Индинол имеет уникальное свойство вызывать распад нецелесообразных в биологическом плане клеток. Приводит гормональный фон в женском организме в норму, оказывает позитивное влияние на баланс эстрогенов.
Содержание скрыть
Что такое миома матки и эндометриоз?
Выявление эндометриоза и миомы матки в ходе обычного профилактического гинекологического осмотра часто женщину застает врасплох.
Примерно до 70 процентов миом клинически никак не проявляет себя. И женщина считает, что она абсолютно здорова. Пациентка расстроена, удивлена, даже часто напугана, узнав о такой «находке». Возникают многочисленные вопросы: что это? что делать? откуда? чем опасно?
Эндометриоз и миома матки — две разных гинекологических заболевания, обладающие общей причиной. Это — нарушение в гормональном обмене, которое ведет, в свою очередь, к патологическому усиленному делению клеток в области матки.
Миома матки является узловым доброкачественным новообразованием, которое проявляется в стенке матки, а точнее — в ее мышечном слое. Статистика говорит, что от этого недуга страдает больше 24 процентов женщин. Зачастую заболевание встречается в возрастной группе от 40 до 50 лет, однако в последнее время недуг значительно «помолодел» — узловые новообразования определяются у женщин двадцати-тридцатилетнего возраста.
Эндометриоз является гинекологическим заболеванием, при котором в мышечных слоях матки, а также за ее пределами начинается образование очагов клеток, которые сходны по структуре со слизистой внутренней оболочкой матки, называемой эндометрием. Обычно от эндометриоза страдают пациентки детородного возраста. Эндометриоз часто сочетается с миомой или воспалительным процессом, происходящим в половой системе женщины.
Чем опасны эндометриоз и миома матки?
Самая главная проблема, подстерегающая женщин, которые страдают этими болезнями – конечно же, бесплодие. Разросшимися узлами перекрываются маточные трубы, что мешает продвижению по ним яйцеклетки. Процесс закрепления оплодотворенной яйцеклетки и развившегося из нее эмбриона к стенке матки весьма затруднен, что может стать причиной выкидыша. Из-за нарушения сократительной деятельности гладких мышц матки появляются менструальные кровотечения. Значительная потеря крови провоцирует плохое самочувствие, а в конечном результате — снижение уровня гемоглобина и развитие анемии.
Как определить миому матки с эндометриозом?
Иногда эти заболевания протекают практически бессимптомно, совершенно не беспокоя женщину. В таком случае они могут быть определены лишь при ультразвуковом исследовании. Однако в большинстве случаев эндометриоз и миома матки «о себе дают знать». Причем их симптомы очень похожи.
Основными проявлениями эндометриоза и миомы выступают:
- болевые ощущения в нижней части живота (часто они усиливаются перед менструацией и ослабевают после ее окончания);
- наличие межменструальных кровотечений или кровяных выделений;
- нарушения месячного цикла (в том числе, увеличение продолжительности месячных);
- слабость, плохое самочувствие;
- болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации;
- запоры, затрудненное или частое мочеиспускание;
- боль во время полового акта.
Если вы выявили у себя хоть несколько из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к гинекологу и пройти полное обследование. УЗИ диагностика дает возможность определить даже наиболее незначительные уплотнения, требующие лечения, или за которыми нужно наблюдать. Желательно один раз в год проходить профилактическое УЗИ.
Почему появляются эндометриоз и миома матки?
Эти заболевания могут образоваться вследствие множества причин, которые связаны как с наличием генетической предрасположенности, так и с воздействием окружающей среды, а также образом жизни женщины. Основные факторы риска данных болезней таковы:
- эндометриоз;
- аборты;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- гормональные нарушения;
- наследственная предрасположенность;
- железнодефицитная анемия;
- нарушение менструальной функции;
- избыточный вес.
- хирургические вмешательства на матке (кесарево сечение, аборт и прочие);
- особенности строения маточных труб;
- наследственная предрасположенность;
- железодефицитная анемия;
- возраст от 30 до 45 лет;
- нарушение обмена веществ;
- увеличение (уменьшение) в менструальном цикле числа дней.
Появление миомы матки, как любого заболевания, вызвано ослаблением защитных, компенсаторных сил организма. Помимо того, для образования миомы матки немалое значение имеет наличие наследственной предрасположенности к развитию в организме таких процессов. В данном случаев группу риска входят женщины, у бабушки или мамы которых была миома.
Достаточно часто женщина связывает образование миомы матки с конкретной стрессовой ситуацией, из-за которой появляется дисбаланс работы гипоталамо-гипофизарной системы-основного координатора эндокринной регуляции во всем организме. Следствием этого выступают нарушения гормональной регуляции женской половой системы.
Появляется состояние постоянного избытка одного вида половых гормонов женщины — эстрогенов на фоне нехватки другого гормона — прогестерона. Ученые полагают, что именно этот гормональный дисбаланс провоцирует утолщение слизистой внутренней оболочки матки, а также частые маточные кровотечения и образования в молочных железах женщины.
Гинекологи часто встречают сочетание у пациенток мастопатии и миомы матки, гиперплазии эндометрия и миомы матки.
Однако гормональные нарушения являются отнюдь не единственным и не самым главным фактором развития миомы. Ученые считают, что наличие генетической предрасположенности к развитию миомы заложено в женском организме изначально. А многочисленные внешние факторы, в том числе и гормональные нарушения, и воспалительные хронические процессы в матке и маточных трубах, дисбаланс различных факторов развития клеток, которые регулируют процесс формирования одних клеток и гибель остальных, играют только роль толчка к образованию опухоли.
Лечение эндометриоза и миомы матки
Классический способ и, вместе с тем, единственное радикальное средство удаления миомы заключается сегодня в оперативном ее удалении. В качестве дополнения к хирургическому лечению, и в роли самостоятельного лечения используется гормональная терапия. На сегодняшний день существуют и негормональные препараты, имеющие растительное происхождение;
Индинол имеет уникальное свойство вызывать распад нецелесообразных в биологическом плане клеток. Приводит гормональный фон в женском организме в норму, оказывает позитивное влияние на баланс эстрогенов.
Эпигаллат усиливает воздействие Индинола, а также сам имеет ряд исключительных свойств. Эпигаллат затормаживает рост в опухоли сосудов и создает препятствие инвазии — проникновению в мышечные слои матки клеток эндометрия. В случае совместного использования они затормаживают развитие эндометриоза и миомы, воздействуя на практически все механизмы возникновения болезней.
В каждой конкретной ситуации вопрос — прибегать к операции и/или принимать лекарства — решается в индивидуальном порядке. Только доктор имеет решающее последнее слово.
Есть ситуации, когда необходимость операции является бесспорной:
1. В случае сочетания миомы матки с аденомиозом и опухолью яичников.
2. Если размер матки в сумме с узлами миомы больше ее размера при двенадцатинедельной беременности.
3. В случае быстрого роста миомы, которые вызывает подозрение на наличие онкологии.
4. В случае обильных менструальных кровотечений, которые вызывают снижение в крови гемоглобина.
Врачи наших клиник при выборе метода лечения эндометриоза учитывают следующие особенности заболевания:
Миома матки и эндометриоз
Особое беспокойство женщины вызывает информация о том, что у неё гинеколог обнаружил эндометриоз и миому матки. Все знают, что это два заболевания, при наличии которых врачи удаляют матку. Не стоит паниковать. Сегодня гинекологи обладают целым арсеналом средств, которые позволяют лечить эндометриоз и миому, не выполняя операции и не удаляя матку. Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, рекомендуем обратиться к нам.
Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Врачи, которые в них работают, при эндометриозе и миоме применяют инновационную методику лечения – эмболизацию маточных артерий. Процедура позволяет излечить женщину и сохранить матку. Наши специалисты постоянно будут находиться на связи. Пришлите нам результаты исследований на адрес электронной почты. После их анализа вы получите консультацию эксперта по e-mail.
Причины эндометриоза и миомы матки
Учёные считают, что эндометриоз и миома матки являются близкими по происхождению заболеваниями. Они имеют сходные и даже идентичные функциональные групп генов. Вместе с тем, за небольшим исключением, некоторые идентифицированные гены-кандидаты каждой функциональной группы обоих заболеваний, имеют различия. Это свидетельствует о наличии специфических особенностей молекулярных механизмов развития этих болезней. Оба заболевания берут начало из мезенхимных стволовых клеток, а их различные клинические формы являются результатом сложных эпигенетических нарушений работы соответствующих метаболических цепей.
Многие гинекологи считают, что миома представляет собой доброкачественную гормоночувствительную опухоль пролиферативного, моноклонального происхождения, которая состоит из изменённых внешне гладкомышечных клеток мышечного слоя матки. Эндометриоз – это патологический процесс, который характеризуется разрастанием ткани, родственной эндометрию, вне пределов слизистой оболочки матки. У 55% женщин, болеющих миомой, врачи выявляют генитальный эндометриоз.
Развитие эндометриоза с миомой происходит под воздействием следующих факторов:
- наследственной предрасположенности;
- избыточной массы тела;
- нерегулярного менструального цикла (слишком длинного или слишком короткого);
- множественных абортов;
- отсутствия родов;
- отказа от лактации;
- терапевтических и диагностических гинекологических манипуляций на матке (выскабливания).
Эндометриоз и миома матки развиваются при ослабленном иммунитете, пристрастии к курению сигарет. Около 30% женщин репродуктивного возраста подвергаются оперативным вмешательствам на половых органах. Первое место занимают операции по поводу миомы тела матки в сочетании с эндометриозом. После радикальных операций на матке у 20–30% женщин появляются следующие осложнения:
Они в значительной степени ухудшают качество их жизни. Ввиду этого принят органосохраняющий подход к оперативному лечению женщин с эндометриозом и миомой матки. После органосохраняющего оперативного лечения врачи проводят лекарственную терапию, чтобы избежать повторного оперативного вмешательства.
Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются прогрессивного мнения о причинах и механизмах развития миомы. Мы считаем, что мима – не опухоль, а реакция организма женщины на воздействие травматических факторов. Основным из них является менструация. Закладка миомных клеток может происходить и во время внутриутробного развития плода. Рост миомы начинается во время полового развития девочки. Довольно часто миома сочетается с эндометриозом, что повышает риск прогрессирования заболевания. По этой причине мы воздействуем на узлы миомы и зачатки эндометриоидной ткани с помощью эмболизации маточных артерий. Лишившись поступления питательных веществ и кислорода, они подвергаются обратному развитию.
Симптомы эндометриоза в сочетании с миомой матки
Известное многим женщинам заболевание главного репродуктивного органа – миома матки представляет собой узел, расположенный в мышечном слое матки – миометрии. По типу расположения различают несколько видов миоматозных образований:
- внутристеночное (интрамуральное) образование располагается в толще мышечного слоя органа;
- субмукозный узел растёт в сторону эндометрия;
- субсерозное новообразование локализуется под внешней слизистой оболочкой матки.
Субсерозная и субмукозная миомы могут выходить за границы матки и располагаться «на ножке». Размер и количество миоматозных узлов варьирует в зависимости от запущенности патологического процесса и тяжести его протекания. Главную опасность представляет развитие объёмного образования до значительных размеров, рост множественных миоматозных узлов. Это является серьёзным препятствием для наступления и успешного вынашивания беременности.
Миома зачастую развивается одновременно с эндометриозом – патологией внутреннего маточного слоя матки. Эндометрий чувствителен к изменению уровня репродуктивных гормонов в организме женщины. Эндометриоз является заболеванием, которое способствует образованию миом.
В норме эндометрий циклично нарастает и истончается. При дисбалансе гормонов, вырабатываемых яичниками, эндометриальная ткань приобретает агрессивные свойства по отношению к телу матки. При эндометриозе эндометрий бесконтрольно размножается и проникает внутрь маточной стенки, нарушает анатомию миометрия и образует в нём сквозные каналы.
Эндометриоз и миома матки легко диагностируются по данным ультразвукового исследования. Его гинекологи назначают после сбора жалоб и анамнеза, стандартного осмотра в кресле. Нередко женщина не подозревает о неполадках со здоровьем. Недуг может проявлять себя одним или несколькими симптомами:
- периодическими тянущими или схваткообразными болями в низу живота, усиливающимися после интимной близости, под действием провоцирующих факторов (посещения солярия или чрезмерной инсоляции, физического перенапряжения, горячих ванн), при запорах, перед наступлением менструации;
- изменением менструального цикла;
- длительным периодом менструального кровотечения или его значительным объёмом;
- внецикловыми кровяными выделениями;
- дизурическими расстройствами, связанными с частыми позывами или дискомфортом при мочеиспускании.
Для уточнения диагноза врачи наших клиник проводят комплексное обследование пациенток, страдающих миомой матки и эндометриозом. Оно включает гистероскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, определение уровня онкомаркеров в крови.
Лечение миомы и эндометриоза
На сегодняшний день существует множество подходов к лечению миомы матки:
- эмболизация маточных артерий;
- экстирпация матки (тотальная гистерэктомия);
- надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия);
- абдоминальная миомэктомия;
- лапароскопическая миомэктомия;
- субтотальная лапароскопическая гистерэктомия;
- лапароскопическая коагуляция маточных артерий;
- гистероскопическая миомэктомия лазером;
- электролизис;
- криолизис;
- фокусированная ультразвуковая хирургия под МРТ-контролем (FUS);
- медикаментозная терапия (агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, селективными модуляторами прогестероновых рецепторов).
Врачи наших клиник при выборе метода лечения эндометриоза учитывают следующие особенности заболевания:
- эндометриоз поражает миллионы женщин во всем мире;
- заболевание является значимой причиной временной утраты трудоспособности;
- лечение эндометриоза должно соответствовать индивидуальным потребностям каждой женщины;
- при выборе оптимальной тактики лечения необходимо учитывать степень тяжести клинических симптомов и самого заболевания, возраст и репродуктивные планы пациентки, её отношение к оперативному вмешательству и профиль побочных эффектов лекарственных препаратов.
Наиболее целесообразным подходом при лечении эндометриоза мы считаем индивидуализацию терапии. Можно использовать хирургическое лечение и лекарственные препараты, но каждый отдельный метод лечения не является идеальным. Индивидуализированная терапия, учитывающая потребности и предпочтения самой пациентки, проводится нашими врачами для достижения следующих целей:
- облегчения или устранения симптомов заболевания (боли, бесплодия);
- оптимизации соотношения профилей эффективности, безопасности и переносимости применяемых лекарственных препаратов;
- повышения приверженности к соблюдению режима назначенного лечения;
- предотвращения рецидивов заболевания;
- улучшения качества жизни.
Лечение эндометриоза в сочетании с миомой матки направлено на угнетение выработки гормонов, которые стимулируют атипичную гиперплазию эндометриальной ткани. Гормональные препараты вызывают обратимую атрофию внутреннего слоя матки, как при климаксе. Это способствует уменьшению миомы в размерах, а в отдельных случаях – её рассасыванию. Врачи при эндометриозе назначают иммуномодуляторы, противострессовые препараты. Для того чтобы лечение было успешным, женщинам рекомендуют исключить влияние негативных факторов, отказаться от посещения солярия, сауны, принятия грязевых и солнечных ванн. Любой перегрев организма стимулирует рост миоматозных узлов и прогрессирование эндометриоза.
Многие гинекологи предлагают женщине при наличии эндометриоза и миомы матки проводить наблюдение – систематический контроль размеров, количества узлов и состояния очагов эндометриоза. Миоматозные новообразования значительного размера, множественные узлы или миомы, создающие препятствия планируемой беременности убирают оперативным путём.
Врачи наших клиник считают практику активного наблюдения миомы и эндометриоза порочной. Мы выполняем эмболизацию маточных артерий. После процедуры уменьшаются и эндометриоидные гетеротопии, расположенные в стенке матки. Своевременное обращение к нашим специалистам по поводу миомы матки в сочетании с эндометриозом дает шанс на излечение без радикального хирургического вмешательства.
ЭМА в лечение миомы матки и эндометриоза
Если не проводить адекватную терапию эндометриоза и миомы, может возникнуть необходимость в выполнении операции гистерэктомии – удаления матки. В большинстве случаев врачи, выявляющие сочетание этих заболеваний, проводят хирургическое лечение. Показанием для удаления матки считают:
- Миому крупного размера;
- Быстрый рост миоматозных образований;
- Некроз миоматозного узла;
- Злокачественное перерождение миомы;
- Обильные кровотечения;
- Высокую степень распространения эндометриоидных очагов.
В остальных случаях при одновременном выявлении эндометриоза и миомы для лечения применяют органосохраняющие операции. Наши врачи считают важным сохранить женщине детородную функцию. Удаление матки – это тяжёлая операция. После неё могут возникнуть различные осложнения. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – процедура, которая не требует проведения общего обезболивания, не травмирует женский организм. При её проведении не возникает кровопотеря. Процедура в наших клиниках проводится эндоваскулярным хирургом, имеющим большой опыт выполнения эмболизаций маточных артерий.
Пациентку укладывают в горизонтальное положение на операционном столе. Над ней расположен рентгеновский аппарат экспертного класса. Изображение передаётся по телевизионному кабелю на экран. Хирург проводит местное обезболивание новокаином или лидокаином и делает прокол в области бедренной артерии. Врач вводит в артерию контрастное вещество. Оно попадает в сосуды и позволяет увидеть сосудистую сеть матки.
Врач осторожно вводит тонкий катетер в прокол на бедре, подводит его к матке по окрашенным сосудам и выпускает эмболы – мелкие частицы, выполненные из специальной медицинской пластмассы. Особенность кровеносной системы миомы матки позволяет проводить такое лечение, не опасаясь за повреждение здоровых участков органа.
Частицы попадаю в мелкие сосуды миомы, которые являются конечными, закупоривают их. Миоматозный узел лишается питания и оксигенации. Его рост прекращается. Ткани образования перерождаются в соединительную ткань. Субсерозные миомы отторгаются маткой и выходят через естественные половые пути наружу. Реабилитация после эмболизации маточных артерий проходит быстро. В течение года происходит полное перерождение миоматозных узлов.
Лечение маточного эндометриоза проводится консервативным путём. Тяжелые формы экстрагенитального эндометриоза лечат хирургическим методом. Во время операции хирурги удаляют очаги эндометриоза, расположенные за пределами матки.
Лечение эндометриоза проводят негормональными и гормональными препаратами. Гормональные препараты используют непрерывно, длительное время, добиваясь прекращения менструации, наступления искусственной менопаузы. В течение этого времени прекращается активное разрастание эндометрия, заболевание подвергается обратному развитию. В этот период проводят комплексную терапию, которая включает противовоспалительные препараты, средства, повышающие иммунитет, комплекс витаминов.
Существует ряд новых негормональных препаратов, препятствующих проникновению эндометрия в мышечный слой матки, угнетающих активность эндометрия. После восстановления менструального цикла эндометриоз нередко возвращается. Лечение этой изнурительной болезни может быть длительным. Врачи не проводят гормональными препаратами длительное время женщин после 45 лет. В этом возрасте пациентки болеют различными возрастными заболеваниями, которые являются противопоказанием для длительной гормональной терапии. Женщинам с выраженными проявлениями эндометриоза при наступлении климакса врачи проводят хирургическое лечение эндометриоза.
Обратившись за консультацией нашим специалистам. Вы получите квалифицированные ответы на все вопросы, касающиеся вашей клинической ситуации. Гинекологи дадут рекомендации по лечению миомы и эндометриоза в режиме онлайн. Мы поможем выбрать клинику для выполнения эмболизации маточных артерий.
МР-структура миометрия неоднородная из-за аморфных участков повышенного и сниженного на Т2-изображениях МР-сигнала (вероятно, уастки эндометриоза). В стенках матки, кроме того, определяются округлые и овальные “оформленные” миоматозные узлы, распложенные в основном интрамурально, размерами 8-14 мм.
Эндометриоз матки в сочетании с миомой
Матка в положении ретрофлексио, не отклонена, обычной формы. Размеры ее 52х60х61 мм. Контуры матки четкие, неровные. Полость матки не расширена. Эндометрий толщиной 8-10 мм, не деформирован.
МР-структура миометрия неоднородная из-за аморфных участков повышенного и сниженного на Т2-изображениях МР-сигнала (вероятно, уастки эндометриоза). В стенках матки, кроме того, определяются округлые и овальные “оформленные” миоматозные узлы, распложенные в основном интрамурально, размерами 8-14 мм.
Шейка матки длиной до 32 мм, с несколькими округлыми кистами диаметром 3-4 мм в структуре – Наботова киста шейки матки. Цервикальный канал не расширен.
Левый яичник не дифференцируется. Правый яичник у угла матки, размерами 24х23 мм, в структуре — единичные фолликулы 4-5 мм в диаметре.
Свободной жидкости в полости малого таза не выявлено.
Данных за увеличение лимфоузлов на исследованном уровне не получено.
Участков патологической интенсивности МР-сигнала в костях таза не выявлено.
Заключение: Эндометриоз матки в сочетании с миомой. Наботовы кисты шейки матки.
Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование. УЗИ – наиболее точный метод диагностики аденомиоза. Исследование проводят трансвагинальным способом, т. е. через влагалище. Процедуру тоже назначают накануне менструаций. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:
Что такое аденомиоз у женщин: есть ли опасность развития рака
Аденомиоз тела матки – заболевание доброкачественной природы, при котором происходит разрастание тканей эндометрия. Из-за этого он может проникнуть в соседние ткани и поразить яичники, фаллопиевы трубы, желчный пузырь. Лечение аденомиоза матки важно начать как можно раньше, поскольку болезнь опасна своими осложнениями.
Причины аденомиоза
По мнению врачей, факторами риска развития аденомиоза выступают:
- длительный стрессовый период;
- нервное, физическое или умственное переутомление;
- хирургические вмешательства;
- разные виды травм;
- венерологические заболевания;
- осложненные роды;
- прием оральных контрацептивов.
Как распознать аденомиоз
Основным признаком аденомиоза выступает болезненность менструаций. Они продолжаются более 7 дней. Выделения содержат кровяные сгустки, в целом носят обильный характер. За 2-3 дня до и после менструаций можно увидеть мажущие выделения. На фоне этого женщина страдает от тяжелого предменструального синдрома.
Если рассматривать, чем опасен аденомиоз, то нужно сказать, что длительное время заболевание не несет никакой угрозы организму. Но с течением времени бесконтрольный рост эндометрия приводит к осложнениям. В таких случаях возможно развитие:
В чем разница между аденомиозом и эндометриозом
Аденомиоз и эндометриоз – заболевания, в основе которых лежат пролиферативные процессы. В обоих случаях без лечения могут развиваться онкологические процессы. Часто заболевания объединяют в одно, поскольку их отличия мало различимы. Но разница все-таки существует.
Эндометриоз – гиперпластический процесс, при котором клетки эндометрия усиленно делятся и распространяются по организму. Их можно обнаружить почти в любых органах, но чаще они локализуются в малом тазу. Аденомиоз – похожее заболевание. Только при нем клетки разрастаются внутрь эндометрия, что приводит к увеличению тела матки.
На аденомиоз указывают боли внизу живота в сочетании с увеличением длительности и обильности менструаций. При эндометриозе чаще наблюдаются нарушения менструального цикла в виде аменореи и дисменореи.
Виды и стадии
- Очаговый аденомиоз. Разрастание тканей происходит в форме отдельных очагов.
- Узловой аденомиоз. Основной признак – аденомиомы (узлы), по форме напоминающие миому. Они представлены полостями с плотной оболочкой и кровяным наполнением.
- Диффузный аденомиоз. Одна из сложных форм, при которой в эндометрии не наблюдаются отдельные очаги.
- Диффузно-узловая форма аденомиоза. Наблюдаются признаки узловой и диффузной форм.
- Первая. Затронут только подслизистый слой эндометрия.
- Вторая. Клетки распространяются уже на мышечный слой, но поражают не более половины его глубины.
- Третья. Поражены подслизистый слой и более 50% глубины мышечного слоя.
- Четвертая. Процесс затрагивает уже весь мышечный слой, а также может затрагивать соседние ткани.
Как диагностируют заболевание
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра в гинекологическом кресле и инструментальных исследований. Осмотр гинекологом наиболее результативен накануне менструаций. Признаком аденомиоза выступает наличие узлов или бугристостей на слизистой матки.
Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование. УЗИ – наиболее точный метод диагностики аденомиоза. Исследование проводят трансвагинальным способом, т. е. через влагалище. Процедуру тоже назначают накануне менструаций. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:
К эхографическим признакам аденомиоза также относят изменение плотности тканей матки. Еще на заболевание указывают участки с гипоэхогенностью (темные пятна), гиперэхогенностью (светло-серые пятна) и гетероэхогенностью (темные и светлые вкрапления в одном месте).
Диффузная форма сложнее в плане диагностики, поэтому при подозрении на нее прибегают к гистероскопии. Еще в рамках инструментальной диагностики назначают анализы крови и мочи, исследования на гормоны.
Как лечат аденомиоз
На начальных стадиях заболевания возможно лечение аденомиоза без гормонов. По мнению врачей, гормональная терапия поможет только тем, у кого активная форма заболевания. При малой активности патологии применение гормонов, наоборот, может спровоцировать прогрессирование болезни и разрастание очагов.
В курс включают транквилизаторы и антидепрессанты, иммуномодуляторы, НПВС, витаминные комплексы. Дополнительно врачи принимают меры для устранения анемии. Лечение гормонами при аденомиозе, как правило, проводится при помощи оральных контрацептивов.
Если консервативная терапия не дает результатов, то назначают хирургическое вмешательство. К радикальному лечению по удалению матки прибегают в сложных случаях при возрасте женщины более 40 лет, неэффективности консервативного лечения и органосохраняющих операций.
В клинике Dr. AkNer в первую очередь стремятся сохранить орган. Для этого применяются современные препараты и протоколы лечения, которые подбирают индивидуально для каждой пациентки. Если у вас появились симптомы аденомиоза любой степени, стоит как можно быстрее обратиться к гинекологу. Вы можете записаться на прием прямо сейчас, написав нам в форме на сайте или позвонив по контактным номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.
И.С. СИДОРОВА,
заведующая кафедрой, член-корреспондент РАМН
Публикации в СМИ
Миома матки и аденомиоз относятся к наиболее частым гинекологическим заболеваниям после воспалительных процессов. Миому матки при профилактических осмотрах впервые выявляют у 1—5% обследуемых, среди гинекологических больных — до 30— 35%. Эндометриоз встречается у женщин любого возраста независимо от социального положения и этноса. По данным некоторых ученых, частота генитального эндометриоза колеблется от 12 до 50%. Частота совместной встречаемости миомы матки и аденомиоза достаточно велика и колеблется от 35 до 80%.
Актуальной задачей гинекологии является органосохраняющее лечение больных миомой матки и аденомиозом. Существующая в настоящее время терапия гормональными препаратами миомы матки и аденомиоза имеет ряд существенных недостатков. После прекращения гормонального лечения у большинства пациенток происходит рецидив клинической симптоматики. Заслуживает также внимания выраженность побочных эффектов и большое число противопоказаний к гормональной терапии.
В результате многочисленных исследований гормонального статуса, рецепторов гормонов при миоме матки получены неоднозначные результаты, свидетельствующие о гетерогенности миомы. В настоящее время доказана роль других, раннее неизвестных факторов в генезе сочетания миомы матки и аденомиоза, а именно: нарушения процессов апоптоза, пролиферации, неоангиогенеза, стромообразования в развитии указанных заболеваний. В литературе описаны вещества, обладающие антипролиферативным, антиангиогенным и проапоптотическим действием, в частности индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат. Индол-З-карбинол обладает мощной противоопухолевой активностью, патогенетически воздействуя на основные звенья развития гиперпластических процессов в организме. Эпигаллокате-хин-3-галлат — один из представителей катехинов, обладает сильнейшей антиоксидантной активностью, сопоставимой с сетокоферолом, а также противовоспалительным, антипролиферативным и антиангиогенным действием.
Воздействие этих препаратов изучено на различных патологических моделях в исследованиях ученых разных стран. Однако пока недостаточно научных исследований по изучению воздействия данных препаратов при сочетании миомы матки и аденомиоза. В связи с этим было проведено клиническое исследование эффективности применения препаратов, содержащих индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат, у больных с сочетанием миомы матки и аденомиоза.
В исследование были включены 92 пациентки 35—49 лет (средний возраст 42±7 лет), у которых отсутствовали показания к оперативному лечению, и им была назначена терапия гормональными препаратами. Пациентки были разделены на 2 группы. В первую вошли 47 человек, которым были назначены агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): бусерелин-депо по 3,75 мг/мес внутримышечно или трипторелин по 3,75 мг/мес внутримышечно в течение 6 месяцев. Во вторую группу вошли 45 человек, которые получали терапию агонистами ГнРГ и препараты, содержащие индол-3-карбинол по 400 мг/сут (препарат Индинол по 2 капсулы 2 раза в день во время еды) и эпигаллокатехин-3-галлат по 200 мг/сут (препарат Эпигаллат по 2 капсулы 2 раза в день во время еды) в течение 6 месяцев.
Пациенток беспокоила общая слабость, повышенная утомляемость (19,6%). Преобладающим симптомом были обильные и длительные менструации (72,8%), болезненные менструации (41,3%), перименструальные кровяные выделения (38%), боли внизу живота (13%), ациклические кровотечения (9,8%), диспареуния (16,3%), дизурические симптомы (12%). Из 61 (66,3%) пациентки репродуктивного возраста с сочетанием миомы матки и аденомиоза имело место первичное (2,2%) или вторичное (3,3%) бесплодие. Длительность сочетанного заболевания матки колебалась от нескольких месяцев до 14 лет (в среднем 7,6±1,5лет).
На фоне проводимой терапии агонистами ГнРГ наблюдалось заметное уменьшение объема матки у всех пациенток первой группы. Максимальное уменьшение матки составило 42—45% от исходного объема к окончанию 6-месячного курса лечения. Однако после окончания курса лечения отмечался рост матки, и через 6 месяцев после окончания лечения объем матки достиг прежних размеров. Такая же тенденция наблюдалась при изучении объема доминантного узла и оценке толщины стенки матки с аденомиозом.
При применении агонистов ГнРГ наблюдались побочные эффекты: "приливы" жара к голове, шее, телу отмечены у большинства пациенток и не зависели от используемого препарата, встречались у 75—80% пациентов. Также пациенты отмечали головные боли (24%), раздражительность (18%), потливость (17%), нарушение сна (11%), сухость слизистых и дискомфорт во время половой жизни (10%), снижение либидо (10%), отеки ног, лица (5%). Осложнений и тяжелых побочных эффектов, что могли бы привести к отмене препарата, не наблюдалось. Несколько иную клиническую картину мы наблюдали у женщин второй группы. В данной группе пациенток наблюдалось также значительное постепенное уменьшение объема матки. В случае с простой миомой через 3 месяца уменьшение объема матки произошло на 32%, через 6 месяцев — на 57%. В случае с пролиферирующей миомой через 3 месяца уменьшение объема матки диагностировано на 43,5%, через 6 месяцев — на 59,5%, что совпало с динамикой уменьшения объема матки у пациенток первой фуппы. Но после отмены препаратов рост матки не был столь значительным, как у пациенток первой группы. Такая же тенденция отмечалась при оценке динамики доминантного узла миомы и толщины стенки матки с аденомиозом.
Надо отметить, что побочные эффекты во второй группе пациенток были связаны с применением агонистов ГнРГ. Ни у одной пациентки не было зарегистрировано побочных эффектов, связанных с приемом препаратов Индинол или Эпигаллат.
В связи с проведенным исследованием можно сделать вывод, что применение агонистов ГнРГ в качестве самостоятельного метода у пациенток с сохраненной менструальной функцией является недостаточно эффективным. А добавление к лечению препаратов, содержащих индол-3-кар-бинол (Индинол) и эпигаллокатехин-3-галлат (Эпигаллат), которые воздействуют на молекулярные механизмы возникновения миомы матки и аденомиоза — апоптоз, пролиферацию, неоан-гиогенез, показало хорошую клиническую эффективность в лечении сочетания миомы матки и аденомиза.
Таким образом, определились новые пути фармакологической коррекции миомы матки и аденомиоза. Использование препаратов Индинол и Эпигаллат, влияющих на основные патогенетические механизмы развития миомы и аденомиоза, открывает новое направление в терапии указанных заболеваний — целенаправленно воздействующая терапия. Такая терапия должна стать приоритетной у практических врачей при лечении миомы матки и аденомиоза.
Код вставки на сайт
Возможности применения препаратов Индинол и Эпигаллат при сочетании миомы матки и аденомиоза
И.С. СИДОРОВА,
заведующая кафедрой, член-корреспондент РАМН
А.Л. УНАНЯН,
доцент кафедры, доктор медицинских наук
Кафедра акушерства и гинекологии ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова
Миома матки и аденомиоз относятся к наиболее частым гинекологическим заболеваниям после воспалительных процессов. Миому матки при профилактических осмотрах впервые выявляют у 1—5% обследуемых, среди гинекологических больных — до 30— 35%. Эндометриоз встречается у женщин любого возраста независимо от социального положения и этноса. По данным некоторых ученых, частота генитального эндометриоза колеблется от 12 до 50%. Частота совместной встречаемости миомы матки и аденомиоза достаточно велика и колеблется от 35 до 80%.
Актуальной задачей гинекологии является органосохраняющее лечение больных миомой матки и аденомиозом. Существующая в настоящее время терапия гормональными препаратами миомы матки и аденомиоза имеет ряд существенных недостатков. После прекращения гормонального лечения у большинства пациенток происходит рецидив клинической симптоматики. Заслуживает также внимания выраженность побочных эффектов и большое число противопоказаний к гормональной терапии.
В результате многочисленных исследований гормонального статуса, рецепторов гормонов при миоме матки получены неоднозначные результаты, свидетельствующие о гетерогенности миомы. В настоящее время доказана роль других, раннее неизвестных факторов в генезе сочетания миомы матки и аденомиоза, а именно: нарушения процессов апоптоза, пролиферации, неоангиогенеза, стромообразования в развитии указанных заболеваний. В литературе описаны вещества, обладающие антипролиферативным, антиангиогенным и проапоптотическим действием, в частности индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат. Индол-З-карбинол обладает мощной противоопухолевой активностью, патогенетически воздействуя на основные звенья развития гиперпластических процессов в организме. Эпигаллокате-хин-3-галлат — один из представителей катехинов, обладает сильнейшей антиоксидантной активностью, сопоставимой с сетокоферолом, а также противовоспалительным, антипролиферативным и антиангиогенным действием.
Воздействие этих препаратов изучено на различных патологических моделях в исследованиях ученых разных стран. Однако пока недостаточно научных исследований по изучению воздействия данных препаратов при сочетании миомы матки и аденомиоза. В связи с этим было проведено клиническое исследование эффективности применения препаратов, содержащих индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат, у больных с сочетанием миомы матки и аденомиоза.
В исследование были включены 92 пациентки 35—49 лет (средний возраст 42±7 лет), у которых отсутствовали показания к оперативному лечению, и им была назначена терапия гормональными препаратами. Пациентки были разделены на 2 группы. В первую вошли 47 человек, которым были назначены агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): бусерелин-депо по 3,75 мг/мес внутримышечно или трипторелин по 3,75 мг/мес внутримышечно в течение 6 месяцев. Во вторую группу вошли 45 человек, которые получали терапию агонистами ГнРГ и препараты, содержащие индол-3-карбинол по 400 мг/сут (препарат Индинол по 2 капсулы 2 раза в день во время еды) и эпигаллокатехин-3-галлат по 200 мг/сут (препарат Эпигаллат по 2 капсулы 2 раза в день во время еды) в течение 6 месяцев.
Пациенток беспокоила общая слабость, повышенная утомляемость (19,6%). Преобладающим симптомом были обильные и длительные менструации (72,8%), болезненные менструации (41,3%), перименструальные кровяные выделения (38%), боли внизу живота (13%), ациклические кровотечения (9,8%), диспареуния (16,3%), дизурические симптомы (12%). Из 61 (66,3%) пациентки репродуктивного возраста с сочетанием миомы матки и аденомиоза имело место первичное (2,2%) или вторичное (3,3%) бесплодие. Длительность сочетанного заболевания матки колебалась от нескольких месяцев до 14 лет (в среднем 7,6±1,5лет).
На фоне проводимой терапии агонистами ГнРГ наблюдалось заметное уменьшение объема матки у всех пациенток первой группы. Максимальное уменьшение матки составило 42—45% от исходного объема к окончанию 6-месячного курса лечения. Однако после окончания курса лечения отмечался рост матки, и через 6 месяцев после окончания лечения объем матки достиг прежних размеров. Такая же тенденция наблюдалась при изучении объема доминантного узла и оценке толщины стенки матки с аденомиозом.
При применении агонистов ГнРГ наблюдались побочные эффекты: "приливы" жара к голове, шее, телу отмечены у большинства пациенток и не зависели от используемого препарата, встречались у 75—80% пациентов. Также пациенты отмечали головные боли (24%), раздражительность (18%), потливость (17%), нарушение сна (11%), сухость слизистых и дискомфорт во время половой жизни (10%), снижение либидо (10%), отеки ног, лица (5%). Осложнений и тяжелых побочных эффектов, что могли бы привести к отмене препарата, не наблюдалось. Несколько иную клиническую картину мы наблюдали у женщин второй группы. В данной группе пациенток наблюдалось также значительное постепенное уменьшение объема матки. В случае с простой миомой через 3 месяца уменьшение объема матки произошло на 32%, через 6 месяцев — на 57%. В случае с пролиферирующей миомой через 3 месяца уменьшение объема матки диагностировано на 43,5%, через 6 месяцев — на 59,5%, что совпало с динамикой уменьшения объема матки у пациенток первой фуппы. Но после отмены препаратов рост матки не был столь значительным, как у пациенток первой группы. Такая же тенденция отмечалась при оценке динамики доминантного узла миомы и толщины стенки матки с аденомиозом.
Надо отметить, что побочные эффекты во второй группе пациенток были связаны с применением агонистов ГнРГ. Ни у одной пациентки не было зарегистрировано побочных эффектов, связанных с приемом препаратов Индинол или Эпигаллат.
В связи с проведенным исследованием можно сделать вывод, что применение агонистов ГнРГ в качестве самостоятельного метода у пациенток с сохраненной менструальной функцией является недостаточно эффективным. А добавление к лечению препаратов, содержащих индол-3-кар-бинол (Индинол) и эпигаллокатехин-3-галлат (Эпигаллат), которые воздействуют на молекулярные механизмы возникновения миомы матки и аденомиоза — апоптоз, пролиферацию, неоан-гиогенез, показало хорошую клиническую эффективность в лечении сочетания миомы матки и аденомиза.
Таким образом, определились новые пути фармакологической коррекции миомы матки и аденомиоза. Использование препаратов Индинол и Эпигаллат, влияющих на основные патогенетические механизмы развития миомы и аденомиоза, открывает новое направление в терапии указанных заболеваний — целенаправленно воздействующая терапия. Такая терапия должна стать приоритетной у практических врачей при лечении миомы матки и аденомиоза.
Нарушение функций мочевого пузыря, кишечника. Множественная миома в сочетании с аденомиозом становятся причиной увеличение матки в размерах, что в свою очередь, приводит к сдавливанию соседних органов и нарушению их нормального функционирования. В результате женщина жалуется на хронические запоры, учащенные позывы к мочеиспусканию.
Миома матки в сочетании с аденомиозом
Миома матки в сочетании с аденомиозом это две разных гинекологических патологий, у которых одно сходство – обе болезни поражают тело матки, приводя к серьезным осложнениям при отсутствии своевременного лечения. Миома локализуется в мышечном слое, а аденомиоз поражает слизистые оболочки. Этиология обеих болезней до конца не изучена, однако специалисты полагают, что главной причиной возникновения миомы и аденомы является гормональный дисбаланс. При прогрессировании миомы усугубляется течение аденомиоза и наоборот. На начальных стадиях развития лечение патологий консервативное, в запущенных ситуациях требуется операционное удаление пораженных участков, а иногда и всего тела матки. Чтобы избежать таких последствий и сохранить здоровье женской репродуктивной системы, рекомендуется не реже 1 раза в год проходить профилактический гинекологический осмотр, который поможет вовремя определить заболевания и немедленно приступить к лечению.
Что такое аденомиоз?
Аденомиоз – прорастание клеток эндометрия с поражением промежуточного и мышечного слоев. В области прорастания образуются патологические узлы, склонные к воспалению. Болезнь опасна образованием опухолей в месте локализации воспалительных очагов, на запущенных стадиях затрудняет или делает полностью невозможным зачатие и вынашивание ребенка.
Диффузный. Разрастание клеток эндометрия происходит по всей площади внутренней поверхности органа.
Очаговый. Есть заметные скопления тканей, образующих очаги.
Узловой. Характеризуется образованием многочисленных узелков, которые внешне похожи на миому матки.
Диффузно-узловой. Сочетает в себе признаки диффузной и узловой форм аденомиоза.
Этиология заболевания до конца не установлена, но специалистам удалось выявить ряд предрасполагающих факторов, которые могут стать пусковым механизмом патологического разрастания тканей эндометрия. К таким относят:
медицинские манипуляции на матке, способствующие травмированию ее тканей: операции, аборты, диагностическое выскабливание;
неконтролируемое использование внутриматочной спирали;
Симптомы заболевания на начальных стадиях отсутствуют. Подозрительные признаки начинают беспокоить по мере прогрессирования болезни. Симптоматика патологии:
затяжные менструации, сопровождающиеся обильными кровотечениями, сильными болями;
коричневые или кровянистые выделение, не зависящие от менструального цикла;
постоянная боль в нижней части живота, области поясницы, усиливающаяся при половом акте;
вздутие живота, не связанное с нарушением пищеварения.
Что такое миома?
Миома матки – часто диагностируемое гинекологическое заболевание доброкачественной природы. Формируется опухоль из соединительных и мышечных тканей. Размеры могут варьироваться от 1 – 3 мм до 1 – 8 см. Локализуется миома на самом теле или шейке матки. Возникает новообразование по причине неконтролируемого деления клеток матки, которое вызвано избытком синтеза эстрогенов.
В зависимости от места расположения, миома матки бывает таких разновидностей:
Субсерозная. Разрастается наружу из внешней оболочки матки в тазовую полость. При больших объемах сдавливает соседние органы, нарушая их нормальное функционирование.
Субмукозная. Образуется под тонким слоем репродуктивного органа. Этот вид патологии диагностируется чаще других. Локализуется опухоль преимущественно в маточном теле, намного реже – в шейке.
Интрамуральная. Образуется в среднем мышечном слое. Может разрастаться и в сторону брюшины, и в сторону матки, приводя к значительным деформациям.
Точные причины возникновения миомы до конца не изучены, но специалисты полагают, что пусковым механизмом образования опухоли является гормональный дисбаланс с избытком синтеза гормонов эстрогена и недостатка выработки прогестерона. К предрасполагающим факторам, способствующим образованию миомы, относят такие:
медицинские манипуляции на матке, травмирующие ее ткани;
Как и аденомиоз, миома матки на начальной стадии образования протекает бессимптомно. Позже начинают беспокоить такие патологические признаки:
выраженный болевой синдром, локализующийся в нижней части живота;
бесплодие или самопроизвольный аборт на ранних сроках.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
ВСЕ ВИДЫ СПРАВОК
ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ СПРАВОК В ОДНОМ МЕСТЕ
НИЗКАЯ ЦЕНА
ГАРАНТИЯ ОФИЦИАЛЬНОСТИ. НА ВСЕ ВИДЫ ВЫДАВАЕМЫХ СПРАВОК ЕСТЬ ДЕЙСТВУЮЩАЯ ЛИЦЕНЗИЯ
Причины сочетания патологий
Лейомиома матки в сочетании с аденомиозом может развиваться по таким причинам:
наличие воспалительного, вирусного, инфекционного заболевания;
Миома с аденомиозом в основном диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Обе патологии проявляются практически одинаковой симптоматикой, которая должна стать поводом как можно скорее записаться на прием к врачу и пройти соответствующее обследование.
Симптомы заболевания
На первой стадии развития миомы с аденомиозом какие-либо симптомы проявляются редко. Но прогрессирование патологии сопровождается определенными признаками:
Мажущие, кровянисто-коричневые выделения, беспокоящие до или после месячных.
Болевой синдром, локализующийся в нижней части живота, области поясницы, дискомфорт во время полового акта.
Нарушение функций мочевого пузыря, кишечника. Множественная миома в сочетании с аденомиозом становятся причиной увеличение матки в размерах, что в свою очередь, приводит к сдавливанию соседних органов и нарушению их нормального функционирования. В результате женщина жалуется на хронические запоры, учащенные позывы к мочеиспусканию.
Выкидыш, замершая беременность, бесплодие. Из-за поражения тела матки миомой и аденомиозом благополучно зачать и выносить ребенка становится сложно.
Виды миомы в сочетании с аденомиозом
Различают следующие виды миомы, протекающей на фоне аденомиоза:
Интрамуральная. Расположена в толще мышечной оболочки. Интрамуральная лейомиома матки в сочетании с аденомиозом диагностируется чаще всего.
Субмукозная. Разрастается по направлению к эндометрию.
Субсерозная. Частично либо полностью растет под наружной оболочкой органа.
Забрюшинная. Разрастается от шейки или нижних участков тела матки, где брюшина отсутствует.
Межсвязочная. Расположена между структурами связок матки.
Опасность заболеваний
Опасность сочетания аденомиоза и миомы заключается в том, что при отсутствии адекватного лечения развиваются серьезные последствия, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины. Осложнения заболеваний, протекающих одновременно, бывают такие:
Обильные, неконтролируемые кровотечения, которые могут привести к смерти.
Выкидыши на ранних сроках. Наличие патологических очагов в теле матки и шейке препятствует нормальному зачатию и благополучному вынашиванию ребенка.
Внематочная беременность. Многочисленные спайки и узлы препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке, в результате она имплантируется вне органа и, естественно, развивается неправильно.
Перерождение доброкачественной миомы в раковую опухоль, несущую угрозу здоровью и жизни больной.
Хроническая анемия. Развивается на фоне обильных кровопотерь во время месячных. Анемия сопровождается слабостью, вялостью, сонливостью, частичной либо полной потерей работоспособности.
Методы диагностики
Диагностикой и лечением миомы и аденомиоза занимается врач-гинеколог. Именно к нему необходимо записаться на консультацию, если беспокоят подозрительные признаки. После сбора анамнеза и гинекологического осмотра специалист даст направление на дополнительное обследование. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогут такие диагностические процедуры:
При необходимости дополнительно потребуется сдать анализ крови, биохимию, образцы на идентификацию онкомаркера СА-125 и другие тесты.
Возможно ли консервативное лечение?
Лечение аденомиоза и миомы матки консервативным путем возможно только на начальных стадиях развития сочетаемой патологии. Лекарства помогут приостановить прогрессирование заболеваний, но полностью излечить их самим медикаментозным путем невозможно. Схема терапии в основном включает группы препаратов, которые вызывают ложную менопаузу.
Медикаментозные средства
Для лечения миомы с аденомиозом применяются такие группы медпрепаратов:
Оральные контрацептивы. Стабилизируют гормональный фон.
Антагонисты гонадолиберина. Провоцируют искусственную менопаузу, благодаря чему миоматозные узлы уменьшаются в размерах, а патологическое разрастание эндометрия приостанавливается.
Гормоносодержащие препараты. Останавливают прогрессирование болезни, заметно уменьшают размер новообразований.
Внутриматочная спираль Мирена. В конкретной ситуации применяется как лечебное средство, которое помогает приостановить прогрессирование патологических процессов. Спираль устанавливается гинекологом на срок до 5 лет. Препарат медленно высвобождает лекарство, которое оказывает эффект, направленный на подавление избыточной пролиферации патологических клеток.
Профилактика недуга
Основным профилактическим мероприятием, позволяющим предупредить прогрессирование сочетаемой патологии, является регулярный профилактический гинекологический осмотр, который желательно проходить не реже 1 раза в год. Так как на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, диагностировать ее в начале прогрессирования крайне сложно. Поэтому так важно периодически посещать врача, сдавать анализы, проходить плановое УЗИ, ведь эти процедуры помогут врачу увидеть патологию в самом начале развития и быстро, безболезненно вылечить ее.
Также каждая женщина должна понимать, что любое самолечение, неконтролируемый прием гормоносодержащих препаратов, оральных контрацептивов рано или поздно приведет к серьезному гормональному сбою, который и является одной из первопричин развития миомы, аденомиоза матки и других гинекологических заболеваний, которые приводят к печальным последствиям.
Стоимость лечения аденомиоза и миомы
В медицинском центре «Здоровая семья» проводится комплексное лечение аденомиоза и миомы с применением современных, безопасных методик. У нас цены всегда консервативны и доступны. Кроме этого, мы постоянно предлагаем клиентам выгодные скидки и акции, поэтому каждый может воспользоваться профессиональной медицинской услугой и рассчитывать только на максимально положительный терапевтический эффект.
Чтобы уточнить стоимость лечения аденомиоза и миомы, а также записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только администраторы увидят ваш запрос, они сразу свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.
Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.
Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.
Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.
На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.
Заболевания шейки матки
Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.
К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно ПАП-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелой – хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.
Классификация заболеваний шейки матки
Причины возникновения
Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.
Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:
- травмирование шейки матки (в т.ч. вследствие аборта);
- наркомания, алкоголизм, курение;
- неполноценное питание;
- гормональные нарушения;
- недостаток витаминов;
- прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
- хронические, инфекционные заболевания.
Симптомы и признаки
Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:
Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.
По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.
Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.
Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).
Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.
Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.
Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.
Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.
Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!
Также имеются предпосылки, позволяющие связать риск развития аденомиоза с ухудшением экологической обстановки или поздним деторождением. Исследования показывают, что наиболее часто это заболевание встречается у женщин, живущих в развитых странах и предпочитающих рожать детей ближе к 30-35 годам. Однако, такая зависимость точно не установлена, потому что статистика в развивающихся или неразвитых странах ведется существенно хуже, что может исказить результаты.
Аденомиоз матки: что это и как лечить?
Это заболевание долгое время не признавалось самостоятельным и рассматривалось как разновидность эндометриоза. До сих пор в научной среде ведутся споры о природе, причинах и механизмах развития аденомиоза матки. Вместе с тем оно представляет серьезную угрозу здоровью женщин и. в частности, их способности зачать и выносить здорового ребенка. В тяжелых случаях оно приводит к полной и необратимой утрате репродуктивной функции.
Причины аденомиоза
Эта патология представляет собой аномальное прорастание эндометрия (слизистой оболочки матки) вглубь мышечного слоя матки. Ранее аденомиоз рассматривался как внутренняя разновидность эндометриоза. Однако, сегодня гинекологи все больше склоняются к тому, что это отдельное, хотя и похожее заболевание, так как причины и механизм его появления, а также процесс развития и симптоматика в значительной степени отличаются. На данный момент неизвестно достоверно, какие факторы приводят к появлению аденомиоза, но есть несколько факторов, которые наблюдаются у всех или большинства пациенток, страдающих этой патологией:
- Генетическая предрасположенность к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей половых органов;
- Гинекологические заболевания инфекционного, воспалительного и эндокринного характера (половые инфекции, эндометриоз и т. д.);
- Лишний вес, кишечные патологии, повышенная восприимчивость к инфекциям, заболевания аутоиммунного характера;
- Частые хирургические операции на матке, в том числе резекция, выскабливания (например, аборты);
- Внематочная беременность, выкидыши и другие осложнения, возникающие при вынашивании ребенка;
- Гормональные нарушения, вызванные дисфункцией эндокринных желез (в частности, яичников и щитовидной железы), приемом гормональных контрацептивов или других препаратов того же класса;
- Различные патологии матки и прилегающих к ней органов – например, миомы, эрозия маточной шейки и т. д.
Также имеются предпосылки, позволяющие связать риск развития аденомиоза с ухудшением экологической обстановки или поздним деторождением. Исследования показывают, что наиболее часто это заболевание встречается у женщин, живущих в развитых странах и предпочитающих рожать детей ближе к 30-35 годам. Однако, такая зависимость точно не установлена, потому что статистика в развивающихся или неразвитых странах ведется существенно хуже, что может исказить результаты.
Общепринятый взгляд на механизм развития аденомиоза заключается в том, что нет какой-то единой или приоритетной причины его появления. Скорее всего, заболевание появляется при воздействии сразу нескольких негативных факторов. Притом у каждой пациентки соотношение их ролей распределяется индивидуально, что затрудняет общую систематизацию заболеваемости.
Виды аденомиоза
В зависимости от распределения патологических структур в пораженных тканях различаются следующие формы аденомиоза:
- Диффузная проявляется как равномерное распределение мелких вкраплений эндометрия по всему мышечному слою матки;
- При узловом типе заболевания в мышечном слое образуются эндометриоидные узлы, заполненные кровью;
- Очаговая форма аденомиоза характеризуется образованием небольших скоплений эндометриальных клеток в различных областях матки.
Существует также кистозная форма, которая является дальнейшим развитием узлового или очагового аденомиоза и образуется при кровоизлиянии узлов с последующим образованием кист. Указанные виды этой патологии могут формироваться отдельно или в сочетании друг с другом. Наиболее часто возникает диффузно-узловая форма, при которой эндометриальные клетки образуют узел и области с их равномерным вкраплением.
Также выделяется несколько стадий развития этого заболевания, характеризующиеся степенью поражения тканей матки:
- стадия 1 – на этом этапе эндометриальная ткань проникает только в наиболее тонкий слой миометрия (мышечной стенки) матки;
- стадия 2 – патологический процесс проникает глубже в мышечную стенку, состоящую из 3 слоев, поражая 2 из них;
- стадия 3 – эндометрий распространяется на все 3 слоя миометрия вплоть до серозной оболочки матки, которая граничит с поверхностью мочевого пузыря;
- стадия 4 – эндометриальная ткань проникает сквозь миометрий матки и поражает примыкающие к ней органы, вызывая внешний гинекологический эндометриоз.
От стадии заболевания зависят признаки аденомиоза матки и его ущерб для организма. Определение этапа развития патологии играет важную роль в ее диагностике и лечении. Чем ранее она будет обнаружена, тем более эффективным и щадящим будет терапия.
Симптоматика аденомиоза
Эта болезнь вызывает патологические изменения в тканях матки и окружающих органов, что проявляется следующими характерными симптомами:
- болезненными ощущениями, появляющимися в нижней части живота и по мере развития заболевания распространяющимися на промежность, переходя в хроническую боль всей тазовой области;
- маточными кровотечениями, наступающими до и после менструации и проявляющимися в виде небольших коричневых выделений, продолжительность которых может достигать недели и более;
- нарушениями менструального цикла — увеличением его продолжительности менструаций, их болезненности и интенсивности, что приводит к снижению уровня гемоглобина в крови;
- болезненными ощущениями во время полового акта или мастурбации;
- увеличением размеров матки перед менструацией за счет разрастания скоплений эндометрия в ее мышечной стенке под воздействием гормонов.
Интенсивность, с которой проявляются признаки аденомиоза тела матки, зависит от стадии развития заболевания. На раннем этапе болезнь может никак себя не проявлять – пациентка не испытывает никакой боли или дискомфорта, нарушения сексуальной или репродуктивной функции. Слабый болевой синдром, возникающий в предменструальный период, многие женщины часто списывают на сами менструации. Выявить начальные признаки аденомиоза может только врач с помощью диагностического оборудования.
Со временем интенсивность проявления заболевания растет – учащаются боли в области живота и промежности, изменяется характер менструальных кровотечений, появляется дискомфорт при половом акте и т. д. Но даже на этом этапе не все пациентки распознают болезнь, относя эти признаки к гормональным сбоям, индивидуальным особенностям своей менструации и т. д. Лишь когда симптомы аденомиоза начинают проявляться вне менструального цикла, переходя в хроническую стадию, они обращаются за врачебной помощью.
Последствия аденомиоза
Патологическое разрастание эндометрия негативно сказывается на функционировании мочеполовой системы женщины, а в тяжелых стадиях затрагивает и работу других органов брюшной полости – кишечника, желудка, печени и т. д. Эндометриальные клетки, проникая в мышечные слои матки, образуют скопления, которые под воздействием гормонов начинают слущиваться и кровоточить, вызывая воспалительные процессы, образование заполненных кровью кист. Это приводит к следующим негативным последствиям для организма:
- Нарушению сексуальной функции – с развитием заболевания болевые ощущения начинают проявляться во время полового контакта, что затрудняет не только получение удовлетворения, но и само проведение акта;
- Проблемам с зачатием – аномально разрастившаяся эндометриальная ткань может поражать яичники, нарушая цикл овуляции, а также препятствует проникновению спермы в половые пути, снижает вероятность успешной имплантации эмбриона;
- Повышенному риску онкологии – «поселяясь» в чужеродных тканях, эндометриальные клетки могут в некоторых случаях сами перерождаться в злокачественную опухоль или провоцировать гиперплазию шейки матки и других органов;
- Повышенному риску инфекций – образующиеся в тканях маточной стенки полости, заполненные кровью, являются благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов, что может привести к образованию абсцессов.
Даже при отсутствии таких последствий аденомиоз существенно снижает качество жизни пациентки, провоцируя периодические или постоянные боли в нижней части живота, промежности и в пояснице.
Аденомиоз после климакса
Долгое время в медицинской среде считалось, что аденомиоз проявляется в основном у женщин старшего возраста перед наступлением менопаузы. Однако, сегодня статистика этого заболевания показывает, что оно часто встречается и у девушек и даже подростков. После наступления менопаузы вероятность аденомиоза снижается, так как у женщин в этот период снижается выработка эстрогенов – половых гормонов, отвечающих за рост эндометрия. По этому механизму действует и такой способ лечения заболевания у молодых пациенток, как создание искусственного климакса.
Несмотря на важную роль, которую менструальный цикл играет в формировании этой патологии, она может возникнуть и в позднем возрасте, после климакса. Чаще всего это связано с гормональной терапией, которую назначают женщинам для компенсации снижения их собственных гормонов. Чтобы полностью исключить вероятность возникновения или развития болезни, сейчас пациентам часто предлагают радикальный вариант – полное удаление матки.
Диагностика аденомиоза
Выявление этого заболевания сегодня осуществляется с помощью лабораторных тестов и медицинских обследований, так как внешней симптоматики и простого гинекологического осмотра недостаточно для постановки точного диагноза. Рассмотрим, какие диагностические процедуры используются для определения наличия у женщины аденомиоза матки.
Ультразвуковое исследование (эхография). УЗИ является одним из основных способов выявления патологии, так как позволяет изучить точную структуру базального (нижнего) слоя эндометрия. Эхография проводится трансвагинально за несколько дней до и после менструации. Зонд с излучателем и приемником звуковых волн вводится через влагалище в матку и просвечивает ее слизистую. Проходя через ткани, имеющих разную плотность, звук распространяется неравномерно, что позволяет сформировать на основе получаемого сигнала визуальное изображение структуры эндометрия и подлежащего мышечного слоя. Различаются следующие эхопризнаки аденомиоза первой степени:
Эти изменения эндометрия сохраняются на всем протяжении развития заболевания. Впоследствии они дополняются такими эхопризнаками аденомиоза второй степени, как утолщение слизистой оболочки. Хотя этот симптом может проявляться на данной стадии не у всех женщин. В целом, УЗИ является достоверным способом диагностики заболевания, имеющим точность в 88-96%. С его помощью можно установить не только само наличие патологии, но и ее форму:
- Узловой аденомиоз на УЗИ имеет вид ровных и округлых темных образований в мышечной стенке матки;
- Для очаговой формы патологии характерно наличие в маточном миометрии полостей с неровными краями.
Вместе с тем, при всей высокой эффективности УЗИ возможна неверная интерпретация данных исследования. Также весьма ограниченную информацию оно дает при наличии у пациентки диффузной формы аденомиоза, так как микроскопические вкрапления эндометрия в мышечном слое плохо различимы на эхографии. Также ультразвуковое исследование дает недостоверные данные при сочетании эндометриоза с миоматозом, при котором образуются множественные очаги. Чтобы сделать диагноз более точным, УЗИ при аденомиозе матки сочетается с другими методами медицинских исследований.
Компьютерная томография. Этот метод используется в основном как дополнение к УЗИ и заключается в «просвечивании» тканей рентгеновским излучением с последующей компьютерной обработкой изображения. Для повышения точности картинки в исследуемую область вводятся контрастные вещества. КТ позволяет установить следующие признаки аденомиоза матки:
- Для очаговой формы характерно появление множества небольших очагов эндометрия в мышечном слое матки, что делает его структуру неоднородной и похожей на пчелиные соты;
- Признаки диффузного эндометриоза матки на КТ – неясные контуры и увеличенная толщина стенок матки;
- узловая разновидность патологии проявляется в увеличении размеров матки и наличии в ее стенках очагов с четкими границами.
Магнитно-резонансная томография. Диагностирование аденомиоза с помощью МРТ является альтернативой УЗИ и обеспечивает такую же высокую точность диагноза (95%). Этот метод основан на измерении отклика атомных ядер водорода или иных элементов в клетках тканей в ответ на их возбуждение электромагнитными волнами определенной частоты.
Магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить структуру перехода эндометрия в миометрий, число и расположение кровеносных сосудов, эндометриоидных очагов в толще мышечной стенки и т. д. С помощью МРТ также можно отследить колебание толщины стенок слизистой оболочки матки, наличие «тоннелей», пронизывающих мышцы органа при распространении в них клеток слизистой. Этот метод особенно эффективен в диагностировании очаговой и узловой формы аденомиоза.
Недостатком магнитно-резонансной томографии является ее высокая стоимость и труднодоступность, что не позволяет широко применять ее для постановки диагноза – лишь для его уточнения, локализации очагов заболевания и формирования точной структуры тканей, что позволяет избежать травмирования здоровых областей при хирургическом лечении патологии.
Гистероскопия. Еще одним распространенным способом диагностирования аденомиоза матки является визуальное обследование ее полости с помощью гистероскопа, который вводится в орган через влагалище и цервикальный канал. Этот метод позволяет изучить структуру поверхностного слоя эндометрия, выявить в нем неровности и другие дефекты, указывающие на возможную патологию.
Как правило, гистероскопия не дает исчерпывающей информации, поэтому проводится в сочетании с УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза. Несомненным преимуществом этого метода исследования является его простота и доступность, благодаря чему его часто используют для постановки первичного диагноза.
Лапароскопия. Этот способ исследования редко используется для диагностики аденомиоза. В основном его применяют при тяжелых стадиях заболевания не с целью постановки диагноза, а для уточнения степени распространения патологии на другие органы. Для этого в брюшной стенке пациентки делается небольшой прокол, через который вводится тонкий гибкий прибор с оптической системой или цифровой мини-камерой, передающей изображение на монитор.
Лапароскопия позволяет увидеть очаги аномально разросшегося эндометрия на других органах и тканях брюшной полости – самой брюшине, печени, кишечнике, мочевом пузыре и т. д. Также этот метод может применяться при проведении операций по удалению эндометриоидных узлов.
Лабораторные анализы. Тесты крови и мочи используются для косвенного подтверждения диагноза. В частности, об аденомиозе могут свидетельствовать повышенный уровень эстрогенов в организме, наличие крови в моче (при поражении мочевого пузыря) и другие признаки. Как правило, лабораторные анализы являются стандартной процедурой при подозрении на любое гинекологическое заболевание.
Как лечить аденомиоз матки?
На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик, позволяющий либо полностью вылечить, либо приостановить и облегчить течение этого заболевания. Наибольшее распространение получили следующие виды терапии аденомиоза.
Консервативное лечение. Оно заключается в приеме лекарственных средств, воздействующих на саму патологию или ее проявления. Самыми популярными препаратами являются:
- Гормональные препараты. К ним относятся оральные контрацептивы, синтетические аналоги прогестерона, антигонадотропины, ингибиторы ароматазы и т. д. Они блокируют действие женских половых гормонов (эстрогенов) или подавляют их выработку организмом пациентки. Из-за этого эндометриальная ткань не получает должной гормональной «подпитки» и прекращает расти. Недостатком этих лекарств служат побочные действия, проявляющиеся при нарушении естественного гормонального фона – отеки, проблемы с весом, маскулинизация, нарушение сексуальной и репродуктивной функций и т. д. Такие эффекты можно минимизировать путем тщательного подбора препаратов и их дозировки в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма.
- Противовоспалительные препараты. К ним относятся лекарства стероидного или нестероидного классов, которые воздействуют на механизм воспаления, возникающий при прорастании чужеродных клеток в миометрии матки и вызываемых ими кровотечениях. Противовоспалительные препараты не воздействуют на саму болезнь, но помогают уменьшить один из ее важнейших симптомов – болевой синдром, тем самым повысив качество жизни пациентки.
Также в качестве поддерживающей лекарственной терапии могут применяться различные витаминно-минеральные комплексы и БАДы. Они не являются лекарствами, но позволяют улучшить сопротивляемость организма факторам, вызывающим аденомиоз, повысить иммунитет, улучшить общее состояние пациентки, компенсировать недостаток железа из-за анемии.
Физиотерапия. В качестве дополнительных нехирургических способов лечения аденомиоза используются различные физические воздействия на организм женщины:
Физиотерапевтические методики в лечении аденомиоза показывают разную эффективность в зависимости от степени тяжести и распространения заболевания. Поэтому они используются исключительно в комплексе с медикаментозной и/или хирургической терапией.
Хирургическое лечение. На данный момент наиболее эффективным средством терапии аденомиоза матки является оперативное вмешательство. Оно может использоваться как на начальных, так и на поздних этапах развития заболевания. Обычно хирургическое лечение назначают в следующих случаях:
- при низкой эффективности консервативных методов;
- при разрастании эндометрия на 3 и 4 стадии развития заболевания;
- если имеются другие заболевания, требующие оперативного вмешательства (миомы, кисты яичника и т. д.).
Органосохраняющие методы используются в тех ситуациях, когда необходимо сохранить женщине функционирующую матку, чтобы она могла зачать и родить ребенка. К этой категории относятся:
- Лазер-индуцированная терапия — термическое испарение узлов эндометриоза лазерным излучением;
- Резекция – иссечение патологических тканей эндометрия и миометрия с помощью резектоскопа, снабженного электрохирургической петлей;
- Ультразвуковая абляция – разрушение эндометриоидных узлов воздействием звуковых вол высокой частоты;
- Эмболизация узлов – перекрытие артерий, снабжающих ткани матки кровью, из-за чего очаги эндометрия отмирают самостоятельно.
Преимуществом этих методов является их малоинвазивность – они все проводятся через естественные половые пути или небольшие надрезы. Это снижает негативное воздействие на саму матку, позволяя сохранить ее функциональность, а также уменьшает продолжительность реабилитационного периода.
Радикальные методы лечения аденомиоза матки подразумевают ее частичное или полное удаление. Оно применяется при тяжелых формах заболевания и его распространения на соседние органы, а также в тех случаях, когда пациентка не нуждается в сохранении репродуктивной функции. К таким хирургическим способам относятся:
- Лапарэктомия. Это удаление матки, осуществляемое через разрез в передней брюшной стенке. Применяется при большом увеличении размеров органа, распространения эндометриоза на соседние ткани, высокой вероятности перехода патологии в злокачественную форму. Преимуществом данной методики является ее универсальность и относительная простота проведения, недостатками – повышенный риск инфицирования раны, заметный постоперационный рубец, продолжительный период восстановления.
- Лапароскопия. Эта операция проводится через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые вводятся гибкий и тонкий прибор (лапароскоп) для наблюдения за оперируемой зоной, а также хирургические инструменты, с помощью которых врач удаляет матку или ее часть. Достоинством лапароскопии является ее малоинвазивность, низкий риск инфицирования раны, практически незаметный постоперационный рубец на месте прокола. Однако, ее нельзя использовать для удаления матки большого размера, при злокачественной форме патологии или широком распространении эндометриоза на другие органы.
После хирургического лечения пациентка проходит реабилитацию в клинике – ее продолжительность зависит от того, какой метод был использован. Лапароскопия позволяет сократить его до 2-3 дней, после чего женщина может возвратиться домой. Лапарэктомия наносит организму больший ущерб, поэтому восстановительный период после нее может достигать недели. Чтобы исключить развитие постоперационной инфекции и снизить болевой синдром, врач назначает антибиотики, противовоспалительные средства, анальгетики.
Если же женщина планирует беременность, то миому лучше удалить, особенно, если миома — внутри полости матки, потому что женщине становится трудно, а если узлов много, то невозможно забеременеть, становится велик риск выкидиша. То же самое относится к кисте яичника, она также может быть причиной бесплодия.
Миомы и кисты: нужна ли операция?
Сегодня мы обратились к актуальной для многих женщин теме. Часто, когда из уст врача-гинеколога пациентка слышит слово «миома матки», либо «киста яичника», у женщины возникает паника, связанная с уверенностью в необходимости скорой операции. Меж тем, паниковать совершенно не нужно. Далеко не всегда операция в таких случаях требуется. Подробнее об этом нашим читательницам расскажет врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, репродуктолог клиники «Папа, мама и малыш» Светлана Николаевна Мелехина.
Если женщину ничего не беспокоит, нужна ли операция?
Диагноз «Миома» — это не приговор к операции, как и «киста яичника». Миома — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки— миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Если миома была случайно найдена при УЗИ, а женщина ни на что не жалуется, и не планирует беременность, то мы даем лишь рекомендации по образу жизни, питанию, диете, направленной на профилактику, чтобы миома не прогрессировала. Все это, разумеется, в комплексе с консервативным лечением препаратами, направленным на нормализацию гормонального баланса.
Если же женщина планирует беременность, то миому лучше удалить, особенно, если миома — внутри полости матки, потому что женщине становится трудно, а если узлов много, то невозможно забеременеть, становится велик риск выкидиша. То же самое относится к кисте яичника, она также может быть причиной бесплодия.
Что должно насторожить женщину, какие симптомы могут говорить о миоме? Кто в группах риска?
В большинстве случаев, миомы возникают бессимптомно и могут быть обнаружены случайно на приеме у гинеколога при УЗИ. Однако о миоме, как и о кисте яичника могут говорить нарушения цикла, усиление менструации, боли внизу живота, боли при половом акте. При данных симптомах в любом случае нужно немедленно идти к врачу. Кроме того, настороже нужно быть женщинам, если у ее мамы, бабушки была миома, потому что есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Причем, с сожалением скажу, что миома «помолодела», если раньше она была проблемой для женщин старше 35 лет, то сейчас встречается и у 25-летних. Очень увеличивают риск возникновения миомы и кист инфекции, передающиеся половым путем, которые приводят к воспалительным процессам в матке и яичниках, на их фоне могут развиться вышеупомянутые образования.
Необходимо посещать гинеколога по показаниям врача — раз в 3 месяца, либо, при бессимптомном течении, раз в полгода. Пациенткам с миомой, кроме лекарственной терапии, показана специальная диета, основанная на растительных веществах, негормональных, поскольку образование миом связано, в первую очередь с дисбалансом определенных гормонов. В первую очередь, из питания исключаются животные белки в больших количествах. Полезны закуски из крестоцветных овощей: брокколи, брюссельской, белокочанной, цветной капусты, в общем, капуста в любом виде — квашеная, тушеная, соленая и т.д. Очень полезен зеленый чай — настоящий, хороший, не в «пакетиках». Редиска, дайкон. Что касается образа жизни — не рекомендуется загорать под открытым солнцем, лежа на песке. На пляже используйте парео, лежать нужно на шезлонге. Баню, сауну посещать разумно, в парилке находиться только «до первого пота», сидеть на полках, подкладывая холодное полотенце. В общем, главное правило — не подвергать нагреву область органов малого таза, чтобы не провоцировать рост миомы. Кроме того, если после какой-либо болезни смежный доктор назначит вам физиопроцедуры, прогревания, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.
Может ли киста яичника пройти сама по себе?
Дело в том, что кисты бывают разные. Есть функциональные кисты, которые представляют собой отмерший фолликул, такая киста может пропасть при начале следующего менструального цикла, либо при адекватной консервативной терапии. А есть истинные кисты. Выявить их можно, они не пропадают при консервативном лечении, идущем 3 месяца. Такие кисты могут мешать женщине забеременеть, поэтому в таких случаях их нужно удалять. Иногда женщины говорят: вот, мне удалили кисту, а она снова выросла. Так не может быть. Выросла новая киста. Киста — это следствие, а не причина. Нужно правильно лечить основное заболевание — гормональный дисбаланс, инфекции, воспалительные процессы.
Многие женщины боятся операции, считая, что вместе с миомой придется удалять матку или ее часть, а с кистой — яичник. Такие страхи оправданы?
Нет, сейчас врачи стараются в первую очередь сохранить орган, не вырезав ничего «лишнего». Как говорится, поврежденная, но своя нога, все-же лучше, чем протез. Так и здесь — ничего лишнего нет. Врачи стараются по-максимуму сохранить органы даже рожавшим и не планирующим ребенка женщинам, чтобы женщина могла после операции сохранить качество жизни, в том числе, в интимной сфере. Более того, операция может быть показана даже женщине, планирующей беременность или ЭКО, если миомы или кисты являются барьером к возникновению беременности и вынашиванию плода. Это могут быть и лапароскопические операции, через микроразрезы, это может быть гистороскопия, выполняется через влагалище при помощи гистероскопа (специальная оптическая система). Это может быть и эмболизация маточных сосудов, при которой под контролем рентгена в миоматозный узел вводится специальный препарат по тонкому катетеру, после чего сосуд перекрывается и миома сама погибает. Методы применяются в зависимости от расположения миомы. Все эти операции сохраняют матку и женщина потом может рожать, полноценно жить. Все новинки мировой медицины в этой области широко представлены и работают и в Нижнем Новгороде в разных государственных и частных клиниках. Все эти высокотехнологичные операции можно получить в рамках ОМС. Операции проводятся платно, если женщина не хочет или не может ждать в очереди, либо желает сделать операцию у конкретного врача в определенной клинике сверх выделенных государством квот.
Статья предоставлена рекламно-информационным еженедельником ‘Арена’.
Женщинам, у которых диагностирована миома, целесообразно определить состояние щитовидной и молочных желез. Исследования показывают, что у более чем 70% пациенток лейомиома развивается на фоне патологии щитовидной железы, в 30-70% (по разных данным) на фоне мастопатии.
Миома: Наблюдать? Лечить? Оперировать?
Узнав о наличии миомы, пациентки часто теряются. Некоторые пугаются, полагая, что единственный выход – удаление матки, иначе высок риск онкологических заболеваний.
Другие считают, что операции надо избегать любыми способами, вне зависимости от полученных врачебных рекомендаций. Обилие информации в интернете запутывает противоречивостью.
Мы попросили Николая Алексеевича Шевченко, заведующего гинекологическим отделением, врача акушер-гинеколога высшей квалификационной категории, к.м.н., представить современные взгляды на тактику в отношении миомы.
Что такое миома?
Миома — доброкачественная опухоль матки, которая встречается у 20-40% (по разных данным) женщин репродуктивного возраста. По преобладанию мышечных или соединительнотканных элементов в опухоли врачи выделяют миому, фиброму, лейомиому, хотя чаще говорят просто «миома». Точное медицинское название заболевания — «лейомиома».
Для выбора тактики лечения важен размер опухоли (его обозначают как в сантиметрах, так и в неделях беременности), ее расположение и количество узлов (встречаются единичная и множественная миома).
Наиболее часто диагностируют субсерозное и интрамуральное расположение опухоли. В первом случае узлы расположены под брюшиной и выступают над поверхностью матки. Во втором они находятся в толще стенки матки, между мышц. Субмукозное (в полости матки) расположение встречается значительно реже, но сопровождается более яркой клинической картиной. Бывают еще забрюшинная и межсвязочная миомы, они встречаются нечасто.
Кто подвержен наибольшему риску?
Доказано, что главными инициаторами роста миомы являются изменения соотношения гормонов эстрогенов и прогестерона в организме. Существуют эмбриональная и травматическая теории возникновения заболевания. Научные исследования также подтверждают роль воспалительного фактора, провоцирующего рост узлов.
Наибольшему риску подвержены женщины, имеющие наследственную предрасположенность, заболевания эндокринных желез, нарушение жирового обмена на фоне низкой физической активности, хронические воспалительные заболевания, множественные оперативные вмешательства на матке (аборты, выскабливания). Повышает риск развития миомы и нерегулярная половая жизнь.
В целом опухоль чаще встречается у женщин, проживающих в мегаполисе, которые более подвержены хроническим стрессам, у женщин, занимающихся умственным трудом.
Как диагностируется миома?
Регулярный гинекологический осмотр как минимум один раз в год, которым, к сожалению, пренебрегают многие женщины, является основным методом диагностики и выявления заболеваний матки. Во многих случаях миома даже больших размеров не причиняет пациентке беспокойства и никак не проявляет себя. Дополнительные методы диагностики — ультразвуковое исследование, КТ, с их помощью уточняется размер опухоли, количество, расположение и особенности узлов.
Чем опасна миома? Насколько высок риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную?
Миома может причинять женщине серьезные неудобства, ухудшая качество ее жизни. Длительные, обильные и болезненные менструации, маточные кровотечения вне менструального графика способствуют развитию анемии — падает гемоглобин, наблюдаются общая слабость, утомляемость, головокружения, одышка, снижение работоспособности, потеря аппетита. Миомы больших размеров могут приводить к нарушению функций соседних органов, которые они сдавливают. В результате возможно частое мочеиспускание и запоры, тянущие или ноющие боли в низу живота различной степени выраженности. Миома часто сочетается с другими доброкачественными заболеваниями органов малого таза — эндометриозом и гиперплазией эндометрия, полипами полости матки, кистами яичников и заболеваниями маточных труб.
Женщинам, у которых диагностирована миома, целесообразно определить состояние щитовидной и молочных желез. Исследования показывают, что у более чем 70% пациенток лейомиома развивается на фоне патологии щитовидной железы, в 30-70% (по разных данным) на фоне мастопатии.
Опасаться перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную не стоит, исследования показывают, что так называемое «озлокачествление» лейомиомы происходит лишь в 0,3 — 0,7% случаев, и в основном при наличии онконаследственности.
Методы лечения миомы. Когда необходима операция? Нужно ли удалять матку?
Помимо размеров, расположения и особенностей узлов, на выбор тактики лечения влияет возраст пациентки и ее планы по репродуктивной функции, наличие соматической патологии, сопутствующие гинекологические заболевания. Именно поэтому подход к каждой пациентке строго индивидуален.
Оперативное вмешательство показано не всегда. Если опухоль единичная и небольших размеров, чаще всегда операция не нужна. Может быть назначено консервативное лечение, направленное на нормализацию гормонального фона. При этом крайне важно постоянное наблюдение пациентки в женской консультации и контроль размера узлов с помощью УЗИ. В период менопаузы миома может уменьшиться вплоть до исчезновения.
Важно понимать, что выбор лечебной тактики зависит не от одного, но от многих факторов, иногда хирургическое вмешательство может быть лучшим методом. Общепринятыми показаниями к хирургическому лечению являются: обильные менструальные кровотечения, приводящие к возникновению анемии; хроническая тазовая боль; нарушение нормального функционирования соседних с маткой внутренних органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники); большой размер опухоли -более 6 см (или 12 недель); быстрый ее рост (более чем на 4 недели беременности в течение 1 года); рост опухоли в постменопаузе; подслизистое, межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы; нарушение репродуктивной функции (например, невынашивание беременности); бесплодие при отсутствии других причин.
В настоящее время используются органосберегающие методики, задача врача — сохранить репродуктивные возможности женщинам детородного возраста, планирующим рождение детей. Лапароскопические и лапаротомические операции с ограниченным и четко обоснованным объемом вмешательства доступны пациентам по ОМС по программам высокотехнологичной помощи (ВМП) в ГКБ № 52.
Высокотехнологичные хирургические методики лечения лейомиомы и других заболеваний органов малого таза, которые мы используем, станут предметом отдельной статьи. Альтернативой хирургическому лечению может быть эмболизация маточных артерий, которая также осуществляется в ГКБ № 52.
Другие статьи из блога:
- Внутренний эндометриоз матки 2 степени
- Внутренний диффузный эндометриоз матки что это
- Лейомиома матки с сочетанием с внутренним эндометриозом
Источники и связанные статьи:
Ой у меня так же было! Врач тоже сказал что всё вместе…сложно лечить. Гормональное вроде помогает но ненадолго. Кто-нибудь делал удаление миомы и аденомиоза вместе? Как потом?
Ну да, мне врач тоже про Эпигаллат говорила, типа помогает при эндометриозе, но мне не очень помогло если честно. Может кому-то зайдет, а мне вот только гормональные дадут облегчение похоже.
Ой у меня тоже миома и эндометриоз кошмар как болеть.. врач говорит только гормональное лечение поможет но боюсь побочек.. кто нить пробовал?
Да уж, раньше про миому вообще не слышали толком, а сейчас у каждой второй! И это правда страшно, столько молодых девчонок мучаются. Эндометриоз ещё этот, вообще кошмар. Надо бы врачей чаще проходить, а то как-то затягивают с обследованиями.
Ага, «облегчить течение»… звучит как «ну хоть не умрешь сразу». Лучше бы вообще не болеть! Сколько мучаемся с этими миомами и эндометриозом… врачи только разводят руками и таблетки прописывают. Хоть бы что-то реально помогало.
Ого ну ништяк статья прям как раз то что мне нужно было почитать а то у меня тоже такое же все примерно только я еще и на гормональном фоне сижу уже полгода ни как не могу добиться чтоб все наладилось и миома и эндометриоз заебали уже если честно.
Вау 42-45% это же огонь! Я тоже думаю попробовать этот метод у меня тоже миома и эндометриоз прям мучаюсь надеюсь поможет как этой женщине. А какие побочки были? Кто-нибудь знает?
Да уж, это точно! Сколько врачей, столько и мнений. Мне тоже с миомой и эндометриозом долго не могли подобрать лечение, все индивидуально как то. Вечно тыкают пальцем в небо, а ты мучайся. Надеюсь, хоть сейчас что-то более эффективное появляется.
Ой у меня тоже миома и эндометриоз кошмар какой то врачи говорят надо следить а как жить то постоянно в тревоге?? И да про субсерозное и интрамуральное это точно прям как у меня все по описанию. Кто нибудь делал эмболизацию сосудов? Помогло?
Да уж приливы это жесть я тоже мучалась когда лечилась от эндометриоза прям невозможно было ходить в людные места а еще перепады настроения кошмарные были вообще не я была
Да уж разница есть это точно! Мне тоже сначала ставили только миому а потом оказалось эндометриоз тоже есть кошмар какой то врачи разводят руки а нам мучатся.
Да у меня тоже самое было прям паника атака когда узнала про миому а еще и эндометриоз это вообще кошмар… врач сказала что это частая связка но от этого не легче(( надеюсь что лечение поможет