Еще большую опасность вызывает перерождение эрозированных тканей в раковые. Такое, увы, тоже случается не так уж редко.
Содержание скрыть
Наболевший вопрос: как правильно лечить эрозию шейки матки
Эрозия шейки матки — одна из самых распространенных проблем в гинекологической практике. Современные способы лечения эрозии любого типа позволяют достичь полного выздоровления практически в 100% случаев, а вот нелеченная эрозия приводит к раку шейки матки.
Прием гинеколога — 1000 руб. Расширенная кольпоскопия — 1300 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ
Что такое эрозия
Патология представляет собой дефект слизистой оболочки, который может возникать на фоне инфекций, травм или гормональных нарушений и иметь различную выраженность, что и будет определять метод лечения.
Различают истинную эрозию, псевдоэрозию и эктропион. При всех этих патологиях на шейке матки вокруг ее зева появляются ярко-красный участок поврежденного или видоизмененного эпителия — так в медицине называют верхний слой клеток.
Это заболевание грозит женщинам любого возраста. Большая часть случаев приходится на репродуктивный период и позже, около 12% пациенток — это девушки-подростки. Гинекологи констатируют, что на плановых осмотрах один из видов эрозии обнаруживается у каждой второй пациентки.
Виды и причины образования эрозий
Эта группа заболеваний объединяет несколько разных процессов, но все они касаются изменений в верхних слоях шейки матки.
- Истинная эрозия. Появляется в результате механического повреждения шейки при неудачных медицинских манипуляциях или из-за разъедания слизистой патологическими выделениями — они часто имеют повышенную кислотность. Эрозированное место визуально представляет собой ранку с кровоточащей поверхностью.
- Псевдоэрозия (эктопия). При псевдоэрозии происходит замещение плоского шеечного эпителия (нормальная форма покрывающих клеток) цилиндрическим. Клетки цилиндрической формы не выполняют защитную функцию, поэтому чужеродны и опасны для органа. Без лечения происходит разрастание патологических клеток и проникновение их вглубь здоровых тканей.
- Эктропион. Это выступающий наружу (за пределы шеечного канала) внутренний участок шейки матки. Образуется при повреждении тканей или может быть врожденной патологией. В этом случае все происходит наоборот: внутренний слой цилиндрических клеток, оказываясь сверху, попадает в несвойственную для него среду влагалища (например, при рассечении шейки матки), разрушается, замещаясь многослойным плоским эпителием (нежная кожица грубеет).
- Папиллярной — имеющей сосочковые разрастания;
- Фолликулярной (железистой) — в очаге разрастаются железы матки, из-за их излишней вытянутости образуются полости — кисты;
- Метапластической – имеющей участки замещения одного вида эпителия другим. Например, при так называемом атипичном перерождении поверхность эрозированного участка мозаичная, состоящая из нормальных клеток, измененных сосудов и желез.
- Смешанной, сочетающей в себе признаки нескольких форм заболевания.
Симптомы эрозии матки
Часто это заболевание не дает выраженной симптоматики, выявляясь только при кольпоскопическом исследовании у гинеколога (стандартное обследование с помощью специального устройства), но иногда болезнь проявляется следующими симптомами:
- Наличием светло-желтых, беловатых или сукровичных мутных выделений, иногда с неприятным запахом;
- Легкими кровотечениями, выражающимися в появлении небольшого количества крови в виде капель или мазни после полового акта.
Чтобы максимально точно определить направление терапии, специалисты назначают комплексное лабораторное исследование, кольпоскопию и другие диагностические мероприятия.
Зачем нужна кольпоскопия
Провести окончательную диагностику эрозии можно только при кольпоскопии. После обработки шеечной поверхности раствором Люголя становятся заметны все имеющиеся дефекты:
- При истинной эрозии обнаруживается ярко-красный участок слущенного эпителия, на поверхности которого хорошо просматриваются сосуды.
- При псевдоэрозии виден участок замещения здорового многослойного плоского эпителия участками, на которых находятся патологические железы, кисты, несвойственные клетки.
- При эктропионе обнаруживается выворот тканей цервикального канала во влагалище. Пораженная шейка имеет ярко-красную эрозированную поверхность. Нередко наблюдаются рубцовые изменения тканей.
Для окончательной диагностики берется мазок на цитологию, позволяющий выяснить, из каких клеток состоит видоизмененный участок. Если гинеколог обнаружит раковые клетки, то заболевание переходит из разряда эрозий в онкологические. Этим и опасна эрозия — без лечения она может увеличиваться, инфицироваться и трансформироваться в рак матки.
Обязательно ли лечить эрозию?
Своевременное лечение эрозии позволяет избежать развития серьезных инфекционно-воспалительных процессов, поскольку патологический участок тканей — это открытые ворота для различных возбудителей. Кроме того, длительно незалеченная эрозия может сопровождаться кровоточивостью и появлением нехарактерных выделений из влагалища, что затрудняет ведение половой жизни и вызывает дискомфорт у женщины.
Еще большую опасность вызывает перерождение эрозированных тканей в раковые. Такое, увы, тоже случается не так уж редко.
Лечение эрозии
Первый этап лечения — выявление и лечение сопутствующих инфекций половых путей. В зависимости от результатов диагностики назначаются антибиотики, противогрибковые и противопротозойные средства. Местное лечение заключается в обработке влагалища антимикробными растворами. Назначают спринцевания настоями трав (ромашки, календулы).
Как врач определяет методику лечения?
Тщательно изучив состояние пациентки, определив степень развития и глубину эрозии, а также выявив ее причину, гинеколог, опираясь на полученные данные, определяет тот способ лечения, который может максимально воздействовать на ведущий фактор, вызвавший заболевание.
Если наблюдается инфекционно-воспалительный процесс, гинеколог назначит антибиотики. Травматическая эрозия требует другого метода лечения. При этом чаще всего врачи рекомендуют произвести удаление поврежденной части тканей одним из современных методов. Для лечения эрозии применяются различные методики, выбор которых зависит от оснащения клиники, типа эрозии и возможностей пациентки.
На сегодняшний день наиболее эффективными и безопасными считаются инструментальные методы устранения эрозии, такие как лазерная деструкция, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия и криодеструкция.
Все перечисленные методики либо совсем безболезненные, например, лазер, либо просто неприятные (электрокоагуляция). В любом случае хороший врач не допустит того, чтобы пациентка испытывала боль, поэтому бояться этих процедур не нужно. При повышенном болевом пороге применяется современная анестезия, снимающая болевые ощущения.
Как лечить эрозию правильно и чем отличаются методы лечения?
Методы преследуют одну и ту же цель, однако применяют для разрушения патологических клеток различные физико-химические явления. Так, электрокоагуляция определяется как «прижигание» тканей при помощи электрического тока, в то время как криодеструкция предполагает воздействие на патологический участок экстремально низких температур жидкого азота.
- Диатермоэлектрокоагуляция – прижигание поверхности электрическим током с высокой частотой. Процедуру проводят сразу по окончании менструации. После обработки на месте прижигания образуется корочка (струп), отпадающая через несколько дней. Недостатки метода – болезненность, длительное заживление, возможность образования рубцов и деформаций. В настоящее время используется редко.
- Применение растворов: солковагин, ваготил и др. позволяют обойтись без прижигания. Этот метод щадящий и малотравматичный, но требует нескольких посещений врача, а при глубоких поражениях отличается невысокой эффективностью.
- Криодеструкция — поверхность эрозии обрабатывается углекислотой или жидким азотом. В результате холодового воздействия атипичные ткани разрушаются и отмирают. Регулируя процентное соотношение хладагентов, можно увеличивать или уменьшать глубину воздействия на ткани. Метод эффективен, безболезнен, не вызывает образования рубцов. Недостаток – невозможность изъятия тканей для анализа и сложность применения при глубоких поражениях.
- Лазерокоагуляция – воздействие на поверхность эрозии с помощью лазера. Точно сфокусированный луч позволяет аккуратно убрать поврежденную ткань, не травмируя здоровый эпителий. Лазерный метод характеризуется быстрым восстановлением и минимальным количеством осложнений. — клетки испаряют с помощью радиоволн. Эта методика не вызывает боли, не оставляет рубцов. Отлично подходит для лечения эрозии у нерожавших женщин.
Очень эффективная и при этом безопасная техника удаления эрозии —лазерная коррекция, которая отличается направленностью действия и позволяет избежать образования шрамов и рубцов в области шейки матки. Еще одна прекрасная инновационная методика — радиоволновая хирургия, использующая в качестве деструктивного фактора для патологических клеток радиоволны. Именно поэтому этот метод выбран основным в клинике Диана.
Дополнительные методы
В качестве дополнительных симптоматических средств могут быть назначены противовоспалительные и даже обезболивающие препараты. Но опять-таки, как лечить эрозию шейки матки решает гинеколог.
Следует помнить, что эрозия шейки матки считается вероятным предраковым состоянием, халатное отношение к которому может привести к злокачественным опухолям. Различные противовоспалительные и бактерицидные ванночки и примочки можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом-профессионалом, с его разрешения.
Восстановительный период после прижигания эрозии
Процедура инструментального прижигания, заморозки или лазерного удаления эрозии занимает минимум времени и не потребует длительной реабилитации. Достаточно на первые две недели отказаться от интенсивных физических нагрузок и половой жизни, чтобы обезопасить себя от инфицирования и травматизации места воздействия.
Многих пациенток интересует, смогут ли они забеременеть после прижигания или удаления эрозии шейки матки. Ответ на этот вопрос положительный, так как все описанные выше методики удаления патологий не оказывают повреждающего воздействия на маточные ткани и структуры шейки. Если пациентка беременеет с эрозией, лечение рекомендовано перенести на послеродовой период.
Где лечат эрозию шейки матки современными методами в СПБ
Лечению эрозии шейки матки в гинекологическом отделении медицинского центра Диана в Санкт-Петербурге уделяется особенно пристальное внимание, так как с этой патологией сталкиваются около 30% всех наших пациенток. Проводя обследование и назначая эффективное лечение, мы стремимся не только избавить женщин от патологии, но и сохранить им полноценное репродуктивное здоровье.
Лазер используется при глубине эрозии не больше 1см и диаметре не больше 3см.
Лечение эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки — это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Этот процесс характеризуется тем, что слизистая шейки матки под влиянием тех или иных факторов (чаще всего воспалительного или вирусного генеза) замещается на цилиндрический эпителий цервикального канала.
Эктопия шейки матки представляет из себя красное пятно на влагалищной части шейки матки, а поэтому названа ложной эрозией, или псевдоэрозией. При эктопии, в отличие от эрозии, поверхность слизистой оболочки шейки матки не повреждена.
Для удаления эрозии и эктопии применяют лазерное и радиоволновое лечение.
Виды эрозии шейки матки
Различают следующие виды изменений слизистой шейки матки:
- Истинная эрозия шейки матки — это дефект эпителия (слизистой).
- Врожденная эрозия шейки матки — это нарастание цилиндрического эпителия цервикального канала на шейку матки, выявляется в подростковом периоде. Лечения не требуется.
- Эктропион — выворот слизистой цервикального канала.
- Эктопия — патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. В данном случае высок риск онкозаболеваний.
- Лейкоплакия — ороговения эпителия шейки матки. Высок риск формирования рака шейки матки.
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.
«Если не лечить данное заболевание, то возможно присоединение грибковой, бактериальной или вирусной инфекции на поверхности патологически измененной слизистой оболочки. Кроме того, длительно протекающий воспалительный процесс приводит к изменению структуры тканей и озлокачествлению клеток слизистой. Вследствие этого в глубоких структурах шейки матки образуются атипичные клетки, формирующие дисплазии, относящиеся к предраковым состояниям.»
Причины формирования патологии шейки матки
К причинам формирования патологии шейки матки можно отнести:
- инфекционные, вирусные инфекции (ВПЧ-инфекция);
- раннее начало половой жизни;
- большое количество половых партнеров;
- наличие в анамнезе воспалительных процессов половых органов;
- травматические (травмы шейки матки во время родов и абортов);
- применение барьерных методов контрацепции;
- нарушение гормонального гомеостаза (менархе ранее 12 лет, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции);
- изменения иммунного статуса (наличие хронических экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, профессиональных вредностей).
Лечение патологии шейки матки в СМ-Клиника
Неосложненная эктопия шейки матки не нуждается в хирургическом лечении. Она требует ежегодного наблюдения у гинеколога и вместе со стандартным гинекологическим осмотром проведения кольпоскопии и сдачи мазка на онкоцитологию.
Однако возможно возникновение осложнения эктопии шейки матки по причинам:
- нарушения менструального цикла;
- деформации шейки матки;
- образования истинной эрозии шейки матки, а после дисплазии шейки матки (изменение строения клеток эктопии) с последующим перерастанием в рак шейки матки.
Осложненная форма требует хирургического вмешательства. В СМ-Клиника опытные хирурги-гинекологи удаляют эрозию шейки матки радиоволнами с использованием аппарата Сургитрон, а также лазером с использованием аппарата Милон.
Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки
Перед удалением эрозии нужно пройти комплексное обследование. Только после диагностики и определения степени повреждения эпителиального слоя врач выберет способ лечения.
За месяц до планируемой даты проводится исследование:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма;
- анализ на скрытые инфекции;
- мазок для определения чистоты влагалища;
- мазок на онкоцитологию;
- расширенная кольпоскопия с биопсией для исключения дисплазии и воспалительных заболеваний;
- УЗИ органов малого таза.
После исключения противопоказаний врач выдает памятку по самостоятельной подготовке:
- за 3 дня прекращается использование вагинальных суппозиториев;
- за 2 суток запрещается спринцевание;
- за сутки прекращается половая жизнь;
- за 24 часа рекомендуется отказ от препаратов, разжижающих кровь.
Операция проводится натощак. Накануне разрешается легкий ужин, а утром можно выпить воду без газа. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.
Противопоказания
Врач откажет в прижигании эрозии шейки матки в следующих случаях:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- нарушенная свертываемость крови;
- рак шейки матки;
- дисплазия и предраковые состояния;
- наличие внутриматочной спирали;
- поражение цервикального канала.
Абсолютное ограничение в гинекологии – необходимость конизации шейки.
Лазерное лечение и радиоволновую коагуляцию откладывают при воспалении органов малого таза, беременности, маточном кровотечении.
Радиоволновое лечение эрозии шейки матки
Удаление эрозии радиоволнами отличается безболезненностью, низкой травматичностью и отсутствием контакта с мягкими тканями. Показания – эрозия у нерожавших девушек. Операция проводится через 3-7 дней после завершения менструации, поэтому эпителий быстро восстанавливается.
Лечение проводится на аппарате Сургитрон. Подходит для эрозий крупного размера. Суть метода заключается в воздействии на слизистую радиоволн определенной чистоты. Радионож не соприкасается с шейкой. Он нагревает клетки, за счет чего они испаряются, а верхний слой поврежденных тканей выпаривается. После обработки остается тонкая пленка без рубцов.
Прижигание эрозии шейки матки лазером
За счет того, что клетки эпителия выпариваются, процедура называется вапоризацией. Назначается на 5-7 день менструального цикла.
Лазер используется при глубине эрозии не больше 1см и диаметре не больше 3см.
Преимущество лазерного удаления заключаются в отсутствии кровотечения. Лазер коагулирует сосуды, поэтому крови нет. Прицельное воздействие на очаг патологии разрушает только эрозивные клетки по границе трансформации, оставляя здоровые ткани нетронутыми.
В клинике прижигание проводится на аппарате Милон. Сначала гинеколог проводит повторную кольпоскопию, а затем под контролем кольпоскопа лечит эрозию.
Восстановительный период
Обе процедуры проводятся амбулаторно. Если самочувствие женщины в порядке, то через час ее отпускают домой. В течение нескольких часов ощущается дискомфорт в нижней части живота, реже тянущая боль в животе.
После радиоволнового метода и лечения лазером на шейке остается рана, которая в течение суток покрывается корочкой. В течение 3-4 суток имеются выделения. Первые сутки они красного или алого цвета, затем бледнеют. Корочка отпадает через 7-10 дней, а на ее месте образуются нормальные клетки эпителия. Если в течение недели выделения усиливаются или выходят сгустками, стоит обратиться за медицинской помощью во избежание негативных последствий.
Для быстрого восстановления слизистой оболочки после терапии полагается половой покой в течение месяца. Интимная жизнь возобновляется после окончания первой менструации.
Рекомендации гинеколога после прижигания эрозии шейки матки:
- нельзя поднимать тяжести и подвергать организм физическим нагрузкам;
- нельзя принимать горячую ванну, ходить в баню, купаться в водоемах;
- тампоны заменить гигиеническими прокладками и менять их каждые два часа;
- нельзя спринцеваться;
- запрещается принимать антикоагулянты.
Восстановление после радиохирургического лечения – 4-5 недель.
Восстановление после прижигания лазером – 5-6 недель.
Через месяц назначается контрольный гинекологический осмотр.
Хирургическое лечение патологии шейки матки выполняется в СМ-Клиника в режиме стационара одного дня (пребывание не более 4-6 часов) в кратчайшие сроки. В послеоперационном периоде специалисты проводят личное наблюдение за каждым пациентом. Операционная оснащена самым современным оборудованием, используется эффективная анестезия, исключено применение антибиотиков.
Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии I кат. сложности
Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии II кат. сложности
Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии III кат. сложности
Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в клинике «Медицина 24/7» проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.
Маточное кровотечение
Аномальное маточное кровотечение — симптом многих заболеваний и острых состояний, которые в ряде случаев требуют экстренной госпитализации и оказания быстрой медицинской помощи.
Матка состоит из трех слоев — внешнего (периметрия), среднего мышечного (миометрия) и внутреннего слизистого (эндометрия).
Эндометрий состоит из основного (базального) и поверхностного (функционального) слоев. Последний отторгается ежемесячно при менструациях. Если он отторгается не полностью, это становится причиной кровотечений, которые называются дисфункциональными.
Но это далеко не единственный сценарий, по которому возникают и развиваются маточные кровотечения.
В зависимости от возраста, в котором они возникают, аномальные маточные кровотечения бывают:
- Ювенильные — возникают в 12 — 18 лет в пубертатном возрасте, в период полового созревания.
- Репродуктивные — возникают в зрелом возрасте с 18 до 45 лет.
- Климактерические — возникают после 45 лет в предменопаузе, менопаузе, постменопаузе.
Меноррагии, метроррагии
Маточное кровотечение может возникнуть во время менструации или между менструациями.
В первом случае это означает избыточную кровопотерю. В норме объем менструальной крови составляет 30 — 40 мл. Если он превышает 100 м, это аномальное меноррагическое кровотечение, которое требует диагностики и лечения.
Если выделение крови не связано с менструальным циклом, оно называется метроррагией.
Полименорея означает сокращение интервалов между менструациями и приводит к частой потере крови (разновидность меноррагии).
Менометроррагия означает продолжительные и нерегулярные выделения крови (разновидность метроррагии).
Типы маточных кровотечений
Аномальные маточные кровотечения бывают нескольких типов:
- Дисфункциональные — возникают из-за гормональных нарушений. Сопровождаются нарушением цикла, длительными задержками менструаций. Могут привести к развитию анемии, рака эндометрия, бесплодию.
- Атонические (гипотонические) — возникают из-за нарушения сократительной функции матки, могут вызвать массированную потерю крови, угрожающую жизни.
- Ациклические — возникают как осложнение аборта, при беременности, внематочной беременности, а также при миоме матки, злокачественных опухолях (карциноме, саркоме на поздней стадии). Выделения могут быть обильными или мажущими.
- Прорывные — возникают из-за гормонального сбоя (нарушения баланса эстрогенов и прогестерона) с незначительной кровопотерей.
- Ановуляторные — возникают независимо от менструального цикла, обычно в подростковом (ювенильном) или позднем (климактерическом) возрасте, продолжаются длительное время, зачастую приводят к значительной потере крови. Причины бывают различными.
- Дисциркуляторные — возникают из-за нарушения работы яичников, сопровождаются задержками менструаций. Кровопотеря относительно невелика.
- Профузные — возникают по разным причинам, не сопровождаются болевыми ощущениями, кровопотеря бывает разной, от незначительной до массивной.
Причины
Выделение крови может возникнуть на фоне заболевания половой системы или других органов, в частности, из-за патологий гипоталамо-гипофизарной системы, коры головного мозга, щитовидной железы, надпочечников, яичников.
Поэтому в первую очередь врач клиники «Медицина 24/7» выясняет причину кровотечения, чтобы назначить максимально эффективное лечение, консервативное или хирургическое.
Причины ювенильных маточных кровотечений
В пубертатном возрасте аномальные маточные кровотечения бывают спровоцированы инфекционными заболеваниями, авитаминозом, психическими травмами, стрессами, высокими физическими нагрузками.
Причины репродуктивных маточных кровотечений
В репродуктивном возрасте маточные кровотечения обычно возникают по причине осложненных родов, абортов, стрессов, эмоциональных, психических перегрузок, эндокринных заболеваний, воспалительных заболеваний половой системы, приема гормональных контрацептивов.
Причины климактерических кровотечений
При наступлении менопаузы и в постменопаузе причинами маточных кровотечений обычно бывают инфекционные заболевания, а также нервные стрессы и психические травмы.
Экстрагенитальные причины
Аномальные выделения крови могут возникнуть из-за болезней, не связанных с половыми органами, такими как:
- инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, корь, др.),
- сепсис,
- болезни крови (гемофилия, геморрагический васкулит),
- авитаминоз (дефицит витаминов С, К),
- цирроз печени,
- сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, др.),
- болезни щитовидной железы,
- заболевания гипофиза,
- пиелонефрит,
- заболевания надпочечников.
Генитальные причины
Часто аномальные маточные кровотечения возникают из-за патологий репродуктивной системы (половых органов). Это могут быть:
- внематочная беременность,
- предлежание или преждевременная отслойка плаценты при беременности, родах,
- разрыв матки,
- ущемление или нарушение прикрепления последа,
- снижение тонуса матки после родов,
- миома матки,
- эндометрит,
- хорионэпителиома (злокачественная опухоль),
- разрыв яичника, кисты яичника,
- опухоли яичников,
- травма матки,
- эрозия шейки матки,
- эндометриоз, аденомиоз,
- гиперплазия, полипы эндометрия,
- цервицит,
- эндоцервикоз,
- синдром поликистозных яичников,
- овуляторный синдром.
Симптомы
Признаки аномального маточного кровотечения бывают местными общими.
- обильное выделение крови из влагалища,
- выделение из влагалища кровяных сгустков,
- продолжительность менструации более 7 — 8 дней,
- выделение крови из влагалища после полового акта,
- выделение крови из влагалища между менструациями.
Общие симптомы объясняются кровопотерей и развитием анемии.
Признаки аномальных маточных кровотечений различаются в зависимости от возраста.
Типичные симптомы ювенильных маточных кровотечений (12 — 18 лет):
- выделение крои из влагалища после задержки менструации,
- боль внизу живота,
- длительное (от 3 — 4 до 6 недель) выделение крови,
- слабость, головокружения, обмороки,
- бледность и сухость кожи.
Типичные симптомы репродуктивных маточных кровотечений (18 — 45 лет):
- нарушение менструального цикла,
- задержки менструаций до 1,5 — 2 месяцев,
- обильные менструальные выделения,
- продолжительные менструации (до 1 — 1,5 месяцев),
- слабость, высокая утомляемость, головокружения, обмороки, связанные с большой кровопотерей.
Типичные симптомы климактерических маточных кровотечений (после 45 лет):
В период наступления менопаузы маточные кровотечения обычно сопровождают признаки климактерического синдрома:
- приливы жара,
- потливость (особенно ночью),
- покраснение лица,
- появление красных пятен на шее,
- нагрубание и болезненность молочных желез,
- бессонница,
- тревожность,
- беспокойство,
- плаксивость.
Осложнения
Маточные кровотечения опасны развитием осложнений и в ряде случаев требуют срочной госпитализации и экстренного лечения.
- Анемия. Значительная кровопотеря может стать причиной острой анемии. Состояние становится опасным, когда потеря крови превышает 1 л. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь.
- Профузное кровотечение. Регулярные выделения крови в объемах 80 — 100 мл могут оставаться без должного внимания до того момента, когда кровопотеря станет критической.
- Развитие тяжелых форм соматических заболеваний. Аномальное маточное кровотечение никогда не возникает просто так, без причины. Зачастую такими причинами служат серьезные заболевания органов эндокринной и/или репродуктивной системы. Их развитие грозит серьезными осложнениями, в том числе жизнеугрожающими.
Выделение крови может быть симптомом онкологического заболевания. В этом случае фактор времени имеет решающее значение. Чем раньше будет диагностирована опухоль и начато ее лечение, тем больше шансов на сохранение жизни.
Когда следует вызвать скорую помощь?
Скорую помощь нужно незамедлительно вызвать при обильном выделении крови и массивной кровопотере:
До прибытия бригады скорой помощи нужно уложить женщину на спину, поднять ноги, подложив под них подушку или валик. На низ живота нужно положить холодный компресс. Это может быть бутылка с холодной водой или полиэтиленовый мешок со льдом, завернутый в ткань. Ледовый компресс можно держать до 10 — 15 минут, после чего нужно делать пятиминутные перерывы.
Если женщина в сознании ее нужно усиленно поить теплой водой.
При маточном кровотечении ни в коем случае нельзя прикладывать теплый компресс, грелку к животу. Тепло в этом случае противопоказано.
Клиника «Медицина 24/7» осуществляет экстренную госпитализацию машинами скорой помощи при маточных кровотечениях, требующих неотложных мер.
Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии нашей клиники имеют большой опыт лечения и стабилизации острых состояний, связанных с массивной кровопотерей.
Диагностика
В клинике «Медицина 24/7» проводится полный комплекс диагностических исследований, чтобы установить причину выделения крови и провести нужное лечение.
Осмотр, сбор анамнеза
Врач-гинеколог подробно опрашивает пациентку о характере симптомов, обстоятельствах их возникновения, регулярности и продолжительности менструаций, наличии сопутствующих заболеваний, приеме лекарственных препаратов.
После этого проводит осмотр в гинекологическом кресле.
Лабораторные исследования
Общий и биохимический анализы крови показывают уровень гемоглобина, эритроцитов, эстрогенов, прогестерона, пролактина, кортизола, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), тироксина.
При подозрении на синдром поликистозных яичников исследуются уровни глюкозы, инсулина, сульфата дегидроэпиандростерона.
Ультразвуковое исследование малого таза показывает структуры матки, яичников, помогает обнаружить новообразования (полипы, миомы, карциномы, др.).
Гистероскопия
Визуальное обследование матки проводится с помощью миниатюрной видеокамеры — гистероскопа, который вводится через влагалище. Гистероскопия дает возможность подробно изучить маточные стенки, обнаружить новообразования, а также сделать забор образцов ткани слизистой поверхности, опухолей для гистологического исследования.
Гистологическое исследование — это изучение образца ткани под микроскопом. С его помощью можно уверенно определить тип новообразования, отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, диагностировать онкологическое заболевание.
При необходимости уточняющих данных выполняется магнитно-резонансная томография малого таза.
Дополнительные исследования
Причиной выделений крови может быть гормональный сбой, нарушение работы эндокринной системы, ключевую роль в которой играет гипоталамо-гипофизарная система. Это может потребовать дополнительных обследований, таких как:
Для оценки состояния щитовидной железы и надпочечников может быть выполнено УЗИ этих органов.
Лечение
Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. В клинике «Медицина 24/7» всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.
При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии клиники «Медицина 24/7» врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.
Медикаментозное лечение
После установления причины маточного кровотечения в клинике «Медицина 24/7» назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:
- Гемостатические препараты.
- Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
- Препараты железы (для лечения анемии).
- Витаминно-минеральные комплексы.
- Окситоцин (для сокращения матки).
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Антифибринолитики.
- Антибиотики.
Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.
Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.
Хирургическое лечение
Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в клинике «Медицина 24/7» проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.
Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.
Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия
Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.
Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.
Абляция эндометрия
Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.
Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.
Гистерэктомия
Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).
В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.
Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.
Другие статьи из блога:
- Влияние эрозии шейки матки на беременность
- Биопсия брать матка шейк эрозия
- Беременность после эрозии шейки матки
Источники и связанные статьи:
Ой у меня тоже после прижигания кровотечение было…жуть! врач сказал норм…но все равно страшно. а сколько по времени оно обычно длится? у кого как?
Ой у меня тоже самое было! Эрозия прижгли и теперь как будто все чужое там… надеюсь все заживёт норм, а то переживаю ужасно. И да, насчет выделений – это точно, до прижигания тоже мучалась.
А мне ромашка вообще не помогала а календула наоборот как-то заживляла быстро! а еще лучше свечи с календулой! врач советовала.
1000руб за прием??? это как то дороговато… я делала прижигание 2 года назад все прошло нормально главное не нервничать и слушать врача а там по побочкам уже смотреть что то такое вышло у меня но ничего страшного все зажило
Ой а я тоже прижигала эрозию…до сих пор мучаюсь с выделениями(((( врач говорит все норм но как то не верится…а эктропион это чё вообще такое? звучит страшно…
Ого витамины это да! а то после прижигания сил вообще нет, а тут еще и витамины пить надо чтоб быстрее все зажило. Я тоже пила, врач советовала, реально легче стало. А еще хорошо бы питание нормальное, а не фастфуд.
Да лазер реально вообще не больно! я делала, вообще ничего не почувствовала, а после электрокоагуляции пару дней потягивало живот, но терпимо. главное чтоб врач хороший был и все нормально зажило!
Ого 12% подростков это вообще кошмар… что за жизнь у девчонок сейчас… врачам работы непочатый край видимо. А как быстро восстанавливаются после прижигания? Мне через месяц делать будут, страшно.