нарушение гормонального фона в принципе может стать преградой при зачатии, поскольку нарушения касаются всей репродуктивной системы женщины (например, отсутствие овуляции);
- Физиологические изменения. Эндометриоз – это причина воспалительных процессов, развития кист, появления спаек, патологических изменений слизистой матки. Все это вместе взятое или по отдельности серьезно снижает возможность забеременеть, поскольку даже оплодотворенная яйцеклетка может как не «добраться» до матки по заполненным эндометрием маточным трубам, так и не суметь прикрепиться к разросшемуся эпителию матки;
- Иммунологические изменения. При эндометриозе существует риск появления антиспермальных тел, препятствующих зачатию.
Конечно, есть прецеденты, когда беременность наступала и при эндометриозе, но в этом случае существует угроза выкидыша (особенно в первых триместрах), поскольку в организме женщины при этом заболевании имеется недостаток прогестерона, необходимого для предупреждения сокращения матки. В ситуации беременности при эндометриозе необходим постоянный контроль врача и, при необходимости, медикаментозная (гормональная, сохраняющая, метаболическая) коррекция состояния.
Поэтому, прежде чем планировать беременность – для предотвращения зачатия на фоне имеющихся проблем (в том числе и эндометриоза), необходимо пройти полное обследование. В случае выявления заболевания проводится необходимое лечение, после которого можно беременеть.
Важно не забывать о том, что эндометриоз может рецидивировать, поэтому даже после успешной беременности необходим постоянный врачебный контроль для своевременного предотвращения повторного разрастания эндометрия.
Причины развития эндометриоза
Одной единственной причины развития эндометриоза не существует – есть целый комплекс факторов, которые могут повлиять на возникновение заболевания. Как правило, в большинстве случаев определить истинную причину эндометриоза невозможно.
Основные, наиболее распространенные причины, влияющие на развитие болезни:
- Имплантационная теория. Считается, что частицы эндометрия, отторгаемые во время менструации, при определенных условиях могут попасть в брюшную полость (яичники, маточные трубы и т.д.), где и начинают свою «подрывную» деятельность;
- Травмирование слизистой матки. Существует возможность попадания эндометриальных клеток в толщу маточной стенки при проведении гинекологических операций (кесарево сечение, выскабливание, аборты и др.);
- Гормональные нарушения. Гормональный дисбаланс отмечается практически у всех пациенток с эндометриозом – снижение уровня прогестерона, повышение уровня эстрогена и пролактина;
- Генетическая предрасположенность. Выявлены специфические генетические маркеры, при наличии которых женщины предрасположены к развитию эндометриоза;
- Нарушение иммунитета. На фоне сниженного иммунитета и происходит процесс разрастания эндометрия вне матки – в норме защитные силы организма просто не дадут им существовать в другом месте.
Эндометриоз – гормонозависимое заболевание доброкачественного характера, при котором ткани эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки) «выходят» из своего привычного места обитания и начинают разрастаться в других органах/тканях, где их не должно быть.
Эти формы эндометриоза встречаются сравнительно редко. Его диагностика составляет не более 8% от общей диагностики этого недуга. Развивается он в тех органах, которые расположены рядом с поражёнными гениталиями. Клетки эндометрия проникают к ним через кровь или путём прорастания эндометриодной ткани.
Эндометриоз несет страшные последствия: как выявить и вылечить болезнь
Одна из самых распространённых гинекологических проблем, поражающих женщин детородного возраста, — эндометриоз. Частота заболевания по разным данным составляет до 50 %. Особенно часто болезнь выявляется у женщин в возрасте 40 – 44 лет, а также у женщин, страдающих бесплодием.
СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ — 1000 руб. УЗИ малого таза — 1000 руб.
Особенности возникновения и течения эндометриоза
Эндометриоз – это полиэтиологичекое дисгормональное заболевание, которое характеризуется тем, что клетки эндометрия, в норме выстилающие внутреннюю полость матки, начинают разрастаться в других местах, иногда даже за пределами малого таза. Попадают клетки эндометрия вместе с током крови под действием провоцирующих негативных факторов.
Под влиянием гормонов на рецепторы разросшегося эндометрия, в нём постоянно возникают небольшие кровотечения, сродни менструальным, которые приводят к воспалениям тех органов, в которых расположен очаг эндометриоза и вызывают такие осложнения как:
Неоднократные роды снижают риск возникновения эндометриоза, а после менопаузы его обнаружение – редкость. В настоящее время это заболевание стало встречаться у девушек подросткового возраста, были даже случаи когда был диагностирован эндометриоз у девственниц. Эндометриоз после климакса практически не встречается.
Истинную частоту появления болезни выявить невозможно, поскольку для нее характерно долгое бессимптомное течение и очень часто диагноз эндометриоз ставится, будучи уже в той стадии, которая вынуждает женщину обратиться к врачу по поводу мучающих её болей в малом тазу.
Примерно треть случаев патологии проходит без лечения после наступления климакса.
Симптомы эндометриоза: что чувствует женщина
Симптомы болезни будут зависеть от места локализации очагов и степени тяжести течения. Лечение эндометриоза необходимо, так как многие из его форм влияют на зачатие и вынашивание ребёнка, а также дают ряд неприятных осложнений.
Эндометриоз может протекать бессимптомно, но иногда пациентки с этим диагнозом жалуются на следующие симптомы:
- боли в области таза;
- болезненность месячных;
- болевые ощущения во время секса;
- болезненная дефекация;
- болезненное мочеиспускание;
- обильные менструации;
- постгеморрагическая анемия;
- бесплодие.
Причины образования
От чего возникает эндометриоз ответить сложно, поскольку точные его причины до сих пор не установлены. Некоторые ученые считают, что причиной развития патологиможет стать такая особенность, как ретроградная менструация. Также этиологическими факторами возникновения этого крайне неприятного недуга считаются состояния иммунодепрессии, наследственная предрасположенность, аномальное строение женской мочеполовой системы и органов малого таза.
Отдельного внимания заслуживают любые оперативные вмешательства в данной области. Сюда в частности относят прижигания эрозий, удаление новообразований, аборты и роды путем кесарева сечения.
Учёные, исследуя проявление системной патологии в гинекологии, считают, что эндометриоз связан с нарушением гормональных и иммунных процессов в организме.
Что касается практикующих специалистов то по их мнению, причины эндометриоза кроются в следующем:
- ретроградная менструация, при которой отторгающиеся клетки эндометрия забрасываются в брюшную полость и затем транспортируются в брюшную область и соседние ткани; , характеризующиеся излишним выбросом гормонов ФГ и ЛГ вместе со снижением уровня прогестерона и повышением пролактина;
- генетическая предрасположенность, при которой эндометриоз передаётся от матери к дочери;
- нарушение иммунной системы, когда защитные функции организма не в состоянии уничтожить клетки эндометрия вне полости матки;
- метаплазия эндометрия, что означает превращение в него другой ткани по причинам неясного генеза.
Если обнаружен эндометриоз причины возникновения могут быть различными, а вот факторы, которые его спровоцировали бывают следующие:
- частые воспаления мочеполовой системы;
- неправильно поставленная внутриматочная спираль;
- многочисленные искусственные прерывания беременности в анамнезе;
- оперативные вмешательства в органы малого таза;
- прижигание и криодеструкция эрозии шейки матки;
- железодефицитная анемия;
- ожирение;
- неблагоприятные экологические условия, работа на вредном производстве.
Иногда у женщины может возникнуть послеродовой эндометриоз, его причины —кесарево сечение или осложнённые роды.
Классификация эндометриоза и степень его тяжести
Гинекологическая практика делит эндометриоз по месту его проявления на: генитальный и экстрагенитальный.
- Генитальный эндометриоз подразделяется на: наружный и внутренний эндометриоз, который ещё называют аденомиоз.
- Экстрагенитальный эндометриоз принято разделять на перитонеальный и экстраперитонеальный.
Что касается степени тяжести этого заболевания, то его приятно разделять на 4 степени в зависимости от площади поражения, времени и тяжести течения.
- 1 степень – характеризуется одним небольшим поверхностным очагом.
- 2 степень – при диагностике обнаруживается несколько глубоких очагов его возникновения.
- 3 степень – несколько глубоких очагов разрастания эндометрия в сочетании с небольшими кистами яичников и небольшими спайками в брюшной полости.
- 4 степень – много глубоких очаговых поражений, обширные кисты, спайки внутренних органов.
Симптомы и лечение заболевания безусловно зависят от степени его тяжести. Врач может назначить гормональное лечение или операцию. Чаще всего встречается эндометриоз матки и яичников.
Генитальный наружный эндометриоз и его симптомы
Генитальный наружный эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия на брюшине и органах малого таза. Со временем эти разрастания приобретают форму узелков, опухолей и повреждений. Чаще всего поражёнными оказываются: яичники, маточные трубы, шейка матки, позадиматочное пространство, слизистая влагалища. Симптомы болезни будут зависеть от формы дислокации и степени тяжести:
Эндометриоз яичников
Возникает в том случае, когда по некоторым причинам перестают функционировать клетки брюшной полости, которые называются макрофагами. Задача макрофагов – уничтожать частицы эндометрия. При их бездействии эндометрий из полости матки внедряется в яичник, вызывая сначала небольшой очаг поражения на его поверхности, а затем кисты, наполненные густой менструальной кровью.
Очаговый эндометриоз на поверхности яичника регулярно даёт небольшие кровотечения, которые вызывают его воспаление. А наличие эндометриодных кист вызывает опасность развития в них онкологического процесса.
Эндометриоз яичника можно заподозрить при появлении болей в паху перед началом менструации, в сочетании с болезненностью и вздутием живота.
Эндометриоз шейки матки и ретроцервикальный эндометриоз
Возникает при попадании клеток эндометрия из полости матки на её шейку и в цервикальный канал. Очень долго этот вид заболевания протекает бессимптомно, лишь спустя некоторое время женщину могут начать тревожить незначительный кровянистые выделения, появляющиеся из половых путей незадолго до начала очередной менструации, болезненность её течения и боль при интимной близости.
Однако, эндометриоз шейки матки легко обнаруживается гинекологом во время осмотра женщины на кресле. Его очаги выглядят тёмно-синими глазками на бледно-розовой поверхности шейки.
Эндометриоз маточных труб
Чаще всего эта форма эндометриоза встречается в сочетании с очаговыми поражениями матки и яичников. В данном случае поражённой оказывается одна маточная труба или обе. Клиническая картина схожа с клиникой эндометриоза яичника или других репродуктивных органов.
Позадишеечный эндометриоз
При этом его виде поражается позадишеечное пространство. Признаки эндометриоза в этом месте характеризуется усиливающимися перед месячными ноющими болями внизу живота, которые при начале очередной менструации становятся пульсирующими и приступообразными и могут отдаваться в крестец и прямую кишку. Нередкими бывают боли при половом сношении.
При прогрессировании заболевания ткань эндометрий прорастает в крестцово-маточные связки, в прямую кишку и в заднюю стенку мочевого пузыря и вызывает их расстройства. Например, дизурические расстройства во время месячных и гидронефроз при поражении мочевого пузыря, боли при дефекации и кровь в кале при затрагивании прямой кишки. К счастью, такие поражения достаточно редки.
Эндометриоз влагалища, промежности и влагалищной части шейки матки
Влагалище и промежность поражаются эндометриозом вторично, после возникновения его очага в цервикальном канале. Основными симптомами являются периодически появляющиеся боли во влагалище, которые усиливаются при половых контактах и в критические дни.
С эндометриозом влагалища часто сочетается эндометриоз части шейки матки, выступающей во влагалище, для которого не характерны болезненные ощущения. Выявляется он на гинекологическом осмотре и может выглядеть как эндометриоз полип.
Малые формы генитального эндометриоза
Это мелкие небольшие локальные очаги разрастания эндометриодной ткани на брюшине, круглых и крестцовых маточных связках, позадиматочном пространстве, прямокишечном углублении.
Эти формы эндометриоза характеризуются развитием бесплодия, боли и нарушения месячного цикла при них не наблюдается. Выявляются малые формы на диагностической лапароскопии.
При постановке диагноза наружный генитальный эндометриоз симптомы и лечение будут зависеть от точной диагностики его локализации.
Эндометриоз матки и его симптомы
Эндометриоз матки или аденомиоз характеризуется разрастание эндометрия из её внутреннего слоя в миометрий (мышечный слой матки) и окутывающую матку брюшину.
При лёгкой тяжести заболевания его симптомы отсутствуют, а диагностируются признаки эндометриоза на УЗИ.
При средней и тяжёлой тяжестях заболевания появляются расстройства менструального цикла. Перед началом критических дней и после них могут появляться мажущие выделения. Возможно возникновение маточных кровотечений в середине цикла. Сами месячные при становятся обильными, в них появляются сгустки. Иногда открывается сильное кровотечение при эндометриозе, которое может привести к экстренному удалению матки. Кроме того, внутренний эндометриоз матки характеризуется: болезненностю менструаций, укорочением цикла, выраженным предменструальным синдромом, болью во время интимной близости. Это заболевание часто является причиной бесплодия.
Нередко вместе с этим недугом возникает гиперплазия, которая является общим нарушением роста и развития ткани эндометрия. Эндометриоз и гиперплазия часто диагностируются вместе.
Иногда эндометриоз тела матки сочетается с мастопатией. Оба состояния требуют незамедлительного лечения, поскольку они являются доброкачественными опухолями, но риск из перерождения в злокачественные всё же существует.
Экстрагенитальный эндометриоз
Эти формы эндометриоза встречаются сравнительно редко. Его диагностика составляет не более 8% от общей диагностики этого недуга. Развивается он в тех органах, которые расположены рядом с поражёнными гениталиями. Клетки эндометрия проникают к ним через кровь или путём прорастания эндометриодной ткани.
- Эндометриоз кишечника характеризуется ноющими болями в брюшной полости, усиливающимися во время критических дней;
- Эндометриоз лёгких, характеризуется одышкой и кровохарканием;
- Эндометриоз диафрагмы и плевры опасно скоплением воздуха или крови в плевральной области;
- Эндометриоз мочевого пузыря и мочевыводящих путей проявляется болезненным и частым мочеиспусканием;
- Эндометриоз рубца и пупка, характеризуется появлением из них кровянистых выделения во время месячных.
Осложнения патологии
Такое заболевание, как эндометриоз, может вызывать ряд осложнений:
Также, женщины, страдающие эндометриозом, отмечают постоянную слабость, хроническую утомляемость и нарушения психоэмоционального состояния. Для того, чтобы избежать опасных последствий необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить это состояние.
Эндометриоз, как причина бесплодия
Беременность вполне допустима при этой патологии, но не при всех формах. Эндометриоз матки и беременность, например, являются совсем не совместимыми понятиями, поскольку наличие эндометриодных очагов как внутри, так и снаружи матки характеризуется 100% бесплодием:
- эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки с изменённой структурой эндометрия;
- развивающийся при этой форме эндометриоза спаечный процесс в органах малого таза не позволит вышедшей из яичника яйцеклетки проникнуть в маточную трубу для оплодотворения.
Эндометриоз и беременность возможны только при его адекватном лечении. Выбор клиники, где лечить эндометриоз, остаётся за Вами, но первое обращение из-за тревожащих Вас симптомов может быть в плпатную женскую консультацию. Важно не запускать процесс, иначе хронический эндометриоз чреват нарушениями эндокринной функции и проходимостью маточных труб, которые мешают оплодотворению.
На вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, однозначного ответа нет, но непролеченное заболевание и беременность не очень удачное сочетание, поскольку если даже при действующих эндометриодных очагах зачатие произошло, то очень высок риск выкидыша на разных сроках с ещё большими изменениями гормонального фона и, соответственно, с увеличением тяжести течения заболевания.
Что касается искусственного оплодотворения и в частности сочетания эндометриоз и эко, то при незаглушенных очагах эндометриоза протокол эко не начинают, так как вероятность его положительного результата ничтожно мала.
На вопрос наступит ли беременность после эндометриоза хотелось бы ответить положительно, но всё зависит от тяжести поражения внутренних репродуктивных органов. В этом вопросе поможет лапароскопическая операция. При лапороскопии врач не только сможет убедиться в отсутствии очагов, но и рассечь, образованные болезнью спайки, расширить, при необходимости, маточные трубы, сделать насечки на яичниках.
Поэтому, интересоваться нужно не как забеременеть при эндометриозе, а как поскорее его вылечить для скорейшего зачатия, благополучного вынашивания и лёгких родов.
Диагностика эндометриоза
Симптомы эндометриоза очень часто маскируются под симптомы других заболеваний, причём не обязательно гинекологических, поэтому для правильной постановки диагноза, важно тщательное и серьёзное изучение организма пациентки. Диагностика эндометриоза нужна не только для вынесения диагноза, но и для полного выявления всех патологических очагов, что необходимо для эффективного и результативного лечения.
Для изучения патологии могут использоваться следующие методы:
УЗИ — первичный метод диагностики эндометриоза
При подозрении на эндометриоз, врач направляет пациентку на УЗИ. Этот метод безболезненный, он не травматичен и абсолютно безвреден для пациенток. К тому же УЗ-диагностика точная, недорогая, не имеет противопоказаний. Методика позволяет выявить все изменения структуры слизистого и мышечного слоя матки.
Диагностируется эндометриоз УЗИ методом с использованием вагинального датчика. Процедура проводится на 25-й день месячного цикла, когда структурные изменения ярко выражены. Если болезнь уже есть в организме, то на мониторе аппарата УЗИ будет чётко виден характерный для эндометриоза увеличенный размер матки и разная плотность мышечного слоя на её участках. Также гинеколог увидит отсутствие или наличие капсулы во внутреннем слое.
При основанных на жалобах пациентки подозрениях на эндометриоз, УЗИ будет первым из назначаемых врачом исследований для составления дальнейшей схемы диагностики и лечения эндометриоза.
Рентген при эндометриозе
Для оценки степени тяжести и площади поражения при эндометриозе матки и маточных труб нзначается рентгенографическая диагностика эндометриоза – гистеросальпингография. В полость матки и маточных труб вводят контрастное вещество, позволяющее рассмотреть на рентгеновском снимке очаги поражения эндометриозом, возможный спаечный процесс и новообразования на репродуктивных органах. Выполняют гистеросальпингографию на 7-й день цикла.
Этот метод диагностики эндометриоза менее травматичный, чем эндоскопические методы, он проводится без применения анестезии, но для женщин с повышенной чувствительностью к контрастному веществу, процедура гистеросальпингографии будет болезненной.
Преимущества гистеросальпингографии — она позволяет выполнять обследование без хирургического вмешательства. Противопоказания: чувствительность к йодсодержащим препаратам, наличие тяжелых инфекционных процессов, патологии печени и почек.
Гистероскопия при эндометриозе матки
Диагностика эндометриоза матки может проводиться при помощи такого эндоскопического метода, как гистероскопия, при котором специальный оптический прибор – гистероскоп, вводится во внутреннюю полость матки через расширенную шейку.
- выявления всех диффузных форм эндометриоза матки;
- выявления эндометриоза устьев маточных труб;
- классификации степени и стадии эндометриоза;
- оценки распространения эндометриоза.
Важный нюанс, гистероскопией невозможно выявить нарушения в мышечном слое матки (при миометрии).
Для проведения гистероскопии допускается применение местного обезболивания.
Диагностическая лапароскопия при эндометриозе
Процедура назначается для выявления всех возможных очагов разрастания эндометриодной ткани в брюшной полости.
Лапароскопия представляет собой щадящую операцию, проводимую без вскрытия брюшной полости, но под общим эндотрахеальным наркозом, поэтому метод подходит не всем пациенткам.
- Ход процедуры. Через небольшие разрезы, под контролем врача, вводится трубка, через которую поступает углекислый газ, создающий в брюшной полости нужный объём. Далее проводится исследования прибором нового поколения – лапароскопом, позволяющим выводить изображения внутренних органов на монитор. Таким образом, постепенно исследуя органы, специалист может с точностью выявить все очаги эндометриоза внутри организма.
- Дополнительные возможности. Обычно, эта процедура сопровождается оперативной лапароскопией. Специалист, обнаружив эндометриоз, устраняет его специальным микроинструментом, путём снятия “глазков”, кист и прочих новообразований (при наружной форме этого заболевания). Также он удаляет и разросшуюся эндометриодную ткань.
- Беременность после лапароскопии. После удачной диагностики и лечения, беременность при эндометриозе вполне возможна. Небольшие разрезы брюшной полости, так же как и аккуратная и тщательная лапароскопическая чистка эндометриоидных разрастаний не наносят никакого вреда хрупким репродуктивным органам. Более того, для многих женщин, которым поставлен диагноз – эндометриоз, лапароскопия единственный шанс стать мамой.
Лабораторная диагностика эндометриоза дополняет эндоскопические способы обследования
Диагностическая лапароскопия и гистероскопия предусматривают биопсию материала из пораженных эндометриозом внутренних органов. Полученный образец ткани отправляют в специальную лабораторию на гистологическое исследование. Этот анализ подразумевает изучение биопсийного образца под микроскопом для выявления характерных для эндометриоза изменений и злокачественных форм образований.
Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.
Лечение эндометриоза
На выбор методики лечения влияют различные факторы, такие как возраст пациентки, количество беременностей, количество абортов, количество и характер оперативных вмешательств. Особенно важно точно определить стадию и место локализации эндометриоидного очага.
Наиболее эффективные и безопасные методики лечения эндометриоза предполагают комплексный подход, который включает в частности радикальное удаление патологических участков. Важно помнить, что при лечении патологии гинеколог должен обратить внимание не только на устранение его проявлений, но и на сопутствующие заболевания, а также на психоневрологические проявления у пациентки.
Комплексный метод лечения включает в себя упомянутую выше лапароскопию, с целью удаления патологического очага. Параллельно женщине назначается гормональная терапия, средства укрепления иммунитета, противоопухолевые меры, а также при необходимости обезболивающие препараты.
В медицинском центре Диана к лечению эндометриоза подходят комплексно, что позволяет избавить женщину не только от самой патологии, но и от ее неприятных последствий.
Эндометриоз — настоящая эпидемия нашего времени, которой подвержены 10% всех женщин репродуктивного возраста (то есть около 176 млн. жительниц планеты).
Эндометриоз
Эндометриоз — настоящая эпидемия нашего времени, которой подвержены 10% всех женщин репродуктивного возраста (то есть около 176 млн. жительниц планеты).
От своевременного выявления эндометриоза зависит благополучие женщины, ее способность стать матерью. Поэтому доверять свое здоровье следует только профессионалам. В «МедикСити» ведут прием высококвалифицированные врачи акушеры-гинекологи, гинекологи-эндокринологи, (такие, например, как доктор медицинских наук, профессор Марина Мусабиевна Сонова — обладатель звания «Лучший акушер-гинеколог России в 2017г.»). Работают наши специалисты на экспертном оборудовании премиум-класса Voluson 10, позволяющем обнаруживать патологии на самых ранних этапах развития.
Выявлять и лечить эндометриоз жизненно важно — по разным данным, на долю этой болезни приходится более 30% всех оперативных вмешательств в гинекологии!
Так что же такое эндометриоз?
Существуют следующие классификации данного заболевания:
По распространенности:
По месту расположения:
- экстрагенитальный эндометриоз (кишечник, мочевой пузырь, легкие, почки, послеоперационный рубец);
- генитальный;
- внутренний (перешеек, шейка и мышечная ткань матки);
- наружный (задеты маточные трубы, крестцово-маточные связки, яичники, пространство перед брюшиной и позади матки).
Симптомы эндометриоза
- боли при эндометриозе — один из самых ярких признаков: в начальной фазе заболевания боль всегда связана с появлением менструации, усиливается перед ней, в более запущенных случаях боль уже не зависит от цикла;
- кровотечения (при внутреннем эндометриозе тела матки характерны выделения темно-коричневого цвета, появляются до и после месячных);
- нарушение работы смежных органов (расстройства стула и мочеиспускания, проблемы с почками); (заболевание эндометриозом дает бесплодие в 40-50% случаев).
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие признаки эндометриоза:
Во время менструации характерны сильные боли в низу живота и пояснично-крестцовой области, наблюдаются слабость, тошнота и рвота. Во время полового акта появляются боли (диспареуния). Также возможно нарушение менструального цикла, разрыв кисты яичника (эндометриомы).
Эндометриоз половых органов
Во время менструации характерны сильные боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области, наблюдаются слабость, тошнота и рвота. Во время полового акта появляются боли (диспареуния). Также возможно нарушение менструального цикла, разрыв кисты яичника (эндометриомы).
Эндометриоз мочевой системы
Появление болевых симптомов во время и вне цикла, кровь в моче.
Эндометриоз легких
Эндометриоз хирургического рубца
Кровоточивость и боли во время менструального цикла.
Эндометриоз желудочно-кишечного тракта
Выделение крови из заднего прохода, связанное с женским циклом, чередование диареи и частых болезненных ложных позывов к дефекации.
Осложнения при эндометриозе
Во-первых, заболевание склонно к прогрессированию. Если лечение эндометриоза не начать вовремя, может развиться тяжелая форма болезни, что грозит усилением болевого синдрома, ухудшением качества жизни и даже инвалидностью.
Во-вторых, в подавляющем большинстве случаев, эндометриоз вызывает бесплодие.
В-третьих, женщины, страдающие эндометриозом, сталкиваются с хроническими тазовыми болями!
Причины эндометриоза
Гормональные нарушения
Считается, что гормональное нарушение с преобладанием эстрогенов может являться фактором, способствующим развитию эндометриоза. Предположительно именно эстрогены как на системном уровне, так и местно, в тканях, способствуют выживанию клеток эндометрия, выбрасываемых через открытые маточные трубы во время менструации.
Менструации
Чаще всего эндометриоз появляется у достаточно молодых женщин, иногда прямо с менархе, то есть с первых болезненных менструаций. Надо помнить, что болезненные менструации — это не норма, а повод для обращения к врачу. Просто выжидательная тактика недопустима, болезнь можно предупредить, а не ждать результатов ее прогрессирования!
Метаплазия эндометрия
По предположениям некоторых ученых, покидая пределы матки, эндометрий способен метаплазировать (превращаться) в другую ткань. Но до сих пор неясно, почему это происходит.
Нарушение иммунитета
При нормальной работе иммунитета клетки эндометрия, выпадая из полости матки, погибают. Защитные функции организма поражают такие клетки и не дают им имплантироваться в другие органы.
У женщин с эндометриозом иммунная система дает сбой. По какой-то причине у некоторых женщин клетки эндометрия приживаются, у других нет, хотя признается, что менструальный рефлюкс — универсальное состояние.
Генетическая предрасположенность
Выделяются семейные формы эндометриоза. Бывает, что у дочери появляется такая же форма эндометриоза, как и у матери.
Ученым удалось определить кандидатные гены, которые показывают расположенность к эндометриозу, однако непосредственно ген эндометриоза пока не выявлен.
Факторы, сопутствующие эндометриозу:
То есть, получается, что чем больше менструаций, тем выше шанс развития заболевания. Во времена наших бабушек и прабабушек беременность и лактация были естественным состоянием женщины, в связи с чем в ее жизни было не более 40-50 менструаций. А современная женщина имеет 400-500 менструаций и более.
Для подтверждения диагноза применяют следующие методы исследования:
Эндометриоз
Эндометриоз – представляет собой заболевание женской половой сферы, при котором в мышечной ткани матки, яичниках и других участках организма возникают очаги или включения, напоминающие по своей структуре слизистую матки (эндометрий). На участках эндометриоза происходят изменения, сходные с изменениями в слизистой оболочке матки во время менструального цикла. Т.е. во время менструации возникает кровоточивость и в этих участках, что ведет к асептическому воспалению, болям, спайкообразованию, тяжелым менструальным кровотечениям и бесплодию.
В литературе чаще отсчет истории эндометриоза начинается с 1860 года, когда профессор патологической анатомии Венского университета Карл Фон Рокитанский (Karl von Rokitansky), впервые сделал описание эндометриоза, а именно аденомиоза, благодаря изобретению микроскопа: он описал наличие желез эндометрия и стромы в патологических образованиях репродуктивных органов. Однако сам термин «эндометриоз» был предложен лишь в 1892 году Вlair Вell.
Первые упоминания об эндометриозе появляются в рукописях древних египтян уже в 1855 до н.э., что описано в трудах Гиппократа («The Hippocratic Corpus»). Применение широкого набора критериев дало возможность раскрыть неопровержимые доказательства того, что «истерия», которая считалась на протяжении веков мистическим расстройством, скорее всего, в большинстве случаев было эндометриозом. А если это так, то это было одно из самых больших и массовых диагностических ошибок в истории человечества.
Эндометриоз может поражать практически любые органы, но чаще располагается в пределах половой системы. Эндометриоз мышцы матки (миометрия) называют аденомиозом, эндометриоз яичников приводит к эндометриоидным кистам. Киста — полость с жидкостным содержимым. Такие кисты растут, в них скапливается кровь, стенки их истончаются, перегородки между ними разрушаются, таким образом вызывая увеличение кисты в размере. Содержимое этих кист имеет цвет шоколада, так называемые «шоколадные» кисты.
Эндометриоз был описан в медицинской литературе более 300 лет назад, и даже упоминался в древних медицинских текстах, датируемых почти 2000 лет до н.э.
К сожалению, эндометриоз не является редким заболеванием, достигая 12-20% женщин репродуктивного возраста. По последним оценкам, около 200 миллионов женщин и девочек во всем мире имеют эндометриоз. Эндометриоз — 3-е по распространённости гинекологическое заболевание после лейомиомы матки и различных воспалительных процессов половых органов. Наиболее часто эндометриоз отмечают у женщин в возрасте 40–44 лет. У 27% многорожавших развивается эндометриоз, а у бесплодных в 30–40% случаев. Однако, в некоторых случаях эндометриоз может развиться и у девочек-подростков: у 50% девушек подросткового возраста, оперированных по поводу болей в области таза, диагностируют эндометриоз. В период перед наступлением менопаузы (прекращением менструаций) частота эндометриоза составляет 2–5%. Заболевание также возможно у женщин после менопаузы.
- Наследственная предрасположенность (генетические факторы)
- Гипотеза метаплазии — превращение различных тканей в ткань, похожую на эндометрий под влиянием неизвестных причин
- Гипотеза ретроградной менструации. Обрывки слизистой оболочки матки, отторгающиеся во время менструации, забрасываются в брюшную полость и вживляются в различные органы и ткани.
- Метастатическая гипотеза — заброс клеток эндометрия в другие органы и ткани по кровеносным и лимфатическим сосудам. Теория имплантации предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия при определенных ситуациях, например, хирургических абортах, травматических родах, попаданию остатков менструальной крови из матки в трубы во время маточных сокращений – во время менструации оседают на яичниках, трубах, брюшной полости и дают начало развитию болезни.
- Эндометриоз развивается из клеток слизистой оболочки матки, врастающих в толщу стенки матки, яичников, маточные трубы.
- Гормональные нарушения могут в определенной степени способствовать как возникновению, так и прогрессированию эндометриоза.
- Нереализованная репродуктивная функция, поздняя первая беременность относятся к факторам риска эндометриоза.
В течение многих столетий симптомы эндометриоза либо считались нормальным явлением, либо приписывались совершенно другим состояниям, таким как воспалительные процессы матки и придатков. К сожалению, и сегодня вместо эндометриоза ставится диагноз «хронический аднексит» и практически до бесконечности лечится антибиотиками.
Проявления болезни зависят от расположения очагов эндометриоза, их формы и распространённости процесса. Очаги эндометриоза могут иметь форму узлов, инфильтратов (местное уплотнение и увеличение объема тканей) без контуров или кистозных образований (полость с жидкостным содержанием), наполненных кровянистой или густой коричневой жидкостью.
В одних случаях болезнь никак себя не проявляет. У других у женщин появляются жалобы. Жалобы пациенток зависят от расположения процесса, его длительности, индивидуального болевого порога женщины (как она переносит боль). Наиболее постоянным симптомом являются боли, которые появляются или усиливаются в предменструальные дни и во время менструации. При тяжелом течении боли беспокоят и после менструации. Часто боли возникают либо усиливаются во время либо после полового акта (диспареуния). При локализации эндометриоидных очагов на задней поверхности шейки матки частой жалобой женщин является боль при половом акте. Боль также может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище. Таким образом, боль является наиболее распространенным симптомом эндометриоза.
При поражении матки (аденомиозе) кроме болей характерны обильные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации (аномальные маточные кровотечения). При так называемых «малых» формах эндометриоза течение заболевания может быть и бессимптомным.
Бесплодие – частый симптом эндометриоза. Более того, эндометриоз является одной из трех главных причин женского бесплодия. Механизмы из-за которых при эндометриозе возникает бесплодие многообразны и до конца не изучены. К ним относят, в частности, спаечный процесс. Из небольших очагов эндометриоза вследствие их роста, скопления крови, разрушения перегородок между отдельными очагами образуются кисты. Для эндометриоидных кист характерны спайки с окружающими тканями, в процессе накопления содержимого возможно образование отверстий в стенке кисты, что влечет за собой обострение болевого синдрома и образование плотных сращений с окружающими тканями. При этом может нарушаться проходимость маточных труб, что приводит к отсутствию наступления беременности. При эндометриозе также часто наблюдается отсутствие созревания яйцеклетки в яичнике, изменения свойств слизистой матки, воспалительная реакция тканей, окружающих очаги эндометриоза.
Таким образом, основными жалобами при эндометриозе являются:
- Дисменорея (болезненные менструации)
- Боли в нижней части живота и/или нижней части спины
- Бесплодие
- Боли при половом акте
- Боли в кишечнике, болезненные дефекации
- Боли в мочевом пузыре и болезненные мочеиспускания
- Нарушения менструаций: обильные, нерегулярные, а также кровяные выделения до и во время менструации, контактные кровяные выделения из влагалища при половом акте.
В зависимости от месторасположения очагов эндометриоидного роста различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.
- Генитальный эндометриоз – очаги располагаются во внутренних и наружных половых органах:
- внутренний (аденомиоз) –эндометрий (ткань слизистой оболочки матки) разрастается в теле матки (эндометриозные очаги могут располагаться глубоко в толще слизистого слоя, в мышечном слое матки и даже достигать серозной оболочки, покрывающей матку снаружи);
- наружный – эндометрий располагается в других частях половой системы женщины (яичниках, маточных трубах, влагалище, шейке матки и др.). Обнаруживается, как правило, в виде эндометриоидных кист яичников, шейки матки и т.д.
-
– очаги роста эндометрия обнаруживаются вне половой системы женщины (в стенке кишечника, мочевого пузыря, в области послеоперационного рубца, лимфатических узлах, пупке, глазах и пр.).
Распознавание эндометриоза является сложной задачей. Эндометриоз следует заподозрить у женщин с длительно существующим болевым синдромом, безуспешным лечением воспалительных процессов придатков, отсутствием наступления беременности. В прошлом у этих женщин часто отмечаются внутриматочные вмешательства, но иногда это заболевание развивается даже у подростков.
Для подтверждения диагноза применяют следующие методы исследования:
- Осмотр шейки матки в зеркалах и двуручное гинекологическое обследование. При осмотре шейки матки в зеркалах врач может диагностировать наличие и размеры эндометриоза на влагалищной части шейки матки. При двуручном гинекологическом исследовании врач определяет размеры матки и яичников. Например, при аденомиозе матка, как правило, имеет шаровидную форму, часто фиксирована кзади.
- УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить аденомиоз, эндометриоз яичников (эндометриоидные кисты) и перегородки между влагалищем и прямой кишки, но не поверхностный эндометриоз брюшины. (обследование полости матки с помощью специального увеличительного прибора — гистероскопа) позволяет в ряде случаев увидеть характерные признаки аденомиоза. (рентгеновский снимок полости матки и маточных труб при наполнении их контрастным веществом, которое вводится через шейку матки) может быть полезна для диагностики аденомиоза.
- МРТ (магнитнорезонансная томография) позволяет с высокой точностью определить особенности болезни, расположение ее очагов, связь с соседними органами, уточнить состояние органов малого таза. Опять же, это касается аденомиоза и глубокого инфильтративного эндометриоза.
- Диагностическая лапароскопия. Некоторые формы эндометриоза (например, эндометриоз брюшины) довольно сложно диагностировать, и иногда для этого приходится проводить диагностическую лапароскопию. Лапароскопическая операция производится с целью диагностики с одной стороны, а с другой — позволяет сразу произвести удаление выявленных очагов эндометриоза и разделить спаечные структуры.
- Анализ крови на СА-125 (маркер эпителиального рака яичнников) используют как вспомогательный метод диагностики эндометриоза. Уровень СА-125 обычно повышен при эндометриозе.
При обширном эндометриозе и высоком риске возобновления болезни, современное лечение должно сочетать в себе хирургические методы и гормональную терапию. Выбор лекарств и методики их применения зависят от возраста женщины, от того, где расположены очаги эндометриоза и сколько их, насколько хорошо пациентка переносит назначаемые ей препараты, есть ли у нее другие заболевания.
Базовыми методами лечения эндометриоза у женщин с единственным симптомом — бесплодием являются лапароскопия и ЭКО. Причем, ЭКО является наиболее эффективным методом лечения бесплодия. Полезно посмотреть рекомендации ESHRE, воспользовавшись поиском на сайте.
У женщин с болевым синдромом, наоборот, золотым стандартом является медикаментозная терапия (гестагены, аналоги ГнРГ). В последнее время гормональные препараты (блокируют систему гипоталамус-гипофиз-яичники) занимают главенствующее положение в терапии эндометриоза. Механизм их действия основан на временном прекращении под действием препарата менструальной функции и подавлении собственной работы яичников. В случае неэффективности гормонального лечения либо его плохой переносимости — показана лапароскопия с последующей гормональной профилактикой рецидивирования эндометриоза. Помимо препаратов перечисленных групп, хорошо себя зарекомендовали комбинированные оральные контрацептивы (КОКи), которые являются одновременно лечебными средствами в отношении эндометриоза и современными противозачаточными средствами.
Для лечения эндометриоза применяют следующие лекарственные средства:
- Комбинированные оральные контрацептивы по контрацептивной схеме в течение 6–12 мес. и более.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (гозерелин, трипторелин, бусерелин) назначают на срок до 3–6 мес.
- Даназол (в течение 3–6 мес, реже 12 мес).
- Гестагены (медроксипрогестерон, дидрогестерон) в течение 6–9 месяцев и более длительно.
- Симптоматическое лечение заключается в назначении обезболивающих препаратов.
Радикальное (хирургическое) лечение заключается в удалении очагов эндометриоидного роста. Вид операции и разрез (оперативный доступ) зависят от расположения очагов эндометриоза. Преимущество отдают операциям с лапароскопическим доступом (операции через небольшие «точечные» разрезы). У женщин с выраженным генитальным эндометриозом (большим количеством очагов, интенсивными болями, не поддающимися медикаментозному лечению), не планирующих беременность, а также при сочетании эндометриоза с миомой (доброкачественной опухолью) матки иногда прибегают к удалению матки с придатками, что значительно улучшает качество жизни. Чаще всего эту операцию проводят у женщин в периоде постменопаузы (когда прекращаются менструации).
Кольпоскопическое, гистероскопическое, цистоскопическое, колоноскопическое и лапароскопическое исследования позволяют визуализировать, т.е. увидеть НЕПОСРЕДСТВЕННО ГЛАЗАМИ ВРАЧА, очаги эндометриоза соответственно во влагалище и на шейке матки, в полости матки, в малом тазу (на мочевом пузыре, матке, яичниках, придатках, околоматочной клетчатке, кишечнике, брюшине).
Эндометриоз, эндометриоз шейки матки, эндометриоз матки, эндометриоз яичников: симптомы, диагностика и лечение
ЭНДОМЕТРИОЗ — это гормонозависимое заболевание, заключающееся в разрастании клеток эндометрия в атипичных местах (где их не должно быть): в мышечном слое матки, маточных трубах, на шейке матки, яичниках, брюшине, тазовой клетчатке, кишечнике, на коже и т.д.
| Фото эндометриоза. Эндометриоз вульвы. На коже наружных половых органов определяются множественные эндометриоидные гетеротопии в виде включений темно-вишневого цвета |  |
Находясь вне полости матки, эндометриоидные клетки (т.е. клетки эндометриоза, клетки подобные эндометрию) претерпевают аналогичные нормальной слизистой полости матки изменения: растут и готовятся к имплантации (врастанию) яйцеклетки, отторгаются («менструируют»).
Однако эвакуация (излитие наружу) менструальной крови «не предусмотрена». И излившаяся в полость малого таза или межклеточное пространство кровь вызывает асептический (безмикробный) ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС, проявляющийся БОЛЬю, ВЗДУТИЕм ЖИВОТА и иными симптомами в зависимости от локализации очага эндометриоза.
Ежемесячно повторяясь, ЭНДОМЕТРИОЗ неуклонно ПРОГРЕССИРУЕТ.
Эндометриоз наиболее часто выявляют у женщин в ВОЗРАСТЕ 20-40 ЛЕТ. Но возможно развитие эндометриоза с яркими симптомами и у ДЕВОЧЕК в период становления менструации (с менархе — первой менструации), и у женщин в менопаузе — в период угасания менструальной функции.
С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.
ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в диагностике и лечении эндометриоза, смотри ЗДЕСЬ:
Лечение эндометриоза в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
Задайте ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении эндометриоза по адресу info@kurortklinika.ru.
Характеристика эндометриоза
Эндометриоидные клетки (т.е. клетки эндометриоза, эндометриоидных очагов) похожи по структуре на КЛЕТКИ ЭНДОМЕТРИЯ — слизистой оболочки полости матки.
Эндометриоидные клетки ОТЛИЧАЮТСЯ от типично (правильно) расположенного эндометрия высокой СПОСОБНОСТЬЮ К ДЕЛЕНИЮ и низким уровнем генетически запрограммированной смерти клеток; не имеют (или ИМЕЮТ в очень небольшом количестве) прогестероновых рецепторов (прогестерон-связывающих структур на мембране клетки), что снижает возможность гормонального воздействия на эндометриоидные клетки; очень долго (вплоть до глубокого климакса) эндометриоидные клетки СОХРАНЯЮТ выживаемость и СПОСОБНОСТЬ К РАСПРОСТРАНЕНИЮ.
По молекулярно-биологическим особенностям эпителий (эндометрий) в очагах эндометриоза идентичен гиперплазированному эндометрию (эндометрию с более активным, АГРЕССИВНЫМ РОСТОМ).
Эндометриоз занимает III место по частоте встречаемости (приблизительно 10%) после миомы матки и воспалительных заболеваний малого таза.
ЭНДОМЕТРИОЗ ЯВЛЯЕТСЯ преимущественно ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ процессом и только в 1-2% случаев — злокачественным.
Однако проследить малигнизацию (озлокачествление) эндометриоза удается лишь на ранних стадиях заболевания, поэтому истинная частота малигнизации эндометриоза, вероятно, значительно превосходит регистрируемую.
Особенности эндометриоза
- ЦИКЛИЧНОСТЬ проявлений согласно фазам менструального цикла. Эндометриоз (измененный эндометрий) претерпевает те же изменения, что и нормальный эндометрий в полости матки: растет, секретирует, отторгается (т.е. менструирует). Этим объясняется цикличность (периодичность) возникновения жалоб;
Причины эндометриоза (теории возникновения)
- ГОРМОНАЛЬНАЯ. У больных эндометриозом выявлены разнообразные нарушения содержания гормонов в сыворотке крови и гормональных рецепторов (гормон-связывающих структур) в яичниках, эндометрии, миометрии (мышечном слое матки).
Но в настоящее время доказано, что гормоны не оказывают прямого влияния на клетки гормонозависимых органов. Их действие опосредовано ростовыми факторами, экспрессией (активностью) генов, специфическими онкопротеинами, цитокинами, интерлейкинами, нарушением соотношения процессов пролиферации (размножения клеток) и апоптоза (гибели клеток). Источником формирования очагов эндометриоза могут являться клетки гиперплазированного эндометрия.
Психологические аспекты эндометриоза
Эндометриоз ПСИХИАТРЫ АССОЦИИРУЮТ (связывают) С определенными психосоматическими особенностями: ВЫСОКИМ УРОВНЕМ внутренней АГРЕССИИ (агрессии, обращенный в первую очередь НА СЕБЯ) на фоне недостаточности самооценки.
Под внутренней агрессией понимают постоянный ЖЕСТКИЙ САМОАНАЛИЗ с преобладанием негативной оценки.
Женщина/девушка рассматривает себя преимущественно с отрицательной стороны, преобладающим является ЧУВСТВО НЕДОВОЛЬСТВА СОБОЙ, своими действиями, мыслями, внешностью.
Периоды «просветления» (удовлетворения и согласия с собой) редки и незначительны по силе эмоционального воздействия на общем фоне постоянного САМОПРЕССИНГа и самоедства.
Вышеперечисленные особенности характера на фоне предрасполагающих факторов (см. Причины эндометриоза), согласно мнению психиатров, ФОРМИРУЮТ в коре головного мозга ДОМИНАНТУ (очаг) внутренней агрессии (самоагрессии, аутоагрессии) И ЯВЛЯЮТСЯ триггерным («ПУСКОВЫМ») МОМЕНТОМ формирования каскада (цепи последовательных и возрастающих подобно лавине) АУТОИММУННЫХ РЕАКЦИЙ.
ОПЫТ ВРАЧЕЙ Курортной клиники женского здоровья и УСПЕШНЫЙ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА позволяет рассматривать возникновение эндометриоза в ряде случаев как вариант психогенной аутоиммунной (направленной на собственный организм) реакции.
Факторы риска эндометриоза
К факторам, повышающим риск развития эндометриоза, относят
- генетическую предрасположенность;
- повышенный уровень женских половых гормонов (эстрогенов);
- ожирение. Жировая ткань ведет себя как гормональная железа — в ней проходит синтез эстрогенов;
- возраст 35-45 лет. Именно в этом возрасте статистически достоверно чаще выявляется эндометриоз;
- обильные менструации;
- длительность менструального цикла менее 21 дня.
К факторам, снижающим риск развития эндометриоза относят
- прием КОК (комбинированных оральных контрацептивов, гормональных противозачаточных таблеток);
- предшествующее использование ВМС (внутриматочного средства, спирали);
- курение. Табакокурение вызывает многочисленные изменения в иммунной системе, функциях печени, яичников и иных органах и системах организма, сонаправленность которых в случае эндометриоза проявляется снижением риска развития эндометриоза.
Однако многочисленные отрицательные эффекты воздействия курения на организм не позволяют рекомендовать табакокурение в качестве профилактики развития эндометриоза.
Классификация эндометриоза
По локализации эндометриоз делят на две группы: генитальный (половой) эндометриоз и экстрагенитальный (внеполовой) эндометриоз.
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ в свою очередь подразделяют на внутренний эндометриоз и наружный эндометриоз.
К внутреннему генитальному эндометриозу относят эндометриоз матки и маточных труб, к наружному генитальному эндометриозу — ретроцервикальный (позадишеечный) эндометриоз, эндометриоз клетчатки малого таза, круглых маточных связок, эндометриоз яичников, эндометриоз влагалища, эндометриоз влагалищной части шейки матки, эндометриоз наружных половых органов, эндометриоз промежности и др.
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ может выявляться в кишечнике, брыжейке (связке кишечника), сальнике, мочевом пузыре, пупке, паховом канале, легких, послеоперационных рубцах, на конечностях, других участках тела и органах.
ЭНДОМЕТРИОЗ ЯИЧНИКОВ является одной из самых частых локализаций наружного генитального эндометриоза и выявляется примерно у 50% больных. Выделяют 2 формы эндометриоза яичников:
-
эндометриоз яичников МАЛАЯ ФОРМА. Отдельные очаги подобные вкраплениям эндометриоидной ткани (эндометриоидные гетеротопии) могут быть на одном или обоих яичниках.
Эндометриоз яичников нередко сопровождается СНИЖЕНИЕм ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА (потерей фолликулов) из-за длительной локальной воспалительной реакции, возникающей вокруг эндометриоидного очага.
Дополнительным фактором бесплодия при эндометриозе яичников является нарушение гормонообразующей функции яичников и гипоталамо-гипофизарной регуляции на фоне длительного болевого симптома.
ЭНДОМЕТРИОЗ ШЕЙКИ матки выглядит как «глазки» вишневого цвета. Эндометриоидные «глазки» на шейке матки увеличиваются в диаметре и уменьшаются соответственно перед менструацией и после менструации.
| Фото эндометриоза: многочисленные очаги эндометриоза в виде темных вкраплений на шейке матки (указаны стрелками) |  |
| Фото эндометриоза: очаг субэпителиального эндометриоза шейки матки на 2 часах у девушки 16 лет (указан стрелкой) |  |
ЭНДОМЕТРИОЗ ВЛАГАЛИЩА проявляется очагами характерного вишневого цвета, увеличивающимися в диаметре и уменьшающимися согласно фазам менструального цикла.
| Фото эндометриоза культи влагалища у женщины 38 лет. Определяются многочисленные эндометриоидные «глазки» |  |
-
ЭНДОМЕТРИОЗ ПОЧКИ, мочеточника и околопочечной клетчатки. Эндометриоз почки и околопочечной клетчатки проявляется почечной коликой и выделением мочи, окрашенной кровью (КРОВЬ В МОЧЕ), перед менструацией и во время менструации.
Обратите внимание на превосходное качество фотографий эндометриоза, свидетельствующих об экспертном классе кольпоскопов Курортной клиники женского здоровья.
Фотографии результатов наших исследований Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.
Симптомы эндометриоза матки, симптомы генитального (полового) эндометриоза
Эндометриоз матки, генитальный эндометриоз, согласно современным исследованиям, сопровождается системной воспалительной реакцией, что проявляется рядом симптомом:
-
Симптом эндометриоза наиболее частый — БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА и/или паховых областях справа и/или слева.
Боли при эндометриозе циклически (регулярно) возникают ЗА 1-5 ДНЕЙ ДО и во время МЕНСТРУАЦИИ, имеют ноющий характер, среднюю и низкую интенсивность. Боли при эндометриозе купируются спонтанно (самопроизвольно) в начале или после окончания менструации.
ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ НА ФОНЕ ЭНДОМЕТРИОЗА в Курортной клинике женского здоровья проводят, воздействуя на все звенья патогенеза (возникновения и развития) бесплодия при эндометриозе, устраняя первопричины.
Частота наступления беременности при эндометриозе матки, эндометриозе маточных труб, эндометриозе яичников после комплексного лечения в КУРОРТНОЙ КЛИНИКЕ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ достигает в течение 8 месяцев 25-48% в зависимости от локализации и степени распространения эндометриоза.
Эндометриоз НЕ ИМЕЕТ СИМПТОМОВ и клинических проявлений у 20% пациенток.
Диагностика эндометриоза
Особенно ТРУДНА ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ФОРМ эндометриоза, развивающихся в ближайшие годы после menarche (первой менструации).
ЭНДОМЕТРИОЗ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ характеризуется появлением симптомов через короткое время после menarche (первой менструации), быстрым нарастанием тяжести заболевания и склонностью к генерализации (распространенности) процесса.
ЭНДОМЕТРИОЗ, возникший С МОЛОДОГО ВОЗРАСТА, нередко сочетается с различными пороками развития половых органов. Об аномалиях развития половых органов подробно.
Эндометриоз (аденомиоз) наиболее трудно распознать при проявлении его ПОСЛЕ наступления МЕНОПАУЗЫ. Вследствие редкой встречаемости (на постменопаузу приходится лишь 5% всех наблюдений эндометриоза) и неясности патогенеза (причин и развития) эндометриоза в период угасания функции яичников диагноз этой формы эндометриоза не устанавливается ни клинически, ни гистологически по материалам соскоба слизистой оболочки полости матки. Неправильное толкование болезни чревато опасностью назначения весьма агрессивного и тяжелого лечения, далеко не безразличного для больной.
- вагинальное и ректовагинальное исследования; ;
- магниторезонансную томографию (МРТ);
- гистероскопическое исследование — исследование полости матки с помощью оптиковолоконного прибора гистероскопа;
- лапароскопическое исследование малого таза;
- цистоскопию;
- колоноскопию; ;
- биопсию (забор, получение фрагмента ткани);
- гистологическое исследование оперативного материала (тканей, полученных во время операции).
Вагинальное и ректовагинальное исследования, проводимые врачом, позволяют выявить, увеличение матки и шарообразную форму матки, характерные для эндометриоза (аденомиоза) II и III степени; определить загиб матки, болезненность при смещении матки и яичников и наличие рубцовых изменений (узелков) во влагалище, заднем своде, придатках матки и ректовагинальной перегородке.
3D-УЗИ малого таза, проводимое в Курортной клинике женского здоровья на аппаратах экспертного класса, позволяет выявить мельчайшие изменения в виде неровного контура эндометрия (слизистой оболочки полости матки), характерные для ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА I (начальной) СТЕПЕНИ; исследовать симметричность стенок матки и структуру миометрия (мышечного слоя матки), в котором формируются очаги или отдельные (диффузные) вкрапления эндометриоидной ткани.
Для внутреннего ЭНДОМЕТРИОЗА (аденомиоза) II И III СТЕПЕНИ характерны неоднородность структуры эндометрия (слизистой оболочки полости матки) и миометрия (мышечного слоя матки), асимметричность стенок матки (разная толщина передней и задней стенок).
| 3D-фото УЗИ при эндометриозе I степени: контур эндометрия неровный, зубчатый |  |
| 3D-фото эндометриоидной кисты. Эндометриоидная киста указана стрелками |  |
Кольпоскопическое, гистероскопическое, цистоскопическое, колоноскопическое и лапароскопическое исследования позволяют визуализировать, т.е. увидеть НЕПОСРЕДСТВЕННО ГЛАЗАМИ ВРАЧА, очаги эндометриоза соответственно во влагалище и на шейке матки, в полости матки, в малом тазу (на мочевом пузыре, матке, яичниках, придатках, околоматочной клетчатке, кишечнике, брюшине).
| Кольпоскопия. Фото эндометриоза влагалища. Эндометриоидная гетеротопия определяется в виде красного «глазка» на задней стенке влагалища |  |
| Фото эндометриоза влагалища. Кольпоскопическое исследование в зеленом свете позволяет уточнить границы эндометриоидной гетеротопии |  |
3D-УЗИ малого таза на аппаратах экспертного класса «Zonare» (США) и кольпоскопию на ультрасовременных кольпоскопах «Olympus» (Япония) Вы можете выполнить в нашей Клинике по собственному желанию или по назначению врача.
Специальная подготовка не требуется.
Предварительная запись по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).
При выявлении патологических изменений при проведении кольпоскопии в нашей Клинике проводится БИОПСИЯ БЕЗ БОЛИ: забор фрагмента (кусочка) ткани и удаление патологического участка с целью гистологического исследования (углубленного исследования на тканевом уровне).
Биопсия в Клинике женского здоровья является одновременно и диагностическим и лечебным методом в виду полного удаления патологического участка.
Профилактика эндометриоза
- ИЗБЕГАЙТЕ физической НАГРУЗКИ, связанной с натуживанием, резким изменением положения тела (кувырками, прыжками, падениями, ударами, висами и т.д.) В ДНИ МЕНСТРУАЦИИ с целью предотвращения ретроградного заброса крови в маточные трубы, малый таз и брюшную полость.
Лечение эндометриоза
Мы начинаем с упорядочивания чувств, мыслей, биоритмов и процессов обмена веществ. И достигаем успеха с помощью природных лекарственных средств и физиотерапии.
Физиологично и эффективно.
КЛИНИКА ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА — так называют Курортную клинику женского здоровья в Пятигорске довольные женщины из многих городов России, ближнего и дальнего зарубежья.
К НАМ НАПРАВЛЯЮТ гинекологи и ОБРАЩАЮТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО для лечения эндометриоза женщины Нальчика, Баксана, Махачкалы, Грозного, Владикавказа, Моздока, Ростова-на-Дону, Краснодара, Черкесска, Карачаевска, Пятигорска, Кисловодска, Минеральных Вод, Георгиевска и других городов России.
Курортная клиника женского здоровья располагает научным потенциалом, современной диагностической и лечебной базой для проведения необходимого онкологически грамотного клинико-лабораторного обследования и имеет большой опыт успешного лечения эндометриоза.
Эндометриоз неизлечим, потому что НЕВОЗМОЖНО ВЫЗВАТЬ изолированно РЕГРЕСС (обратное развитие) клеток эндометрия в атипичных местах (в очагах эндометриоза) и при этом не воздействовать на нормальный эндометрий (слизистую оболочку) полости матки.
Научиться ЖИТЬ с ЭНДОМЕТРИОЗОМ БЕЗ БОЛИ, вздутия живота, бурых мажущих выделений и иных проявлений вполне РЕАЛЬНО!
В Курортной клинике женского здоровья разработана и успешно осуществляется Программа № 11. Лечение эндометриоза. В программу входит полное клинико-лабораторное обследование и лечение.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ программы комплексного лечения эндометриоза составляет от 12 до 14 ДНЕЙ в зависимости от распространенности и степени выраженности проявлений эндометриоза.
ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ гинеколога, обследование и НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ эндометриоза желательно осуществить в первые дни ПОСЛЕ окончания МЕНСТРУАЦИИ.
В ряде случаев при невозможности явки в указанные дни менструального цикла допустимо начать обследование и лечение эндометриоза позже.
ОБСЛЕДОВАНИЕ и лечебные процедуры выполняются С ПЕРВОГО ДНЯ обращения в Клинику. О необходимом клинико-лабораторном обследовании подробно.
Клинико-лабораторное обследование Вы можете выполнить ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ в Курортной КЛИНИКЕ женского здоровья по предварительной записи. Стоимость обследования
РЕЗУЛЬТАТЫ обследования ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ в течение 2 МЕСЯЦЕВ с момента выполнения при отсутствии смены полового партнера.
ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА мы начинаем с очищения мыслей («апгрейда мозга») методом рациональной психотерапии на фоне модуляции ритмов головного мозга. Уберите из своей жизни мусор: ненужные фильмы и разговоры, социально-пропагандистские программы и телепередачи, пустые книги и лишние контакты, неинтересных и завистливых людей.
Стоит чаще обновлять личную связь с Природой — выходить в сквер, парк, выезжать за город, в лес, горы, на озёра.
Болезнь — это стесненная в своей свободе Жизнь. Дайте своей Жизни свободу: свободу от обусловленности, от ожидания того, что Вы всем должны и Все от Вас чего-то ждут. Освободившаяся от оков обусловленности Жизнь вытеснит болезнь, и БОЛЕЗНЬ УЙДЕТ. И у Вас не останется ничего, кроме понимания себя и ценности Любви.
Применение лекарственных средств из природного минерального и растительного сырья по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья на фоне компенсации витаминного и микроэлементного дефицита позволяет гармонизировать (нормализовать) процессы возбуждения-торможения в коре головного мозга и подкорковых структурах, ответственных за регуляцию гормонального фона (т.е. оказывает центральное регулирующее действие), оказывает системное очищающее действие, нормализует обменные процессы на уровне клетки и ткани, стимулирует противоонкологический иммунитет (защитные силы организма), уменьшает болезненные предменструальные ощущения (симптоматическое действие).
Природные лекарственные средства по рецептам врачей Клиники стабилизируют (нормализуют) функцию яичников и гормональный фон, регулярную и своевременную овуляцию, толщину и структуру эндометрия в период овуляции, обладают общим саногенным действием (способствуют самооздоровлению организма), позволяют снизить лекарственную нагрузку на организм и значительно повышают эффективность лечения эндометриоза и длительность периода ремиссии (периода без жалоб).
Весьма эффективным в комплексном лечении эндометриоза является введение биологически активных веществ и экстрактов лекарственных растений по лимфатическим путям.
Эндолимфатическое введение фитотерапевтических и лекарственных средств с помощью гидрофильно-гидрофобной основы позволяет ускорить доставку лекарственных средств в высокой концентрации непосредственно к яичникам и тканям малого таза, избежать их метаболизма (разрушения) в желудочно-кишечном тракте, почках и печени.
На основании нашего успешного опыта санаторно-курортного лечения мы считаем применение лекарственных средств на основе природного сырья важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом комплексного лечения эндометриоза. О гомеопатии подробно.
Применяемые в Курортной клинике женского здоровья бальнеологические и физиотерапевтические методы лечения потенцируют (многократно усиливают) действие лекарственных средств.
Радонотерапия — применение радоновых вод в виде общих ванн и/или вагинальных орошений — обладает седативным (успокаивающим) и прогестеронстимулирующим действием. О действии радоновых вод подробно.
Данные эффекты усиливаются применением магнитных полей и лазеротерапии.
Человека можно истинно лечить только факторами внешней среды: светом, водой, звуком.
ЛЕЧЕНИЕ эндометриоза в Курортной клинике женского здоровья позволяет ДОСТИГНУТЬ РЕМИССИИ (состояния, при котором болезнь не прогрессирует и не вызывает значительных жалоб) НА ПЕРИОД 6-10 МЕСЯЦЕВ в зависимости от распространенности процесса.
Все физиотерапевтические процедуры в Курортной клинике женского здоровья выполняются безболезненно, в комфортных условиях специально подготовленными акушерками.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к бальнеопроцедурам и физиотерапевтическим процедурам являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.
Противопоказания к каждой конкретной физиопроцедуре подробно изложены на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».
Во время лечения эндометриоза НЕОБХОДИМА КОНТРАЦЕПЦИЯ (предохранение от беременности). Контрацепция необходима ввиду обратимого (исчезающего после окончания лечения) повышения риска возникновения эктопической (внематочной) беременности.
Наступление беременности возможно планировать непосредственно после окончания курса лечения.
При включении в программу лечения радонотерапии следует воздержаться от зачатия 3 следующих после лечения месяца. Данная рекомендация объясняется радиоактивностью радоновых вод.
Во время лечения эндометриоза НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНЫ поздний (после 23.00) отход ко сну, тяжелая физическая и психо-эмоциональная нагрузка, посещение солярия, бани/сауны, включая ИК-сауну.
Во время санаторно-курортного лечения эндометриоза НАИЛУЧШЕЙ физической НАГРУЗКОЙ является ТЕРРЕНКУР (дозированные пешие прогулки с учетом природного ландшафта). О терренкуре подробно.
Во время лечения эндометриоза возможно употребление в умеренном количестве сухого, полусухого белого и красного вина.
После завершения курса комплексного лечения эндометриоза на основании динамики (изменения) состояния мы НАЗНАЧАЕМ индивидуальную ПОДДЕРЖИВАЮЩУЮ ТЕРАПИЮ гомеопатическими лекарственными средствами в течение 6-8 МЕСЯЦЕВ.
Поддерживающая терапия природными лекарственными средствами позволяет ЗАКРЕПИТЬ достигнутые ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ курортного лечения.
Лечение эндометриоза, проведенное 2 раза в год с перерывом 6-8 месяцев, позволяет ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ эндометриоза, уменьшить активность патологического процесса (иммунно-воспалительного и спаечного) в полости матки, маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, кишечнике ДОБИТЬСЯ СТОЙКОЙ РЕМИССИИ и почувствовать радость жизни в другом качестве: БЕЗ БОЛИ, вздутия живота, бурых мажущих выделений и иных проявлений эндометриоза.
Мы принимаем девушек и женщин из всех городов России, ближнего и дальнего зарубежья.
Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения. Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».
При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.
Они могут попасть в матку восходящим или нисходящим путем. Первый предполагает попадание возбудителя через влагалище. Нисходящий путь обусловлен воспалением, который уже имеется в организме. В этом случае возбудитель попадает через лимфу или кровь.
Лечение эндометрита у женщин
Эндометрит — это заболевание, при котором возникает воспаление внутреннего слоя матки. Оно провоцирует изменение его функций.
Эндометрит возникает при проникновении в полость матки возбудителей болезни. Часто это происходит при общем снижении иммунитета.
В России с диагнозом «эндометрит» сталкиваются 28-34% пациентов отделения гинекологии. Чаще всего болезнь наблюдается у женщин репродуктивного возраста.
При любых подозрениях на нее не стоит откладывать визит к гинекологу клиники «Промедика» в Белгороде. При несвоевременном лечении эндометрита можно столкнуться с осложнениями — бесплодием и невынашиванием беременности.
Специалисты с многолетней практикой выявят причины заболевания, назначат лечение, которое поможет вам улучшить самочувствие и качество жизни.
Виды эндометрита
острый эндометрит. Клинические симптомы становятся очевидными на 3-4 день. Острая стадия заболевания может длиться до 10 дней. Важно при появлении первых симптомов обратиться за помощью, иначе может возникнуть воспаление мышечного слоя (метрометрит). Также при отсутствии терапии часто болезнь меняет свою форму;
хронический эндометрит. Обычно о нем женщину узнают на этапе планирования беременности или после обращения к врачу. Хронический эндометрит сложнее и дольше лечить.
Симптомы патологии эндометрия матки
Воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. И от этого зависят клинические проявления болезни. Например, при остром эндометрите уже на 4 сутки женщина отметит следующие симптомы:
тянущие боли внизу живота. Они могут иметь периодический характер;
гноевидные выделения из влагалища с неприятным запахом/примесью крови;
Особое внимание нужно уделить болезни, которая развилась после того, как женщина стала мамой. Острый послеродовой эндометрит протекает тяжелее. Его клинические проявления:
увеличение размеров матки. При пальпации области у пациента возникает дискомфорт.
Причины патологии эндометрия матки
Эндометрит возникает на фоне воспалительного процесса слизистой оболочки матки. Его провоцирует попадание в полость матки следующих патогенных возбудителей:
Они могут попасть в матку восходящим или нисходящим путем. Первый предполагает попадание возбудителя через влагалище. Нисходящий путь обусловлен воспалением, который уже имеется в организме. В этом случае возбудитель попадает через лимфу или кровь.
Фоном для развития воспалительного процесса становятся:
незащищенный половой акт при менструации. В начале цикла происходит отторжение поверхностного слоя эндометрия. Уязвимую поверхность легко травмировать, на фоне чего возникает эндометрит;
снижение иммунитета из-за ВИЧ, иммунодепрессантов, гиповитаминоза, несбалансированного питания;
наличие в полости матки плаценты после родов/ кесарева сечения, плодного яйца, сгустков крови.
Диагностика эндометрита
Врачи центра «Промедика» собирают подробный анамнез, проведут осмотр на гинекологическом кресле. Для уточнения полной клинической картины вам назначат ряд анализов:
ПЦР — информативное исследование, которое позволяет определить причины появления воспаления;
гистероскопия. Предполагает осмотр внутренней оболочки матки;
иммуногистохимическое и микробиологическое исследование эндометрия;
Лечение эндометрита у женщин
План терапии выстраивается в соответствии с данными диагностики. Для достижения стойкого терапевтического эффекта лечение эндометрита должно быть комплексным.
Поэтому на первом этапе оно направлено на устранение возбудителя заболевания: грибков, вирусов или бактерии. С учетом индивидуальных противопоказаний вам назначат антибактериальные препараты, анаэробные средства, противовоспалительные или противовирусные лекарства. Подбор медикаментов, расчет дозировки проводит врач центра «Промедика» в строго индивидуальном порядке.
На втором этапе лечения эндометрита требует восстановить рецептивность слизистой оболочки матки. Для этого требуется восполнить нормальный кровоток, устранить склеротические процессы, последствия ишемии.
Также вам могут назначить физиотерапию, прием витаминов для укрепления иммунитета. Особенно часто эти методы применяются при лечении хронического эндометрита.
По показаниям вам могут назначить гормональную терапию. Эта необходимость может быть обусловлена нарушением процесса роста и отторжения эндометрия. Состояние может сопровождаться сбоями в менструальном цикле.
Не откладывайте обращение за медицинской помощью. По отзывам, в центре «Промедика» работают специалисты, которые не только квалифицированы, но и внимательно относятся к проблемам каждого пациента.
Остались вопросы? Чтобы записаться на прием к гинекологу или уточнить стоимость интересующих услуг, свяжитесь с администратором центра «Промедика» удобным способом.
Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Hospital утверждают: чаще всего сочетанная форма развивается из другой недолеченной или вовсе непролеченной формы эндометриоза. Чтобы в будущем не пришлось бороться сразу с несколькими формами, четко выполняйте инструкции врача и останавливайте лечение только тогда, когда скажет врач.
Эндометриоз
Часто под действием внешних факторов в нашем организме происходят изменения, незаметные на первый взгляд, но весьма опасные для здоровья. Особенное внимание стоит уделять заболеваниям, поражающим женскую половую систему. Одно из таких заболеваний, затрагивающее ткань эндометрия (внутреннюю ткань матки) все чаще проявляется у молодых женщин и называется эндометриоз.
Эндометриоз характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределы основного слоя ткани и значительным увеличением толщины стенок пораженного органа. Клетки эндометриальной ткани чувствительны к ежемесячному гормональному воздействию и также проявляют себя кровотечениями, как и основная ткань матки.
В процессе такого кровотечения происходит раздражение и воспаление прилежащих к эндометриальным клеткам тканей, что характеризуется сильными болями и постоянным дискомфортом. Однако последствия эндометриоза гораздо опаснее, чем может показаться на первый взгляд: возможно развитие глубинных воспалительных процессов, образование раковых клеток и даже бесплодие.
К внутренним факторам организма можно отнести: нарушения иммунитета, гормональные нарушения, стрессовые и токсические воздействия. Снижение иммунитета в принципе значительно повышает сенсибилизированность организма к различным заболеваниям, особенно к заболеваниям, которые поражают женскую половую систему. Нарушения регуляторной функции иммунитета приводит к тому, что эндометриальная ткань матки быстро и беспрепятственно прорастает в тело матки.
Гормональные нарушения могут также приводить к развитию заболевания. В ходе ряда исследований было выявлено, что у большинства пациенток с эндометриозом значительно повышено содержание в крови стероидных гормонов на фоне снижения уровня прогестерона. Это приводит к уменьшению влияния андрогенной функции надпочечников и, как следствие, ткань эндометрия начинает разрастаться.
Специалисты выделяют семейную форму эндометриоза, когда заболевание передается по женской линии на генетическом уровне. В результате исследований был выявлен определенный , который определяет чувствительность организма к общим факторам и возможность развития эндометриоза.
Причины метаплазии до сих пор не ясны, однако факт перехода ткани эндометрия в другой тип ткани доказан. Возможно, дело в токсическом влиянии внешних факторов, таких, как курение, употребление алкоголя и наркотиков.
Формы эндометриоза
В зависимости от локализации заболевания специалисты выделяют несколько форм эндометриоза:
- Генитальная форма — генерализированное поражение органов и брюшины малого таза. Эндометриальные клетки незначительно разрастаются, поражая соседствующие органы, вызывая изменение их функций и утолщение физиологических стенок;
- Экстрагенитальная форма — распространение эндометриальной ткани за пределы органов половой системы. В этом случае поражается кишечник, стенки желудка, органы мочевой системы, и даже легкие;
- Сочетанная форма — развивается при одновременной генитальной и экстрагенитальной форме. Считается одной из самых сложных форм заболевания, так как необходимо проводить комплексное лечение, направленное на одновременное устранение обеих подформ.
Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Hospital утверждают: чаще всего сочетанная форма развивается из другой недолеченной или вовсе непролеченной формы эндометриоза. Чтобы в будущем не пришлось бороться сразу с несколькими формами, четко выполняйте инструкции врача и останавливайте лечение только тогда, когда скажет врач.
В связи с тем, что чаще всего встречается генитальный эндометриоз , было решено классифицировать заболевание по более мелким признакам для дальнейшего подбора оптимального лечения.
Аденомиоз — распространение эндометриальной ткани в мышечную ткань матки и других половых органов, может быть разделен на 4 стадии:
- На первой стадии происходит поверхностное поражение слизистых оболочек до прорастания эндометриальных клеток в миометрий;
- Вторая стадия захватывает более глубокие слои миометрия. Заболевание распространяется до середины мышечной ткани;
- На третьей стадии происходит тотальное поражение эндометрия вплоть до серозной ткани;
- Четвертая стадия характеризуется распространением эндометриальной ткани до париентеральной брюшины и врастанием в нее.
Первая и вторая стадии поддаются лечению намного лучше, чем четвертая, на которой уже рассматривается вариант хирургического вмешательства. Именно поэтому специалисты нашей клиники акушерства и гинекологии советуют не только регулярно посещать врача для профилактики и диагностики текущего состояния организма, но и ни в коем случае не затягивать поход к врачу при обнаружении любого из симптомов.
Стоимость лечения эндометриоза
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
Симптомы
Симптоматика заболевания может быть разной и, как часто бывает, может совпадать с симптомами других болезней. В зависимости от степени тяжести признаки заболевания могут появляться редко, а могут стать постоянными спутниками и нарушать покой женщины.
- Болевые ощущения, возникающие в брюшной области. Боли появляются во время менструаций, однако они могут приниматься не за симптом болезни, а за типичное явление и подавляться с помощью обезболивающих препаратов. Еще один тип боли — во время полового контакта и дефекации. Пациентки характеризуют свое состояние следующим образом: режущие боли внизу живота появляющиеся за несколько дней до наступления менструаций и пропадающие после;
- Симптомы интоксикации организма. Тошнота, рвота, головокружения и слабость на фоне повышения СОЭ и лейкоцитов в крови — верный симптом эндометриоза;
- Изменения менструального цикла могут быть явным признаком нарушений и развития заболевания. Появляются мажущие выделения до и после менструаций, а сами месячные становятся длиннее. Помимо затяжного характера, фиксируется усиление болевых ощущений и общее ухудшение состояния организма.
- Бесплодие как один из симптомов эндометриоза. Обнаруживается заболевание после долгосрочного лечения симптома, после точной постановки диагноза и сдачи всех анализов. Чаще всего этот симптом является единственным, так как в сочетании с другими симптомами заболевание половой сферы становится очевидно;
- Местные симптомы при экстрагенитальных формах. Это может быть ослабление перистальтики кишечника, болезненное и частое мочеиспускание, кровохаркание до и во время менструаций.
Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Hospital считают, что бережное отношение к своему здоровью и обращение к врачу при обнаружении первых симптомов значительно повышают возможность избавления от эндометриоза и снижения степени тяжести последствий.
Первое, что предложат Вам специалисты нашей клиники после консультации — прохождение подробной диагностики для постановки точного диагноза. Помните, какими бы явными не были симптомы, необходимо пройти ряд тестов и только потом приступать к лечению.
Диагностика
- Внешний осмотр. Как правило, он доставляет болезненные ощущения, которые принимаются за дополнительный симптом;
- УЗИ органов малого таза с использованием влагалищного датчика;
- Гистероскопия для определения распространенности эндометриоза по органам;
- Проведение анализа крови на маркер эндометриоза.
К основным мероприятиям по диагностике эндометриоза гинеколог может добавлять дополнительные необходимые исследования в случаях сомнительного диагноза. Только после того, как сомнений в заболевании не осталось, можно переходить к выбору наиболее эффективного лечения.
Методы лечения
Наиболее популярный способ лечения заболевания — длительная гормональная терапия. Она приводит к снижению активности яичников, подавлению овуляции и снижению в крови уровня эстрогенов. Как следствие, происходит регрессия заболевания и уменьшение количества и плотности очагов эндометриальной ткани.
Для этого применяются различные группы гормональных препаратов, в том числе и оральные контрацептивы. Подбор средства происходит согласно карте крови и гормональным соотношениям в организме.
- Однофазные комбинированные оральные контрацептивы дают неплохой результат. Используются чаще всего для профилактики заболевания или для лечения легкой степени эндометриоза;
- Производные норстероидных гормонов. В большинстве случаев применяют препараты длительного действия, например, внутриматочные спирали. Действует местно, применяется для лечения генитальной формы эндометриоза различной степени тяжести;
- Пролонгированные гестагенные гормоны. Вводятся раз в 2–3 месяца внутримышечно, подавляют функцию фолликулов, подходят для лечения генитальной и сочетанной формы эндометриоза;
- Производные андрогенов. Применяются в качестве ударной терапии в самых тяжелых случаях, так как имеют достаточно серьезные побочные действия вплоть до омужествления. Последняя группа применяется для «замораживания» эндометриоза при невозможности его лечения. Они вызывают так называемый «искуственный климакс», снижая общее количество гормонов в организме. Применяют крайне редко и только в тех случаях, когда другого выхода уже нет.
Кроме того, проводится симптоматическое лечение эндометриоза. В первую очередь речь идет о болевом синдроме. В качестве вспомогательных средств используются противовоспалительные, ферментные, седативные препараты и спазмолитики для подавления других симптомов и поддержания нормального функционирования организма.
При заболевании и степени тяжести предпочтение отдают хирургическим методам лечения. Чаще всего используют лапароскопию, которая заключается в точечном воздействии на очаги заболевания прижиганием. Это снижает вероятность разрастания эндометриоза и со временем приводит к выздоровлению. Именно так лечат эндометриоз тела матки и эндометриоз шейки матки. Кроме того, есть типы заболевания, при которых невозможно применение гормональной терапии.
В исключительных случая врачи выбирают лапаротомию с ручным удалением очагов заболевания. Например, эндометриоз яичников часто требует именно такого оперативного вмешательства. Реабилитация после такой операции проходит дольше и под присмотром врачей, в большинстве случаев в сочетании с медикаментозным лечением гормонами и другими препаратами.
Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Hospital часто сочетают оперативное вмешательство с медикаментозной терапией для достижения наилучших результатов. Врачи нашей клиники имеют большой опыт борьбы с эндометриозом, так что Вы можете рассчитывать на достижение максимального эффекта после обращения к нам.
Реабилитация в большинстве случаев проходит достаточно быстро с полным восстановлением детородной функции и зарастанием слоев тканей, пораженных эндометриозом. Однако в течение жизни нужно будет проходить профилактическое обследование, состоящее из и контроля маркера эндометриоза в крови. Это необходимо не только для мониторинга восстановления организма, но и для предотвращения рецидивов заболевания.
Кроме традиционных методов лечения иногда прибегают к народной медицине для скорейшей реабилитации. Сюда можно включить иглорефлексотерапию, проводимую под присмотром гинеколога, гирудотерапию для скорейшего заживления и подавления воспаления, физиотерапию и фитотерапию. Кроме того, особые сборы трав рекомендуется применять в качестве профилактики и после выздоровления.
Другие статьи из блога:
- Внутренний эндометриоз тела матки
- Внутренний эндометриоз матки
- Внутренний эндометриоз матки 1 степени
Источники и связанные статьи:
Да уж, симптомы реально как будто все болит, а что именно — хз. Я лет 5 ходила по врачам, пока до эндометриоза не дошли… тоже все на что-то другое списывали. Тщательное изучение — это да, прям жизненно необходимо!
Да уж, это правда. Никто толком не знает, что это такое и как лечить. 8% — это ничтожно мало! Врачи в упор не видят, пока совсем не загноит все там. У меня самой полгода на диагностику ушло… кошмар!
Ого а я думала это только на яичниках бывает.. а тут и шейка матки.. страшновато звучит если честно. Мне врач ничего такого не говорил. Надо будет переспросить.
Какая же радость что редки а то кошмар какой то вообще эта эндометриоз звучит страшно и больно надеюсь что врачи смогут это лечить нормально а то читаешь и впадаешь в панику
Ой а я как раз про йод забыла спросить у врача у меня аллергия похожая, надо будет уточнить. Спасибо за статью полезно!
Да уж бесплодие это вообще кошмар.. столько девчонок мучается.. врачи разводят руками.. надеюсь найдут лечение нормальное.. а то получается жизнь не та.